超声诊断急性阑尾炎的临床价值

为探讨超声对急性阑尾炎的术前诊断价值。回顾性分析79例经手术和(或)病理证实的急性阑尾炎。其声像图表现:1)直接征象:阑尾不同程度肿大,阑尾纵切面显示为数厘米长的腊肠样、管状、手指状或蚯蚓状的低回声或无回声区,不均质。横断面呈“靶环征”或圆形回声。2)间接征象:阑尾内粪石并声影;阑尾炎有渗出或穿孔时周围的无回声区或有沉积物回声;脓肿形成时为右下腹混合性肿块回声;肠管扩张(特别是升结肠扩张);回盲部肠管局限性水肿或肠系膜增厚和大网膜包裹。超声检查简便、可重复性对急性阑尾炎诊断有很大的实用价值,应列为首选的影像检查方法。     

急性阑尾炎的超声检查及临床意义

目的探讨急性阑尾炎的超声检查与临床意义。方法对317例手术及病理证实的急性阑尾炎与术前B超检查情况对比,并分析其声像图征象。结果289例(91.2%)急性阑尾炎的声像图有改变。其直接征象:右下腹阑尾区可见条索状低回声结构,随呼吸上下移动;周边有程度不一的无回声区;管内有强回声团或云雾状强回声反射;横切时呈“靶环征”;右下腹阑尾区或盆腔低回声块状占位。其间接征象为:右下腹回盲部肠管扩张,管内有液体或内容物淤积;右侧肾积水,右下腹游离无回声区,超声麦氏点压痛。结论对临床可疑阑尾炎进行腹部常规、阑尾区周围及盆腔的扫查,可提高检出率,减少误诊率,并有助于鉴别诊断。     

超声诊断急性阑尾炎90例临床分析

目的探讨阑尾炎发病过程中不同病理改变时的声像图特点。方法选择2010年1月—2012年12月我院诊治的90例急性阑尾炎患者,检查时患者取仰卧位;用体表加压法在阑尾区扫查,观察阑尾大小、形态,管腔回声以及阑尾周围组织回声,并注意腹盆部有无积液、肠管扩张等间接征象。结果诊断急性阑尾炎78例（86.67%）,其中急性单纯性阑尾炎超声诊断24例（80.00%）;化脓性阑尾炎超声诊断35例（92.50%）;坏疽性阑尾炎超声诊断13例（92.87%）;周围脓肿超声诊断6例（100.00%）。阑尾炎间接征象：大网膜移位40例（44.44%）;腹腔积液15例（16.67%）;肠系膜淋巴结肿大23例（25.56%）;阑尾周围肠管扩张20例（22.22%）。结论不同病理类型急性阑尾炎具有不同超声表现,超声检查可对鉴别阑尾炎与其他急腹症提供重要的影像学依据。     

彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法:联合应用低频和高频探头,采用前腹壁加压法、顺逆时针旋转法对86例急性阑尾炎患者进行彩色多普勒超声检查,与术后病理结果对照,分析其声像图特征。结果:超声诊断急性阑尾炎的直接征象为阑尾肿大、壁增厚,阑尾腔内积液和(或)阑尾周围脓肿等;间接征象包括阑尾周围高回声、肠间隙积液及周围肠管激惹征等。超声诊断急性阑尾炎的总符合率为87.2%,单纯性阑尾炎符合率83.3%,化脓性阑尾炎符合率93.1%,坏疽性阑尾炎符合率88.9%,阑尾周围脓肿符合率100.0%。结论:各型急性阑尾炎具有较典型声像图特征,超声诊断准确率较高,在临床应用与治疗方面有重要作用。     

高频超声对急性阑尾炎的超声诊断价值

目的探讨各型急性阑尾炎高频超声特点.方法回顾性归纳135例资料完整的经病理检查及高频超声检查已明确诊断的急性阑尾炎.结果①急性单纯性阑尾炎,阑尾壁分层尚清,内膜线可见;②急性化脓性阑尾炎,阑尾壁分层不清,边缘毛糙,阑尾腔为无回声或弱回声;③急性坏疸穿孔性阑尾炎,阑尾形态不规整,阑尾区呈片状弱回声区或无回声区;④慢性阑尾炎急性发作,阑尾壁增厚,位置固定,回声增强.结论高频超声对急性阑尾炎的诊断及分型有重要价值.     

