盐酸吡硫醇的不良反应

1病例介绍 例1：男，72岁。以“头晕、心悸、失眠、烦躁不安进行性加重2个月”为主诉于2005年11月8日入院。既往：航空病后遗症20^＋a。入院时查体：T36．2℃，P76次／min，R18次／min，BP160,／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，营养一般，步入病房。内科系统及神经系统查体无异常。入院诊断：植物神经功能紊乱。     

原发性淀粉样肾病伴急性心房颤动1例报告

1病历资料 患者陈某，女，60岁，因“反复双下肢浮肿1年”于2013年6月3日入院。既往有高血压病史17年，最高血压收缩压190mmHg。个人史、婚育史、家族史无特殊记载。入院查体：BP128／78mmHg，巨舌，心律齐，双下肢水肿，余无特殊。     

Kartagerner综合征1例

1 病历介绍 患者，女，34岁，因反复咳嗽、咯血30a，伴心悸、气促4a，加重4d入院。否认支气管哮喘家族史、长期大量吸烟史及近亲结婚家族史。其姐早年死于肺部类似疾病。入院查体：T38.2℃，P140次／min，R25次／min，BP125／75mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

急性心肌梗死并恶性心律失常抢救成功1例

1病历介绍 患者，男，50岁。主因胸痛、心悸2h急诊入院。患者无明显诱因于晨起突感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓解，急诊入院。查体：血压130／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），肺部听诊阴性；心率44次／min，律不齐，偶有早搏，各瓣膜未闻及杂音；腹部阴性；     

双针微创穿刺引流术治疗大面积脑出血2例

1病历介绍 例1：男，53岁，2004年11月23日入院。入院时神志恍惚，呼之不应，右侧肢体瘫痪4h。查体：血压210／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺听诊无异常。右上下肢肌力0级，肌张力不高，腱反射（＋），右巴氏征（＋），右卡道克征（＋），右戈登征（＋），颈硬有抵抗，布氏征（＋），克氏征（-）。     

动物性骨多肽过敏反应1例

患者，女，43岁，因双膝关节疼痛1年余，出现双膝关节针刺样疼痛2周，入院诊断：膝痹，于2010年7月7日收入院。入院后护理查体：T6．2℃，P78次／分，R18次／分，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133322kPa），患者神志清，精神尚可，双膝关节针刺样疼痛，给予5％葡萄糖250mL，动物骨多肽50mg静脉点滴（黑龙江江世药业有限公司，批号：     

急诊PCI术后顽固性低血压1例

1病史 男性患者，70岁，退休工人，因胸闷、胸痛1小时入院。 危险因素：无高血压、糖尿病、家族史，不吸烟。 查体：BP100／60mmHg P100次／分，双肺无罗音。     

性生活致前置血管破裂1例

1病历介绍 患者，27岁，孕1产0，孕37周，末次月经2004年2月23日，因性生活后致阴道出血2h，于2005年12月1日1：00急诊入院。患者2h前因性生活后出现阴道出血，量较多，多于平时月经量，色鲜红。遂安排患者入院。入院后测T37℃，P80次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神好，神情紧张，测宫高32cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心138次／min，规则，无宫缩。     

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

1病历介绍 患者，34岁。因孕25＋6周，孕4产1，间断性无痛性阴少量流血2d于2006年2月1日12：00急诊入院。既往有剖宫产史。B超提示中央性胎盘低置状态。入院检查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，肝脾不大。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，胎位臀位，胎心142次／min，子宫无张力。化验室检查：Hb91g／L。入院诊断：①妊娠25＋6周，孕4产1；②中央性胎盘低置状态；③瘢痕子宫。入院后，给予抑制宫缩，止血，促胎肺成熟，阴道流血停止。2月3日14：00，阴道再次流血，量较前次明最增多，胎心一过性下降至80次／min，继续给予保守治疗，吸氧，氨茶碱静脉点滴，宫内复苏。阴道流血减少。     

结肠癌、右腹股沟斜疝伴难治性心律失常手术1例

患者，男，82岁，以结肠癌和右腹股沟斜疝入院，限期行升结肠癌根治术加斜疝修补术。患者既往有冠心病、高血压、类风湿关节炎和慢性贫血史。入院血压160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。EKG示：频发室早，左室高电压。Holter示：室早16771次（多源），分布均匀，部分呈二、三联律。其中连发50次，短阵室速3串，由9个心搏组成。心脏彩超示：左房偏大，左室射血分数（EF）45％。术前给予慢心律治疗，少量多次输血。术前血常规：     

左侧多发性肋骨骨折并发右侧肺不张的原因分析和护理

1 病历介绍 患者，男，37岁，因汽车撞伤致头部、胸部疼痛2h于2006年5月18日收住入院。入院诊断：脑震荡，左侧第6，8，9，10前肋骨折。查体：T37．1℃，P86次／min，R19次／min，BP110／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神志清，逆行性遗忘，双瞳孔等大等圆约0．3cm，对光反应灵敏，无反常呼吸，胸廓挤压征（：4-），听诊心律齐，无杂音，左肺呼吸音偏低，右肺呼吸音清。入院后常规进行止痛、抗炎、补液治疗，多功能监护仪连续监测生命体征、氧饱和度变化，动态观察有无反常呼吸情况，并指导有效咳嗽、深呼吸。     

