原发恶性骨肿瘤侵犯骨骺及骺板的影像学诊断

原发性恶性骨肿瘤是儿童和青少年常见的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤的1％，好发于5—25岁的儿童和青少年。其中以骨肉瘤和尤文氏肉瘤多见。恶性骨肿瘤的早期诊断和治疗一直是困扰骨科医生的难题，我们于1994—2004年收治67例，其中有21例侵犯骨骺及骺板，本课题重点研究了骨骺及骺板受累的影像学表现。     

儿童骺软骨骨折影像学诊断的进展

骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骼创伤 ,有时诊断比较困难 ,临床容易误诊和漏诊 ,主要原因是骨骺部的软骨在Ｘ线片上不显影。骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织 ,有骨骼生长的功能 ,随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合 ,因其结构的力学强度较弱 ,易于受损伤。骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果 ,因而骨骺软骨板的损伤有可能影响到骨骼的生长发育 ,故早期诊断骺板损伤是影像学的主要任务 ,影像学检查对判断其预后和制定治疗方案具有重要临床意义。一、骨骺软骨板的解剖及病理生理[1 3 ]1.儿童关节软骨的组织结构 …     

儿童急性骨骺骨髓炎

传统概念认为,儿童急性骨骺骨髓炎(ａｃｕｔｅｅｐｉｐｈｙｓｅａｌｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ)是由于干骺端的病灶,经由穿越骺板的营养血管蔓延而来,仅发生于不满周岁的婴儿。因为儿童期的骺板能作为一种屏障,阻止干骺炎症向骨骺扩散。穿越骺板的血管通常出现于胎儿和婴儿期,而消失于15个月的幼儿。我们遇见3例儿童(年龄1.5～5岁)长管骨骨骺急性骨髓炎,其中2例病灶位于股骨远侧骨骺,另1例病灶位于胫骨近侧骨骺。3例骨骺骨髓炎均经临床血培养和抗炎治疗后,病变逐渐吸收并修复。致病菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。临…     

骨肉瘤侵犯骨骺及关节的低场MR表现

目的 探讨骨肉瘤对骨骺和/或关节侵犯的低场MRI表现.方法 复习12例骨肉瘤的MR影像学特点,并与X线平片进行对比分析.结果 12例中,7例骨骺未闭合的患者中有5例越过骺板侵及骨骺,5例骨骺闭合的患者中有4例侵及骨性关节面.MRI显示其病变范围均明显大于X线片.结论 MRI是判断骨肉瘤患者骨骺和/或关节受侵情况的可靠方法,是术前不可缺少的补充检查.     

股骨近端骨骼发育不良合并缺血性坏死的识别

股骨近端骨骺的多发性骨骺发育不良产生双侧不规则和畸形者可被误认为双侧特发性缺血坏死。当发育不良并发缺血性坏死时,两种疾病的临床鉴别就愈发复杂。作者对13例3.2～11岁近端股骨X线改者符合多发性骨骺发育不良的患者进行影象学研究。结果发现10例患者缺血性坏死与多发性骨骺发育不良共存。X线平片:股骨头发育不良常显示为软骨基质的骨化延迟。一旦骨化开始,其过程进展缓慢、骨骺体积较患者年龄预期的小。骨化中心呈碎块状,两侧常对称。干骺端可有轻度硬化,有时可见垂直条纹。当多发性骨骺发育不良发生缺血坏死时,缺血性坏死的典型改变(骨骺硬化、软骨下裂隙和最终的节裂)可迭加于异常的骨骺发育不     

34例肱骨远端全骨骺分离X线诊断分析

肱骨远端全骨骺分离为肘关节外伤中不常见的骨骺损伤,是髁上骨折发生在幼儿发育时期的一种特殊类型损伤,占全身骨折０－１６％［１］,肘关节损伤０－９４％［２］,肱骨远端骨骺损伤６％［３］,常与肱骨髁上骨折、肱骨小头骨骺分离（外髁骨折）和肘关节脱位等相混淆而发生误诊。为了提高对肱骨远端全骨骺分离的临床Ｘ线诊断水平,现将我院收治此类损伤３４例分析如下。１　临床资料我院自１９８３年１月～１９８７年６月共收治肱骨远端全骨骺分离３４例,年龄分布为１０／１２～３岁２３例,４～６岁８例,７～８岁３例。１～６岁共计３…     

