DTI评估正常女性子宫加龄变化的可行性

目的：初步研究正常女性子宫肌层变化与年龄的相关性,探讨DTI评估正常子宫肌层加龄变化的可行性。方法：将51例受试者按照年龄分为青年、中年及老年3组,均行MRI常规序列及DTI扫描,分别测量子宫肌层的ADC、各向异性（FA）、容积比各向异性（VRA）和T₂加权迹线（T₂-WT）值,分析子宫肌层的DTI参数值随年龄增长的变化趋势。结果：3组的子宫肌层T₂-WT值差异有统计学意义（P<0.05）。ADC值、FA值及VRA值与年龄均无相关性。结论：DTI的参数值T₂-WT与年龄呈正相关,DTI可评价子宫加龄性变化规律。     

APT联合mDIXON-Quant成像对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值

目的:探讨酰胺质子转移加权(APT)成像联合脂肪和R2*定量成像(mDIXON-Quant)对前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析72例经病理证实的前列腺癌(34例)及前列腺增生(38例)患者的病例资料,均于术前行3.0T MRI扫描,包括常规T₁WI、T₂WI抑脂、DWI、APT及mDIXON-Quant序列。由两位观察者分别在APT与DWI的融合图及mDIXON-Quant与DWI的融合图上勾画感兴趣区(ROI),测量得到相应的APT、FF、R2^*和T₂^*值。通过组内相关系数(ICC)评估观察者间测量的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价APT及mDIXON-Quant各参数的阈值及诊断效能,采用逻辑回归分析将两个序列参数进行联合并评估其诊断效能。采用Delong检验比较ROC曲线下面积(AUC)的差异,采用Spearman检验两个序列有统计学差异参数的相关性。结果:2位观察者测得两组参数的一致性良好(ICC均>0.75);...     

慢性酒精中毒性脑病患者脑白质损伤的MRI特点

目的：探讨fMRI在定性和定量评估慢性酒精中毒性脑病（CAE）患者脑白质损伤（WMLs）中的应用价值。方法：选择我院诊断的50例CAE患者作为观察组;另选择50例无饮酒史脑病患者作为对照组。采用1.5 T MRI扫描仪,行T₁WI、T₂WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）、DWI、DTI及扩散峰度成像（DKI）序列。根据Fazekas方法将WMLs的脑室旁高信号（PVH）和深部白质高信号（DWMH）分为4级（0~3级）。比较2组WMLs阳性率、DTI定量参数各向异性（FA）和平均扩散率（MD）,以及DKI参数平均峰度（MK）,分析观察组WMLs分级与FA、MD和MK值的关系。结果：观察组50例中45例表现为脑白质脱髓鞘病变,侧脑室周围多发斑片状T₁WI低信号、T₂WI高信号,压水像呈高信号,边界模糊,无明显占位效应,病灶长轴垂直于侧脑室;30例表现为胼胝体变性呈不均匀T₁WI低信号、T₂WI高信号,T₂ FLAIR高信号;26例DTI示胼胝体纤维束不同程度稀疏、断裂。观察组50例中,表现为PVH 25例,DWMH 20例,总WMLs阳性率为90.0%（45/50）;对照组50例中,表现为PVH 2例,DWMH 2例,总WMLs阳性率为8.0%（4/50）。观察组WMLs阳性率显著高于对照组（P<0.05）。观察组FA值较对照组降低,MD和MK值升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组PVH 3级患者FA值低于1~2级,MD和MK值升高（均P<0.05）;DWMH 3级患者FA值低于1~2级,MD和MK值升高（均P<0.05）。结论：fMRI尤其是DTI和DKI可定性和定量评估CAE患者WMLs,有较好的诊断敏感度和准确性。     

DCE-MRI定量和半定量分析对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量和半定量参数对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2019年4月至2022年4月我院105例结直肠肿瘤患者的临床及影像资料,105例患者均行T₁WI、T₂WI和DCE-MRI扫描,建立各参数伪彩图并计算定量参数转运常数(K^trans)、速率常数(K_ep)和容积分数(V_e),同时根据时间-浓度曲线计算达峰时间(TTP)、最大信号强度(SI_max)和初始60s曲线下面积(iAUC)等半定量参数。以病理检查结果为金标准将105例患者分为良性组43例和结直肠癌(CRC)组62例,采用组内相关系数(ICC)分析不同观察者对各参数测量结果的一致性,比较两组各项DCE-MRI参数并分析其对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。结果:各参数两位观察者间的测量结果均具有良好一致性(ICC>0.8)。CRC组的K^trans和K_ep均明显高于良性组(P<0.05),两...     

