乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的:对乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎患者的临床价值进行研究。方法:选择本院2013年5月-2014年7月收治的90例(92耳)胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象,运用数字随机法将其分为观察组与对照组各45例,对照组患者仅应用乳突根治术治疗,观察组患者采取乳突根治术联合开放式鼓室成形术治疗。结果:观察组患者外耳道形状正常率、治疗有效率、鼓膜成活率等高于对照组(P0.05);观察组术后并发症率与复发率低于对照组(P0.05)。结论:治疗胆脂瘤中采用乳突根治术联合开放式鼓室成形术耳炎患者,能够显著增强疗效,降低术后并发症率和复发率,提高鼓膜成活率。     

中耳炎乳突根治术围手术期的护理

中耳炎乳突根治术可彻底清除中耳乳突病灶，通畅引流，防止耳源性颅内外并发症，提高听力。     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨胆脂瘤型中耳炎完壁式乳突根治术并Ⅰ期鼓室成形的可行性及临床效果。方法对32例胆脂瘤型中耳炎患者行完壁式乳突根治鼓室成形术,并分析手术方法和疗效。结果所有病例随访1～6 a,29例移植筋膜成活,1例鼓膜瘢痕内陷2,例胆脂瘤复发再次行开放式乳突手术获干耳。术后纯音听力较术前提高≥30 dB者6例(19%),提高20～29 dB者14例(44%),提高10～19 dB者7例(22%),5例(16%)术后听力无改善。结论胆脂瘤型中耳炎需行乳突根治鼓室成形术者,如设备及技术条件具备,病变范围允许,可优先选择完壁术式,其既能保证彻底清除病变又能最大限度提高患耳的听力,且复发率低,是治疗这类疾病较好的手术方法。     

乳突清理术20例分析

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病之一,而乳突根治术又是治疗胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎的主要方法。由于种种原因,术后常有耳流脓、外耳道狭窄或闭锁、胆脂瘤复发等。本文对２０例再次入院行乳突清理术的原因进行了分析讨论。１　临床资料本文２０例（２０耳）,男１５例,女５例,年龄１３～４５岁,右耳１６例,左耳４例。第１次手术至第２次手术时间最早２年,最晚１８年。２０耳乳突清理术中发现见表１。表１　乳突清理术中发现部　　位耳　　次病灶清除不彻底乳突腔　　　１６上鼓室　　　１６鼓　室　　　９引流不通畅外耳…     

外耳道胆脂瘤手术方式的选择

外耳道胆脂瘤发病率点耳科疾病的0．1％，病因多样，多与炎症及刺激有关，主要是由于外耳道内段及鼓膜外侧表皮过度增生，角化，脱落，堆积在外耳道而成的，治疗上以清除病变，预防复发为主。治疗方法上，清除病变后，行外耳道成形术、乳突根治或乳突改良根治术。本文认为，术前颞骨CT对于外耳道胆脂瘤的治疗方案的制定比较重要，术前应该仔细阅读CT，重点观察外耳道骨壁的破坏情况，如果外耳道皮质骨完整，即I期，可选择经耳道胆脂瘤清除术，如果外耳道骨质破坏明显，但乳突以及鼓室未受累，或乳突仅几个气房受累，即Ⅱ期，可以选择经耳后入路的外耳道胆脂瘤清除术，同时用乳突骨粉填充外耳道凹陷处，以及裸露乳突气房。如果CT显示，乳突和鼓室明显累及，应该进行鼓室成型术。     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析

目的探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选择103例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,按照随机数字表法进行分组,观察组52例行完璧式乳突根治鼓室成形术,对照组51例行常规治疗,比较2组治疗效果。结果结果观察组手术成功率为96%,术后3个月气骨导差20 dBHL的患者33例占64%,气导听阈10 dBHL的患者45例占86%,气管导差缩小25 dBHL的患者27例占52%,均显著高于对照组(P均0.05);观察组手术时间(50.3±10.4)min,并发症发生率为3.8%,术后1 a复发率为0,均显著低于对照组(P均0.05)。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果优于传统治疗方法,适合在临床应用。     