骨梗死的影像学表现

概述 骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死，指发生于干骺端和骨干的骨性坏死，多发生于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，呈多发性和对称性改变。通常所指的骨坏死一般为骨骺或关节软骨面下的骨坏死，与外伤、激素等酗酒等因素有关，如：股骨头无菌坏死等，与骨梗死在发病部位、范围有明显区别，骨梗死也可累及骨骺引起关节面骨塌陷。骨梗死临床比较少见。以往主要依据病变进展到慢性期X线平片出现典型的钙化而诊断，对急性期容易漏诊或误诊。目前，影像学诊断骨梗死常用的检查方法有X线平片、CT、MRI、核素扫描等。其中．骨梗死急性期的MRI表现具有一定特征性。     

半肢骨骺发育异常（附五例报告）

本文报告5例骨软骨生长障碍疾病.其临床X线特征有:(1)无家族史,5岁后出现临床症状,血生化检查正常;(2)发生在大关节的二次化骨中心;(3)表现为单个,一侧或双侧肢体多个骨骺的内侧或外侧过度生长及发育不良;(4)骨骺外形不整,密度不均,关节面倾斜,上肢可伴发 Madelung 氏畸形;(5)不融合的化骨中心可残留在关节周围软组织内。本文还对半肢骨骺发育异常的分型鉴别诊断进行了讨论.     

手术治疗胫骨结节骨骺炎41例

胫骨结节骨骺炎,即Osgood-Schlatter病,又称胫骨结节骨骺坏死症、胫骨结节骨软骨炎等。1990年2月～1997年11月,我院手术治疗胫骨结节骨骺炎41例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～27岁。病程2个月～2年。其中20例为双侧,共61个胫骨结节受累。1.2　手术方法　8例共10个胫骨结节施行胫骨结节钻孔术;11例共15个胫骨结节施行胫骨结节钻孔植骨术(Bosworth术);22例共36个胫骨结节施行胫骨结节切除术(Ferciot-Thomson术)。术后28例行2～3周石膏固定,余13例术后4～5d开始功能锻炼。1.3　评定标准　采用Glynn-Regan法〔1…     

儿童肱骨远端全骨骺分离骨折6例诊治体会

儿童肱骨远端全骨骺分离骨折较少见，易误诊为肘关节脱位而延误治疗。2000年8月～2005年1月，我们共收治儿童肱骨远端全骨骺分离骨折6例，其中误诊为肘关节脱位2例。现报告如下。1临床资料1．1一般情况6例中，男4例，女2例；年龄4～10岁，平均5．5岁。受伤至入院时间3～16h。均为闭合性骨折。患肢肘部肿胀明显，肘关节活动受限，肱骨远端有压痛。患侧前臂、手部皮肤感觉无异常，腕、掌、指关节活动正常。     

骨骺骨髓炎（附7例报告）

骨骺骨髓炎（附７例报告）钟广琦骨骺骨髓炎较少见，是发生在婴儿期骨骺的急性化脓性疾病，与一般化脓性骨髓炎有所不同，临床及Ｘ线表现较为特殊，多由于婴儿反应差而忽略以至延误诊治。现将我院１９８８年以来收治的７例骨骺骨髓炎介绍如下，供同道参考。病例介绍见附表...     

肾性骨病的胫骨骨骺的变化:近端外侧骨骺的缺血坏死

胫骨的缺血坏死或Blount′s病是指胫骨近侧承受内翻成角的压力,造成相关的内侧干骺端受压短缩、退变和进一步的变化。目前,儿童胚骨的Blount′s病的病因尚不明。作者观察了27例肾性骨病患者,其中11例因膝外翻就诊。11例中8例患者X线表现类似Blount′s病,均发生在胚骨近端外侧骨骺和干骺端。男5例,女3例,年龄11～20岁。典型X线表现为胫骨近侧干骺端外侧骨骺变扁伴相关的囊性变、延迟骨化和增宽。而Blount′s病胚骨近侧骨骺变化包括内侧骨骺呈鸟嘴状,相应干骺端的不规则骨化,骨骺进行性骨化甚至被受压短缩的干骺端替代,变扁宽的骺板延迟闭合,并伴受     

