Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理

对Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理总结如下。1病历摘要男,80岁。2009-09-20门诊以Lewy体痴呆6 a余、全身多发性水疱6个月收治入院。护理查体:患者痴呆,言语含糊,吐字困难,认知障碍,记忆减退。双手、足皮肤可见多个大小不等水疱、紫红色血疱及多处结痂、糜烂面,疱体最大者直径约3cm。患者夜间伴有幻视,呈进行性加重。规律口服美多巴、金刚烷胺等药物治疗。双侧肢体肌张力增高,呈齿轮样强直。头     

结核性阑尾炎误诊1例分析

对结核性阑尾炎误诊1例分析如下。一、1病历摘要女,46岁。2009—04—03—2009—04—06因胸痛进行性加重,在当地卫生室以头孢曲松钠抗生素治疗,效果不佳。2009：04—08来市疾控中心就诊。胸部CT示：右侧中下肺及左下肺分别见斑片状高密度影,边缘模糊。纵隔内结构清楚,未见明显肿大结节影,左侧胸膜少许增厚。痰涂片抗酸染色检查,     

系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析

笔者对系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析如下。1病历摘要女,41岁。因全身皮肤变硬3 a,双下肢疼痛1个月入院。患者于2005年无明显诱因出现双下肢皮肤变硬,颜色加深呈褐色,伴双手遇冷后颜色变白、变紫,无颜面红斑及口腔溃等症状,在我院就诊,诊断为硬皮病,给予秋水仙碱及强的松、硝苯地平等治疗2个月,症状无明显改善,患者自行换为中草药治疗,于0.5 a后渐出现双上肢及躯干部皮肤变硬,于2006-07加用青霉胺治疗,服用青霉胺后患者出现食欲下降,多次查肝功能异常,于2008-01停用。1个月前患者出现双下肢疼痛及双足背皮肤增厚脱落,予中药外敷症状无改善,于今年3月20日入住我科。入院时查体:四肢及躯干部皮肤增厚变硬,弹性差,颜色呈褐色,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,双下肢踝关节部位可见皮肤增厚脱落,双足背皮肤呈红色,皮温降低。入院后查血常规示:W BC 6.57×109/L,Hb123 g/L,PLT 266×109/L,ESR 25 mm/h;类风湿因子阳性;ENA阴性;肝功能提示球蛋白增高;肾功能正常。入院后给予扩管、改善循环及止痛等治疗,建议使用环磷酰胺或甲氨喋呤等治疗,...     

痛风并全身多发痛风结节及双足化脓感染1例的护理

我科于2007—04收治痛风并全身多发痛风结节及双足皮肤破溃、化脓感染1例，护理体会如下。     

特发性肌病误诊2例

1.病例报告 例1：男．60岁。因心悸、气短、四肢水肿4a入院，伴有进行性肌无力，行走困难。曾于外院以扩张型心肌病，病毒性心肌炎住院治疗无效转来我院。查体：四肢及颜面非凹陷性水肿，全身皮肤粗糙、有脱屑，心界向两侧扩大，心间低钝，心尖部可闻及Ⅱ16级杂音。四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肝脾肿大，心脏彩超示扩张型心肌病改变伴心包积液。经按心肌病治疗，心褒症状缓解不明显;遂行皮肤肌肉活检示：表皮萎缩．真皮层水肿血管周围有淋巴细胞浸润．纤维蛋白沉积增厚，     

慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血1例分析

对慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障PRCA）1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。因乏力、纳差、恶心近3个月，加重2周伴尿少、心悸于2006—09来我院就诊。查体：T36．5℃，P98次／min，R25次／min，BP160／90mmHg，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，无瘀点瘀斑，眼睑下肢轻度凹陷性水肿，心肺无异常发现，肝脾肋缘下未触及。双肾B超示双肾萎缩。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），余（-）。     

肠道MALToma、克隆病和腺瘤并发1例

1病例报告男，66岁。因反复腹胀2个月、加重2d入院。血常规、肝功能及肾功能等均正常。X线示机械性肠梗阻。剖腹探查见回盲部有一肿物，并与膀胱粘连，形成瘘管。回肠管壁增厚，变硬如鹅卵石样。予行肿物及右半结肠切除术，膀胱部分切除送病理检验。肉眼所见：回肠长38cm，     

