耳蝇蛆病四例

例1,女,23岁,农民。右耳痒、流黄水3年。耳分泌物突然增多、耳痛、耳鸣半月。在当地村、乡卫生院按“外耳道炎”多次抗炎治疗无效。检查:右外耳道充血、肿胀,有大量分泌物,味臭,其后壁近鼓膜处肉芽增生,耳道深部可见蠕动,鼓膜完整,用小镊子取出蝇蛆1条。诊断:右耳道蝇蛆病。祛除耳道肉芽,抗炎治疗。随访5个月,     

粪蛆入中耳误诊为化脓性耳炎2例

粪蛆入耳偶可引起外耳道、鼓膜、中耳的损伤、出血、炎症。笔者遇到2例,均曾误诊为化脓性中耳炎,经消炎治疗无效。后粪蛆自动爬出外耳道,取出后始得痊愈。现报道如下: 【例1】冯×,女,21岁,农民。挑粪时失足跌入水田中,回家洗澡后便觉右耳内阵发性剧痛。次日右耳肿痛难忍伴有血水样分泌物。检查见右外耳道充血,并有血性分泌物,拭净血迹后见鼓膜充血,正中可见2毫米左右穿孔。患者自诉小时曾有右耳流脓史,故当时疑为陈旧性中耳炎急性发作。给予青霉素肌注,双氧水洁耳,氯霉素滴耳,治疗2天后,右耳仍有钻痛,坐立不安,且不断有血水流出。第3天家属发现有一粪蛆爬出外耳道,取出后耳痛即止。2天后痊愈。     

以耳痛、发热为首发的急性粒一单核细胞白血病1例

1病历摘要 女，52岁。20d前开始无明显诱因下出现右耳痛、发热，体温最高达40℃，伴有头痛，恶心、呕吐。检查右外耳道皮肤无红肿，鼓膜充血，松弛部见穿孔，鼓室黏膜充血，少量积脓。门诊予先后给予磷霉素钠、头孢呋辛钠、罗氏芬控制感染，     

第一鳃裂瘘管误诊为外耳道耵聍感染1例

患者，女，52岁。右耳流脓1天，自诉1天前无明显诱因右耳流脓，伴同侧听力稍减退。查体：外耳道内满是脓液和耵聍碎屑，鼓膜窥不清，拟诊为化脓性中耳炎，给予清理后见外耳道轻度充血，鼓膜完整，标志清楚，考虑脓液来源于耵聍感染。予局部点氧氟沙星滴耳液，2天后，患者来诊诉又有脓液流出。     

外耳道后壁囊肿感染误诊为急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿二例

例1:男,7岁,6个月前感冒后出现右耳后红肿、疼痛,耳道流脓,听力减退,发热,头痛。在当地医院切开排脓、换药、抗炎等治疗好转。近4天又复发,症状与初起时相似。过去无耳流脓史。以急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿入院。检查:体温37.1,脉搏120,无面神经麻痹。右侧耳廓与头颅呈垂直位,耳后肿胀,有压痛及波动感,外耳道有少量脓性分泌物,清拭后见内、中1/3交界处及后上壁充血肿胀致外耳道狭窄,鼓膜窥不见,听力检     

颞骨软骨母细胞瘤1例

患者女性,32岁。右耳闷胀、听力减退14个月,加重伴张口受限1个月。当地医院考虑为分泌性中耳炎,给予消炎治疗1周症状无明显改善,此后,右耳前逐渐隆起。耳周一过性跳痛,张口时加剧,且有关节脱位感。1个月前拔牙后上述症状加重。CT冠状位示右侧颞下窝见不规则软组织密度影,内有钙化;颅底、蝶骨及颞骨骨质破坏;提示颞下窝肿物。专科检查:右耳前颞下颌关节处隆起,有触痛。右外耳道中部可见肿物堵塞外耳道,表面皮肤充血。行颞下窝肿物切除术 颞肌转移修复术,术中见肿物位于颞下窝,向上达中颅窝底,颅底骨质受累,颞骨部分破坏;耳道及中鼓室受侵,右…     

第1鳃裂瘘管误诊1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前 3d因感冒右耳后一包块出现 ,红肿、疼痛明显 ,且顶部破溃 ,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体 :右耳外观耳垂明显缩小 ,右侧外耳道后壁肿胀 ,鼓膜无法看清 ,右耳后可见一约 2 cm× 3cm大小的包块 ,质中等 ,边界不清 ,顶部有一小破溃口 ,无脓液溢出。经右耳乳突拍片 ,提示急性中耳乳突炎。入院后诊…     

颞骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

病例,男,6岁,无明显原因出现多饮,多尿伴间断低热半年余,间断右耳钝痛半年,右耳流脓伴听力下降20余天,以右侧颞骨肿物性质待查入院.查体：右耳后颞部轻度降起,无充血,压痛（＋）,外耳道充满粉红色,息肉样新生物,上附脓性分泌物,触痛（＋）,不易出血,质稍韧.     

