急性青光眼误诊为脑梗死

【病例】女,73岁。因头痛、呕吐伴左眼视力下降12小时入院。无意识、语言和肢体功能障碍。既往有冠心病史10年,无高血压病史。半年前曾突发性右眼失明,半小时后自行缓解。查体:脉搏86/min,血压180/90mmHg。双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径2.5mm,对光反射迟钝;左侧瞳孔直径4mm,对光     

垂体瘤卒中1例分析

对垂体瘤卒中1例分析如下. 1 病历摘要 女,54岁.患者8 a前出现头痛,为闷胀痛,以顶枕部明显,呈进行性缓慢加重,伴月经不规则.近1月突发视力明显下降,左眼明显.无恶心呕吐,无肢体抽搐,无大小便失禁,无发热.起病来,精神好,饮食正常,大小便正常,体力体重正常.既往体健.入院查体:T 36.6 ℃,P 62次/min,R 20次/min,BP 140/79mm Hg.一般情况好.神清,双侧瞳孔等大等圆,D=3 mm,对光反应减弱,颈软.心肺腹体检阴性.脊柱生理弯曲存在,肢体活动自如.病理反射未引出.辅助检查:头部CT示:鞍区占位.     

多器官栓塞1例

患者,女,74岁时,因“头痛伴左侧肢体乏力1天”于2005年2月13日下午2时入院。患者于13日上午8时洗脸时突然跌倒,诉头痛、恶心、呕吐,伴四肢麻木感,左侧肢体乏力,失语,无晕厥、视物模糊。CT提示:右额叶脑梗死,脑萎缩。既往有高血压病史6年。否认糖尿病史。入院体检:体温36.5℃、血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率92次/min,神志清楚,双眼裂对称,双侧瞳孔等大正圆,直径3.5 mm,对光反射存在,口角左侧倾斜,伸舌右偏,左侧额纹变浅,颈软,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,病理反射未引出。心界左下移位,双肺查体未见异常。腹部平软,肝脾…     

此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

超声诊断马凡氏综合征1例

患者男,56岁,因反复咳嗽、气喘2＋年,加重10＋ d入院.体格检查：体温36.5℃,脉搏：90次/min,呼吸：21次/min,血压：155/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.可步入病房,营养较差,精神萎靡,查体合作.双侧瞳孔等大,对光反射敏感,睑结膜不苍白,球结膜无水肿.     

感染性心内膜炎伴深静脉血栓形成护理一例

1病例介绍 患者女,43岁。因＂头痛伴夜间发热1＋个月＂于2013年5月22日入院。体格检查：体温38.6℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min,血压117/67 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射灵敏,四肢肌张力正常、痛刺激正常,颈阻阳性。     

动静脉畸形脑出血合并假性动脉瘤形成1例

患者,女,75岁,因头痛、恶心、呕吐9天入院.9天前患者无明显诱因出现头痛伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,无言语不利,无明显肢体力弱.于当地医院就诊,查颅血管超声示:颅内大脑中、前动脉,颅内动脉末段血流速度下降,基底动脉、左椎动脉血流速度下降.未治疗.5天前来我院就诊.查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,言语流利,近记忆力差.视力、视野粗测正常,眼底窥入不满意,双眼各方向运动正常,双侧瞳孔直径不等大,右侧2.5mm,左侧3 mm,对光反射存在,右侧中枢性面舌瘫,余颅神经检查正常.     

膀胱冲洗致棉花误入尿管内口1例

1病例介绍病人,女,74岁,因意识不清伴呕吐入院。查体:意识不清,体温36.5℃,脉搏96/min,血压160/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸26/min,肥胖体型,双侧瞳孔等大等圆(D=2.0mm),对光反射迟钝,口腔可见大量的分泌物,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗;CT提示:左侧基底节区见一均匀高密度灶53.     

