原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭17例分析

为探讨原发性肾病综合征（ＮＳ）并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的临床及病理特点，对３３５例ＮＳ中并发ＡＲＦ的１７例患儿的临床资料及其中８例的病理类型进行了分析。结果显示：本组ＮＳ患儿ＡＲＦ的发生率为５．１％。临床特点：（１）ＡＲＦ均发生于肾病活动期；（２）多以感染为诱因；（３）大多数为少尿型；（４）临床表现为水肿加重、血压增高；（５）肾活检呈多种病理改变（８例中１例为轻微肾小球病变，２例为中度系膜增生性肾小球肾炎，２例为膜增殖性肾小球肾炎Ｉ型，２例为局灶性节段性肾小球硬化。１例为增生性硬化性肾小球肾炎）。本组死亡４例，临床转归与病理类型相关。提示在ＮＳ活动期应减少诱因，防止ＡＲＦ的发生。了解病理类型对ＮＳ合并ＡＲＦ的治疗及判断预后具有指导意义。     

幼年类风湿关节炎人类白细胞抗原-DR基因与疾病相关性的研究

为研究幼年类风湿关节炎（ＪＲＡ）的遗传学发病特点及与疾病的相关性，应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）序列特异性引物和序列特异性寡核苷酸斑点杂交法，检测５０例类风湿关节炎患儿。结果：ＪＲＡ全身型３５．０％的患儿具有ＨＬＡ－ＤＲ８基因，与对照组相比，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。多关节型中的类风湿因子（ＲＦ）阳性组８３．３％的患儿携带ＤＲ２，而ＲＦ阴性组中只有２２．２％的患儿携带ＤＲ２，二者差异有非常显著意义（Ｐ＜０．００１）；ＤＲ１、ＤＲ１０试验组有增高的趋势。少关节型的ＨＬＡ－ＤＲ呈多态性分布，９１．７％的患儿为ＨＬＡ－Ｂ２７位点阳性且全部为男性。结论：ＨＬＡ－ＤＲ８或ＤＲ４是导致ＪＲＡ全身型的易感因素，ＨＬＡ－ＤＲ２与ＲＦ高度联锁是导致多关节型发生的因素，少关节型中未发现与之相关的ＤＲ基因，但与Ｂ２７位点相关。提示患儿的检测结果可能是强直性脊柱炎的早期表现。     

干扰素及白细胞介素2在轮状病毒胃肠炎中的动态变化

动态观察３０例轮状病毒（ＲＶ）胃肠炎患儿外周血单个核细胞，在ＲＶ体外诱导下干扰素（ＩＦＮ）、白细胞介素２（ＩＬ－２）、白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）的变化，以及与疾病康复之间的关系。结果表明：在发病早期ＩＦＮ和ＩＬ－２淋巴因子可同时出现，但两者分泌高峰不同步，ＩＦＮ在急性期，ＩＬ－２在恢复期；腹泻恢复时间与ＩＬ－２Ｒ达高峰时间呈正相关（ｒ＝０．７４５７，Ｐ＜０．０１），与ＩＬ－２Ｒ水平呈负相关（ｒ＝０．５６８８，Ｐ＜０．０５）．提示：ＲＶ可激活机体ＩＦＮ和ＩＬ－２系统，两者相继在体液免疫之前达高峰，在ＲＶ胃肠炎的康复和保护机制中可能具有极其重要的作用。     

小儿癫痫持续状态危险因素的病例—对照研究

目的 分析小儿癫痫持续状态（SE）的危险因素。方法 对77例发生SE的住院患儿和154例未发生SE的癫痫患儿进行病例－对照研究，采用多元Logistic回归模型分析病因、发作类型等24个因素与SE的关系。结果 单因素分析显示SE的危险因素包括：有明确病因、既往SE史、癫痫控制不良、复杂部分性发作、部分继发全身性发作、不典型失神发作、头颅CT和（或）MRI弥漫异常、脑电图背景活动异常、局灶痫性放电和用药依从性差；多因素分析显示：有明确病因（OR＝5．62）、既往SE史（OR＝4．50）、复杂部分性发作（OR＝2．96）、部分继发全身性发作（OR＝2．40）、脑电图背景活动异常（OR＝2．06）、用药依从性差（OR＝1．72）6项OR值的差异有显著性，显著其为SE的独立危险因素。结论 有明确病因、既往SE史、复杂部分性或部分继发全身性发作、脑电图背景活动异常、用药诊从性差为SE的危险因素，可增加小儿SE发生的危险性。     

