脾虚与肝癌的病因证治关系

肝癌患者约90%者确诊时已属中晚期,这些患者绝大多数无法手术而接受中医药治疗,或在姑息性治疗中配合中医药.中医学虽无肝癌病名,却早有类似症状、体征,如"脾积""肝积"等记载.认为该病是由于正气虚损,邪气乘袭,蕴结于脏腑,血行不畅,痰瘀毒结,形成肿瘤.中医健脾益气治疗对肝癌患者延长生存期、提高患者生存质量有重要作用.现就脾虚与肝癌的病因证治关系进行综述.     

原发性肝癌的治疗决策

原发性肝癌的病因主要是乙肝病毒及丙肝病毒,绝大多数肝癌患者合并有肝硬化.治疗手段的选择取决于肿瘤位置,转移及肝脏储备功能等因素.在合适的患者中,原发性肝癌首选治疗为肝切除术或肝移植.对不可手术的肝癌,则可选择局部消融治疗或肝动脉栓塞化疗.更晚期的患者只能作对症治疗.治疗选择的标准需以临床实验研究为基础.     

一氧化氮对原发性肝癌诊疗的意义

一氧化氮(nitric oxide,NO)在肿瘤血管生成和微循环中起一定作用,有关NO与肿瘤生物学行为的研究也逐渐成为"热点”.原发性肝癌患者血清一氧化氮临床变化情况国内尚未见报道.我们探讨原发性肝癌患者血清NO含量及其对原发性肝癌的诊断、治疗及预后的意义.     

中晚期肝癌粒子置入结合体外高频热疗的疗效观察

目的探讨中晚期肝癌粒子置入结合体外高频热疗的技术并初步评价其临床使用价值.方法对25例中晚期原发性肝癌,根据组织间三维立体定向放射治疗系统的要求,在CT/超声引导或手术直视下进行肿瘤内粒子置入,1周后进行高频-2000体外热疗.结果 25例肝癌病人中利用微创技术在CT/超声引导下19例,手术直视下6例进行粒子置入.治疗后病人卡氏评分由治疗前的70.6%提高到83%.近期疗效完全缓解率（CR）、部分缓解率（PR）、无效（NC）和恶化（DC）,分别是27.3%、63.7%、6.0%、3.0%.随诊1～2年,满2年者19例,1年、2年生存率分别是43.5%、10.5%.全部病人均未发现治疗并发症.结论原发性肝癌125I粒子置入结合体外热疗,是一种很有潜力的治疗中晚期肝癌的方法;尤其是对复发性肝癌的有效补救治疗措施.     

肝癌治疗的“消灭与改造并举”策略

<正>百年抗癌战(包括肝癌治疗)的目标是"消灭"肿瘤,虽取得进展,但距攻克癌症尚远。癌症的早诊早治(也主要是消灭肿瘤)虽大幅提高了疗效,但要进一步提高就十分困难。为此,光"消灭"不够,还要"改造"。2011年笔者出版了《消灭与改造并举–院士抗癌新视点》的高级科普书,正是为此目的而写。以下是此书提出的六个要点,下面打算结合文献和笔者单位研究的结果,作简单论述,供大家参考。1提倡"消灭与改造并举",以补充"斩尽杀绝"的     

脾虚与矸癌的病因证治关系

肝癌患者约90％者确诊时已属中晚期，这些患者绝大多数无法手术而接受中医药治疗，或在姑息性治疗中配合中医药。中医学虽无肝癌病名，却早有类似症状、体征，如“脾积”“肝积”等记载。认为该病是由于正气虚损，邪气乘袭，蕴结于脏腑，血行不畅，痰瘀毒结，形成肿瘤。中医健脾益气治疗对肝癌患者延长生存期、提高患者生存质量有重要作用。现就脾虚与肝癌的病因证治关系进行综述。     

转移性肝癌的治疗

转移性肝癌的治疗是肿瘤治疗中十分棘手的难题,治疗方法虽然较多,但迄今疗效不甚满意.转移性肝癌的预后取决于原发肿瘤的部位、恶性程度、肝受累范围、有无肝外转移灶和患者的全身情况.对已有肝转移的晚期肿瘤,只有在尽可能切除原发灶的情况下,采取以手术为主的综合治疗的方法,才有可能最大限度地使患者病情缓解,提高生活质量,延长生存期.本文综述了各种转移性肝癌的治疗进展.     

