胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者,女,17岁。偶然发现左上腹肿块10余天入院。无恶心、呕吐。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表未及肿大淋巴结,左上腹扪及一包块,大小约10·5 cm×10·0 cm,边界清晰,无压痛,肝脾肋下未及。实验室检查未见异常。B超示:胰尾见一9·5 cm×8·6 cm肿物,呈囊实性,回声不均匀,边界清晰。CT示:胰尾见一类圆形囊实性肿块,大小约8·9 cm×8·5 cm,边界清晰,壁厚薄不均,见多个壁结节(图1),肝内胆管及胰管未见扩张,左肾受压。增强后壁结节呈明显强化,肿瘤胰腺交界处呈杯口状改变(图2)。CT诊断:胰尾良性占位。手术所见:胰尾扪及一肿物,大小约9·6 cm×8·8…     

胰腺恶性畸胎瘤1例报告

患者　女,43岁。左上腹部包块3年伴疼痛1月余入院。查体:左上腹侧卧位时,可触及一活动度差、无压痛肿块。肝、脾未触及。实验室检查无异常。B超报告左上腹探及一大小约为9cm×10cm包膜完整的包块,其周边有一不连续的强回声环,内为高低混杂回声区。X线钡餐检查:胃呈钩型,胃体大弯侧可见一弧形压迹影。2 4h后复查,脾区结肠受压向8下移位,局部结肠移动度好,结肠黏膜无破坏。CT平扫见胰尾处一大小约为9cm×10cm×11cm囊实性混杂密度病灶,CT值-3 0～42HU ,周边有不连续的弧状钙化(图1)。CT诊断为胰尾处畸胎瘤。手术所见:完整切除胰尾处灰褐色…     

外生性胃肉瘤一例

患者男,74岁.上腹部憋闷不适,进食后左上腹疼痛2月余.体检:一般情况较差,慢性病容,贫血貌,左上腹可触及包块.X线胃肠造影及胃镜检查均未发现病变.B超:左上腹探及一囊实性肿块,内部回声不均,与胃及胰腺界限不清,考虑来自胰腺可能性大.CT检查:左上腹见一较大混杂密度肿块,约18 cm×15 cm×12 cm大小,CT值20～30 HU,边界较规则,其前缘与胃体部界限不清,后缘与胰腺关系密切;增强扫描无明显强化(图1、2).     

胃恶性间质瘤网膜广泛转移临床病理分析1例

1病例资料 患者,男,62岁,1年前因“左上腹不适”在外院住院,B超检查发现上腹部直径5cm大小囊实性肿物。磁共振检查提示左上腹占位。临床诊断：胃间质瘤,肝硬化。行胃间质瘤切除术。术后病理诊断：（左上腹）增生活跃的间质瘤,结节性肝硬化。今年患者因“发现左上腹包块2月余”住院。胃镜示浅表性胃炎。彩超示左上腹多发性实性或混合性包块,肝右叶实性病变。CT检查示左上腹腔多发包块,考虑转移灶;结节性肝硬化。行剖腹探查术。术后病理：大体见网膜包裹的肿物46个,椭圆形或类圆形,大小不等,最大者11×8×4cm,     

肝未分化(胚胎性)肉瘤的放射病理对照研究

青少年中,肝未分化(胚胎性)肉瘤是发生于间叶组织的少见的恶性肿瘤。作者对14例(男8例,女6例,年龄3～27岁,平均11.8岁)患者的放射学表现和病理切片进行了对照研究。腹平片上,肿瘤表现为大的软组织肿块,通常位于右上腹,左上腹少见,和以实性为主的肉瘤相一致。胸片显示右膈升高,偶有左膈升高,取决于肿瘤所在部位及大小。排泄性尿路造影见肿瘤推移同侧肾和输尿管。钡餐和钡灌肠见胃肠移位。CT显示肿块为肝源性,比正常肝实质密度为低。3例CT值与水相似,病理为充满粘液样物的囊腔,若含有血块和坏死物碎屑则密度增高,2例CT值在水和肌肉     

肠系膜脂肪肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,60岁。左上腹胀痛月余。无其它特殊不适。外院B超示左上腹脐至左肋缘下实质性包块。查体 :左中上腹轻度压痛 ,可扪及 5cm× 5cm大小包块 ,表面光滑 ,活动欠佳。腹部CT :平扫左上腹见 9.5cm×8.5cm× 12 .0cm囊样类圆形肿块 ,边界清晰光整。其内密度欠均匀     

