鼻内窥镜微创技术在爆裂性眼眶骨折中的应用

目的探讨鼻内窥镜微创技术在爆裂性眼眶骨折中的应用。方法对确诊为眼眶爆裂性骨折的15例患者(15眼)行眼眶骨折修复,手术在鼻内窥镜下进行;观察比较术后创口愈合、视力、眼位、眼球突出度情况。结果所有患者创口Ⅰ期愈合,随访期间未出现植入物脱出或排斥反应;与术前比较,8例复视消失,1例复视改善但仍存在,1例复视无改善。手术不影响视力,患者视力无明显变化;患者眼位较术前改善,所有眼球运动恢复正常,1例残留部分内斜,并存在复视;术后15例眼球内陷得到不同程度的矫正,13例眼球内陷完全矫正双眼突出度基本一致,2例存在轻度内陷,术后平均内陷(0.55±0.10)mm,眼球突出度均较术前提高1.50~2.00 mm,与术前比较差异具有统计学意义。结论鼻内窥镜微创技术可以良好应用于眼眶爆裂性骨折患者,具有创伤小,恢复快的特点。     

彩超对单眼突出性病变的诊断价值(附3例报道)

临床资料 例1,李××,女40岁。右眼球突出并逐渐加重1年,1998年8月26日入院。检查:右眼球突出17mm,左眼球13mm。B超检查:右眼球后可探及1.0×1.2×1.1cm~3团块回声,边缘模糊可见,内部未见血流,但球后眼动脉及眼静脉被挤压至颞侧。     

显微手术治疗复发性翼状胬肉伴睑球粘连27例分析

对我院1998年以来显微手术治疗复发性翼状胬肉伴睑球粘连27例分析如下。1临床资料1．1一般资料 本组男15例15眼，女12例14眼，年龄28～74（平均56）岁。双眼患病2例．右眼18例，左眼11例。作过5次手术1例，4次5例，3次7例，2次11例。眼球活动受限18例．睑外翻10例。遮盖瞳孔影响视力8例。     

筛窦恶性肿瘤误诊眼科疾病3例

筛窦恶性肿瘤误诊眼科疾病罕见报道,现将我科收治3例报告如下: 例1男,20岁。右眼球突出1月余,B超检查提示:右眼球后方均质性占位性病变。于1989年12月31日以“右眼球后占位性病变”收入眼科。入院检查:双眼视力1.5,突眼计测量20mm(100mm)16.5mm,右眼球内转轻度受限。诊断为“炎性假瘤”,给予抗感染及激素治疗,效果不佳。行副鼻窦     

以眼部症状为首发表现的鼻窦囊肿

我科1997年7月~2005年7月收治鼻窦囊肿12例,均以眼部症状为首发症状就诊,现就其临床特点总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄32~51岁,平均41.6岁。右侧9例,左侧3例。1·2临床表现及误诊情况本组表现为复视4例,视力下降、眼痛各3例,伴眼球突出、复视及眼球运动障碍各1例。误诊为眼外肌麻痹4例,球后视神经炎、眶上神经痛、眶内占位性病变各2例,视力疲劳、视神经乳头炎各1例;误诊时间5~36天,平均21天。1·3诊治与预后本组均行鼻内窥镜鼻腔检查,发现钩突与筛泡膨大突出,中鼻道结构分辨不清。行鼻窦CT冠状位及轴位…     

少见眼眶内游离化骨1例

1　病例报告女 ,1 6岁。1 997- 0 6 - 0 6就诊于哈市某医院 ,视力双眼 1 .2。主诉 :左眼球突出 0 .5a。检查 :眼裂右眼 1 0 mm,左眼 1 2 mm,眼球突出度右眼 1 4mm,左眼 2 0 mm。在眼球与眶缘之间未触到肿物。左眼底正常。超声检查右眼球后壁距眶壁 1 .5cm,左眼2 .0 cm。X线拍片     