重视原发性肝癌的多学科综合治疗

我国是原发性肝癌的高发地区,全世界每年新增和死亡的肝癌患者54％左右发生在中国.根据最新公布的2012年《中国肿瘤登记年报》,在我国所有恶性肿瘤中,原发性肝癌的发病率居第四位,而病死率仍高居第二位.肝癌防治任务艰巨,探索适合我国国情、合理规范的肝癌诊治策略具有重要的现实意义.原发性肝癌恶性程度高,起病隐匿,病情进展快,容易复发转移;而且我国肝癌多发生在肝炎、肝硬化基础之上,不仅造成机体的损伤,还降低肝脏的储备功能,严重影响肿瘤的治疗和预后.肝癌的治疗不仅需关注消除肿瘤本身,而且必须同时注重保护患者肝功能、减少肝功能损害.     

累及下腔静脉肝癌治疗的进展

累及下腔静脉肝癌的治疗仍是医学难题,既往一直被视为手术禁忌,患者主要接受非手术治疗或放弃治疗,其生存率较低.近年来随着医学的进步,手术治疗使得这种晚期疾病由不可治变为部分可治.其预后及生存率有了较大改善,本文就累及下腔静脉肝癌的术前诊断、手术治疗及术后远期疗效做一综述.为进一步的临床规范化治疗累及下腔静脉的肝癌提供参考.     

肝癌干细胞的研究进展

肿瘤干细胞已经被证实存在于一些肿瘤组织中,而肝癌干细胞是否存在仍未得到确切的结果.通过实验,研究人员对于肝癌干细胞的来源提出了两个假说:成熟肝细胞的去分化与肝干细胞的"成熟受阻".目前后者是较为公认的肝癌形成途径.同时,为了得到肝癌干细胞存在的直接证据,研究人员一直致力于其表面标志物的研究,希望通过得到理想的标志物来鉴定分选出肝癌干细胞.SP细胞与肝癌干细胞的研究也是目前研究的热点.因此,肝癌干细胞的研究将会对肝癌的诊断和治疗产生重大的意义.     

肝癌伴门静脉高压症的肝切除术

目的探讨合并门脉高压症的肝癌患者手术切除疗效。方法分析东方肝胆医院1996年至2001年共626例肝癌患者的临床资料,随访终点为2008年9月1日,以死亡作为终点事件。对外科治疗的生存率及预后相关危险因素进行分析。结果合并门脉高压症患者术后1、3、5、10年生存率分别为79.9%、48.7%、37.3%和21.2%,非门脉高压症患者分别为82.7%、54.8%、42.4%和29.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤数目>1个、微血管癌栓、肿瘤无包膜或不完整、肿瘤直径>10cm及HBsAg阳性是影响术后生存的独立危险因素。结论门脉高压症并不是肝癌外科手术的禁忌证,对于合并有门脉高压症的肝癌患者,只要肝功能储备良好,肝切除术仍能获得较好的术后生存率。     

动脉化疗灌注栓塞治疗肝癌合并肌转移的效果观察

目的 探讨经动脉化疗灌注栓塞治疗肝癌合并肌转移的疗效.方法 选择肝癌合并肌转移患者13例,均经肿瘤供血动脉化疗灌注栓塞治疗.观察手术前后疼痛VAS评分、CT或MR图像肿瘤大小的变化.结果 治疗后患者的VAS评分明显降低,CT或MR图像显示肿瘤体积缩小,无严重并发症发生.结论 动脉化疗灌注栓塞治疗肝癌合并肌转移止痛效果明显,并可控制肿瘤进展.     

CT引导下131Ⅰ-碘油内放射治疗晚期肝癌

目的对20例晚期肝癌的患者采用CT引导下将同位素131Ⅰ-碘油注入肝癌瘤灶内,进行内放射治疗.为肝癌的介入性治疗开辟了新路.方法准备好器械和药品,做好穿刺前准备.患者体位根据肝癌的位置,采用俯卧位或仰卧位.CT扫描选择穿刺的最佳层面,体表定位后,皮肤常规消毒,局麻,进行穿刺.CT扫描核实后将计算机算好的131Ⅰ-碘油经穿刺针注入瘤灶内.术后严密观察4 h～6 h.结果 14例肝癌肿瘤直径＜10 cm,治疗后影象学随访,肿瘤缩小率为方便用户42.5%以上,2例肿瘤缩小率为10%以上.6例肿瘤直径＞10 cm,治疗后随访,3例肿瘤缩小率为避免20.3%以上,2例为10%.患者症状普遍得到改善,肝区疼痛减轻,饮食增加.结论 CT引导下131Ⅰ-碘油内放射治疗晚期肝癌定位准确,安全可靠,是治疗晚期肝癌的一种有效的非手术疗法.每克癌组织给予9.25MBq的放射剂量,可完全杀灭癌细胞.通过内放射治疗使肿瘤细胞在短期内受到最大程度杀伤,而对正常肝组织的损伤控制到最低水平.     