Merkel细胞癌合并鳞癌1例

患者男性 ,48岁。发现阴囊、右小腿包块并进行性增大2个月 ,左小腿红斑 1个月入院。入院检查 :阴囊中隔处见4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ包块一个 ,质地较硬 ,无触痛 ,局部皮肤变薄、色红 ,但无破溃。右小腿中下段内侧见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块一个 ,突出皮肤表面呈半球形 ,表面皮肤粗糙 ,角质层增厚 ,呈灰白色 ,无破溃。左小腿中下段内侧对应部位见 5ｃｍ× 4ｃｍ大小红斑 ,皮肤变硬 ,略突出皮肤 ,表皮无破溃 (图 1)。胸片显示双肺未见异常 ,Ｂ超示腹腔脏器无异常发现。分别取阴囊、小腿包块组织活检。病理检查　肿瘤细胞体积小 ,胞浆少 ,呈…     

新生儿脾破裂合并血友病甲1例的护理

2007—04我科收治新生儿脾破裂合并血友病甲1例，护理体会如下。 1病历摘要 男，10日龄。因皮肤苍黄逐渐加重7d于2007—03—18T16：00入院，患儿生后3d在家中从婴儿摇篮中滚落地面后，发现面部皮肤黄染且逐渐加重。查体：面色全身皮肤苍黄，反应差，呻吟，前囟平软，颈软，两肺呼吸音清，腹膨隆，腹壁静脉显露。     

功能性子宫出血射频消融术后感染致血小板减少1例分析

对功能性子宫出血射频消融术后感染致血小板减少1例分析如下。 1病历摘要 女，47岁。因月经不规律1个月于2007—04—12来我院就诊。行B超示：子宫肌瘤（子宫后壁可见1．6cm×1．3cm大小稍低回声区，形态规则，边界清晰）。血常规检查示：WBC2．75×10^9／L。门诊以：（1）子宫肌瘤；（2）功能失调性子宫出血；（3）甲状腺功能亢进；（4）白细胞减少症收住入院。患者曾于2003年因主动脉瓣硬化、房颤及2005—12因甲亢、     

肾上腺结核引发皮质功能减退症1例分析

对肾上腺结核引发皮质功能减退症1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因腹泻、乏力，甚则气紧、消瘦（体重减轻6kg）于2006—05—27入院治疗。患者2006—02无明显诱因出现全身皮肤素色沉着，以面部、手背及乳晕为明显，伴全身乏力，怕冷。入院前曾在外院查尿-OH、及17-KS结果均正常，后在我院复查皮质醇3次，OGTT实验，甲状腺功能测定，生化检查等，都属正常范围。     

白塞病致无脉证1例

1病例报告男，66岁。左臂渐进性无力6a伴无脉3个月收入院。本例于2000年无明显诱因渐进出现左臂无力，持物受限，并呈渐进性发展。曾于当地医院以肩周炎诊治约2a，效果不明显，后考虑不除外脑血管疾病，拍头部CT示：顶叶脑梗死，并进行抗凝、扩血管治疗，无效。左腕桡动脉搏动渐减弱。于2005—03出现无脉，渐进加重，持物不能，就诊哈医大二院，造影示：左锁骨下动脉闭塞2．3am。于普外行动脉搭桥术，症状好转，1个月后，桥闭，再次出现左臂无力，脉搏减弱。2005-10又出现过一次脑梗死，再次造影示，左锁骨下动脉闭塞严重。故为求进一步诊治就诊于医大一院。发病以来出现过反复口腔、阴囊溃疡，皮肤针刺反应。既往史：结核性胸膜炎病史10a余，     

安乃近致全血细胞减少并一过性血尿1例

1病历摘要 男，9岁。因发热1个月，高热伴头痛1周于2009—04-19T15：00入院。患儿1个月前，因感冒后反复发热，在家口服阿莫西林、维生素C银翘片。近1周体温高达39C以上，每日发热2～3次，伴有头痛，在当地诊所加服安乃近0．5g／次退热，效差。至我院门诊，查血常规示：WBC3．13×10^9／L，N0．664，L0．223，     