急性阑尾炎的超声诊断分析

目的探讨急性阑尾炎的超声诊断。方法对106例临床上高度怀疑急性阑尾炎的患者进行B超检查,分析其声像图特点并与术后病理进行对照。结果106例中92例超声检查有明显的右下腹异常包块阳性发现,8例超声表现为右下腹肠管扩张并少许游离液性暗区,6例超声腹腔见大量气体回声,超声无明显发现,误诊2例。根据其病程的长短及超声图像的不同表现,可以分成急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周同脓肿四种类型。结论B超检查在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有重要的临床价值。     

超声诊断在急性阑尾炎病理分型中的应用价值

目的分析超声诊断在急性阑尾炎病理分型中的应用价值。方法回顾性分析经超声诊断为急性阑尾炎后行手术治疗有病理结果的86例右下腹痛患者阑尾区的检查情况,着重分析团块内部回声(低回声或混合性回声),靶环征及周围积液等直接、间接超声征象的出现概率,对比不同征象的组间出现率,进一步分析相应的阑尾炎病理分型。结果 86例患者中,单纯性阑尾炎(Ⅰ组)36例,化脓性阑尾炎(Ⅱ组)28例,坏疽性阑尾炎(Ⅲ组)15例,阑尾周围脓肿5例,阑尾高分化黏液腺癌1例,腰椎结核并椎旁脓肿形成1例,诊断符合率97.7%(84/86)。84例阑尾炎中,根据对比不同征象的组间出现率进行统计分析发现呈现低回声团及靶环征病理分型为单纯性和化脓性阑尾炎可能性大,而呈现混合性回声团则考虑坏疽性阑尾炎可能性大;出现阑尾周围积液则提示阑尾炎可能是化脓性或坏疽性。结论超声检查诊断急性阑尾炎准确率高,直接、间接征象方面对进一步推断临床病理分型有很大帮助。     

针刺阑尾穴下B超显著改善急性阑尾炎可疑患者诊断准确性

目的:探寻急性阑尾炎可疑患者在针刺阑尾穴状态下B超诊断的准确性。方法:选择198名右下腹痛和可疑阑尾炎征象者进行针刺阑尾穴状态下B超检查。结果:56名阑尾炎患者中55例阳性,敏感性98%:142名无阑尾炎患者中,138名试验阴性,特异性为97%;总准确性为97%。结论:采用针刺阑尾穴状态下B超检查显著改善急性阑尾炎可疑患者的诊断准确性。     

急性阑尾炎的超声诊断及声像图特点

目的 本文对379例经手术病理证实的急性阑尾炎的超声检查资料进行归纳分析,以探讨各型阑尾炎声像图特征,进一步提高超声诊断符合率.方法 使用美国GE-L9、ATL超9及韩国麦迪逊3200型超声诊断仪,探头频率3.5～14MHz,经皮直接或加用水囊间接扫查,其中急性单纯性阑尾炎7例,化脓性坏疽性阑尾炎346例,阑尾周围脓肿26例.结果 急性单纯性阑尾炎显示为阑尾增粗,呈蚯蚓状,壁增厚呈双边影,横断面呈同心圆征,内有少量渗出液,此型诊断率稍低;急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎诊断率较高,阑尾显著肿胀,阑尾壁厚薄不一,内部呈不均匀的低回声,阑尾腔及周围渗出增多,纵切呈腊肠状或烧瓶状,横切呈强弱相间的环形回声或靶环状;阑尾周围脓肿阳性显示像率为100%,为一低回声、无回声或囊实混合性包块,常无正常阑尾声像.结论 B超在急性阑尾炎和其它急腹症的鉴别诊断中具有重要作用,并可为阑尾炎分型提供参考,有利于手术适应症和保守治疗的选择,以减少并发症的发生.     

