断指再植的现状与护理进展

随着显微外科技术的完善与发展,断指后再植的成活率逐年增高,文献报道成活率达90%～98%[1-3].断指后再植的成活率不仅与对断指再植手术的适应症认识、离断手指的保存、以及再植技术密切相关,同时护理技术及经验也是提高断指后再植成活率的保证之一.近年来,随着断指后再植病历的增加,断指再植后的护理也得到了发展.现将断指再植的发展现状、手术适应症、断指的保存及断指再植的护理综述如下.     

7687例8891个断指(肢)再植经验体会及回顾分析

从1975年11月~2012年11月37年来,回顾分析我院共行7687例8891个断指(肢)再植手术,成功率达96.4%,本组7687例中男性6726例,女性961例,年龄11个月~61岁,平均年龄为30.96岁,其中断肢496例,494例再植成功,完全性断肢311例,不完全性断肢185例,2例失败,总成活率为99%;断指再植7206例,8395个断指再植,失败291例,成功率95.9%;其中完全断指6135例7032个断指,有6547个断指再植成活,成活率为93.1%;不完全性断离手指1071例1363个断指,成活1323个手指,成活率为97.1%。对再植的适应证、多指再植、复杂性断指再植、末节再植和小儿再植、影响再植成活率及成功率的因素进行了简要讨论,提倡精品再植手术理念,做到无遗憾再植手术。     

外伤断指后不良心理状态对断指再植成活率的影响

目的:研究外伤断指后心理护理干预对断指再植成活率的影响,为临床治疗提供可参考依据。方法:抽取外伤断指再植患者64例,进行分组研究,分为研究组和对照组,每组32例。对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上增加心理干预。统计两组患者断肢再植成活率和心理评分结果。结果:研究组再植断指成活率95.45%,对照组再植断指成活率72.09%,研究组断指成活率显著高于对照组;护理干预后研究组SDS和SAS评分显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不良心理状态对断指再植成活率具有不良作用,进行心理干预后,有效提高断指再植成活率,可有效改善患者心理状态。     

断指再植失败因素浅析

目的 总结断指再植失败的原因,提高断指再植的成功率.方法 我院2002～2004年的失败病例共26例.通过问诊患者致病原因,断指缺血时间,观察,术中操作及术后发生危象的处理,到术后探查.将再植术前、术中、术后有关经验总结进行探讨.结果 断指再植总成活率92%.结论 正确的现场急救,断指的保存及术前处理,严格断指再植适应证;彻底的清创;精确无误的吻合血管;认真细致地修复各种组织;精心的术后观察和护理,果断的处理血管危象等,是提高断指再植成活率的重要因素.     

特殊类型断指再植的临床研究

目的 探讨特殊类型断指再植的方法和疗效.方法 对末节断指、小儿断指、撕脱性离断断指、多指离断断指及多段离断断指等特殊类型断指,采用不同的方法再植.结果 共176例再植220指,成活214指,成活率97.27%.术后经3个月～8年的随访,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优125指,良78指,差17指,优良率达92.27%.结论 特殊类型断指采用合适的方法再植,可获得较高的成活率及较好的外形与功能.     

20例断指再植围术期的护理体会

目的 探讨断指再植的护理.方法 对断指再植患者实行完善的术前准备、精心的术前、术后护理和观察,提高断指再植的成活率.结果 20例断指再植经手术治疗和有效的护理后,成活率达96%.结论 全面化、整体化、个体化护理使断指再植成活率及功能恢复情况明显提高.     

特殊断指再植患者30例临床治疗分析

目的：探讨特殊断指再植患者的临床治疗。方法对2010年6月～2011年6月广东省深圳市龙岗区骨科医院收治的30例特殊断指患者的临床资料进行分析,据断指类型分别采取末节挤压离断指再植、脱套性与撕脱性离断的再植、多段离断再植方法治疗。结果对照组患者再植指总成活数为11,LMWH组患者再植指总成活数为14%,2组再植指总成活率分别为73.33%与93.33%,差异有统计学意义（χ2=3.700,P=0.032）。结论应严格根据特殊类型断指的适应证采取适宜的方法再植,以提高再植指的成活率。     

断指再植的术后护理

目的 分析断指再植的护理,提高成活率.方法 对40例断指再植患者进行护理及观察.结果 成活率75%,发生血管危象10%,不配合治疗且不听嘱咐的15%.结论护理在断指再植方面起到重要的作用.     

16例断指再植患者的护理体会

目的 本文章在总结通过对断指再植病人围手术期护理,尽最大可能提高断指成活率和最大程度的恢复再植手指的功能,提高病人的生活质量.方法 总结16例断指再植患者的护理经过,采取术前断指保存处理、术前心理护理、术后心理护理、疼痛护理、血管危象处理、功能康复进行总结性分析.结果 本组16例14指断指再植成活率93%.1例术后第4天、再植指未成活采取截指、残端修整术.1例碾压伤患者、断指、污染严重、术后未成活.住院患者满意度达到90%～98%.结论 做好断指再植的病情观察与护理,有助于患者断指再植成活与功能恢复达到良好的效果.采取科学的综合护理和功能锻炼,是断指再植获得满意疗效的重要保证.     

