前置胎盘期待治疗42例临床观察与护理体会

目的探讨前置胎盘期待治疗的孕产妇护理方法。方法对本科住院的42例前置胎盘孕妇的治疗和护理措施，进行回顾性总结。结果对45例前置胎盘孕妇进行期待治疗及精心护理，无孕产妇死亡，死胎2例，无死产和新生儿死亡。结论在保证孕妇生命安全的前提下，宜采取期待治疗，加强病情观察和护理，这些对于防止孕产妇并发症的发生和降低围生儿死亡率均起到积极的作用。     

羊水栓塞导致孕产妇死亡的病理诊断和预防

目的分析并研究羊水栓塞导致孕妇死亡的相关因素和预防措施。方法选取2008年7月至2018年6月在我市收治的128例羊水栓塞孕妇作为研究对象,对所有孕妇进行回顾性分析,调查羊水栓塞死亡孕妇的发生率,同时对羊水栓塞导致孕妇死亡的病理诊断状况进行评价,总结孕妇出现羊水栓塞的临床症状、发生时间地点、产科等相关因素和评审结果。结果本研究128例羊水栓塞孕妇发生羊水栓塞死亡的10例(占7.81%)。评价所有孕妇分娩地点:市级医院1例,基层医院4例,非正规医疗场所6例;10例孕妇当中,经产妇7例,初产妇3例;所有研究对象均在临产以后出现羊水栓塞;本研究临床诊断8例为羊水栓塞;血液涂片和尸检诊断各1例;对所有研究对象进行分析,不可避免死亡病例为4例,可避免或建立条件可避免死亡病例6例;症状发生到死亡的时间为1 h内病例1例,1～2 h 4例,2～4 h 3例,超过4 h的2例;采用米索前列醇进行干预的3例,人工破膜干预1例,不合理使用缩宫素5例,经产钳助产1例。结论临床强化对于孕产妇早期症状的监测,防止缩宫素滥用,提升基层人员的专业技能和诊断水平,可在一定程度上降低羊水栓塞病死率。     

新生儿染色体异常核型分析及孕妇分娩畸形儿的风险

新生儿染色体疾病病因复杂，多伴有器官畸形并缺乏有效的治疗方法，已成为新生儿死亡的主要原因。先天畸形种类繁多，已成为围产儿死亡的重要原因。本研究从新生儿染色体核型及孕妇分娩畸形儿的风险等方面进行分析，旨在揭示新生儿染色体疾病的病因，并为优生咨询及产前诊断提供依据。     

发展中国家的母体免疫状况

母体免疫能预防每年发生在发展中国家的200万～300万新生儿和婴儿死亡。由于发展中国家新生儿和婴儿死亡大多发生在家中，因而很难探究其死因。然而，很可能至少一半以上的死因要归于感染，而其中部分感染可以通过母体免疫加以预防。即使是在卫生资源较为贫乏的贫穷国家中，也有较高比例的孕妇在整个妊娠期间接受至少一次的产前检查。由于母传破伤风抗体预防新生儿破伤风的成功，这种预防幼婴严重疾病和死亡的方法已深入人心。然而，部分发展中国家特别是非洲撒哈拉沙漠周边地区人类免疫缺陷病毒(HIV)和疟疾在孕妇中的流行，会对母体免疫的效力产生影响，因为这些感染均对胎盘功能有不利影响。因此需要全面地探讨母体免疫对预防幼婴死亡的潜力。     

72例围生儿死亡原因分析

目的 探讨围生儿死亡原因及防治措施，减少围生儿死亡率。方法 采用回顾性研究方法，对2001年至2005年10月在该院妇产科分娩的72例围生儿死亡原因进行临床分析。结果 死胎36例，占围生儿死亡总数的50％，死产24例，占围生儿死亡总数的33．33％，新生儿死亡12例．占围生儿死亡总数的16．67％。死亡原因依次为脐带因素、胎儿畸形、胎盘因素、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及其他因素。结论 加强孕期保健及优生知识的宜教和咨询，提高孕妇的自我保健意识，是降低围生儿死亡的前提；进一步加强孕期胎儿监护措施，及时发现并纠正母儿异常情况，提高产前诊断及产科医疗水平，是降低围生儿死亡的保障。     

