强直性脊柱炎全髋关节置换术 19例相关因素分析

强直性脊柱炎( AS)也会累及髋关节,虽然发病率不高,但严重时会造成关节畸形、强直,施行全髋关节置换( THR)是公认的有效治疗方法.AS本身的病理特点决定了其手术的特殊性,故对 AS患者行 THR治疗也具有特点.     

强直性脊柱炎患者残疾分析及康复治疗的初步探讨

强直性脊柱炎(AS)是多见于青少年、以中轴关节慢性炎症为主也可累及内脏及其他组织的风湿病。其特点是椎间盘纤维环及邻近结缔组织纤维化和骨化，使受累关节强直，出现不同程度的脊柱或周围关节功能障碍，严重者可致残疾畸形。作者仅就47例AS住院患者作临床观察和残疾分析，并进行康复观察，寻找国人的AS临床特点和早期诊断指标，探讨AS的最佳康复治疗时机和方案。     

强直性脊柱炎的诊断和治疗

强直性脊柱炎(下简称AS)是一种慢性、进行性和炎性疾病，主要病变部位在骶髂关节、脊柱骨突关节、脊柱旁软组织及四肢关节。该病也可发生关节外病变。AS的特点是椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的纤维化和骨化，及受累关节的强直。以往将AS和类风湿关节炎混为一种疾病，称AS为类风关节炎的中心型，或类风湿关节炎的变异型。本世纪60年代以来，     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术在强直性脊柱炎早期诊断与治疗中的作用

背景：影像学方法是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)主要的检查手段，CT导引技术可为AS的早期诊断和临床治疗提供补救手段，目的：评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术在AS的早期诊断与治疗中的作用。设计：非随机对照的研究。地点、对象和干预：本实验在在汕头大学医学院第一附属医院放射科完成。实验选取盆部标本3具(标本组)、汕头大学医学院风湿病研究室患者18例(AS组)和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies，uSpA)患者10例(uspA组)。在CT导引下，经臀部皮肤作骶髂关节穿刺，28例患者并作滑膜部活检和注射治疗。主要观察指标：穿刺的部位和成功率、标本阳性率、治疗有效率。结果：盆部标本穿刺到位率67％(4／6)，28例患者穿刺到位率96％(54／56)。穿刺层面距骶髂关节下缘(1．69&;#177;0．63)cm。活检标本获取率88％(46／54)，病理检查阳性率92％(22／24)。AS组和uSpA组患者的骶髂关节见炎症改变。关节内注射治疗近期有效率79％(22／28)。全组病例无并发症和副作用发生。结论：CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段；穿刺平面以骶髂关节中、下1／3交界处为宜。对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断。骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充。     

强直性脊柱炎双侧人工全髋关节置换围手术期护理

人工全髋关节置换(THR)可以有效缓解髋关节疼痛和活动受限症状,重建髋关节生理结构,恢复髋关节功能,显著地提高了强直性脊柱炎(AS)患者的生活质量[1].对此类患者施行THR护理时与常规THR有所不同.     

对强直性脊柱炎早期诊断的思考

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一病因不明、慢性、全身性炎症性风湿病，主要累及中轴骨骼(骶髂关节属中轴关节)。由于AS青年患易累及髋关节，造成严重功能障碍，后期可能发生脊柱强直，早期合理的治疗对改善病情避免致残有着重要意义。因此，AS的早期诊断值得思考。     

关节置换术后慢性痛

<正>在老年人肌肉骨骼疾病中,骨关节炎(OA)最为常见,也是常见的致残原因。在60~70岁的人群中,大约40%的女性和25%的男性被诊断患有骨关节炎。OA的终期治疗是全关节置换。两个主要关节置换术是全膝关节置换术(TKR)和全髋关节置换(THR)。术后大约20%的TKR患者和10%的THR患者发生慢性痛。术后慢性痛危险因素尚无明确的理由来解释为什么有些患者会出现关节置换术后慢性痛,而其他患者却完全恢复、没有出现疼痛。已经证实的可能会导致术后慢性痛的术前风险因素有:     

强直性脊柱炎的诊断和治疗

强直性脊柱炎（下简称AS）是一种慢性、进行性和炎性疾病，主要病变部位在骶髂关节、脊柱骨实关节、脊柱旁软组织及四肢关节。该病也可发生关节外病变。AS的特点是椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的纤维化和骨化，及受累关节的强直。以往将AS和类风湿关节炎混为一种疾病，称A     