先天性耳瘘误诊为外耳道耵聍感染

患者女，52岁。以右耳流脓1d为主诉就诊。自诉1d前无明显诱因右耳流脓，伴同侧听力稍减退，查体：外耳道内满是脓液和耵聍碎屑，鼓膜窥不清，第一印象是化脓性中耳炎，给予清理后见外耳道轻度充血，鼓膜完整，标志清楚，考虑脓液来源于耵聍液化感染。依据当时的情况告诉患者不必全身应用抗生素。局部点氧氟沙星滴耳液即可，2d后患者来诊。     

耳硬性窥镜下哌瑞松布药综合治疗霉菌性外耳道炎152例疗效观察

正霉菌性外耳道炎因近年抗生素激素滥用、卫生条件改善等原因发病率呈上升趋势[1]。患者多有耳奇痒、流白色脓性样分泌物,耳闷、耳胀不适,低音调耳鸣。有的伴耳痛,患侧头部不适,严重者烦躁不安。检查:急性者外耳道弥漫性充血白色渗液;慢性者外耳道糜烂增厚,外耳道皮肤充血肿胀,表面有轻度糜     

局麻下外耳道胆脂瘤取出致面神经麻痹1例

1 病历摘要 患者，男，32岁。因右耳内疼痛伴有分泌物10天，于2006年5月20日就诊于我科，既往健康，无中耳乳突炎病史。曾于外院以“急性中耳炎”静点抗生素治疗，症状无缓解。查体见右外耳道脓性分泌物，有臭味，清除脓汁后于外耳道骨部见白色物质栓塞，鼓膜窥不见。CT检查提示：中耳及乳突结构正常。诊断为外耳道胆脂瘤。先于无麻下试取，因疼痛较剧烈改为局部麻醉。     

警惕耳鼻咽喉的结核性疾病

近年来结核病的发病率逐年升高,少见器官的结核病也有增多趋势,发病形式多样化、不典型,常缺乏全身症状,甚至X线胸片检查亦无异常,临床症状与普通炎症相似,易误诊。现将我院2 0 0 0～2 0 0 3年收治的4例耳鼻咽喉结核误诊病例报告如下。1　病例资料【例1】　女,6 8岁。因右耳反复流脓7个月,耳后剧痛伴耳鸣、听力下降收住院。否认结核病史。查体:全身淋巴结不大。右外耳道见大量脓性分泌物,清洁外耳道分泌物后见外耳道上壁下陷,内段有肉芽样新生物,鼓膜窥视不清,耳后皮肤发红,无隆起,触痛明显。颞骨CT检查示右耳乳突密度增高伴骨质破坏。听…     

带状疱疹少见及特殊类型三例

例1,女,48岁,1周前自感右耳廓及耳周阵发性疼痛,症状逐渐加重,并感觉面部不适故而就诊。皮肤科检查见右耳周及颌面部轻度肿胀,局部敏感伴有压痛,外耳道及耳廓外侧耳垂下方可见水疱疹及黄色渗出液（图1）,同侧眼睑不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,示齿口角偏向对侧,无耳鸣及听力障碍,临床诊断为右耳带状疱疹合并面神经瘫痪（Ramsay-Hunt综合征）,给予抗病毒治疗,阿昔洛韦200mg每日5次口服,泼尼松10mg每日3次口服,局部针灸理疗,治疗5d后,患者述女儿患水痘,自行停止服药,到外院行针灸治疗1年后随访,患者右侧面瘫未能恢复,伴面肌萎缩,面肌不自主抽搐。     

支气管异物误诊为肺癌1例

1病历摘要 女,46岁。发热、咳嗽、体重下降6d。2008—07～28住院。肺CT：纵隔窗可见右肺下叶基底段不规则团块影,其内未见液平影;纵隔内气管前腔静脉后见一稍大的淋巴结影。肺窗可见右肺下叶基底段团片状密度增高影,边缘欠清,可见絮片状模糊影。住院抗感染治疗1周无明显疗效。然后行支气管镜检查,镜下可见右下肺基底段被脓性分泌物阻塞;分泌物非常粘稠,不易吸出,毛刷刷检涂片;开口处黏膜可见疣状赘生物,取病理标本3块。     