基于增强T1WI和ADC图的纹理分析鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的价值

目的 探究基于增强T₁WI和表观扩散系数（ADC）图的纹理分析在鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的可行性,评价它们的诊断效能。方法 回顾性分析南京医科大学附属儿童医院手术病理证实的鞍区生殖细胞瘤38例,星形细胞瘤40例,采用LIFEx 3.4软件在增强T₁WI及ADC图像上勾画感兴趣区（ROI）,经软件自动计算得到共39个参数,并对两组间参数进行统计分析;对有统计学意义的参数采用受试者工作特征曲线（ROC）,评价各参数诊断效能。结果 两组受试者性别、年龄无显著性差异。增强T₁WI图像中17个纹理参数在两组中有统计学差异（P<0.05）,其中生殖细胞瘤的11个参数高于星形细胞瘤,其余6个参数值低于星形细胞瘤。ADC图像中,13个纹理参数有差异,生殖细胞瘤的10个参数高于星形细胞瘤,其余3个参数值低于星形细胞瘤。ROC曲线显示增强T₁WI图像中,以灰度行程矩阵（GLRIM）中参数行程百分比（RP）鉴别鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.944）,截断值为0.923,...     

磁共振扩散张量成像在急性缺血性脑梗死预后判断中的临床应用

目的评价磁共振扩散张量成像(DTI)各参数在急性缺血性脑梗死预后判断中的临床应用价值。方法回顾分析我院48例经临床及磁共振诊断为单侧急性缺血性脑梗死并成功随访3个月以上患者的DTI序列各参数图。根据随访改良Rankin量表(mRS)评分结果,将患者分为预后良好、预后一般和预后差三组。在DTI序列各项异性指数(FA)、容积比各项异性(VRA)、平均弥散系数(DCavg)及衰减指数(Exat)参数图上选取病灶及对侧为感兴趣区(ROI),记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数的相对值。同时以病灶及对侧ROI为种子点重建弥散张量纤维束成像(DTT)图。比较病灶与相应对侧间各参数值的差异,分析病灶-对侧各参数相对值在三组间的差异。结果急性缺血性脑梗死DTT图可观察到纤维束损伤表现。脑梗死病灶区FA、VRA和DCavg值各组均低于对侧,Exat值各组均高于对侧(P0.05)。从预后良好组到预后差组脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低(P0.05),其中FA相对值在预后良好和预后一般组间无统计学差异,VRA相对值在预后一般与预后差组间无统计学差异。三组病灶-对侧DCavg和Exat相对值均无统计学差异。结论 FA、VRA、DCavg及Exat值在急性缺血性脑梗死中存在特定的改变规律;其中病灶-对侧FA和VRA相对值可作为临床预后判断的有力依据。     

基于MRI影像组学模型对食管癌淋巴结转移的预测价值

目的 探讨基于T₂WI及增强T₁WI序列MRI影像组学特征构建模型预测食管癌淋巴结转移的价值。 方法 回顾性收集经病理证实并行多模态MRI检查的食管癌病人120例，男89例，女31例，平均年龄（63.4±8.2）岁。将病人按7:3比例随机分为训练集84例和验证集36例。以手术病理为金标准将病人分为淋巴结转移阴性组（56例）和阳性组（64例）。采用A.K.软件基于T₂WI和增强T₁WI获取肿瘤兴趣区体积（VOI），提取影像组学特征并进行降维筛选，并采用Logistic回归分析法构建基于T₂WI、增强T₁WI、联合T₂WI+增强T₁WI序列的影像组学模型。2组间一般临床资料比较采用独立样本t检验和χ²检验。采用组内相关系数（ICC）分析2名医师获取VOI的一致性。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估预测模型的诊断效能，计算其曲线下面积（AUC），并采用DeLong法比较不同模型的AUC值。 结果 淋巴结转移阴性和阳性组间病人的性别、年龄，肿瘤位置、病理类型及肿瘤长度的差异均无统计学意义（均P>0.05）。2名医师在T₂WI和增强T₁WI影像上获取VOI的一致性均较好（均P>0.8）。经筛选后，基于T₂WI、增强T₁WI、T₂WI+增强T₁WI联合序列获得的影像组学特征分别有5、6、9个。在训练集及验证集中联合模型的AUC高于增强T₁WI和T₂WI模型，且增强T₁WI模型的AUC高于T₂WI模型（均P<0.05）。 结论 基于MRI影像组学特征构建的模型对食管癌病人术前淋巴结转移具有良好的预测效能，且T₂WI+增强T₁WI联合模型较单序列模型的预测价值更高。     