硅胶条带矫正固定性内斜视

固定性内斜视是一种严重影响外观及视力的疾病 ,本文采用视网膜术中用于环扎的硅胶条带矫正固定性内斜视 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　对象　 1994年 3月至 2 0 0 1年 12月收治固定性内斜视 6例 12只眼 ,女 5例 ,男 1例 ;年龄 4 5～ 6 0岁 ,平均 5 3岁 ;发病前眼均无偏斜、眼球运动障碍及眼外伤史 ;发病初系一眼先发病 ,眼球向内侧偏斜 ,进行性加重 ,6个月～ 1年后另一眼也同样发病 ,但两眼斜视度不等 ,先发病的眼斜视度大 ,最大斜视度达 90° ,最小 35°;高度近视 2例 4只眼 ,其它为正视伴老视 ;眼球完全不能外转 ,牵拉试验均不能拉…     

开眶减压治疗Graves眼病42例分析

目的：探讨根据眼球突出度分别采取二壁或三壁眶减压治疗Graves眼病临床疗效。方法：眼球突出度〈27 mm采用经鼻内窥镜二壁减压（其中7只眼二壁减压效果欠佳,后经眶外壁减压症状改善）;〉27 mm采用三壁减压。结果：眼球突出度〈27 mm采用二壁减压术眼球平均回缩4 mm,眼球突出度〉27 mm采用三壁减压眼球平均回缩7 mm;角膜病变均恢复;39只眼视力下降者,30只眼提高,8只眼视力没有改变,1只眼视力下降;眼球活动度及外观均改善。结论：开眶减压是治疗Graves眼病的有效方法,但应根据眼球突出度进行二壁或三壁减压。     

53例羟基磷灰石义眼台眼窝充填术的临床观察

在眼球摘除或眼内容物剜除术后 ,将出现明显的眼窝凹陷 ,安放义眼片后其活动度也十分有限 ,羟基磷灰石义眼台的出现 ,因其无毒、组织相容性好、不致敏、植入眼眶后容易血管化等优点 ,已在眼部整形中广泛应用 ,本组共进行ＨＡ义眼台植入 5 3例 ,随访 1～ 2年 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共收治病人 5 3例 ,均为单眼 ;其中男性 35例 ,女性 18例 ,右眼 2 9例 ,左眼 2 4例 ,年龄最小8岁 ,最大 49岁。病种 :眼球破裂伤2 2例 ,各种原因造成的眼球萎缩 11例 ,继发性青光眼 1例 ,眼球穿通伤感染 9例 ,眼球摘除术后 10例。1 2　手术…     

准分子激光非穿透小梁手术联合丝裂霉素治疗开角型青光眼16例护理体会

自2002年8月以来,我院对16例开角型青光眼采用准分子激光非穿透小梁手术联合应用丝裂霉素治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例均经临床确诊,单纯药物治疗无法有效控制眼压的原发性开角型青光眼,共16例18眼。其中男10例12眼,女6例6眼;27~69岁,平均51.5岁;术前用药眼压控制在28~45mmHg,平均33.42±4.98mmHg;术前矫正视力1眼<0.1,9眼0.2~0.6,8眼0.7~1.0。1.2手术方法①在手术显微镜下制作以角膜缘为基底的结膜瓣;②做5mm×5mm矩形1/3厚度巩膜瓣,分离至透明角膜约1mm;③巩膜瓣下放0.25g/L的丝裂霉素棉片4…     

眼眶内外平衡减压术治疗甲状腺相关眼病病人的护理

[目的]总结眼眶内外平衡减压术治疗甲状腺相关眼病病人的护理。[方法]对56例(73眼)甲状腺相关眼病病人行眼眶内外平衡减压术,同时加强围术期护理。[结果]56例73眼眼球突出度缓解2mm～7mm,24眼视力有明显提高,其中10眼视力无改变;眼睑闭合不全角膜暴露者术后闭合良好,外观满意;6例出现复视,随访1个月～2个月复视逐渐消失;6眼眼球运动受限者术后稍有好转;术后5例并发眼球移位。[结论]加强甲状腺相关眼病病人行眼眶内外平衡减压术的护理是手术成功的保证。     

