清肺化痰汤加减联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证30例临床观察

目的 观察清肺化痰汤加减联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺证的临床疗效。方法 将60例AECOPD痰热郁肺证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合清肺化痰汤加减治疗,治疗2周后比较2组的临床疗效以及治疗前后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平和中医症状积分。结果 对照组总有效率为83.33%(25/30),治疗组为96.67%(29/30),2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组中医症状积分、WBC及CRP水平均明显降低,FEV1明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组中医症状积分、WBC及CRP水平明显低于对照组,FEV1明显高于对照组,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论 清肺化痰汤加减联合西医常规治疗AECOPD痰热郁肺证临床疗效显著,可明显改善患者的临床症状、提高患者的肺通气功能、控制炎症,值得临床推广应用。     

清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床效果

目的探讨清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床效果。方法选取方城县人民医院2017年2月至2018年5月收治的104例重症肺炎痰热壅肺证患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各52例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受清肺通腑汤治疗,观察对比两组临床疗效、症状改善情况、白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果观察组临床总有效率(98.08%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组痰壅、咳嗽、发热、气促症状积分较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组PCT、CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证的效果确切,可改善临床症状,抑制炎性反应。     

玉女煎灌肠联合西医综合干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应及CCQ评分的影响

目的:探索玉女煎灌肠联合西医综合干预对阴虚内热型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人炎症反应及CCQ的影响。方法:将74例中医辨证属阴虚内热型AECOPD病人随机分成2组,每组各37例。对照组予以西医综合干预;治疗组在西医综合干预基础上,合用玉女煎保留灌肠,疗程为7 d。比较治疗前后各组炎性指标白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平、CCQ评分以及临床疗效。结果:治疗后治疗组炎性指标WBC、CRP水平、CCQ评分降低幅度优于对照组(P 0.05),治疗组临床疗效高于对照组(P0.05)。结论:玉女煎灌肠联合西医综合干预治疗阴虚内热型AECOPD,可明显降低病人的血WBC、CRP含量及CCQ评分水平,较单纯的西医综合干预具有更好的临床效果。     

星蒌承气汤治疗缺血性中风病临床疗效观察

目的观察星萎承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床疗效,并通过高敏C-反应蛋白（Hs—CRP）的测定,探讨其疗效机制。方法将56例急性缺血性中风病痰热腑实证的患者随机分为治疗组28例、对照组28例。在给予活血化瘀、抗血小板聚集等常规治疗的基础上,治疗组给予中药星蒌承气汤,对照组针对便秘给予开塞露纳肛治疗,疗程均为1周。观察2组治疗前后中医证候评分、神经功能缺损程度评分及血清Hs—CRP的变化。结果治疗后风证、火热证、痰证评分治疗组、对照组与本组治疗前比较均有差异;火热证评分2组间比较有差异。治疗组Hs—CRP水平明显改善,优于对照组。结论星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证有较好的临床疗效,推测作用机制可能与其能减轻脑缺血炎性损伤、改善脑循环有关。     

泻腑贴方穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:探讨泻腑贴方穴位贴敷在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)中的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年5月本院收治的AECOPD合并腑实证患者200例,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各100例。两组均接受西医规范化治疗和中医治疗,治疗组在此基础上给予泻腑贴方穴位贴敷治疗,两组均持续治疗10 d。比较两组治疗前后的临床症状、体征、COPD评估测试评分(COPD Assessment Test,CAT),比较两组治疗前后的肺功能和动脉血气分析,包括第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O2)、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、pH值,以及比较两组住院时间。结果:治疗后,两组咳嗽、咯痰、胸闷、气短、腹胀、便秘评分均低于治疗前,且治疗组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肺功能和动脉血气分析指标均较治疗前改善,且治疗组FVC明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);但两组FEV1、PEF、pH、PaCO_2、PaO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CAT评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组住院时间短于对照组(P0.05)。结论:泻腑贴方穴位贴敷可改善AECOPD合并腑实证患者的肠道功能和肺功能,提高其生活质量,是一种有效的中西医结合治疗手段。     

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义及治疗分析

目的 探讨C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞件肺疾病急性加重期的临床意义及痰热清注射液治疗前后CRP的变化.方法 比较80例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期及稳定期的CRP和WBC总数的变化.并随机分为给予基础治疗的对照组40例和加用痰热清注射液治疗的治疗组40例,比较治疗前后两组CRP的变化.结果 AECOPD患者CRP水平显著高于稳定期患者(P＜0.05),治疗后对照组CRP水平显著高于痰热清治疗组(P＜0.05).结论 CRP可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的预测因子,痰热清注射液抗炎的作用明显,可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗.     