胸降主动脉瘤合并冠心病同期治疗1例分析

将胸降主动脉瘤合并冠心病同期治疗1例分析如下。 1 病历摘要 男，65岁。突发胸背部疼痛1个月入院，有高血压病史25a。查体：BP140／80mmHg，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，双侧股动脉、胭动脉及足背动脉搏动减弱。胸部16排CT示胸降主动脉呈瘤样扩张，     

特重度烧伤并发尿崩症1例的护理

我科自2006—08收治特重度烧伤并发尿崩症1例，护理体会如下。 1病历摘要 男，30岁。因车祸致高温水泥熟料烧伤全身多处。伤后在外院行抗休克、清创包扎等处理，伤后3d转入我院。查体：T37．7℃，P128次／min，R20次／min，BP160／105mmHg，神志清楚，无呼吸困难，全身烧伤创面共约75％，双眼结膜充血，左眼角膜呈灰白色，视物不清，有少许分泌物。     

一期梅毒硬下疳合并二期梅毒1例

1病历摘要 男，54岁。因全身皮疹伴瘙痒2个月就诊于我科，经询问病史，患者在3个月前曾有过非婚不洁性接触史，之后半月于左侧冠状沟处发现一黄豆大小结节，表面潮湿糜烂，无痛痒，触之有软骨样硬，伴有全身不适，食欲尚可，不伴发热。     

糖尿病合并成人T细胞白血病1例分析

笔者收治糖尿病合并成人T细胞白血病1例分析如下。1病历摘要男，57岁。因烦渴、多饮、多尿、消瘦15a，发热3周，肩关节、腰骶部痛半月于2006—04—27以2型糖尿病、发热待诊收住院。既往有肺结核史，家族中有肺癌、淋巴瘤史。查体：T38．5℃，慢性病容，中度贫血貌，全身无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨压痛（±），腹平软，肝脾肋下未及。入院查血糖：19．6mmol／L，Ca2＋2．36mmol／L，LDH416U／L。     

高龄食道癌术后猝死1例原因及护理

对高龄食道癌术后猝死1例原因及护理总结如下。 1病历摘要 男，74岁。因进行性吞咽困难伴呕吐1个月入院。电子胃镜示：食道占位性病变，病理检查示：食道距门齿35～39cm处慢性糜烂性食道炎，局部有癌变。行食道癌根治术。     

淋巴瘤样丘疹病误诊1例

1　病例报告男 ,19岁。以周身起红斑丘疹、瘙痒半个月就诊。缘于半个月前无明显诱因双手足背出现散在红斑丘疹 ,瘙痒 ,随之皮疹逐渐加重 ,扩至全身 ,以湿疹收入住院治疗。查体 :一般情况好 ,各系统检查无异常。皮肤状况 :周身散在淡红色斑丘疹 ,双上肢伸侧、腰部分布密集 ,部分皮疹顶部覆有少量薄层鳞屑。入院后予抗过敏治疗 ,静滴葡萄糖酸钙 ,口服扑尔敏及小剂量强的松 ,外用炉甘石 ,治疗 1wk,红斑及瘙痒减轻 ,但皮疹形成米粒大而坚实、苔藓样、淡红褐色丘疹 ,被覆有鳞屑 ,恰似苔藓样糠疹。活检 ,病理检查示 :表皮角层增厚 ,角化不全 ,表皮…     

艾滋病并马尼菲青霉菌病误诊1例

1病例报告男,27岁。因咳嗽、咽痛2个月余、发热28 d于2005-02-04入院。诉2004-12无诱因出现咳嗽、咽痛进行性加剧,2005-01-07渐出现发热,T 38~41℃,在当地医院予激素和抗生素治疗,发热有所缓解,但咳嗽、咽痛进行性加重。住院期间查血常规全血细胞呈进行性下降,骨髓涂片示增生性骨髓象,偶见吞噬分类不明物的组织细胞。H IV-A b(±)。拟诊:黑热病,组织孢浆菌病。于2005-02-04转住我院。有冶游史。查体:T 38.1℃,P 98次/m in,R 20次/m in,BP 98/50 mm Hg。神清,浅表淋巴结无肿大。口唇黏膜、舌尖、口腔黏膜及扁桃体多处大小不一溃疡,表面…