玻璃体切割术治疗眼球内异物

眼球内异物是眼科临床常见急症之一 ,而眼球内异物的取出是眼科疑难手术之一 ,现代玻璃体切割手术为此类手术开辟了新方法 ,使眼球内壁异物取出率明显提高 ,同时减少了其并发症 ,较好地保留或提高了患者的视功能。我们于1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月采用玻璃体切割术治疗眼球内异物共 6 5例 (6 5只眼 ) ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般情况　共收治 6 5例 (6 5只眼 ) ,男 5 9例 ,女 6例 ;年龄 6～ 49岁 (平均 33 6岁 ) ,发病至手术时间最短 1ｄ ,最长 5个月 (平均 35ｄ)。本组病例均为眼外伤所致眼球内异物。1 2　异物位置、性质　 6 5眼…     

传导性角膜成形术20例手术配合体会

2004年10月至今,我院共施行传导性角膜成形术(CK)手术20例(34只眼),均取得良好疗效。现将手术配合体会报告如下。1　临床资料本组20例,34只眼,男11例,女9例,44~64岁,平均53.1岁,术前双眼裸眼远视力0.25~1.2,平均0·862±0·267,近视力0.1~0.5,平均0.180±0.101,术后双眼裸眼远视力0.6~1.5,平均1.15±0.211,近视力0.33~1.0,平均0.663±0.202。2护理配合2.1术前准备①录像准备:在手术显微镜上连接录像及闭路电视,以利于术中助手的观察并提醒术者精确定位治疗点,同时可对典型病例进行录像加以保存。②V iewPoint CK系统准备:连接电源及…     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉69例护理体会

翼状胬肉是眼科的常见病、多发病,轻者可影响美观和引起眼部刺激症状,累及瞳孔区可造成严重的视力障碍[1],严重的复发性翼状胬肉可导致球后粘连、穹隆部结膜变短及眼球运动受限等并发症。2002年3月～2005年6月,我院行角膜缘干细胞移植术69例92眼,配合科学合理的护理措施,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男31例,女38例;单眼46例,双眼23例;32～78岁,平均56.4岁;其中初发翼状胬肉60例79眼,复发翼状胬肉9例13眼;胬肉组织侵入角膜内≥2mm,体宽≥3mm;病程2～23年。1.2方法本组手术均在双目显微镜下进行,表面麻醉及局…     

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察

我们 2 0 0 0～ 2 0 0 2年应用自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素 C(0 .2 mg/ ml)棉片 ,治疗初发性翼状胬肉 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　初发性翼状胬肉患者 2 5例 32眼 ,其中男 9例 11眼 ,女 16例 2 1眼 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 6 .4岁。单眼 18例 ,双眼 7例。本组中翼状胬肉头部侵入角膜缘内≥ 3mm,体部宽≥5 mm,本次治疗均为第 1次手术。1.2　方法　手术在双目显微镜下进行 ,局麻。按常规方法切除翼状胬肉。暴露出角膜缘外 5～ 6 mm宽的干净平滑的巩膜面 ,巩膜面烧灼止血。然后将浸有 0 .2 mg/ ml丝裂霉…     

1例LASIK术后并发严重的弥漫性板层角膜炎的护理

我院于 1996年起至 2 0 0 3年 5月共实施LASIK手术 6 0 0 0多只眼 ,于 2 0 0 2年 8月 30日发生 1例 (左眼 )并发严重的弥漫性板层角膜炎 ,现将该病例护理报告如下。病例介绍患者 ,男 ,2 3岁 ,术前主觉验光 :OD :- 7.0 0DDS ,OS :- 5 .75 - 1.0 0× 36 ,最佳矫正视力均为 5 .0 (1.0 )。否认全身疾病史、家族史及眼病史 ,无接触镜配戴史 ,双眼眼压均为 14mm Hg,角膜厚度右眼 5 2 6 μm ,左眼 5 2 2 μm ,双眼角膜地形图均显示正常。于 2 0 0 2年 8月 30日在我院激光中心行双眼LASIK手术。术前 3天常规滴润舒眼药水、术晨行双眼泪道冲…     