临床医学

94鱿1老年人急性阑尾炎的超声诊断/周振辉…//中华老年医学杂志一1994,13(4).一232 对240例60~82岁老年急性阑尾炎患者进行B超检查,均经手术病理证实。图像特点:急性单纯性阑尾炎肠例,其中切例右下腹麦氏点或其附近有管状回声或高强回声、单纯粪石在盲端附近有声影,6例未见阑尾的特殊影像,诊断符合率87%。阂尾壁厚0.lem,断面直径0.7~1.oem;化脓坏疽性阑尾炎179例,阑尾呈明显双层低回声结构或双层结构边缘不清、回声低、周围有液性暗区,阑尾壁厚0.Zcm,断面直径1.5~2.ocm,诊断符合率100%;阑尾脓肿15例,无阑尾双梦征,包块内低回声为主,部分强…     

急性阑尾炎彩色多普勒超声诊断与临床对照分析

目的探讨彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎的临床价值。方法对69例临床手术及病理检查证实的急性阑尾炎病例的彩色多普勒超声检查结果进行分析。结果以超声显示肿大阑尾为直接征象诊断急性阑尾炎,诊断符合率为71.01%(49/69);以超声显示肿大阑尾结合间接征象诊断急性阑尾炎,诊断符合率为88.41%(61/69)。结论彩色多普勒超声检查中,综合急性阑尾炎的直接征象和间接征象并结合临床表现进行分析,可为临床提供客观的诊疗依据。     

联用高、低频彩色多普勒超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的研究联用高、低频彩色多普勒超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对2008年7月至2011年10月在海南省第二人民医院就诊的189例阑尾炎患者行高、低频彩色多普勒超声检查的声像图特征进行分析,并与术后的病理诊断进行对照,使用超声测定阑尾的横径和壁厚。结果超声诊断与病理诊断总体符合率为89.42%;急性单纯性阑尾炎的横径和壁厚均明显小于急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎,差异具有统计学意义(P<0.05);急性坏疽性阑尾炎的阑尾横径和壁厚均明显高于急性化脓性阑尾炎,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用高频和低频超声进行检查,能提高急性阑尾炎诊断正确率,为临床诊断提供参考依据。     

高频超声对肠间隙少量积液在急性阑尾炎诊断中的价值

目的探讨高频超声对肠间隙少量积液在急性阑尾炎诊断中的价值。方法对84例阑尾炎病人B超诊断结果进行回顾性分析,并将声像表现与手术后病理学诊断结果相比较。结果对于急性阑尾炎病人,高频超声能明确显示肿大阑尾为70%,能显示阑尾周围肠间隙积液者可达94%。结论结合病史和临床症状及阑尾周围有肠间隙积液,对急性阑尾炎的诊断具有重要参考价值。     

高频超声诊断小儿急性阑尾炎及分型的体会

目的探讨小儿阑尾炎的声像图特征及其分型的价值。方法对90例临床拟诊急性阑尾炎的患儿行高频超声检查,分析其声像图特征并进行分型,与手术及病理结果对照。结果 90例拟诊急性阑尾炎的患儿,超声诊断总体符合率为98.9%。声像图显示阑尾增粗,壁增厚,黏膜毛糙、回声中断或缺失。病理类型符合率分别为：急性单纯性阑尾炎91.3%,化脓性阑尾炎97.8%,坏疽性阑尾炎76.2%,阑尾脓肿100%。结论高频超声检查对小儿阑尾炎的诊断及分型具有重要价值,能够较准确的估测炎症改变的程度,有利于临床医生选择合理的治疗方法。     

高频超声逐步加压法诊断阑尾炎和阑尾的探讨

目的评价高频超声逐步加压法诊断阑尾和阑尾炎的价值。方法回顾性分析981例经高频超声逐步加压法检查、有手术病理诊断、临床资料完整的病例。结果本组超声阑尾检出率79.71%。正常阑尾检出率17.83%,炎性阑尾94.10%,其中急性坏疽性、化脓性阑尾炎为97.63%、99.26%。高频超声逐步加压法清晰显示阑尾结构层次及腔内情况,将正常阑尾、炎性阑尾的各类型间较好地区分开来。结论高频超声逐步加压法阑尾检出率高,操作简单易行,已成为诊断阑尾炎常规方式。     