手术中遗留纱布所致腹腔囊肿1例报告

病人　男,７０岁,发现左上腹包块３月。８年前曾在外院行胆囊切除术。Ｂ超示左上腹囊性肿物,内有不规则强回声。ＣＴ扫描示左上腹肝胃胰之间巨大类圆形囊性肿物,约１０ｃｍ×１２ｃｍ×１１ｃｍ大小,囊壁薄而光滑,囊内大部为水样密度,ＣＴ值１７ＨＵ,其中飘浮有不规则云雾状软组织密度影,ＣＴ值３６～４１ＨＵ（图１,２）。囊外周有网膜脂肪组织包裹。术中见左肝下面巨大囊性肿物,被大网膜包裹,分离网膜后见囊肿张力高,切开包膜引流出淡黄色浑浊液体约５００ｍｌ,从囊内取出一块纱布,其上面有三个破洞和乳白色脓苔。囊壁送病…     

肝脏间叶错构瘤一例

患儿男,3岁。腹胀4 d。体检:腹部膨隆,未及包块,移动性浊音阳性。血液生化及肿瘤标记物检查阴性。彩色多普勒超声检查:左上腹腔探及11 cm×10 cm 大小、实性回声为主的包块,与肝左叶及脾脏分界不清,内见不规则液性暗区及斑点状强回声;腹腔探及片状液性暗区,最深处1.8 cm。肿块内部及周围见丰富血流信号(图1)。CT 检查:左上腹巨大囊性肿物,上下径12 cm,与肝左叶及脾脏分界不清。大部分为均匀水样密度(CT 值:8～13 HU),囊壁厚薄不均,为软组织密度。肿块左下     

肝胆管囊腺瘤恶变1例

患者女,74岁。无明显诱因出现右上腹部涨满及包块2个月,无腹痛。查体:右上腹隆起,可触及质韧包块,表面光滑,无血管杂音,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。超声:肝脏左右叶交界处见液性暗区,9.2cm×6.2cm,边界不清,内透声差,见多条带状分隔,CDFI:光团内未见血流信号。超声诊断:肝内囊性占位,肝囊肿可能性大。CT:平扫示肝脏左叶外侧段见11cm×10cm×8cm多房囊性水样密度影,分隔厚薄不均。增强扫描示分隔明显强化(图1～3)。CT诊断:肝内巨大囊性占位,多个囊型肝包虫病可能性大。肝脏左叶见多个囊性肿物聚集,12cm×10cm×8cm,包膜完…     

左侧肾上腺巨大囊肿一例

病例资料　患者,女,3 9岁。体检发现左上腹巨大囊性肿物2个月余。平时无明显腹痛,有轻度腹胀,偶有左后背酸痛感,无恶心、呕吐。腹部彩超:脾肾间、胰尾中下端可见一约12cm×11cm×9cm囊性无回声区,边界清,囊壁欠光滑。诊断:左上腹囊性包块,考虑来自胰腺可能性大。胰腺螺旋CT示:胰腺左后方可见类圆形低密度影,密度均匀约12cm×10cm ,包块内壁局部可见点状钙化影(图1)。CT诊断:胰腺假性囊肿可能性大,不排除相邻部位囊性占位。手术经过:剖腹探查腹腔内无渗出,肝、脾、胃肠管无异常。胰尾、脾下方及左肾上有一囊性肿物,约15cm×15cm×10cm ,剪…     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤误诊一例

病例资料患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h入院。体检:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛。患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:Hb70g/l,WBC19×109/l。急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤行急诊CT检查,平扫示:左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均匀肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25~223HU,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液(图1)。CT诊断:左侧肾母细胞瘤并瘤内出血可能…     

肾透明细胞肉瘤一例

患儿 男,2岁.发现左腹部肿物2天.体检:左季肋区饱满,左上腹部可扪及一大小约10cm×12 cm肿物,质韧,无压痛,不易推动,边缘光整,肝脾未触及,移动性浊音(-).临床诊断:左肾母细胞瘤. 影像检查:B超示左肾区域实质性占位.CT平扫示左肾上极增大,囊实性密度影,大小约14cm×13 cm×12cm,包膜完整,密度不均,内见小片状钙化灶,实质部分CT值约33 HU(图1);增强扫描示实质部分不均匀轻度强化,CT值约45 HU,囊性部分不强化,左肾下级见正常强化结构并受压明显向下移位,肾门及腹主动脉旁未见增大淋巴结(图2、3).考虑:左肾母细胞瘤.     

飞行员细菌性肝脓肿二例

一、临床资料 病例1,男性,29岁,直升机飞行员,飞行时间660 h.因腹痛3d入院.患者无明显诱因出现上腹部持续疼痛,住院次日下午即出现发热,体温37.0～38.5℃,疼痛部位为剑突下、左上腹及左胸,深吸气及变化体位时疼痛加剧.查体:腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张.白细胞及中性粒细胞增高;便潜血阴性,未找到阿米巴原虫.腹部超声显示:肝左叶实质内见约2.5 cm×2.4 cm×2.5 cm圆形囊性无回声区,囊壁略模糊,内有散在弱光点回声(图1,见封三),彩色多普勒未见血流信号(该飞行员3个月前查体肝脏超声未见异常).无胆管扩张,胆囊、胰腺、脾、肾未见异常.CT扫描示肝左叶近心膈见直径约2.5 cm略低密度影,边缘模糊,病变内壁较光滑,肝内外胆管未见扩张,胆囊、胰腺、脾实质内未见异常.     