前置胎盘植入膀胱肌层一例

1 病例简介 患者42岁，已婚，无业，因“停经33周，无痛性阴道大量流血半小时，自觉头昏，恶心呕吐1次”入院，G9P3A5，剖宫产2次，既往无特殊病史。孕期未行产检。入院查体：T：37℃，P：120次／分，R：20次／分，BP：170／100mmHg，心肺无异常，腹软，可见下腹正中纵行疤痕，无压痛，     

以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜3例分析

1 资料 [病例1]患者，女，42岁。轻度头昏、头痛、发热伴精神异常10d于2005年6月28日入院。病初在区诊所按上呼吸道感染治疗。1周前家人发现病人烦躁不安，答非所问。症状渐重，遂来院。查体：体温38．5℃，血压105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识模糊，间歇烦躁。轻度贫血貌，巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结无肿大。心、肺、腹无阳性体征。神经系统：     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

以偏侧舞蹈为临床症状的短暂性脑缺血发作1例

1 病历介绍 患者，男，73岁，因突发性左侧肢体不自主舞蹈样运动3h入院。入院3h前起床后突然出现左侧肢体极快的无规则无目的不自主伸直内收样运动，状似舞蹈，持续约0．51，后上述症状自行缓解，0．5h前上述症状再次出现，10min后缓解。既往有高血压病史6a，平素自服卡托普利降压，血压控制于140～160／90～100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。查体：血压150／90mmHg，神志清，言语流利，智能正常。颅神经检查阴性，植物神经检查阴性。辅助检查：脑电图、抗“O”、血沉、电解质、血尿常规、血脂及血液流变学检查均正常。入院诊断：短暂性脑缺血发作，原发性高血压（1级、中危组）。给予低分子肝素抗凝。阿司匹林抗血小板聚集，钙离子拮抗剂扩赢管，中药活血化瘀，症状未再发生，2周后好转出院，院外随诊0．5a未再发作。     

子宫内翻1例

1 病历介绍 患者，36岁，因孕足月、第2胎、产后10min、胎盘剥离后子宫内翻于阴道内、复位失败、阴道填塞2块纱布后于2005年8月25日19-45急诊入院。查体：轻度贫血貌，精神可，体温37．7℃，心率100次／min，血压85／45mmHg（1mmHg=0．133kPa）。妇科检查：婚产外阴，阴道有积血块，无活动性出血，阴道内可触及内翻的宫底，宫颈松，未缩紧。辅助检查：     

急性闭角型青光眼术后前部缺血性视神经病变1例

患者,男,63岁。因右眼红、胀痛,伴头痛反复发作1年,加重1天,以＂急性闭角型青光眼＂入院。入院时血压118/70mmHg,视力：右眼0.3,左眼0.8;眼压：右眼38 mmHg,左眼18 mmHg。右眼混合性充血,角膜雾状混浊,前房浅,瞳孔直径4.0 mm,直接对光反射略迟钝,晶状体无明显混浊,眼底窥不清。左眼角膜透明,前房浅,瞳孔直径3.5 mm,直接对光反射     

闭合性十二指肠损伤、胆胰壶腹断裂1例

1 病历介绍 患者，男，41．岁，司机，方向盘抵伤上腹部后疼痛4h入院。查体：P68次／min，BP150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，右侧上腹部腹肌稍紧张，压痛，无反跳痛，腹穿（-）。门诊B超示腹腔少量积液。急查血淀粉酶159IU／dL，尿淀粉酶297IU／dL。胸腹透视未见异常。胰腺CT示胰头部轮廓增大边界欠清，右后方见条带状低密度影。入院后诊断：胰腺挫伤，行持续胃肠减压、抗炎、止酸、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡治疗。     

脑梗死患者抗凝治疗致出血1例

患者，男，78岁，因右侧肢体活动受限1d入院。既往有高血压病史30余年，服用倍他乐克片50mg每日2次，平时血压135～140／85～90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。入院查体：神志欠清，意识模糊，口角歪向左侧，伸舌偏右，右侧鼻唇沟变浅，颈软，心率84次／min，心律不齐，双肺和腹部无殊，右侧上下肢肌力0级，左侧5级，右侧巴氏征阳性。脑CT检查示脑梗死，轻度脑萎缩。诊断为脑梗死、高血压性心脏病、     

1例心尖肥厚型心肌病误诊分析

1 资料 病人，男，58岁，于2005年2月2日因“阵发性劳累后胸闷10余天”就诊我院，经门诊心电图检查，考虑为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，收住院治疗。入院查体：心率65／min，血压160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺（-），腹部（-）。既往有两年高血压病病史，最高血压值为160／85mmHg，未曾规律服药，有吸烟史，无高血压、冠心病、心肌病家族病史。实验室检查：血、尿、便常规，血脂、心肌酶、肝功能、肾功能均正常。