医疗体操在强直性脊柱炎患者关节功能恢复中的作用

目的探讨医疗体操对强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)患者关节功能恢复的作用。方法将68例AS患者随机分为2组,每组34例,对照组单纯采用药物治疗,体操组在药物治疗基础上辅以医疗体操。于治疗开始及治疗后1年分别测扩胸度、脊柱活动度。结果体操组关节功能恢复效果显著高于对照组(P<0.05)。结论医疗体操能防止关节僵直畸形,改善胸廓活动度,降低致残率,能促进AS患者关节功能恢复。     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术在强直性脊柱炎早期诊断与治疗中的作用

背景影像学方法是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要的检查手段,CT导引技术可为AS的早期诊断和临床治疗提供补救手段.目的评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术在AS的早期诊断与治疗中的作用.设计非随机对照的研究.地点、对象和干预本实验在在汕头大学医学院第一附属医院放射科完成.实验选取盆部标本3具(标本组)、汕头大学医学院风湿病研究室患者18例(AS组)和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病(undifferentiatedspondyloarthropathies,uSpA)患者10例(uSpA组).在CT导引下,经臀部皮肤作骶髂关节穿刺,28例患者并作滑膜部活检和注射治疗.主要观察指标穿刺的部位和成功率、标本阳性率、治疗有效率.结果盆部标本穿刺到位率67%(4/6),28例患者穿刺到位率96%(54/56).穿刺层面距骶髂关节下缘(1.69±0.63)cm.活检标本获取率88%(46/54),病理检查阳性率92%(22/24).AS组和uSpA组患者的骶髂关节见炎症改变.关节内注射治疗近期有效率79%(22/28).全组病例无并发症和副作用发生.结论CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段穿刺平面以骶髂关节中、下1/3交界处为宜.对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断.骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充.     

体疗在强直性脊柱炎病人关节功能恢复中的作用

目的 :探讨体疗对强直性脊柱炎 (AS)病人关节功能恢复的作用。方法 :将 6 8例AS病人随机分为两组 ,每组 34例 ,对照组单纯采用药物治疗 ,体疗组在药物治疗基础上辅以体疗。于治疗开始及治疗后 1a分别测扩胸度、脊柱活动度。结果 :体疗组关节功能恢复效果好于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :体疗能防止关节僵直、畸形 ,改善胸廓活动度 ,降低致残率 ,能促进AS病人关节功能的恢复。     

彩色多普勒超声在强直性脊柱炎患者骶髂关节炎疗效评估的价值

目的探讨彩色多普勒超声在强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎疗效评估中的价值。方法对比30例健康志愿者和50例AS患者骶髂关节的彩色多普勒高频声像和血流情况及AS患者用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白质注射剂治疗前、后骶髂关节高频声像和血流的改变,并将治疗前后的血沉、C反应蛋白和毕氏AS活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)等作对比分析。结果与健康志愿者比较AS患者骶髂关节超声检查阳性率差异有显著性意义(P<0.05);治疗前骶髂关节血流阻力指数为0.57±0.09;治疗12周和24周后超声检查阳性率均较治疗前有明显下降(P<0.05);治疗后12周及24周骶髂关节血流阻力指数分别为0.65±0.08、0.63±0.05,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗后12周和24周比较,患者BASDAI、BASFI、血沉、C反应蛋白差异均有显著性(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能敏感地发现骶髂关节病变的变化情况,可作为这些软组织病变的常规监测手段,并可用于AS患者病情的追踪和临床疗效的评价。     

人工股关节全置换术后的体位变换及护理

人工股关节置换术(THR)后,在2～3周内必须保持术侧安静和固定,既要保持THR 术后的良好体位又要施行体位变换。THR 的良好肢位所谓良好的肢位(功能位)就是既可固定关节,又方便日常生活,而无痛苦的肢体位置。接受THR 治疗后患者在床上安静期的良好肢位是,股关节外展(10～20°)、轻度屈曲(10～15°)、内外旋中间位。此种肢位与一般所说的良肢位不同点在于术侧的股和踝关节的角度及呈外展位。     