正常股骨头骨骺及生长板随年龄变化MRI研究

目的 探讨股骨头骨骺软骨及生长板软骨生长、发育过程中的MRI特点及骨骺闭合的MRI表现.方法 对40例正常人股骨头进行MRI扫描,按年龄分为4组,6个月以内5例,6个月～8岁13例,8～20岁12例,20～30岁10例.MRI扫描包括常规SE T1WI、FSE T2WI序列和STIR-PDWI.结果 MRI 可以显示5种软骨结构,骨骺软骨在T1WI及T2WI均呈中等信号;生长板和二次骨化中心的生长板软骨T1WI呈稍高信号、T2WI呈高信号;临时钙化带及二次骨化中心临时钙化带在T1WI及T2WI均呈低信号.骨骺闭合后骺板STIR-PDWI像上由闭合前的高信号转变为低信号.结论 MRI可以显示、区分生长发育期股骨头各种正常软骨结构;骺板在STIR-PDWI像上转变为低信号可以作为股骨头骨骺闭合的标准.     

脊椎骨骺发育不良（X-连锁迟发性）临床影像学分析

目的：进一步探讨本病的临床、X线特点。方法：6例SEDL患者均经过详细的遗传病学调查。临床和放射学检查确诊。结果：全部病人均为男性发病；脊椎骨均受累，椎体普遍变扁，上、下缘呈驼峰状隆起；3例椎体间隙变笮、关节面硬化；3倒骨质疏松明显、椎体小关节模糊、韧带部分骨化。5例骨盆发育较小，坐耻骨呈直立状；4例股骨头骨骺发育较小，其中2例碎裂；全部病例中髋、膝、踝、肘等关节出现程度不同的退行性变，头颅及手掌指骨均无明显改变。结论：SEDL疾病具有典型的家族史、特征性的X线改变。     

小儿股骨头骨软骨炎分型

目的:小儿股骨头骨软骨炎骨骺变化迅速平片表现多样,如何从判断预后进行新的分型。材料和方法:2~13岁小儿60例,平均年龄8.26岁。其中2~5岁幼儿11例,6~13岁少儿49例。方法:是从股骨头骨软骨炎累及的不同范围进行分型。以简单明确、便于实用、符合发展、显示预后进行分型。结果:I型(轻)单纯骨骺坏死,骨骺碎小裂隙扁平9例(15%)。II型(中)骨骺干骺坏死,骨骺骨化不均,干骺端囊变硬化,股骨颈粗端39例(65%)。III型(重)骨骺干骺坏死加股骨头外移12例(20%)。结论:I型预后较好,髋臼发育不良者预后较坏。     

动态和延迟增强MRI诊断早期股骨头骨骺软骨缺血的实验研究

目的:研究动态和延迟增强MRI诊断乳猪早期股骨头骨骺软骨缺血的价值。材料和方法:24例2~3周龄乳猪随机分为正常组10例,缺血组14例。缺血模型制作采用双髋关节蛙式位固定1h~12h,MRI扫描序列包括SET1WI、FSET2WI、动态和延迟增强MRI扫描。扫描完成后解除固定,并于1d和1周后行MRI复查。采用时间-信号强度曲线观察股骨头骨骺二次骨化中心首过灌注状态并测量相对强化比率,采用延迟增强MRI信号变化观察骨骺软骨的造影剂弥散情况,并与组织学检查行对照研究。结果:正常组10例双侧股骨头骨骺二次骨化中心动态增强扫描呈早期快速强化,相对强化比率平均值为1.51±0.46。延迟扫描骨骺软骨强化均匀。缺血组14例,固定3h和6h者各5例,固定1h和12h者各2例。14例共28个股骨头中,MRI平扫均未见异常。动态MRI增强扫描显示24个股骨头骨骺二次骨化中心呈低灌注状态,相对强化比率平均值为0.34±0.13,与正常组比较有显著统计学差异。延迟MRI扫描20个股骨头骨骺呈片状不强化或强化减低区。其中,4个股骨头可见灌注异常而延迟增强MRI扫描呈正常强化。1d后复查,13个股骨头恢复正常强化,另7个股骨头1周后复查也恢复正常强化。组织学检查显示所有28个股骨头骨骺均未见缺血坏死征象。结论:动态MRI增强扫描能敏感地发现乳猪蛙式位固定后股骨头骨骺二次骨化中心的早期缺血性改变,延迟增强MRI能很好地显示骨骺软骨的缺血,两者结合使用能较好地评价股骨头骨骺软骨早期缺血及其恢复。     