中耳颈静脉球体瘤2例分析

对中耳颈静脉球体瘤2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，26岁。2a前，患者发现右外耳道长一肿物，逐渐增大，堵塞外耳道，听力呈逐渐下降，伴有耳鸣及流脓。1a后，曾有眩晕，恶心、呕吐，卧床不起约数日。曾有右耳二次出血，检查见右外耳道入口处，有一息肉样肿物堵塞，周围有脓性分泌物，鼓膜视不清。电测听右耳全聋。旋转试验，左转无跟震，右转发现水平眼震，震幅很小持续15s，     

以耳痛、发热为首发的急性粒一单核

1 病历摘要 女,52岁.20 d前开始无明显诱因下出现右耳痛、发热,体温最高达40℃,伴有头痛,恶心、呕吐.检查右外耳道皮肤无红肿,鼓膜充血,松弛部见穿孔,鼓室黏膜充血,少量积脓.     

外耳道胆脂瘤的临床特点和误诊分析

1对象和方法 1．1对象 我科1993～2003年共收治外耳胆脂瘤（EACC）18例，男7例，女11例，年龄12～78岁。男女比例为1：1．4。病程1个月～20a；左耳8例，右耳10例。耳漏10例，耳痛10例，耳闷胀感8例，听力下降7例，耳鸣2例．头痛2例。外耳道深部为白色或黄色上皮角化物或耵聍样团块阻塞18例。外道口肉芽阻塞、皮肤红肿或外耳道狭窄15例。     

急性视网膜坏死初诊误诊为青光眼睫状体炎综合征1例分析

现将急性视网膜坏死初诊误诊为青光眼睫状体炎综合征1例分析如下。 1病历要 女，36岁。因左眼红、胀痛、视力下降20d于2006—02-21以青光眼睫状体炎综合征（左）收住院。无诱因于20d前起左眼红、胀痛，视力下降。无其他不适，曾在当地医院按“红眼病”治疗无好转，1周前至本院门诊就诊，检查视力右眼1．0，左眼0．8，左眼睫状充血，角膜后羊脂状KP，房闪阳性。瞳孔轻度散大，光反射迟钝，左眼眼压23．24mmHg，右眼11mmHg，眼底检查未记录。诊断；青光眼睫状体炎综合征（左）。给迪非眼液、典殊眼液、迪立见眼液、毛果芸香碱眼液、美开朗眼液点眼治疗，治疗4d病情无好转，前述症状加重，住院治疗。     

慢性外耳道炎并真菌感染诊疗体会

1997年 5月～ 1999年 5月 ,我院门诊治疗慢性外耳道炎合并真菌感染 31例 ,均在短期内治愈 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 13例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 2 6 5岁。均有耳痒 ,耳内不适感 ,反复耳道流水、流脓 ,部分患者听力轻度下降。病程 1～ 3月 ,平均1 2月。双耳 5例 ,单耳 2 6例。体查见 :患耳道皮肤慢性充血 ,糜烂 ,有不同程度的皮肤肿胀 ,2例耳道内有肉芽 ,耳道较狭窄 ;所有患者耳道内均有灰白色或黑褐色脓膜及脓性分泌物 ,无臭味。吸引及清理耳道内分泌物及痂皮后 ,可见鼓膜慢性充血 ,增厚 ,但未见穿孔。 31例患…     

复方康纳乐霜治疗外耳道炎疗效观察

我科自 2 0 0 3年 1月— 2 0 0 3年 12月应用复方康纳乐霜治疗外耳道炎 40 8例 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 40 8例均为门诊病人 ,其中男 3 0 2例 ,女 10 6例 ,年龄 7岁～ 76岁 ,平均 46岁 ;病程最短 2d ,最长 10a。临床表现 :病人有外耳道瘙痒、闷胀或阻塞感、耳痛或咀嚼及牵拉耳廓时耳痛。检查 :外耳道有耵聍堵塞或外耳道皮肤表面有霉苔 ,色白、灰、黄或黑 ,或外耳道有霉苔呈干性筒状结痂 ,有时可有臭味。清理阻塞物后 ,见外耳道皮肤充血、肿胀或糜烂、外耳道狭窄。鼓膜内陷或表面有分泌物 ,多无穿孔。2　治疗方…