妊娠期高血压疾病的系统化健康教育

妊娠期高血压疾病是孕妇在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿甚至抽搐、昏迷等多种症状和体征的一种综合征,其发生率占孕妇的9%～10%,是导致产妇死亡的第二大原因,也是围生儿死亡的主要原因之一,初产妇、双胞胎、羊水过多的孕妇其发病率高于一般孕妇[1]。系统的健康教育可以让妊娠期高血压疾病患者提高对疾病的认识程度,积极地配合治疗,进而减少子痫的发生、     

经阴道超声诊断异位妊娠的体会

异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，是孕妇死亡的重要原因之一，延误诊治是导致死亡的潜在因素。我科近两年来对36例异位妊娠的患者进行了阴道超声检查，现报告如下：     

异位妊娠67例临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一，对其及时诊断和治疗有重要意义，我院自2003年2月至2007年3月共收住院异位妊娠67例，现分析报道如下。     

更正启事

胎膜早破是指在产程开始之前，胎膜破裂羊水流出，易诱发脐带脱垂、羊膜炎、胎儿官内窘迫症、官内感染、败血症，是围产期死亡的原因之一，常见的原因是骨盆狭窄、胎头浮、臀位、慢性官颈炎等。因此，做好护理工作非常重要。2002年1月～2004年12月，我科收治胎膜早破的孕妇68例，经观察护理，无1例发生严重并发症，现将护理会体会总结如下：     

古交市2005-2007年5岁以下儿童死亡分析

为了准确掌握古交市5岁以下儿童死亡原因，针对影响古交市儿童死亡的主要疾病及相关因素，采取切实可行的干预措施，达到降低5岁以下儿童死亡的目的。对2005-2007年死亡的5岁以下儿童死亡报告卡进行整理、分析，现将结果报告如下。     

2011年世界卫生组织公布母亲和儿童首选药物名单

改善孕产妇和儿童健康是全球关注的焦点。据估计,每年大约有810万5岁以下儿童死亡,每天有1 000名孕妇(其中大多数在发展中国家)因并发症死亡。多数人经过简单的救治和便宜的药物治疗就可恢复,但是这些地区往往缺医少药。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局的关系

妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）是发生于妊娠中晚期的一种并发症，近年来，发病率逐渐增加。该病对围生儿影响较大，可导致胎儿宫内缺氧，严重者甚至发生胎儿宫内死亡。本研究通过临床综合指标的观察，评价ICP孕妇胎儿宫内情况，并与围生儿结局进行对照分析，以期及早发现ICP孕妇胎儿宫内缺氧，达到降低围生儿发病率和病死率的目的。     

剖宫产2166例指征及新生儿死亡原因分析

目的分析2166例剖宫产手术指征和新生儿死亡原因,旨在提高产科质量,降低剖宫产率和新生儿死亡率。方法对2008年-2010年3年住院分娩剖宫产孕妇,回顾性分析剖宫产指征、新生儿死亡原因。结果 3年中住院分娩孕妇9028例,剖宫产2166例,剖宫产率为24%,手术指征依次为胎儿窘迫461例（21.28%）、滞产358例（16.53%）、疤痕子宫287例（13.25%）、社会因素162例（7.5%）、臀位126例（5.82%）等,巨大儿也是剖宫产原因之一。新生儿死亡20例,死亡原因依次为医源性早产6例、新生儿重度窒息6例、病理性黄疸4例、湿肺及RDS2例、严重畸形2例。结论 2166例剖宫产指征除社会因素外,其他指征恰当,但胎儿宫内窘迫和滞产手术时机选择不当,导致新生儿重度窒息,甚至死亡。     

妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至死亡，是迄今为止孕妇及围产儿死亡的重要原因之一。我院由于重视了妊高征的治疗和护理，有效地控制了子痫的发生，确保了母婴安全。现将我们的护理体会报告如下。     