呼吸道合胞病毒肺炎血清肿瘤坏死因子检测及其临床意义

用ＥＬＩＳＡ法检测５０例ＲＳＶ肺炎患儿和４７例健康儿童血清ＴＮＦ－α水平，结果：ＲＳＶ肺炎患儿血清ＴＮＦ－α水平显著高于健康儿童（Ｐ〈０．０５）；重症组高于轻、中症组（Ｐ〈０．０１）；其水平与年龄、病程、住院天数及实验室指标无相关性。提示ＴＮＦ－α可能作为重要的致炎症介质参与ＲＳＶ感染的炎症反应，其血清水平与病情密切相关，对于判断疾病严重程度和指导治疗有重要意义。     

271例学龄儿童红细胞内转铁蛋白含量及意义的初步研究

本文用ＥＬＩＳＡ法对２７１例儿童的红细胞内转铁蛋白（ＲＢＣ·Ｔｆ）、红细胞内铁蛋白（ＲＢＣ·Ｆ）和血清转铁蛋白（Ｔｆ）进行了检测，同时检测相应的血红蛋白（Ｈｂ）。根据Ｈｂｔ度将２７１例儿童分为两组，正常组：ＲＢＣ·Ｔｆ范围为２０３～１８２８ａｇ／ｃｅｌｌ，Ｘ±Ｓ为４６７±３５０ａｇ／ｃｅｌｌ（ｎ＝２２３），Ｈｂ偏低组中ＲＢＣ·Ｔｆ范围为７３～４６５ａｇ／ｃｅｌｌ，Ｘ±Ｓ为２０４±９７ａｇ／ｃｅｌｌ（ｎ＝４８），两组间差别有显著性意义（Ｐ＜０．００１）．ＲＢＣ·Ｔｆ与Ｔｆ间几无相关性ｒ＝－０．０４１９，Ｐ＞０．５（ｎ＝２４７）；而ＲＢＣ·Ｔｆ与ＲＢＣ·Ｆ问呈正相关ｒ＝０．１５７，Ｐ＜０．０２（ｎ＝２４７）．     

急性腹泻儿体内分离出致病菌L型及意义

探讨腹泻儿童肠道致病菌Ｌ型的分离、菌型及临床意义。研究方法８９例腹泻标本和１３２例健康儿童标本经常规法和过滤返祖法（ＦＲＣ－Ｌ）处理，逐日观察至第３１天，取可疑Ｌ型菌常规返祖培养鉴定和药物敏感试验。结果８９例腹泻标本中分离出Ｌ型菌５６株，２６株（４６．４％）经返祖鉴定为致病菌株并具耐药性；ＦＲＣ－Ｌ病原菌分离率（２９．２％）优于常规法（１０．１％）。尤其在２例准备出院的儿童体内检出２株致病菌Ｌ型。健康组儿童体内未检出致病性Ｌ型。结论ＦＲＣ－Ｌ有利于从腹泻标本中分离致病菌Ｌ型和致病菌，与腹泻病程、好发年龄组和流行菌株相关，且分离率优于常规法。部分肠道致病菌能转为Ｌ型并残留在儿童体内。上述研究有助于扩大对腹泻病原菌的认识。     

新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变

分别测定了１２例新生急性肾功衰竭（ＡＲＦ），２５例非ＡＲＦ和２７例正常新生儿血，尿纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）血浆内皮素（ＥＴ）和Ｄ二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ，ＤＤ）。结果：ＡＲＦ组ＦＤＰ较非ＡＲＦ组和正常对照组明显增加（Ｐ〈０．０１）；ＡＲＦ组ＥＴ，ＤＤ较非ＡＲＦ组明显增加，ＡＲＦ组的肾功能改变（ＢＵＮ，Ｃｒ）与ＦＤＰ，ＥＰ，ＤＤ无显著相关关系，提示血管内和／或肾内凝血是ＡＲＦ的重要因素，血管内皮细胞     

局灶节段性肾小球硬化的研究进展

局灶节段性肾小球硬化的研究进展张敬京杨霁云局灶节段性肾小球硬化（ｆｏｃａｌｓｅｇｍｅｎｔａｌｇｌｏｍｅｒｕｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＦＳＧＳ）是儿童及成人多种肾脏疾病持续进展至终末期肾病最多见的病理改变，也是肾移植后复发最常见的原因。本病虽早在１９２...     

