新生儿气胸的X线诊断

目的 分析新生儿气胸的X线表现特点，以提高其诊断能力。资料与方法 39例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸片，30例同时摄有仰卧水平侧位片，19例有1次或多次随访X线片，3例作胸部螺旋CT扫描。结果 39例新生儿气胸表现为内侧气胸16例，前部气胸22例，外侧气胸1例，其中伴有纵隔积气9例。结论 由于新生儿多采用卧位摄片，因此其气胸与年长儿、成人的X线表现不同，气体多聚集在胸腔前部和内侧，并常伴有纵隔积气。CT能提供更多的病变信息。     

新生儿气胸并纵隔积气的X线诊断

目的 分析新生儿气胸并纵隔积气的X线表现及特点,提高其诊断水平.方法 47例患者均摄有仰卧前后位胸腹联合片,20例同时摄有仰卧水平侧位片,1例行胸部CT检查,45例有一次或多次随访.结果 47例新生儿气胸中,胸腔前缘积气20例,肋膈角区积气1 5例,纵隔旁积气12例,同时伴有纵隔内积气11例.新生儿多采用仰卧位及卧水平侧位摄片,其气胸和纵隔积气的X线表现与年长儿、成人立位摄片时表现不同,气体多聚集在胸腔前部、肋膈角区及前纵隔旁,X线多表现为一侧胸腔密度降低,中内带明显,同时可见压缩肺边缘,肋膈角异常锐利变深,纵隔心影旁或膈顶部异常清晰锐利;纵隔积气表现胸腺上抬,远离心底部,称为“胸腺帆征”,胸腺边缘清晰,见“八”字征.结论 根据新生儿气胸的X线表现特点,X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断.     

新生儿气胸的胸部X线片表现

目的分析新生儿气胸的胸部X线片表现特点,以提高其诊断能力。方法42例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸部X线片,18例有2次复查片,24例有多次随访片。结果 42例新生儿气胸表现为前内侧气胸26例,膈肌上方气胸12例,外侧气胸4例,其中伴有纵隔积气11例。结论由于新生儿多采用卧位摄片,因此其气胸与年长儿、成人的X线表现不同,气体多聚集在胸腔前部和内侧,并常伴有纵隔积气。X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断。     

新生儿气胸的临床与X线分析

目的 分析新生儿气胸的临床与X线特点,提高对新生儿气胸的认识与X线诊断水平.方法 52例新生儿气胸,摄取仰卧前后位胸片,部分患者加摄仰卧水平侧位片,所有病例均经X线片随访复查.结果 根据气胸X线表现,新生儿气胸可分为4种类型:成人型,内侧缘型,膈上型和前胸壁型.X线分别表现为外侧气胸、内侧纵隔旁气胸、膈面附近气胸及胸前部气胸.52例气胸患儿中,成人型5例,内侧缘型29例,膈上型12例,前胸壁型6例.另外,同时伴有纵隔积气13例.结论 新生儿气胸有一定X线特征.     

新生儿肺气漏临床X线分析

目的：探讨新生儿肺气漏的临床及X线表现特征。方法：回顾性分析47例新生儿肺气漏的临床及X线表现,包括自发性气漏6例,病理性气漏24例,医源性气漏17例。均摄有卧位正位胸片,14例摄侧位片,7例摄水平侧位片。42例有复查胸片。结果：基础疾病有胎粪吸入综合征（MAS）13例、肺透明膜病（HMD）10例、重度窒息8例,新生儿肺炎6例,宫内感染肺炎2例,湿肺2例。辅助通气中气囊加压4例,持续气道内正压通气（CPAP）7例,呼气末正压通气（PEEP）6例,气管插管过深4例。X线表现为肺间质气肿4例,纵隔积气8例,单纯气胸22例,纵隔积气并发气胸8例,间质气肿伴纵隔积气或气胸各1例,间质气肿＋纵隔积气＋气胸3例。其中内侧气胸4例,前部气胸单侧19例、双侧6例,张力性气胸4例。结论：基础疾病及人工通气/机械通气是新生儿肺气漏的主要原因。因新生儿为仰卧位摄片,气体多聚集在胸腔前部,主要表现为前内部气胸和纵隔积气。水平侧位胸片对诊断有重要价值。     