全身糖皮质激素治疗强直性脊柱炎证据不足？

AS是一种慢性炎症性疾病，累及骶髂关节、脊柱，较少累及外周关节。AS的病理生理机制包括了细胞免疫、体液免疫和骨代谢异常。由于糖皮质激素（GCs）具有抗炎和抗新骨形成的作用，故其在AS中有临床应用的可行性。一小型随机对照临床试验证实连续3d使用375mg和1000mg甲泼尼龙冲击治疗的疗效相当。局部注射GCs治疗骶髂关节炎似乎也是有效安全的。个别临床经验认为使用GCs可能有助改善中轴和周边关节炎症。但是没有确凿的证据证明AS患者能长期使用全身性GCs治疗。因此，下一步有必要进行GCs治疗AS的临床随机对照研究。     

人工全髋关节置换病人并发症预防的健康教育

随着人工全髋关节置换术(THR)的广泛应用，对病人的健康教育在术后康复中日益受到重视。我们自1998年3月～2003年12月，对19例THR病人施行健康教育，降低了感染、下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位和半脱位、关节松动等并发症的发生，现报告如下。     

强直性脊柱炎的临床治疗策略与研究进展

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以侵犯脊柱和骶髂关节为主,并可累及周围关节的慢性、进行性、自身免疫性疾病,致残率高。近年来研究发现,遗传、细菌感染、自身免疫等都是AS发病的重要因素,其临床治疗方法包括药物治疗、生物制剂治疗、物理疗法及晚期的外科手术治疗等也有新的发展,本人以下就此作一综述。     

柳氮磺胺吡啶合并甲氨蝶呤对强直性脊柱炎展僵及关节肿胀疼痛的疗效观察

目的探讨柳氮磺胺吡啶(SSZ)合并甲氨喋呤(MTX) 治疗强直性脊柱炎(AS)疗效。方法将68例患者随机分为单用 SSZ组和MTX+SSZ组观察疗效。结果两组均能改善AS关节功 能，但MTX+SSZ组达到缓解时间短(P＜0.01)；远期疗效好、且 毒副作用未增加。结论MTX+SSZ联合是一种治疗AS较理想 方案。     

妊娠合并强制性脊柱炎1例护理

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)患者具有病情容易反复、病程长、服药时间长、治疗疗效慢等特点,严重影响患者的生活质量和身心健康,同时给患者的家庭和社会带来沉重负担。强直性脊柱炎病人的妊娠属于高危妊娠的范畴,有研究认为80%的AS病人在孕期病情出现变化,但国内外仅有少量病例报道妊娠对AS的影响。     

人工全髋关节置换术后康复护理

股骨颈骨折常见于老年人，用全髋关节置换术（THR）是治疗老年股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较安全成功、最有效的手术方法。用THR治疗股骨颈骨折在老年患者中日渐普及。它可以矫正关节畸形，恢复行走功能从而提高生活质量，术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键。2005年3月至2006年4月我院对23例股骨颈骨折患者进行人工全髋关节置换术，临床观察取得了满意的效果。     

骶髂关节磁共振成像在强直性脊柱炎治疗随访中的临床应用

目的 探讨MRI在骶髂关节强直性脊柱炎(AS)患者治疗随访中的作用.方法 对临床确诊的27例AS患者行MR检查,经常规治疗半年后复查骶髂关节MRI,比较软骨线、软骨下骨板、关节旁骨髓水肿、脂肪沉积和关节异常强化的变化,并与临床、实验室检查结果相对照,计算MRI与临床疗效评分在判定AS随访中的敏感度与特异度.结果 27例AS患者治疗前,24例可见软骨线增粗、扭曲、中断;20例见软骨下骨板粗细不均、中断、凹凸不平;26例见关节旁骨髓水肿;15例见脂肪沉积;增强扫描27例均见骨髓内及关节囊、滑膜、关节韧带的异常强化.治疗后20例患者骶髂关节骨髓水肿不同程度减轻;19例患者强化程度减弱或消失.治疗后临床疗效判定为:显效/有效22例,无效5例;而MRI显示治疗显效和(或)有效20例;无效7例.与临床疗效评分比较,MRI诊断AS疗效判定的敏感度为90.91%,特异度为100%.结论 骶髂关节MRI能直观地显示骶髂关节病变转归,在AS治疗随访中有很高的临床应用价值.