断指再植34例小结

本文报告了应用显微外科技术作断指再植手术34例,成活率为84.78%,其中末节指再植成活率为94.11%。认为细致的显微镜下清创,熟练掌握直径为0.3～0.4mm 的血管吻合技术,及时处理血管危象,为断指再植成功的关键。并对适应症的选择,清创及手术步骤等进行了讨论。     

断指(趾)再植手术成活率相关因素的护理体会

目的:探讨影响断指(趾)再植手术成活率相关因素的护理体会。方法:对120例断指(趾)患者彻底清创后,进行再植手术,观察术中影响成活率的相关因素。结果:120例再植手术中,成活98例,成活率为81.7%。结论:注意手术过程中影响成活率的相关因素,能够大大提高再植手术的成活率,给患者带来更大的福音。     

我国特殊类型断指再植进展

我国特殊类型断指再植始于 2 0世纪 80年代 ,经历 2 0年的努力 ,特殊类型断指在治疗方面取得突破性进展及令人瞩目的成就 ,使断指再植获得了深层次的发展。现就有关文献综述如下。1　小儿断指再植程国良对 2 6例 45指小儿断指再植 9～ 1 5年随访结果表明[1 ] :2 6例平均年龄为 4 .3岁 ,其中 1～ 4岁占 1 8例 37指占78% ,成活 44指 ,成活率达 97.8% ,术后经 9～ 1 5年随访 ,按国际手外科学会对手指再植后功能评定 :优 2 4例 ,占 92 .3 % ,良 2例 7.7% ,全部达优良 ,满意率达 96 %。认为小儿断指应予再植 ,术中应准确修复各种组织 ,精确地缝接…     

断指再植的临床护理体会

目的：研究断指再植患者的护理及观察要点,以提高断指再植的成活率。方法：回顾性分析总结我院2012年4月～2014年4月收治的45例断指再植患者的病情观察及护理措施。结果：本组45例52指活50指,成活率96％,成功率高,并发症发生率少,护理方法安全有效。结论：综合的护理措施及功能锻炼是提高断指再植成活率的重要保证,值得临床推广。     

断指再植手术成活相关因素分析及临床对策

目的:探讨断指再植手术成活的相关因素及临床对策,以提高断指再植成功率。方法:对65例断指再植患者(72指)进行断指成活相关因素回顾性分析、总结。结果:成活66指,缺血性坏死6指,总成活率91.67%。根据断指再植评定标准进行评定,术后功能优良率90%。结论:分析断指再植术后断指成活的相关因素,对其不良因素采取相应临床对策,有助于提高断指再植的成活率,针对性进行手功能训练,手指功能恢复满意。     

断指再植术后再植指的护理

我院1992年2月～2000年2月共收治断指再植患304例398指，成活率96％。断指再植术后再植指的成活与临床护理工作密切相关，为提高再植指的成活率，在临床护理工作中采取了一系列的护理措施，报告如下。     

食指血管、神经移位再植断拇10例

对断指近端血管和神经缺损的严重病例,利用邻指的血管、神经移位进行断指再植,能增加再植指的成活率.自2000-02～2004-05,我院采用食指神经血管移位对10例近端血管、神经严重缺损的离断拇指进行再植,术后9例成活,成活率90%.现报告如下:     

末节断指再植530例临床分析

目的总结末节断指再植的临床治疗及其疗效。方法根据末节断指分类,530例570指采用不同的方法再植,随访成活率及术后功能。结果Ⅰ型296指成活,成活率97.05%;Ⅱ型184指成活,成活率94.84%;Ⅲ型66指成活,成活率92.95%;术后随访,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,功能优277例,良198例,可45例,差10例,优良率为89.6%。结论熟练掌握显微操作技术,熟悉末节解剖,是提高末节断指再植的关键。     

断指再植35例术后护理体会

目的 探讨断指再植患者术后的护理方法.方法 回顾性分析总结笔者所在医院2009年～2010年35例70指断指再植术后的患者进行病情观察与护理.结果 通过精心护理,指体血运的密切观察.本组35例断指再植成活率达90%.结论 断指再植术后,严密观察及恰当有效的护理是确保断指再植成功的重要环节.     

探讨影响断指再植成活率的因素

目的：研究分析影响断指再植成活率的因素，进一步为临床提高成活率提供有价值的参考。方法回顾性分析72例断指再植患者的临床资料，对年龄、性别、离断程度、断指数量、热缺血时间、保存方法、受伤水平、静脉嫁接以及输血等影响因素进行单因素分析，然后将有意义的单因素归入多因素Logistic回归分析，研究影响断指再植成活率的独立危险因素。结果72例患者再植指88指，再植成功63例，成功率为87.5%，再植成功指数为75指，成功率为85.2%。进一步分析影响再植成活率各种因素，发现年龄、受伤水平、热缺血时间、保存方法、静脉嫁接与再植成活率相关（P＜0.05），而性别、离断程度、断指数量、血栓形成、输血因素等与再植成活率无相关性。采用Logistic回归分析可知，年龄、静脉嫁接以及热缺血时间是影响再植成活率的独立危险因素（P＜0.05）。结论断指再植成功率会受到年龄、受伤水平、热缺血时间、保存方法、静脉嫁接等各种因素的影响，应该重视手术前、中、后的评估工作，尽最大限度避开上述危险因素，提高再植成活率。     

断指再植56例术后护理

随着显微外科技术突飞猛进的发展,再植技术的不断改进,护理措施的不断加强,使断指再植的成活率得到很大提高.2003～2006年我院共收治断指再植病人56例,经过精心手术治疗及术后认真细致的护理,取得90%以上的再植成功率,现报告如下.……