眼球摘除术后定制个性化义眼

目的：为眼球摘除Ⅰ期植入义眼座的患者定制个性化义眼，观察其临床效果。方法：选取2002-04／2005-10行眼球摘除手术Ⅰ期植入义眼座的65例患者（65眼），患眼结膜囊内置人眼模，2周后参照健眼特征定制个性化义眼。测量患者配戴个性化义眼后双侧睑裂高度、眼球突出度、义眼水平及垂直方向活动度。就个性化义眼的颜色、外形、活动性、固位性及舒适性5个主要指标按满意、基本满意、不满意3级分别向患者征询意见。结果：按意向处理分析，实验纳入行眼球摘除手术Ⅰ期植入义眼座的65例患者，共65眼，全部进入结果分析。①个性化义眼大体形态观察：个性化义眼的质量为1．7-2．4g，平均（2．1&;#177;0．3）g。中央厚度为4．0-5．1mm，平均（4．5i-0．4）mm。②患者配戴个性化义眼后外观各项指标评价：患者双侧睑裂高度、眼球突出度无显著性差异（t=2．147，2．308，P〉0．05）；义眼水平方向活动度20&;#176;-35&;#176;，平均（28．2&;#177;5．4）&;#176;；垂直方向活动度150～25&;#176;，平均（20．3&;#177;4．1）&;#176;。③患者配戴定制义眼后各项指标满意度调查结果：患者对个性化义眼外形、颜色、活动性、固位性、舒适性评价总满意率（满意和基本满意）分别为90．8％，86．2％，76．7％，96．9％，87．7％。④患者配戴个性化义眼引起的并发症情况：出现眼胀不适感7例（10．8％），巨乳头性结膜炎4例（6．2%）。结论：对于眼球摘除义眼座植入术后的患者，根据患眼结膜囊形态取模，并参照健眼特征定制个性化义眼，可获得较好的仿真效果，具有临床应用与推广价值。     

不同年龄组共同性外斜视行双眼外直肌后徙术后疗效观察

目的探讨不同年龄组共同性外斜视行双眼外直肌后徙术后矫正视力,眼位及双眼单视功能的变化。方法将81例不同年龄组共同性外斜视患者分三组:3~6岁组31例,平均(4.1±0.3)岁;7~12岁组27例,平均(6.2±1.8)岁;≥13岁组23例,平均(25.4±2.2)岁,三组患者均行双眼外直肌后徙术后比较矫正视力变化、正位率、近距离立体视功能的提高率。结果 (1)矫正视力:仅7~12岁组中2例术后矫正视力提高,余均未变化;(2)正位率:术后6个月时,3~6岁组为97%,7~12岁组为93%,≥13岁组为91%,三组结果经卡方检验:X~2=5.815,P<0.05,差异有统计学意义;(3)近立体视提高率:3~6岁组为97%,7~12岁组为37%,≥13岁组为4%,三组结果经卡方检验:X~2=12.554,P<0.05,差异有统计学意义。结论手术时机对正位率及双眼单视功能重建影响大,应早期行手术治疗;双眼外直肌后徙术仍存在一定的欠矫率。     

仿真义眼台植入病人的护理

眼球摘除后的眼部整形问题,早已被整形医师所关注,为了恢复眶内容积和义眼的活动,设计出不同的植入物的手术方法[1 ] 。通过义眼台的植入,对患眼进行整形,改善外观,达到仿真的效果,使患者消除自卑心理,增强自信心。2 0 0 1～2 0 0 3年,我科行仿真义眼台植入术81例,疗效满意,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。81例均为单眼,男5 7例,女2 4例,平均年龄2 8.2岁。左眼37只,右眼4 4只。均在局麻下进行,Ⅰ期植入2 1例,眼球摘除15例,眼内容摘除4 5例;Ⅱ期植入2 1例,同种异体巩膜移植2 1例,唇黏膜移植15例;其中眼球萎缩3例,先天性小…     

真菌性角膜溃疡患者的综合治疗与护理

2004年11月~2005年11月,我们对65例(65眼)真菌性角膜溃疡患者采用角膜溃疡灶刮除,机械清除部分真菌,辅以5%碘酊烧灼,配合精心护理,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组男40例,女25例,13~72岁,平均36岁。首诊时间8~38d,病程16~220d,溃疡直径在3mm以下6眼,3~5mm以下53眼,6mm以上4眼,前房积脓2眼。1.2方法入院后进行视力、眼部及全身检查,并进行了细菌真菌采样标本培养,进一步明确诊断。患者取平卧位,1%地卡因表面麻醉2次后,嘱患者双目注视,自我控制眼球转动,充分暴露角膜,用拇指与食指分开上下睑,用11号刀片垂直于角膜病灶,由中…