甘露醇过敏死亡1例

1 病例报告 女,40岁.因突发头痛后意识不清2 h入院.既往有荨麻疹病史.查体:BP220/110 mmHg,呈浅昏迷状态,痛刺激可睁眼,不发声,左侧肢体能定位,左侧瞳孔2.5 mm,右侧瞳孔3.5 mm,对光反射存在,右上下肢肌张力增高,腱反射亢进,右侧巴彬斯基征阳性.     

立体定向活检诊断双侧岛叶恶性囊性病变1例

正1病例资料患者:女,35岁,因左侧肢体及左侧颜面部间断性麻木6个月伴头痛,于2005年10月到我院就诊。患者入院前1个月在其他医院行头部MRI检查后发现颅内占位病变。患者发病后,无发热,无体重减轻,无抽搐。入院后查体:意识清,双瞳等大同圆,瞳孔直径2.0mm、对光反射灵敏,言语应答     

以脑出血为首发表现的慢性粒细胞白血病1例

1病例报告 男，41岁。因突发头晕、复视伴右侧肢体麻木3d，于2004-05-03入院。患既往体健。专科检查：双侧瞳孔不等圆。左侧瞳孔直径4．0mm，对光反射消失。右侧瞳孔直径2．0mm，对光反射存在，左侧眼睑下垂，眼球活动受限．右侧额纹消失。鼻唇沟变浅，眼裂增宽，伸舌偏右。辅助检查：肝肾功能及血脂、血糖等均在正常范围。头颅CT（2004—05—09）提示：（1）右枕叶占位性病变，考虑分化较好的胶质瘤；（2）桥脑脑出血。入院诊断：     

大脑胶质瘤病1例的护理

本文对大脑胶质瘤病1例的护理总结如下。1病历摘要女,10岁。因反复头痛、头昏、四肢抽搐3个月,加重伴饮水呛咳3d于2010-12-13来我院就诊。首次呈阵发性头痛并出现呕吐、意识丧失、四肢抽搐、小便失禁。查体患者浅昏迷,双侧瞳孔不等大,右侧直径约4.5mm,左侧直径约2.5mm,对光反射灵敏。头部CT检查:右大脑脚受压,环池结构不清,双额叶、颞叶、顶叶皮层下的白质呈低密度改变。脑电图:弥漫性     

小脑出血合并中央变异型可逆性后部白质脑病综合征一例

<正>患者,女性,91岁,因"突发反应迟钝伴左侧上下肢无力1 d"入院。患者16 h前出现神智模糊,反应迟钝,活动减少,不愿进食,无呕吐,无二便失禁,无肢体抽搐;2 h前意识障碍加重,伴有头痛、呕吐,遂于安徽医科大学附属合肥医院急诊科就诊,急诊头颅CT提示左侧小脑出血(图1),收入神经内科。患者既往高血压病史多年,不规则服用降压药物,平时监测较少。查体:体温36.8℃,血压230/134 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率100次/min,律齐,偶闻及期前收缩,未闻及杂音。神经系统检查:嗜睡状,问之无应答,额纹对称,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反射存在,双眼右     

颅眶沟通间叶性软骨肉瘤1例

正1病例资料患者,男,29岁,1年前无明显诱因出现左眼视力下降,左侧眼球突出,并且逐渐加重,左眼视物不见10余天。眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力无光感。左眼球突出,角膜透明,瞳孔扩大,直径约6mm,直接对光反射消失,间接对光反射灵敏。左眼眼底视乳头色淡,界清,C/D=0.6,血管走行及比例大致正常,黄斑中心凹反射清。眼多排CT平扫:左侧额颞部颅板下方及眼眶内见不规则形软组织密度影,大小     