小儿肱骨远端骨骺分离的X线分析

本文收集资料完整的小儿肱骨远端骨骺分离的患者３６例,结合文献就其临床Ｘ线表现进行分析讨论。临床资料３６例小儿肱骨远端骨骺分离患者,均有较完整的临床资料并摄有患侧肘部正侧位Ｘ光片。其中男３０例,女６例,年龄８个月至７岁,平均４岁。发生于左侧者２２例,右侧１４例。肘关节软组织明显肿胀、畸形、骨擦音和疼痛为常见症状。Ｘ线表现软组织肿胀是该组患者肘关节Ｘ光片的共同表现。其肱骨远端骨骺分离虽然发生于肘关节的关节囊内。但大部分患者因肘关节不能屈曲,按照侧位时前臂常取伸直位,以致肱骨成斜位投照,因而不能显示关…     

可吸收缝线锚钉内固定治疗跟骨骨骺炎的临床效果观察

目的观察可吸收缝线锚钉内固定治疗跟骨骨骺炎的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2012年8月采用可吸收缝线锚钉内固定治疗的34例跟骨骨骺炎患者的临床资料。其中男28例,女6例,年龄11~30岁,平均19岁;单足20例,双足14例;炎症水肿型32例,骨骺撕脱型2例。根据X线片结合临床症状,均诊断为跟骨骨骺炎。术中均凿除硬化骨,以锚钉附线编织跟腱附丽部并将其固定于骨面;对患者术后不同时期进行不同内容的康复训练。对手术时间、锚钉置入位置和术中术后并发症等进行分析,采用Arner-Lindholm标准进行疗效评估。结果 34例患者全部获得随访,随访时间2~24个月,平均9个月。单侧平均手术时间为40.5min,术中均无医源性神经、血管、肌腱等损伤。术后均无切口感染及异物反应。术后疗效评价优29例,良4例,差1例,优良率97.1%。结论采用可吸收缝线锚钉治疗跟骨骨骺炎是一种合理有效的方法,有利于术后踝关节早期功能锻炼,术后功能恢复良好。     

胫骨远端骨骺损伤的治疗和预后(附44例临床报告)

胫骨远端骨骺是小儿长管骨骨骺损伤的多发部位之一。它与成年人的踝部骨折脱位的损伤机理和临床特征有许多相似之处。由于该部在胫骨长度的生长中具有重要作用,又是踝关节重要组成部分,因此,对损伤后移位的骨骺还原其解剖对位,是防止畸形和恢复良好功能的基础。本文收集我院1964～1969年住院治疗的15例和1975～1980年急诊治疗的29例,共计44例,报告如下。     

跟骨骨骺发育X线研究

目的探讨跟骨骨骺从出现到闭合阶段发育的形态特征。方法 2012年5月~2016年2月期间,连续搜集1177例在日照市人民医院就诊的儿童青少年单踝X线正侧位片,其中男673例,女504例,年龄范围4个月~18.99岁,每岁为一组,每组男女各20~50例,观察分析每组跟骨骨骺出现及闭合例数、骨骺形态(结节状、弧形、不规则形)、密度(致密型、松质骨型)、透亮线随年龄变化特点及男女性别差异。结果女性跟骨骨骺最早于3~岁年龄组出现1例,9~岁及以后年龄组全部出现,完全闭合年龄最早于11~岁年龄组出现1例,16~岁及以后年龄组全部闭合;男性跟骨骨骺最早于5~岁年龄组出现1例,11~岁及以后年龄组全部出现,完全闭合年龄最早于12~岁年龄组出现1例,18~岁年龄组全部闭合。54例儿童在骨骺出现前有暂时性发育性跟骨骨刺(假性骨刺)出现。骨骺密度(致密型、松质骨型)、透亮线、假性骨刺性别差异均无显著统计学意义(χ~2=1.22、0.52、2.45,均P0.05)。跟骨骨骺最后闭合部位,上部29例,下部13例,差异有统计学意义(χ~2=6.40,P0.05)。结论认识跟骨骨骺发育规律,有助于跟骨骨骺疾病的X线诊断和鉴别。