文摘

文摘０６７Ｆｅｌｂｅｍａｔｅ治疗儿童癫痫性脑病的疗效［英］ＲｉｔｔｅｒＦＪ…ＮＥｂｇ、ＪＭｅｄ．－３２８（１）－２９～３３Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ综合征（ＬＧＳ）是小儿的一种癫痫性脑病，其持征为多形式癫痫发作，智力落后，脑电图（ＥＥＧ）异常和对多...     

尿视黄醇结合蛋白与转铁蛋白对判断小儿重症肺炎时肾损害的价值

目的 探讨尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）和尿转铁蛋白（ＴＲＦ）水平在小儿重症肺炎肾功能损害的临床价值。方法 选择小儿童症肺炎６１例、轻症８４例、正常健康儿童６０例,用酶联免疫法检测尿ＲＢＰ及ＴＲＦ,同时测定其血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ＳＣｒ）。结果 重症肺炎组ＲＢＰ、ＴＲＦ明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,而ＢＵＮ、ＳＣｒ无显著变化。结论 ＲＢＰ、ＴＲＦ能敏感地反映肾功能,了解早期肾功能损害,用尿液检测     

应用逆转录聚合酶链反应检测肠道病毒感染

为建立一种能检测出临床上绝大多数肠道病毒（ＥＶ）感染的快速、敏感、特异的逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法，通过对ＥＶ基因组的序列分析，在其５′端非编码区设计一对引物，用该引物建立的ＲＴ－ＰＣＲ方法对３１种ＥＶ标准毒株和３４例无菌性脑膜炎及１１例无菌性脑炎患儿的脑脊液（ＣＳＦ）分别进行扩增，其产物做琼脂糖凝胶电泳及斑点杂交检测。研究表明，３１种ＥＶ标准毒株斑点杂交的敏感度达１０－２～１０－３５０％组织培养感染量（ＴＣＩＤ５０）。３４例无菌性脑膜炎中２１例阳性（６１．８％），１１例无菌性脑炎中８例阳性（７２．７％）；阳性患儿恢复期ＣＳＦ，２例无菌性脑膜炎和１例无菌性脑炎仍为阳性。提示用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测ＥＶ感染是值得推广的。     

病毒性心肌炎与血清可溶性白介素—2受体和肿瘤坏死因子—α活…

本组通过双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法，检测病毒性心肌炎急性期５２例，恢复期４２例，慢性期１８例血清可溶性白介素２－受体（ｓＩＬ－２Ｒ）肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）活性，探讨其在发病中的作用，结果显示：ｓＩＬ－２Ｒ在急性期，慢性期显著升高（Ｐ〈０．００１）。恢复期与对照组无显著差别，ＴＮＦ－α在急性期，恢复期，慢性前期均高于对照组，且以急性期为显著（Ｐ〈０．００１），提示ｓＩＬ－２Ｒ，ＴＮＦ－α参与心肌     

大鼠心肌β-肾上腺素受体发育的研究

目的探讨发育因素对大鼠心肌β肾上腺素受体的影响。方法 应用在结合、酶活性测定、测定不同年龄段Ｗｉｓｔａｒ大鼠心肌β－ＡＲ密度、受体亚型、腺苷酸环化酶（ＡＣ）活性和对β－ＡＲ激动剂－－异丙肾上腺素反应性以及低甲状腺素大鼠心肌β－ＡＲ密度。结果 大鼠出生时心肌β－ＡＲ密度平均为１４．３ｆｍｏｌ／ｍｇ（蛋白），成年后平均为３１．６ｆｍｏｌ／ｍｇ（蛋白）、心肌β－ＡＲ密度随年龄的增长而增加（Ｆ值为２３．４     

风湿热,风湿性心脏病与血脂关系的探讨

报告风湿热（ＲＦ）和风湿性心脏病（ＲＨＤ）患儿５３例，正常对照８１例，均检测其血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。结果：ＲＦ／ＲＨＤ组的ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ明显低于对照组，其相对危险度为对照组的３．１５～５．７８倍；ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ血清值与相对危险度呈反比。提示血中保持一定的ＴＣ、ＴＧ和ＨＤＬ－Ｃ浓度水平，对于预防ＲＦ／ＲＨＤ的发病是有益的。     