婴幼儿肺气漏的X线与CT表现

目的分析婴幼儿肺气漏的X线与CT表现,提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析23例婴幼儿肺气漏的X线与CT表现,包括肺间质积气7例、纵隔积气12例、气胸14例。其中肺间质积气与纵隔积气和/或气胸共存5例,气胸合并纵隔积气5例,纵隔积气并发皮下积气7例。结果肺间质积气表现为自肺门向外放射状分布的条索状、不规则囊状透亮影。纵隔积气表现为上纵隔旁和/或内部纵行条带状、不规则囊状透亮影、"胸腺帆征"、上纵隔透亮度增高。气胸表现为一侧肺野透亮度增高、心脏、纵隔边缘条带状透亮影、下肺野透亮度增高并膈上条带状透亮影。结论X线及CT对多数婴幼儿肺气漏的类型、程度可以做出正确诊断;CT还可以清楚显示多种气漏的并存及扩散途径。     

坏死性小肠结肠炎的影像诊断

目的:探讨X线平片对坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断价值以及早期诊断的重要性.方法:搜集15例经保守治疗或手术证实的NEC患儿的病例资料.其中男9例,女6例,早产儿10例,发病时间为生后2小时～8月.所有病例均摄腹部仰卧正位片和水平侧位或站立位片,对其X线平片进行回顾性分析.结果:15例中病变发生于胃1例,肠道14例;其中早期7例,主要X线表现为肠道动力性梗阻,肠管充气不均匀,部分肠管充气减少、部分肠管选择性充气扩张,肠壁间隔增宽;进展期8例,主要X线表现为肠管形态不规则、僵直固定、呈管状改变,腹腔内渗液增多,出现肠壁壁间积气5例,门静脉积气3例,形成气腹2例.结论:肠壁壁间积气和门静脉积气是NEC的特征性征象,腹部仰卧正位和水平侧位片及随访观察是诊断NEC最有价值的检查方法.     

脊柱侧凸支点X线投照和预测

目的配合临床评价支点弯曲位X线片在预测特发性脊柱侧凸患者脊柱矫形融合术效果价值。方法对40例特发性脊柱侧凸患者的45个结构性弯曲行术前站立位,仰卧正侧位,仰卧正屈位和支点弯曲位X线摄片。结果术前对胸弯和腰弯仰侧屈位平均Cobb角分别为43°和22°,支点弯曲X线片测量平均Cobb角分别为38°和19,°术后Cobb角分别为37°和19°。严重侧弯组和中度侧弯组仰卧侧屈位平均Cobb角分别为52°和22°,支点弯曲位平均为49°和19°,术后Cobb角分别为45°和22°。结论支点弯曲位X线片比传统摄片更好地为临床提供更多信息。     

败血症性肺栓塞

作者回顾性比较了15例经临床证实败血症性肺栓塞病人的X线片及CT表现。所有病人均有近期静脉注射用药的历史,超声心动图证实三尖辦赘生物13例,葡萄球菌菌血症11例。每例患者CT扫描与24小时内摄的后前位及侧位胸片比较。胸片表现为8例两肺散在的伴有不同程度空洞的结节,14例非特异性肺浸润,9例胸腔少量积液,4例胸腔多房性积液,1例纵隔和肺门淋巴结肿大。CT表现为10例两肺散在的伴有不同程度空洞的结节及滋养血管;11例胸膜下和肺实质楔形变,其中10例有坏死空洞或不均匀透光区,增强扫描沿着楔形密度边界环形强化;10例胸腔积液;4例纵隔、肺门淋巴结肿大,12例两侧腋部淋巴结肿大,1例少量心包积液。作者指出,大多数平片表现是非特异性的,     

斜位平片检测不透X线性骶前输尿管结石是有用的

输尿管远端不透X线的结石在平片上常被重迭的复杂的骨结构遮蔽。作者加摄同侧腹部斜位清楚的观察到阻塞性结石4例。病人均先摄仰卧前后位片,均未识别出结石,然后摄仰卧后斜位,均清晰     

Pneumomediastinum revisited.