扩散张量成像鉴别子宫肉瘤和变性子宫肌瘤初探

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）对子宫肉瘤（US）和变性子宫肌瘤（DUF）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实且术前均行1.5T MR 平扫（T1WI、T2WI、DWI、DTI）和LAVA多期增强扫描的14例US和30例DUF患者的病例资料。由两位观察者在ADW4.6工作站上使用Functool软件对DTI和DWI图像进行分析和测量。采用Spearman分析法评价数据的相关性,使用独立样本t检验或非参数Mann-Whitney U检验比较DTI的ADC（ADCT）值及DWI的ADC值和FA值在US与DUF之间的差异。应用ROC曲线分析ADCT值、FA值和ADC值鉴别US与DUF的诊断效能。结果：US的ADCT值、FA值和ADC值均小于DUF,分别为（1.110±0.198）×10-9 vs （1.624±0.225）×10-9mm2/s、0.168±0.063 vs 0.254±0.111、（1.118±0.238）×103 vs （1.522±0.189）×10-3mm2/s,差异均有统计学意义（P＜0.05）。以ADCT值1.322×10-9mm2/s、FA值0.192、ADC值1.292×10-3mm2/s作为鉴别诊断阈值,相应的敏感度和特异度分别为96.7%和92.9%、86.7%和85.7%、78.6%和90.0%,AUC分别为0.974、0.831和0.875。结论：DTI定量参数能有效鉴别子宫肉瘤和变性子宫肌瘤,其中DTI的ADCT值较DWI的ADC值具有更好的诊断效能。     

脑梗死期相演变中DTI参数变化的动态观察

目的:探讨各期相脑梗死DTI参数的变化规律。方法:70例脑梗死患者根据Osborn分类方法,分为超急性期(6例),急性期(8例),急性晚期(15例),亚急性早期(12例),亚急性晚期(15例)以及慢性期(14例)。对每例行常规MRI及DTI检查,在所生成平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、容积比各向异性(volume ratio anisotropy,VRA)、各向同性(isotropy,Iso)、衰减指数(exponential attenuation,Exat)、T2加权迹线(T2-weighted Trace,T2-WT)等参数图像中测量病灶中心值,并取对称区域作为正常对照;观察病灶与正常对照的6项参数在脑梗死6期演变中的变化。结果:①超急性期脑梗死患者其DCavg明显低于对侧正常组织(P0.05),Iso、Exat及T2-WT均高于对侧正常组织(P0.05),FA及VRA和对侧比较差异无统计学意义(P0.05);急性期、急性晚期及亚急性早期病灶DCavg、FA及VRA均低于对侧正常组织(P0.05),Iso、Exat及T2-WT值均高于对侧(P0.05);亚急性晚期病灶DCavg值较对侧增高(P0.05),FA、VRA及Exat值则较对侧减低(P0.05),Iso及T2-WT值和对侧变化不大(P0.05);慢性期病灶DCavg明显增高(P0.05),FA、VRA、Iso、Exat及T2-WT值呈减低改变(P0.05)。②DCavg、Iso、Exat及T2-WT在脑梗死超急性期、急性期、急性晚期及亚急性早期中的变化不明显(P0.05),而其DCavg均明显低于慢性期(P0.05),Iso、Exat及T2-WT均明显高于慢性期(P0.05);FA及VRA于超急性期、急性晚期、慢性期逐渐变小(P0.05)。结论:通过DTI参数测量比较及诸功能图观察,不仅可以诊断脑梗死,还可以判断其期相。     