肝表面转移性未成熟畸胎瘤一例

患者女,19岁。无明显诱因右上腹痛1天,呈阵发性,伴恶心,无呕吐。患者7个月前因左侧卵巢畸胎瘤行手术治疗。10余天前超声检查示(肝内)巨大囊实性占位,大小约12.2 cm×10.3 cm,边界不清,形态欠规则(图1)。体检:右上腹局限性隆起,可触及一直径约15 cm包块,质硬,光滑,不活动,有压痛。实验室检查:肝、肾功能正常,甲胎蛋白明显升高(154.10μg/L)。CT表现:右上腹肝膈见一巨大囊实性分叶状     

原发性巨大脾囊肿2例

例1,女,36岁,因左上腹及左季肋部肿块、胀痛乏力2年入院。查体见左上腹及左季肋部隆起,左锁骨中线肋缘下10cm处可触及有弹性、质软、表面光滑的囊性肿物,轻度触痛。B超检查见左上腹臣大囊性病变。肝脏、胰腺及双肾正常。诊断:睥囊肿。手术所见:肿瘤占据整个左上腹,紫红色,表     

卵巢交界性Brenner瘤1例

正患者女,66岁。体检发现盆腔包块20余天。体格检查:腹部膨隆,张力大。实验室检查:CA125:151.6U/ml。CT平扫:腹盆腔见20cm×10cm×20.4cm巨大囊实性肿物,以囊性为主,实性部分见小乳头状结节突入囊内,内可见分隔,囊壁厚薄不均(图1A～1C),肿物与右侧附件关系密切,肿物边界清楚,边缘光滑,增强扫描实性区域及分隔轻度不均匀强化。     

肝胆管囊腺癌1例报告

1一般临床资料患者,女,42岁。无明显诱因出现上腹部包块,近期包块增大来我院就诊。查体:右上腹可触及一软性包块,大小约3cm×5cm,质软有弹性,边界清,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。2辅助检查C T:肝左叶外侧段可见一囊性影(见图1),大小约11cm×10cm×8cm,边缘及囊壁光滑清晰,但前壁可见短条状改变突入囊腔且偏前左侧密度不均(见图2),CT值-20H U～40H U。CT诊断:肝左叶区胆管源性囊腺瘤可能性大。B超:肝左叶见88m m×82m m混合回声反射光团,边界清,包膜光整,周围可见彩色血流绕行,内可见小的无回声暗区。诊断:肝内占位性病变…     

胃体大弯溃疡型胃癌1例报告

胃体大弯溃疡型胃癌１例报告贾荣国①李卫东①李喜翠①宋杰②患者，女，３５岁。左上腹疼痛半年余。查体：左上腹压痛，可触及包块。Ｂ超检查：肝、胆、胰、脾、肾均未见异常。Ｘ线钡餐检查：立位加压见胃体大弯见一切迹，其下方示一腔内龛影，大小约２ｃｍ×３ｃｍ，边缘...     

后腹膜肠源性囊肿1例

患者男,32岁,因间断腰背痛2年,当地B超发现左上腹肿物,考虑胰尾囊肿入院.体检无明显阳性体征,实验室检查(-). CT扫描:左上腹胰体尾部、脾间囊液性肿块,大小5.8 cm×7.1 cm, 肿块前缘紧贴胰腺,与胰、脾分界尚清楚,囊壁光滑完整,囊内密度均匀,CT值14~25 HU,无强化(图1);胰腺体尾部形态正常,密度均匀.CT诊断:胰腺囊肿可能.     

成人肾母细胞瘤一例

患者　男 ,2 7岁。无意中发现左上腹包块 10余天 ,无疼痛、血尿及发热。查体 :左上腹明显隆起 ,可触及约 12ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,不活动 ,无压痛。肝、肾功能及三大常规检查未发现异常。ＩＶＰ :左肾影明显增大 ,左肾盂轻度积水 ,肾盂肾盏显影浅淡。右肾显影正常。意见 :左肾下极占位病变。ＣＴ检查 :左肾下极见 16ｃｍ× 10ｃｍ× 16ｃｍ巨大囊实性肿块 ,ＣＴ值 2 0 .1～ 48.6ＨＵ ,肿块边界清楚 ,占据左半腹腔 (图 1) ,左肾盂轻度扩大。增强后肿块实质部分有轻度强化 ,ＣＴ值6 2 .5ＨＵ ,可见完整包膜 (图 2 )。右肾无…