超声诊断急性阑尾炎40例

目的探讨经腹超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法对40例急性阑尾炎患者的超声表现、手术结果及病理资料进行对照分析。结果超声诊断的40例急性阑尾炎经手术、病理证实39例，符合率为97．5％。急性阑尾炎的声像图表现为：①在盲肠部探及肿胀的低回声阑尾，阑尾壁增厚，管壁呈强弱强三层回声结构，腔内多有积液（87．1％），有时可见强回声团块（粪石）。②阑尾周围肠间隙可探及少量游离液性暗区（46．1％）。③急性坏疽性阑尾炎，阑尾管壁不规则性增厚，管壁三层回声结构可见或消失，并发穿孔时周围探及较多的积液。结论超声可对急性阑尾炎作出较准确的诊断，并可提示是否为急性坏疽性阑尾炎。     

Ultrasonography in Patients with Suspected Acute Appendicitis

Background

To evaluate the usefulness and limitations of graded compression ultrasonography in the diagnosis of clinically equivocal cases of suspected acute appendicitis at the setting of mid zonal military hospital of India.

Methods

A prospective study, graded compression ultrasonography with self localization was carried out with 3.5 MHz convex, 5 MHz convex and 7.5 MHz linear transducers (Wipro GE) in 69 clinically equivocal suspected cases of acute appendicitis. With maximal compression the anteroposterior diameter of appendix was measured from outer to outer wall. The main criterion for diagnosing appendicitis was demonstration of a non compressible appendix with anteroposterior dimension of 7mm or more.

Result

Sonologically 36 (52%) cases were diagnosed as appendicitis. Anteroposterior outer diameter of inflamed appendices ranged from 7mm to 21mm (mean 10.5mm). 30 (83%) of 36 patients could accurately self localize the point of maximum tenderness. There were 01 false positive and 04 false negative cases. Sensitivity and specificity were 89.7% and 96.6% respectively. Positive and negative predictive values were 97.2% and 87.8% respectively. Alternative diagnoses were offered in 33 (47.8%) cases. Amongst these 33 cases, 14(42.4%) had abdominal pain of unknown origin. Gynaecologic, urologic and gastrointestinal aetiologies were established in 10(30.3%), 07(21.2%) and 02(6%) cases respectively.

Conclusion

Graded compression ultrasonography superadded with self localization is an accurate means of diagnosing/excluding appendicitis in clinically equivocal cases of acute appendicitis and it is of great value in establishing alternative diagnoses.Key Words: Ultrasonography, Acute appendicitis     

多功能超声仪对急性阑尾炎的超声显像分型

目的:探讨急性阑尾炎的多普勒超声表现类型和价值。方法:回顾分析经手术证实的453例急性阑尾炎的多普勒超声特征,与手术及病理结果对照,以阑尾形态结构及超声显像表现为基础进行分析。结果:急性阑尾炎的超声显像有一定特征性,其类型有结构完整清晰型、结构完整难辨型、结构部分破坏型、无结构型;各型可分为无充填、均匀充填、不均匀充填亚型。这些分型与临床病理分型不完全一致。结论:可用不同方法对急性阑尾炎分型,新的分型较合理,更具有实用价值。     

急性阑尾炎超声影像特征分析

目的 总结急性阑尾炎超声表现,探讨超声图像特征对急性阑尾炎及其病因的诊断价值.方法 回顾性分析70例临床手术确诊的急性阑尾炎患者阑尾超声声像图特征.结果 本组70例患者中,有明确病因的27例（38.6％）,均为粪石阻塞.60例（85.7％）超声检查阑尾及其周围示明显改变.阑尾改变包括形态改变、管壁厚度改变、管壁回声改变、管腔内容物.阑尾外周改变包括回盲部水肿、胃肠道积气积液扩张、外周肠间隙积液、阑尾周围强回声组织包绕、小网膜囊积液、盆腔积液、门静脉栓子.结论 急性阑尾炎超声诊断符合率高,对粪石阻塞引起的阑尾炎有很高的诊断价值.超声对急性阑尾炎的分型诊断有重要作用,可为临床进一步治疗提供依据.