125I粒子植入抑制荷肝癌裸鼠肿瘤生长的实验研究

建立荷肝癌裸鼠动物模型.治疗组在肿瘤组织内植入125碘(125I)粒子,对照组不进行任何干预.治疗21d后测量各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织进行常规病理检查.结果治疗组和对照组平均肿瘤体积分别为(601.5±154.1)mm3和(1182.9±296.6)mm3,差异有显著性(P＜0.01);治疗组抑瘤率为49.2%.治疗组病理切片显示靠近125I粒子处肿瘤细胞坏死,但远离粒子处仍可见大量存活肿瘤细胞.对照组肿瘤细胞生长良好.表明125I粒子肿瘤组织内植入可抑制荷肝癌裸鼠肿瘤生长,杀死局部肿瘤细胞,但该粒子杀伤距离有限.     

精准医学在肝细胞肝癌治疗中的应用:希望和挑战

肝细胞肝癌(简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,多年来由于缺乏有效的治疗药物导致预后较差.2007年多靶点激酶抑制剂索拉菲尼的上市结束了肝癌无药可治的历史.不幸的是,索拉菲尼仅能延长晚期肝癌患者2-3 mo的生存期,且在治疗失败后尚无有效的二线药物可以替代.近年来,随着基因测序、生物信息学与大数据科学的快速发展,精准医学作为一种新型医学概念和医疗模式席卷全球.通过对肿瘤生物标志物的分析与鉴定、验证与应用,对特定晚期肝癌进行个性化精准治疗这一期望正逐步接近临床实践.本文就精准医疗在肝癌治疗中取得的新进展进行述评,分析存在的主要障碍,希望给从事肝癌临床和基础研究的临床工作者、科研人员提供新的思路和启发.     

乙醇消融治疗肝癌的临床观察

目的观察使用无水乙醇消融治疗肝癌的疗效。方法对31例原发性肝癌及转移性肝癌病人在超声引导下向肿瘤穿刺,注射无水乙醇,按肿瘤直径1.0cm注入乙醇1.5ml~2.0ml计算注射量。结果总有效率为83.8%,1年生存率83%,2年生存率68%;原发性肝癌及转移性肝癌病人3年生存率分别为53.3%和13.3%。结论乙醇注射治疗早期原发性肝癌的的局部疗效较好,操作容易、花费较小且安全并可重复,对小及中等大小的原发性肝癌,其治疗的远期疗效可以和手术相媲美。     

原发性肝癌的分子靶向治疗新进展

肝癌是常见的恶性疾病,起病隐匿,明确诊断时常常已到晚期,且多合阡肝硬化等,丧失了手术切除肿瘤的机会,病死率高.近年来,随着对肝癌发生发展分子机制认识的不断深入,分子靶向治疗成为肝癌治疗的一个新于段.一些分子靶向药物有望在延长肿瘤无进展期、提高生存质量方面使患者获益.     

原发性肝癌的分子靶向治疗新进展

肝癌是常见的恶性疾病,起病隐匿,明确诊断时常常已到晚期,且多合阡肝硬化等,丧失了手术切除肿瘤的机会,病死率高.近年来,随着对肝癌发生发展分子机制认识的不断深入,分子靶向治疗成为肝癌治疗的一个新于段.一些分子靶向药物有望在延长肿瘤无进展期、提高生存质量方面使患者获益.     

原发性肝癌的分子靶向治疗新进展

肝癌是常见的恶性疾病,起病隐匿,明确诊断时常常已到晚期,且多合阡肝硬化等,丧失了手术切除肿瘤的机会,病死率高.近年来,随着对肝癌发生发展分子机制认识的不断深入,分子靶向治疗成为肝癌治疗的一个新于段.一些分子靶向药物有望在延长肿瘤无进展期、提高生存质量方面使患者获益.     

原发性肝癌的分子靶向治疗新进展

肝癌是常见的恶性疾病,起病隐匿,明确诊断时常常已到晚期,且多合阡肝硬化等,丧失了手术切除肿瘤的机会,病死率高.近年来,随着对肝癌发生发展分子机制认识的不断深入,分子靶向治疗成为肝癌治疗的一个新于段.一些分子靶向药物有望在延长肿瘤无进展期、提高生存质量方面使患者获益.