思路太狭窄 问诊不细致──1例慢性硬膜下血肿2次误诊的教训

患者女,65岁。因左侧肢体乏力伴头痛半天入院。入院当天早晨起床时,无明显诱因出现左侧肢体乏力,伴双侧颞顶部钝痛,无恶心、呕吐,无发热。因感肢体乏力及头痛渐加重,送来我院就诊。既往有高血压史10余年。入院查体：血压18／13kPa,神志清,双侧瞳孔等圆、等大,对光反射灵敏。伸舌居中,脑神经检查正常。左侧肢体肌张力减弱,肌力Ⅲ～Ⅳ级,腱反射存在,病理反射征未引出,脑膜刺激征阴性。急查头颅CT,未见异常。遂疑“脑血栓形成”,于改善胞循环、营养脑细胞等治疗。症状元明显缓解,并出现喷射性呕吐。人院第2天,脑脊液检查正…     

病毒性脑炎致继发性尿崩症

【病例】男,21岁。因发热7天,头痛5天以病毒性脑炎收入院。患者7天前受凉后出现发热,体温38．5℃,伴咳嗽,咳少量黏痰,2天后出现头痛,伴恶心,无呕吐,在当地诊所按上呼吸道感染治疗,无好转。查体：体温37℃,脉搏52/min,呼吸18/min,血压131/68 mmHg。呈嗜睡状,双侧瞳孔不等大,右侧5 mm,左侧2．5 mm,右侧对光反射及调节反射消失,右眼睑下垂、眼球不能上视；左眼球各方向运动均可,无复视及眼球震颤。左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常。双侧病     

误诊为痛性眼肌麻痹的蛛网膜下腔出血

1 病例资料[例1] 男,35岁。因剧烈头痛、左眼睑下垂2天入院。查体:血压110/80 mmHg,意识清,颈抵抗。双眼视力正常,视盘边界清楚,视网膜无出血,左侧瞳孔较右侧大,直径约4 mm,瞳孔对光反射消失,左侧眼裂消失,眼睑下垂,眼球固定。左侧第1,2对脑神经支配区域痛觉减退,左侧间接角膜反射消失。凯尔尼格征阴性,四     

自发性降结肠穿孔误诊1例分析

对自发性降结肠穿孔误诊1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因左侧腹持续性疼痛2 d入院。患者2 d前无明显诱因出现左侧腹持续性疼痛,呈阵发性加重,无肩背部方放射痛,与体位改变无明显关系,伴恶心,呕吐胃内容物数次。查体:T 38.2℃,P 98次/m in,R 19次/m in,BP 132/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。神志清,精神差,急性痛苦病容,全身皮肤黏膜无黄染及皮下出血点。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。心肺未见异常。腹平软,未及胃肠型和蠕动波。左侧腹压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性,肠鸣音存在。血淀粉酶587 U/L(正常<160 U/L),尿淀粉酶1…     

自发性蛛网膜下腔出血1例诊治分析

对自发性蛛网膜下腔出血1例诊治分析如下. 1 病历摘要 女,58岁.因头晕、头痛,伴意识障碍,恶心、呕吐5 h入院.查体:T 37.5℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 150/90mm Hg,神志恍惚,谵妄状,双侧瞳孔等大等圆,约3.5 mm,对光反射灵敏,项强三横指.     

糖尿病低血糖致偏瘫误诊3例

例1：男 58岁.因言语欠清伴右侧肢体活动障碍2 d入院.患2 d前,家人发现其言语不流利,时有流涎,无头痛、恶心、呕吐及四肢活动障碍,次日晨起自觉肢体乏力,活动受限,即送医院就诊.查体：BP 140/70 mm Hg,神清、双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,双肺未闻及异常呼吸音.HR 76次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.神经系统检查：伸舌右偏,左侧鼻唇沟变浅,右侧肌力3级,右侧巴氏征（＋）左侧正常.ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-5导联ST-T段轻度压低,与此前心电图无明显变化,头颅CT检查未见明显异常.既往史：无高血压、冠心病史.初步诊断：腔隙性脑梗塞.后追问病史,其女儿述有2型糖尿病12 a,平时口服达美康80 mg,2次/d;消渴丸10丸,2次/d,主食300 g/d.