清金化浊方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨清金化浊方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效及对炎症因子的影响.方法:选取本院收治的120例AECOPD痰热壅肺证患者为研究对象,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60).对照组患者予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用清金化浊方治疗.比较两组临床疗效、主要症状评分和炎症因子水平.结果:观察组临床总有效率为91.67％,明显高于对照组的76.67％(P<0.05).观察组治疗后TNF-ɑ、IL-8水平明显低于对照组(P<0.05).结论:清金化浊方治疗AECOPD疗效良好,可降低炎症反应.     

锦红片联合西医常规疗法治疗急性腹腔感染脓毒症的临床观察

目的:观察锦红片联合西医常规疗法治疗急性腹腔感染脓毒症的临床疗效。方法:将62例急性腹腔感染脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组在西医常规疗法的基础上加用锦红片安慰剂,治疗组在西医常规疗法的基础上加用锦红片。治疗14 d后,观察两组临床疗效,比较中医证候积分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、实验室指标的变化情况及并发症的发生率、病死率。结果:①治疗组、对照组并发症发生率分别为3.2%、35.5%,病死率分别为0.0%、19.4%,治疗组并发症发生率、病死率均低于对照组(P0.05)。②治疗组、对照组总有效率分别为96.8%、64.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组中医证候总积分及各分项积分均降低(P0.05),对照组发热、腹胀、气促、烦躁、排便不畅积分及中医证候总积分降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分及各分项积分低于对照组(P0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组APACHEⅡ评分降低(P0.05),对照组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05)。⑤治疗前后组内比较,治疗组白细胞计数(WBC)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均降低(P0.05),对照组WBC、TNF-α、CRP、PCT水平降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组WBC、TNF-α、IL-2、CRP、PCT水平均低于对照组(P0.05)。结论:与单纯西医常规疗法相比,加用锦红片有利于提高急性腹腔感染患者的临床疗效,改善患者的临床症状,减少并发症的发生,降低病死率;其机制可能与改善患者的急性炎症状态有关。     

通腑化痰汤治疗缺血性脑卒中痰热腑实证30例

目的观察通腑化痰汤治疗缺血性脑卒中（脑梗死）痰热腑实证的临床疗效。方法将符合纳入标准的急性脑梗死患者60例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组予通腑化痰汤;疗程4周。结果治疗组疗效优于对照组。结论通腑化痰汤治疗急性脑梗死疗效显著。     

白虎加人参汤联合复方薤白胶囊对重症肺炎痰热腑实证患者的临床价值

目的研究白虎加人参汤联合复方薤白胶囊对重症肺炎痰热腑实证患者的临床价值。方法将70例患者分为两组,对照组采用常规西医治疗,研究组采用白虎加人参汤联合复方薤白胶囊治疗,对比两组治疗的疗效。结果研究组中医症状积分、IL-1、TNF-α水平及总有效率与对照组对比,P0.05。结论白虎加人参汤联合复方薤白胶囊对重症肺炎痰热腑实证患者的临床效果显著。     

大柴胡汤对急性期脑梗死痰热腑实证患者神经功能的影响

目的探讨大柴胡汤对急性期脑梗死痰热腑实证患者神经功能的影响。方法将2015年9月至2016年9月在夏邑县中医院治疗的急性期脑梗死痰热腑实证患者50例纳入研究,按随机数表法分为两组,各25例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受大柴胡汤治疗,比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分及疗效。结果治疗前,两组患者NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大柴胡汤治疗急性期脑梗死痰热腑实证效果显著,可促进患者神经功能恢复,提高日常生活活动能力。     