早产儿TNFα、GM—CSF和sIL—2R检测及临床意义

目的 探讨早产儿的细胞免疫功能。方法 测定５６例早产儿、２５例足月儿及２２例正常儿童的血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、粒细胞－巨噬细胞集洛刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）、可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。结果 足月儿组、早产儿Ⅱ组９胎龄〉３２ｗ）、早产儿Ⅰ组（胎龄〈３２ｗ）ＴＮＦα、ｓＩＬ－２Ｒ高于对照组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）,并且早产儿Ⅰ、Ⅱ组,上述指标高于足月儿组（Ｐ〈０．０１）;早产儿Ⅰ、Ⅱ组、ＧＭ－ＣＳＦ低于对照组和足月儿组（Ｐ〈０．０１）,而足月儿组与对照组无明显差异（Ｐ〉０．００５）。结论 新生儿尤其是早产儿细胞免疫功能尚未发育完善,是极其容易发生病毒,霉菌和细菌感染的重要原因。     

急性淋巴细胞性白血病患儿脑脊液中肿瘤坏死因子及可溶性白细？…

用ＲＡＩ和ＲＬＩＳＡ法对２５例急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）进行测定，１０例中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）患儿脑脊液中ＴＮＦ及ＳＩＬ－２Ｒ测定值均明显高于无ＣＮＳＬ的白血病患儿及对照儿（Ｐ〈０．００１），并且二者在ＣＮＳＬ患儿脑脊液中的增高程度呈正相关（ｒ＝０．６４３，Ｐ〈０．０５）。无ＣＮＳＬ组与对照组脑脊液ＴＮＦ、ＳＩＬ－２Ｒ的测定值     

早搏与心功能的关系及影响因素的研究

为探讨小儿早搏对心功能的影响，采用多普勒超声心动图测定４０例早搏患儿的单个早搏射血分数（ＰＢＥＦ）、心脏指数（ＰＢＣＩ）；单个非早搏的射血分数（ＮＰＢＥＦ）、心脏指数（ＮＰＢＣＩ）及实际的射血分数（ＡＥＦ）、心脏指数（ＡＣＩ）。同时研究这些指标与心电图和心肌酶的关系。结果显示：（１）早搏患儿ＰＢＥＦ、ＰＢＣＩ均小于ＮＰＢＥＦ、ＮＰＢＣＩ；病程长者ＰＢＥＦ、ＡＥＦ及ＡＣＩ均下降；室性早搏者的ＡＣＩ减少；早搏＞１０次／分者的ＡＥＦ及ＡＣＩ下降；Ｒ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ比值小者的ＰＢＥＦ、ＡＥＦ及ＰＢＣＩ亦小；早搏ＱＲＳ－Ｔ综合波长者的ＰＢＥＦ及ＰＢＣＩ减少。（２）肌酸磷酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）升高者的ＰＢＥＦ、ＡＥＦ、ＰＢＣＩ、ＡＣＩ均值的下降比ＣＫ－ＭＢ不升高者显著。研究提示，早搏＞１０次／分、Ｒ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ＜０．６、ＱＲＳ－Ｔ综合波＞０．４秒和ＣＫ－ＭＢ＞１６ＩＵ／Ｌ者的心功能多受到影响，应予以积极治疗。     

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧后心肌损害

本文应用１，６－二磷酸果糖（ＦＤＰ）治疗新生儿缺氧后心肌损害３０例，收到较好效果。总有效率为９０％，其中显效１５例（５０％），有效１２例（４０％），无效３例（１０％），用药组显效率及总有效率明显高于对照组，提示１．６－ＦＤＰ可作为治疗新生儿缺氧后心肌损害的主要药物之一。     

肿瘤坏死因子与充血性心力衰竭

肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）参与介导了充血性心力衰竭（心衰）时心肌收缩功能障碍、血管舒缩功能紊乱、心源性恶液质、运动负荷下降等病理过程的发生发展，是判断心衰预后的重要因素，作为一种心肌抑制物质，ＴＮＦ是通过一氧化氮（ＮＯ）和氧自由基的释放来介导其心肌抑制作用的。胞膜ＴＮＦ受体（ＴＮＦＲ）是ＴＮＦ生物活性的主要介质，可溶性ＴＮＦＲ（ｓＴＮＦＲ）则可拮抗ＴＮＦ的生物活性，ｓＴＮＦＲⅡ被认为是一个独立且最有效的判断心衰预后的因素。