磁共振成像多序列联合扫描在前列腺癌定性诊断中的临床意义

目的 分析前列腺癌(PCa)定性诊断中3.0 T磁共振成像(MRI)多序列联合扫描的准确率。方法 回顾性研究本院2019年1月至2022年1月接诊的60例高度疑似PCa患者,给予3.0 T MRI多序列检查,分别是T₁加权成像(T₁WI)、T₂加权成像(T₂WI)、弥散加权成像(DWI),将病理活检穿刺结果作为本次研究的金标准,对比T₁WI、T₂WI、DWI单独与联合诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验T₁WI、T₂WI、DWI单独及联合诊断与金标准的一致性,对比良性前列腺增生(BPH)组、PCa组表观扩散系数(ADC值)、多模态MRI参数。结果 T₁WI、T₂WI、DWI联合诊断准确率(96.7%)、灵敏度(88.9%)均高于T₁WI(76.7%、22.2%)、T₂WI(76.7%、31.2%)、DWI单独诊断(71....     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用研究

分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。材料和方法：５１例子宫肌瘤行子宫通读动脉栓塞治疗,分别于栓塞后１、３、６、１２个月行Ｂ超随访肿瘤体积变化。结果：现例均无子宫坏死一严重并发症。栓塞后６个月,肿瘤体积缩小大于５０％、２０％￣５０％和小于２０％者分别为４１例（占８０．４％）、９例（１７．６％）和１例（占２％）,其中２例肿瘤全部消失。所有病例临床症状减轻或消失。４例自然受孕。结论：子宫动脉栓     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的研究现状

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤[1～ 4 ] 。年龄5 0岁左右未闭经的妇女中发病率高达 40 %以上[1 ,2 ,5] 。它是子宫非急性异常出血最常见的原因[1～ 8] 。随着肌瘤体积增大 ,引起下腹部疼痛、腰骶部不适、腹胀、尿频、肾盂积水、性交疼痛、不孕等[1～ 9] 。长期、大量出血引起缺铁性贫血[2 ,4 ,6 ,8] 。传统治疗方法 [手术、冷冻、激光及内分泌 (激素 )等 ]由于存在着各自的缺陷不足 ,临床应用受到限制[2 ,6～ 8] 。子宫动脉栓塞 (ＵＡＥ)治疗子宫肌瘤最初由Ｒａｖｉｎａ等[4 ,1 0 ] 于1995年报道 ,此后 ,该技术得到了广泛开展[2…     

子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤

目的 :评价经导管子宫动脉栓塞 (UAE)对子宫平滑肌瘤 (UF)的疗效及影响疗效的有关因素。资料和方法 :5 1例患者年龄 2 0～ 5 1岁 (平均 39 9岁 ) ,主要症状包括阴道出血 (月经过多 ) ,盆腔压迫症状 ,盆区疼痛。子宫平滑肌瘤的诊断经影像学检查和专科医师检查确定 ,并排除与症状有关的其它妇科疾病。 5 1例患者行 5 2例次子宫动脉栓塞 ,其中双侧者 49例次 ,单侧者 3例次。栓塞剂为直径 5 0 0～ 710 μ的PVA微球。 结果 :栓塞技术成功率为 94 2 % ( 49 5 2 ) ,无严重并发症。随访 44例 ,时间 2～ 19个月 ,术后症状有明显改善者 43例 ,无改善者 1例 ,与仅行单侧栓塞有关。术后 4个月肿瘤体积平均缩小 47%。结论 :UAE是一治疗UF的安全方法 ,近期疗效优良 ,远期疗效尚有待观察。影响疗效的主要因素为是否双侧栓塞子宫动脉     