欣母沛配合子宫B-Lynch缝合法在预防剖宫产产后出血中的临床应用

产后出血是指胎儿娩出24小时内失血量超过500毫升，为产后严重并发症，是产妇死亡的首要原因，我国发病率约为2％～3％。本研究就发生产后出血的孕妇进行干预性治疗作一对比研究，以期提高该病的治愈率，减少产后出血量，减少子宫切除及患者死亡的危险。     

双胎妊娠之一胎宫内死亡13例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎宫内死亡的原因和处理及其对存活儿的影响.方法对我院1996～2005年收治的13例双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析.结果双胎妊娠之一胎宫内死亡的发生率为5.53%.其主要原因:脐带因素4例,双胎输血综合征3例及纸样儿2例,胎儿畸形3例,胎盘因素2例,原因不明2例.2例孕早期双胎妊娠一胎死宫内孕妇,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿.9例从确诊一个胎儿死亡至存活胎儿分娩时间8小时至10周不等.孕28周和孕(33 2)周2例,双胎之一胎死宫内孕妇行期待疗法,分别于孕(34 2)周因胎儿窘迫行剖宫产及(40 2)周顺产.结论孕早中期双胎儿之一胎儿死亡后存活的胎儿预后良好;对孕28～34周的病例在严密监测存活胎儿下行期待疗法,可适当延长存活儿的胎龄;而对孕龄≥34周应考虑终止妊娠.     

梅县1999-2006年5岁以下儿童死亡情况的调查

目的分析5岁以下儿童死亡情况和相关因素，以便采取有效措施降低5岁以下儿童死亡率。方法对1999—2006年8年间5岁以下儿童死亡资料进行分析。结果8年累计新生儿、婴儿、5岁以儿童死亡率分别为7．45‰、9．82‰.13．30‰，5岁以儿童死亡的主要原因：早产、出生窒息、肺炎、先天异常、意外死亡等，N时婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的79．87‰，新生儿死亡占婴儿死亡的75．86‰，证明年龄越小，死亡率越高。结论预防早产，提高产科质量，控制出生缺陷可降低死亡率。     

成都市儿童医院2002～2006年住院患儿死因分析

目的:了解5年中我院住院患儿死亡主要致死疾病,为儿童医疗保健提供一定的客观依据。方法:对我院2002~2006年74例住院死亡儿童的病历资料按ICD-9(国际疾病分类)的规定进行死因分类,统计不同年龄段死亡儿童的病因。结果:74例死亡病例中新生儿占33.78%,婴幼儿占47.30%,7~15岁儿童占18.92%;不同年龄段儿童死因有所不同,新生儿以重症感染、围生期因素为主要死亡原因(76.00%),婴儿组以重症感染(重症肺炎、败血症)为主,占52.63%。1~15岁组前三位死因分别是恶性肿瘤、颅内感染、重症肺炎。结论:积极控制感染性疾病、加强围生期孕妇保健管理等,是降低住院患儿病死率的关键。     

成都市儿童医院2002-2006年住院患儿死因分析

目的：了解5年中我院住院患儿死亡主要致死疾病,为儿童医疗保健提供一定的客观依据。方法：对我院2002-2006年74例住院死亡儿童的病历资料按ICD-9（国际疾病分类）的规定进行死因分类,统计不同年龄段死亡儿童的病因。结果：74例死亡病例中新生儿占33.78%,婴幼儿占47.30%,7-15岁儿童占18.92%;不同年龄段儿童死因有所不同,新生儿以重症感染、围生期因素为主要死亡原因（76.00%）,婴儿组以重症感染（重症肺炎、败血症）为主,占52.63%。1-15岁组前三位死因分别是恶性肿瘤、颅内感染、重症肺炎。结论：积极控制感染性疾病、加强围生期孕妇保健管理等,是降低住院患儿病死率的关键。     

妊娠合并心脏病的诊断与处理

妊娠合并心脏病在我国并非罕见,本症发生率约占孕妇的5.8‰～9.6‰,妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的四大病因之一。国内报告的病死率为1.95％～2.25％,患心脏病孕妇的胎儿亦较正常孕妇的胎儿预后差,此与缺氧所致胎儿窘迫、早产、发育迟缓、甚至死胎有关。因此如何妥善处理心脏病孕妇,从而减少母婴死亡率已成为心血管科和妇产科医师共同关心的问题。