肝素结合蛋白在痰细菌培养阴性AECOPD诊断中的临床价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰培养阴性患者血浆肝素结合蛋白的临床意义。方法选取AECOPD患者70例,其中痰细菌培养阴性40例、阳性30例,另选40例COPD稳定期患者为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定HBP、PCT水平。结果与对照组比较,AECOPD组血浆HBP、CRP和WBC水平均升高,差异有统计学意义(均P<0.05);而血浆PCT水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。与AECOPD痰培养阴性组比较,AECOPD痰培养阳性组血浆PCT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);而血浆HBP水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。经抗生素治疗后,AECOPD痰培养阴性组HBP和WBC水平较之前下降,差异有统计学意义(均P<0.05);而血浆PCT和CRP水平均较入院时下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。经入院抗生素治疗后,痰培养阳性AECOPD组血浆HBP、PCT、CRP和WBC水平均较入院时下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于痰培养阳性AECOPD患者,HBP、PCT、CRP和WBC水平均可协助诊断,但在痰培养阴性且临床高度怀疑细菌感染的AECOPD患者中,血浆HBP水平比PCT更有抗生素应用指导意义。     

化痰通腑汤灌肠治疗中风病急性期痰热腑实证的疗效

目的 探讨化痰通腑汤灌肠治疗中风病急性期痰热腑实证的效果.方法 选取2018年6月～2020年3月我院中风病急性期痰热腑实证患者93例,按照随机数字表法分组,对照组(46例)给予常规西医治疗,研究组(47例)在对照组基础上给予化痰通腑汤灌肠治疗.比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、神经功能缺损情况(N I H S S)、神经功能指标[血清神经元特异性烯醇化酶(N S E)、星形胶质源性蛋白(S100β)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、血栓素B2(TXB2)]、不良反应.结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05);中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05);血清S100β、NSE、血浆TXB2水平低于对照组,血浆NO、6-keto-PGF1a水平高于对照组(P<0.05);两组在用药期间均未出现明显不良反应.结论 化痰通腑汤灌肠治疗中风病急性期痰热腑实证效果显著,可改善血管内皮功能,调节血清S100β、N S E水平,减轻神经功能缺损.     

中风急性期中经络与中脏腑痰热腑实证临床特点对比研究

目的探索中风病急性期中经络痰热腑实证与中脏腑痰热腑实证在神经功能缺损程度、不同时点中医证候分布、腑实持续时间等方面的临床特点。方法采用病历回顾研究的分析方法,对204例中经络痰热腑实证(以下简称中经络组)与217例中脏腑痰热腑实证(以下简称中脏腑组)的基本信息、发病时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、腑气通畅与否及腑实持续时间、不同时段(发病1~3 d、发病4~7 d、发病8~14 d)中医证候分布进行数据结构化录入,对数据所得临床特点对比分析研究。结果中脏腑组患者NIHSS评分中除意识状态以外的神经功能缺损程度明显高于中经络组(P0.01);中脏腑组患者平均腑气通畅时间明显长于中经络组(P0.01),且急性期内中脏腑组腑气始终未通的比例明显高于中经络组;中经络组中痰热腑实证在发病1~14 d呈现逐渐递减趋势,中脏腑组痰热腑实证在发病1~7 d呈现递增趋势,发病8~14 d呈现递减趋势;中经络组气虚血瘀、风痰瘀血闭阻脉络证在4~14 d的出现例数明显高于1~3 d,中脏腑组阴虚风动、痰热瘀血、风痰瘀血在8~14 d出现例数明显高于1~3 d。结论痰热腑实证的持续时间与中风病病情严重程度呈正相关,即中脏腑痰热腑实证神经功能缺损重、持续时间长。     

韩云教授宣肺调肠方治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征临证经验

脓毒症是严重创伤、休克、感染等重症患者常见并发症,其病死率高,是重症医学领域研究的重点和难点问题之一。严重脓毒症患者可出现多脏器功能衰竭,其中急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是脓毒症呼吸系统最为严重的并发症,而且通常较其他器官功能衰竭更早出现。脓毒症ARDS属中医"暴喘"范畴,多属本虚标实之证。韩云教授作为全国名老中医学术思想继承人、中国中医科学院中青年名中医,在治疗脓毒症所致呼吸系统并发症方面积累了丰富的临床经验。宣肺调肠方即是韩云教授结合多年临床经验在经方基础上化裁自拟而成,用以治疗脓毒症ARDS、中医辨证属气虚痰热腑实者,多年来广泛应用于临床,疗效颇丰。文章旨在简要阐述并分析宣肺调肠方的临证运用经验。     