MSCT在胆脂瘤型中耳炎中的诊断价值

目的：分析胆脂瘤型中耳炎的MSCT表现，提高对胆脂瘤型中耳炎术前诊断的准确性。方法：采用西门子64层全身CT机，回顾分析29例经手术病理证实的胆脂瘤型中耳炎病人的MSCT表现。结果：胆脂瘤型中耳炎MSCT表现有：鼓室、鼓窦、乳突内软组织密度影，听骨移位和破坏；盾板骨及鼓室外侧破坏、乙状窦壁、鼓室盖、半规管和面神经管等的破坏；乳突硬化和骨质破坏。结论：MSCT能很好地显示颢骨细微解剖结构，对胆脂瘤型中耳炎的诊断和指导手术具有重要的意义，是首选的影像学诊断方法。     

完璧式与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比

目的胆脂瘤型中耳炎患者应用完璧式乳突根治术治疗的效果分析。方法选取68例沂南县人民医院收治的胆脂瘤型中耳炎患者,所有病例均选自2018年3月~2019年12月,按照随机数字表法将其分为观察组(34例,完璧式乳突根治术)与对照组(34例,开放式乳突根治术),就两种术式的临床疗效进行比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组;观察组气导听阀、气骨导差均低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组;观察组生活质量评分高于对照组,以上组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于开放式乳突根治术,完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中具有更高疗效及安全性。     

用中药纱条填塞乳突根治术腔治疗耳溢液的体会

胆脂瘤型中耳炎,是以乳突根治术去除病灶为主,但术后耳长期溢液是临床上难解决的问题。我院自1995年6月～1998年6月,用大象皮、大黄制成纱条填塞乳突腔治疗手术后耳溢液66例,缩短干耳时间,现报告如下。临床资料　本组66例(左耳37例,右耳29例),经病理证实为胆脂瘤型中耳炎,并行耳内切口乳突根治术或改良乳突根治术。其中男42例,女24例;年龄6～67岁,平均365岁;病程6个月～15年。均有不同程度的耳流脓病史,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,穿孔处有豆渣样物质或息肉物质,少数患者有耳后瘘管。47例乳突Ｘ线摄片,有边缘模糊不清的透光区及骨质破坏区。19例ＣＴ扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有骨     

胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管37例手术治疗分析

目的:探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术治疗临床效果.方法:选择我院1999年1月～2009年1月胆脂瘤型中耳炎合并迷路瘘管37例,分析其临床表现、均行高分辨率颞骨CT扫描.37例均采用乳突根治术.结果:除2耳未能清除胆脂瘤基质,其余35耳完整清除病灶并一期修复瘘管,患者于术后14天内眩晕缓解.术后纯音测听骨导平均阈值,19耳与术前相同,10耳较术前下降20dB以上,8耳未作术后纯音测听.37例患者随访5个月至4年,平均随访1.3年,未见复发.结论:瘘管实验和高分辨率CT有助于胆脂瘤型中耳炎合并迷路瘘管正确诊断;要根据患者临床情况,可彻底清除病灶或二期手术.     

MSCT在胆脂瘤型中耳炎中的诊断价值

目的:分析胆脂瘤型中耳炎的MSCT表现,提高对胆脂瘤型中耳炎术前诊断的准确性.方法:采用西门子64层全身CT机,回顾分析29例经手术病理证实的胆脂瘤型中耳炎病人的MSCT表现.结果:胆脂瘤型中耳炎MSCT表现有:鼓室、鼓窦、乳突内软组织密度影,听骨移位和破坏;盾板骨及鼓室外侧破坏、乙状窦壁、鼓室盖、半规管和面神经管等的破坏;乳突硬化和骨质破坏.结论:MSCT能很好地显示颞骨细微解剖结构,对胆脂瘤型中耳炎的诊断和指导手术具有重要的意义,是首选的影像学诊断方法.     

乳突根治术失败原因分析

乳突根治术是胆脂瘤型及骨型慢性化脓性中耳炎的基本手术方式,术后效果良好,但是常有部分患者病变复发,需要再次手术,我院1995—2005年行乳突根治术459例,其中术后复发需再次手术患者30例,现分析如下。1临床资料本组30例患者(30耳),男19例,女11例;年龄6~58岁,平均30.5岁。第一次手术距第二次手术间隔最短25 d,最长18 a,第二次手术所见:①病灶清除不彻底,基中胆脂瘤复发12耳,肉芽增生18耳,部位有上鼓室11耳次,鼓窦8耳次,乳突腔15耳次,后鼓室7耳次,面神经隐窝6耳次,下鼓室5耳次,咽鼓管10耳次;②引流不畅:面神经嵴过高13耳次,外耳道口狭窄11耳…     