Pneumomediastinum may result from a variety of causes that may be either intrathoracic (eg, narrowed or plugged airway, straining against a closed glottis, blunt chest trauma, alveolar rupture) or extrathoracic (eg, sinus fracture, iatrogenic manipulation in dental extraction, perforation of a hollow viscus [corrected]. The radiographic signs of pneumomediastinum depend on the depiction of normal anatomic structures that are outlined by the air as it leaves the mediastinum. These signs include the thymic sail sign, "ring around the artery" sign, tubular artery sign, double bronchial wall sign, continuous diaphragm sign, and extrapleural sign. In distal esophageal rupture, air may migrate from the mediastinum into the pulmonary ligament. Pneumomediastinum may be difficult to differentiate from medial pneumothorax and pneumopericardium. Occasionally, normal anatomic structures (eg, major fissure, anterior junction line) may simulate air within the mediastinum. Iatrogenic entities that may simulate pneumomediastinum include helium in the balloon of an intraaortic assist device. In addition, pneumomediastinum may be simulated by the Mach band effect, which manifests as a region of lucency adjacent to structures with convex borders. The absence of an opaque line, which is typically seen in pneumomediastinum, can aid in differentiation. Computed tomographic (CT) digital radiography and conventional CT can also be helpful in establishing or confirming the diagnosis.     

纵隔肿瘤定性诊断中值得重视的几种X线征象

通过对２１８例经病理学证实的纵隔肿瘤影像学资料（全部有胸部正、侧位片，８９例加作ＣＴ扫描，７例加作ＭＲＩ检查）的分析，讨论了５种对纵隔肿瘤平片定性诊断有价值的Ｘ线征象。立舌征提示胸腺瘤；倒置三角形征提示胸内甲状腺；肺尖圆球征提示后纵隔神经源肿瘤；攀藤征见于前纵隔者提示胸腺瘤，见于中纵隔者提示脉管性肿瘤；蛋壳样钙化征见于前纵隔者提示胸腺瘤，见于纵隔中上区者提示胸内甲状腺。     

右上纵隔增宽鉴别诊断

目的分析引起右上纵隔增宽的各种病变的影像学表现特点,以利于鉴别诊断。材料与方法胸片上显示右上纵隔增宽51例,年龄20～80岁;男31例,女20例。摄有正、侧位胸片,部分病人做了CT扫描。另外,任意挑选250例50岁以上有正、侧位胸片,对右上纵隔宽度作出测量。根据增宽程度,作出分度。结果右上纵隔增宽气管无移位时,常见有无名动脉扭曲、纵隔型肺癌、右上包裹性积液等,气管移位见有甲状腺良恶性肿瘤、右位主动脉弓、右下叶不张等。结论右上纵隔增宽,先应注意正位胸片气管有无移位,再根据其他X线征象并结合侧位片、透视及高仟伏摄影仔细分析,大多数病变都可以作出正确定位与定性,较为复杂的病例可进一步作CT检查。     

正常的肺韧带和膈神经在胸片上能看到吗?

探讨正常人胸透上膈顶尖角状突起影的解剖学基础。材料与方法,胸透正常人２０４３例,对膈顶有尖角状影者其中１３例行胸部正侧位摄片和ＨＲＣＴ扫描对照。复习１１７例正常胸部常规ＣＴ扫描肺窗片。用间距５ｍｍ的ＨＲＣＴ扫描２０例正常人胸部。结果胸透膈顶尖角状影检为率：男３．５％,女７．０％。结论胸透（片）膈顶尖角状突起影ＣＴ上显示为肺韧带或膈神经。     

The visible wall of a main bronchus: a new radiological sign of pneumomediastinum

A new sign of pneumomediastinum (mediastinal emphysema), namely a visible wall of a main bronchus as seen in the mediastinum on frontal radiographs of the chest, is described. This sign was present in eight out of 20 random cases of pneumomediastinum in adolescents and adults.     

纵隔异位胸腺瘤的影像学诊断

目的 探讨异位胸腺瘤的影像学诊断及意义。资料与方法 回顾性分析11例经活检和手术病理证实的异位胸腺瘤患者的胸片、CT、MRI的影像学资料，并与手术结果进行对比研究。结果 11例异位胸腺瘤分别位于左侧中中、中下纵隔3例，右侧中中、中下纵隔4例，右侧前中、前下纵隔4例。结论 正侧位胸片、CT、MRI是诊断异位胸腺瘤的重要方法，对于制定手术方案具有重要价值。     

Radiographic visualization of left ventricular aneurysms on lateral chest film.

The diagnosis of left ventricular aneurysm on routine chest examination can be elusive. Six cases are presented which illustrate a radiographic sign not previously emphasized: a soft tissue border seen retrosternally or superiorly on lateral chest film produced by the wall of the aneurysm silhouetting against the midline cardiac shadow. This sign is not always present since it is dependent on the direction of projection of the aneurysm. However, when observed, it should suggest the proper diagnosis.