降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数的检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床价值。方法选择42例AECOPD和39例COPD稳定期(对照组)患者,检测血清PCT、CRP及WBC计数、中性粒细胞比例,并比较以上各指标在AECOPD患者治疗前后的变化。结果 AECOPD组治疗前血清PCT、CRP及WBC计数、中性粒细胞比例与AECOPD组治疗后和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、CRP及WBC计数、中性粒细胞比例在AECOPD患者在细菌感染后明显升高,经有效抗感染治疗后可明显下降,检测血清PCT、CRP及WBC有助于AECOPD的早期诊断及疗效的观察。     

豁痰通络方治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎30例临床观察

[目的]评价豁痰通络方治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎的临床疗效。[方法]选择支原体肺炎患儿60例,所有患儿均符合中医痰热闭肺型辨证诊断。随机分为西医组(对照组)30例和中西医结合组(治疗组)30例。西医组采用阿奇霉素序贯治疗,中西医结合治疗组采用阿奇霉素加内服豁痰通络方治疗,观察两组的临床疗效。[结果]中西医结合治疗组临床总疗效及中医证候疗效优于西医治疗组(P0.01)。[结论]豁痰通络方治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎可显著提高临床疗效。     

中风防治灵Ⅰ号配合敷脐疗法治疗痰热腑实型脑梗死临床观察

【目的】观察中风防治灵Ⅰ号配合大黄敷脐疗法治疗痰热腑实型缺血性中风(脑梗死)患者的临床疗效。【方法】将80例痰热腑实型脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗的同时,给予中风防治灵Ⅰ号方(太子参、制何首乌、大黄、决明子、胆南星、水蛭、天麻、全蝎)配合大黄敷脐疗法治疗,2组均治疗14 d。观察2组治疗前后神经功能缺损评分及中医证候分类积分的变化,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)治疗组总有效率为92.5%,优于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组的神经功能缺损评分及中医证候分类积分均较治疗前显著下降(P0.01),且治疗组的下降作用均显著优于对照组(P0.01)。【结论】中风防治灵Ⅰ号配合大黄敷脐疗法能明显改善痰热腑实型缺血性中风患者的症状,提高患者的生活质量。     

星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证患者超敏C反应蛋白的影响

目的观察星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法连续纳入81例急性缺血性中风病痰热腑实证患者,随机数字法分为治疗组41例和对照组40例。对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用星蒌承气汤化痰通腑,疗程10 d,比较两组患者治疗前后血清hs-CRP水平的差异。结果两组患者性别、年龄、合并高血压病和糖尿病、入院距发病时间、治疗前血清hs-CRP水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后血清hs-CRP水平差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(t=3.049,P=0.030)。结论星蒌承气汤可以降低急性缺血性中风病痰热腑实证患者的血清hs-CRP水平,改善患者的炎症状态。     

宣肺达郁汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病效果及对肺功能影响

目的：探究宣肺达郁汤联合常规西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)效果及对肺功能影响。方法：选取2018年7月至2020年6月在我院就诊的AECOPD患者80例作为研究对象,依据随机数表法分组,分为对照组和治疗组(各40例),对照组采用常规的西药治疗方法,治疗组在常规西药治疗基础上联合宣肺达郁汤治疗,观察两组患者治疗前后的临床疗效,中医症候评分以及对肺部功能的影响。结果：治疗组的临床疗效总有效率明显高于对照组(95%VS 80%,P＜0.05);两组患者治疗后均比治疗前中医症候评分低(P＜0.05),且治疗组治疗后中医症候评分均比对照组低(P＜0.05);治疗后两组患者第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1水平均高于治疗前(P＜0.05),治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1水平均高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗过程中对照组不良反应的总发生率略低于治疗组(67.5%VS 72.5%,P＞0.05)。结论：宣肺达郁汤联合西医治疗AECOPD效果显著,可明显改善肺部功能,提高临床疗效,且药物的安全性良好,值得推广使用。