Ⅲ型鼓室成形术乳突填塞与外耳道后壁重建

目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的方法及疗效。方法对44例（46耳）慢性中耳炎患者施行开放式乳突根治术加Ⅲ型鼓室成形术,术中用乳突骨皮质及肌骨膜瓣填塞乳突腔并重建外耳道后壁。结果总干耳率92.3%,术后听力有所提高者（≥10dB）占84.1%,听力明显提高者（≥20dB）占56.8%。结论正确选择手术适应证、获得一功能良好的咽鼓管、形成位置恰当的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接,是获得良好疗效的关键。     

乳突根治术失败原因分析

乳突根治术是胆脂瘤型及骨型慢性化脓性中耳炎的基本手术方式，术后效果良好，但是常有部分患者病变复发，需要再次手术，我院1995-2005年行乳突根治术459例，其中术后复发需再次手术患者30例，现分析如下。     

慢性化脓性中耳炎围手术期的护理体会

慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一,以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。严重者可引起颅内、外并发症。按病理变化和临床表现可分为单纯性、骨疡型、胆脂瘤型三种类型。单纯型以局部用药为主,其中鼓膜穿孔者施行鼓膜修补术;而骨疡型及胆脂瘤型者多施行乳突根治术。笔者自2003年1月1日~2006年10月31日采用手术治疗本病37例,收到了较好的近期疗效,现将其护理体会介绍如下。1临床资料本组37例中,男18例,女19例;年龄16~48岁;病程1~20年;行鼓膜修补术10例,行乳突根治术27例。2护理方法2.1围手术期的护理(1)心理护理。…     

儿童胆脂瘤型中耳炎的临床分析及治疗

目的:探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特点及其治疗与护理方法。方法:对本院2005年12月—2009年10月所收治的胆脂瘤型中耳炎患儿37例进行临床治疗及护理,并将临床资料进行回顾性分析。结果:37例患儿经治疗均痊愈出院,术中术后均无并发症发生。出院后通过对其中34例患儿平均1.5年的随访发现,有1例出现胆脂瘤复发。术后6个月对34例患者进行听力复查,听力改善30例占总数的88.2%。结论:儿童胆脂瘤型中耳炎的临床治疗方式应根据患儿的具体状况而定,同时应临床加强术前分析、完善手术操作及术后随诊。对患儿可采用开放式乳突根治+鼓室成型术治疗,而对术前检查存在咽鼓管功能障碍患儿则应尽量避免完壁式手术。     

鼓室成形术的手术配合

慢性化脓性中耳炎是五官科的常见病、多发病，临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。为清理中耳病灶，重建中耳传播结构以提高听力，常在急性炎症控制后行鼓室成形术。我院2003年1月-2004年6月对32例慢性化脓性中耳炎采用鼓室成形术，取得了良好的治疗效果，现将手术配合体会介绍如下。     

胆脂瘤型中耳炎围手术期的护理体会

胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种,是以上皮细胞增生、角化上皮脱屑堆积和骨质破坏为特征的慢性中耳疾病,其骨质破坏作用是导致各种颅内、外并发症的主要原因。手术治疗足胆脂瘤型中耳炎主要的治疗手段。     

开放式鼓室形成术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果

〔摘 要〕 目的：研究开放式鼓室形成术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果。 方法：本研究共纳入胆脂瘤型中耳炎患者 100 例，均为祁阳县人民医院 2020 年 4 月至 2021 年 4 月所收治，将其随机分为观察组及对照组，各 50 例。对照组接受乳 突根治术治疗，观察组接受开放式鼓室形成术治疗，针对两组患者的临床疗效、鼓膜愈合情况及干耳情况进行观察比较。 结果：观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的鼓膜愈合情况及干 耳情况优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：开放式鼓室形成术对胆脂瘤型中耳炎患者的作用显著，能 够使患者病情得到缓解，帮助患者鼓膜尽快愈合，有助于患者听力的提高。     

55例慢性中耳炎患者行鼓室成形术的护理

慢性中耳炎是耳科常见疾病之一，中耳的传音结构常受到不同程度的损坏。鼓室成形术是在清除中耳病变的基础上，重建中耳传音功能的手术方式之一。2005年1—12月，我院共收治慢性中耳炎患者72例，其中55例行鼓室成形术，治疗护理效果满意，现将护理体会报道如下。