Uterine Artery Anatomy Relevant to Uterine Leiomyomata Embolization

To categorize the anatomic variants of uterine arteries, and determine the incidence of menopausal symptoms where the tubo-ovarian branches were seen prior to embolization. Between July 1997 and June 2000, 257 (n = 257) uterine fibroid embolizations were performed at our institution. Arteriograms were retrospectively evaluated. Uterine arteries were classified into groups: type I (the uterine artery as first branch of the inferior gluteal artery), type II (the uterine artery as second or third branch of the inferior gluteal artery), type III (the uterine artery, the inferior gluteal and the superior gluteal arteries arising as a trifurcation), type IV (the uterine artery as first branch of the hypogastric artery), inconclusive, or not studied. Tubo-ovarian branches were recorded if visualized prior to and/or after embolization. Menopausal symptoms were recorded (n = 175 at 3 months, n = 139 at 6 months, n = 98 at 1 year, n = 22 at 2 years) using written questionnaires. Five hundred and fourteen uterine arteries (n = 514) were evaluated. There were 38% classifiable types, 23% inconclusive, and 39% not studied. Classification was as follows: type I, 45%; type II, 6%; type III, 43%; type IV, 6%. Among 256 patients, tubo-ovarian arteries were seen in 36 prior to embolization, but not afterwards. In this group, 25 patients reported transient menopausal symptoms (hot flashes, amenorrhea). Five patients did not report any menopausal symptoms. Six patients did not answer the questionnaires. Type I is the most common type of anatomy, followed by type III. The tubo-ovarian arteries may be visualized prior to and/or after embolization. The embolization was monitored to avoid embolization of the tubo-ovarian branches. Menopausal symptoms were transient all patients when the tubo-ovarian branches were seen prior to embolization.     

子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤

目的　评价经皮穿刺经导管子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗症状性子宫肌瘤 (UF)的临床疗效。方法　 2 6例患者临床症状包括月经不规则 (月经量增多、月经经期延长 ) ,盆腔区坠痛 ,盆腔区压迫症状 (尿频或便意感 )及贫血。均采用经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管 ,超选至双侧子宫动脉远端 ,用PVA微粒 ( 3 5 5～ 5 0 0 μm) 2 0例 ,丝线微粒 6例。 结果　所有病例经 6～ 18个月的随访 ,2 4例临床症状明显改善 ,2例无效 ,均是丝线微粒作为栓塞剂 ,13例 2～ 6个月B超随访瘤体体积缩小 45 %～ 75 %。无严重并发症。结论　子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤近期疗效显著、较为安全的一种微创治疗方法 ,远期效果有待进一步观察     

子宫肌瘤导管栓塞治疗的远期效果观察

目的探讨经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的远期效果及安全性。资料与方法对231例子宫肌瘤患者行TUAE治疗。患者肌瘤体积19—504cm^3（平均121cm^3）,其中壁间肌瘤191例,黏膜下肌瘤36例,浆膜下肌瘤4例;单发16例,多发215例。所有病例均行双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂为碘油．平阳霉素乳剂,其中186例加用了明胶海绵颗粒栓塞。随访期间,观察患者症状改善情况、肌瘤与子宫体积变化、有无复发、有无闭经及其他并发症情况。结果随访6—48个月,月经恢复正常或经血显著减少占96．0％（193／201）;下腹部、腰腿胀痛消失或明显缓解占94．9％（94／99）,压迫症状消失或显著减轻占96．0％（48／50）。B超复查,TUAE后1、2、3、4年肌瘤平均体积缩小率分别为60．7％、63．3％、65．6％、67．4％,子宫平均体积缩小率分别为49．6％、54．3％、55．2％、57．1％,无肌瘤复发现象。并发症包括臀部瘀血溃烂（1例）、小阴唇溃疡（1例）、尿潴留（12例）、尿路感染（1例）、阴道排泄坏死肌瘤组织（24例）、卵巢囊肿继发感染（1例）、子宫内膜增厚与钙化（1例）以及闭经（2例）等。结论TUAE治疗子宫肌瘤的远期效果确切,个别患者可以引起某些严重的并发症和／或后遗症,因此应严格选择病例。     

急性子宫出血栓塞时机及临床效果观察

妇产科大出血为常见急症,若抢救不及时可危及患者生命,介入性动脉栓塞治疗妇产科大出血临床应用已较普遍[1].本院自2004-06-2009-06有11例妇产科大出血患者行髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗,通过对介入治疗情况的分析,探讨子宫出血患者介入治疗的时机及临床效果.