麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗风寒湿痹型膝骨关节炎疗效及对患者血清白细胞介素6、基质金属蛋白酶1、 基质金属蛋白酶3及金属蛋白酶组织抑制剂1水平的影响

目的观察麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)临床疗效及对患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)水平的影响。方法将80例风寒湿痹型KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予双醋瑞因胶囊治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用麝香乌龙丸治疗。2组均治疗12周。观察2组治疗前后症状量化评分、膝关节压痛视觉模拟评分(VAS)、20 m步行痛VAS变化,以及治疗前后血清IL-6、MMP-1、MMP-3、TIMP-1水平变化。结果治疗后2组症状量化评分、膝关节压痛VAS、20 m步行痛VAS均降低(P 0.05),且治疗组均低于对照组(P 0.05)。治疗后2组血清IL-6、MMP-1、MMP-3水平均下降(P 0.05),且治疗组均低于对照组(P 0.05)。治疗后2组血清TIMP-1水平均升高(P 0.05),且治疗组高于对照组(P 0.05)。结论麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊能减轻风寒湿痹型KOA患者关节症状,改善关节功能,可能与降低IL-6、MMP-1、MMP-3水平及提高TIMP-1水平相关。     

新生儿机械通气细菌学监测结果与医院感染的相关性

目的明确新生儿机械通气后细菌学监测结果与医院感染发生的相关性,为新生儿机械通气后发生医院感染的预防控制提供依据。方法选择2007年8月-2012年8月医院新生儿科住院的68例机械通气患儿,根椐不同时间段的气管插管方式、机械通气时间、患儿的性别、年龄、体质量等方面监测患儿呼吸道细菌学检测结果与医院感染发生的相关性。结果 6 578例住院治疗的新生儿中共发生医院感染67例,感染率1.01%,感染部位以呼吸道为主占55.22%;细菌培养阳性率与患儿的性别无关,其胎龄越小、体质量越低、通气时间越长、机械通气上机次数越多,通气过程中细菌阳性率越高,经鼻气管插管患儿细菌阳性率也高于经口插管者,差异有统计学意义(P<0.05);插管后不同时间点所采集的198份气道分泌物,细菌培养总阳性率为29.79%;共培养出病原菌59株,其中革兰阴性菌42株占71.19%、革兰阳性菌11株占18.64%、真菌6株占10.17%。结论机械通气期间容易并发呼吸道感染,增加医院感染率;新生儿机械通气后细菌学监测结果与医院感染发生具有显著的相关性,有效规范细菌学监测结果为医院感染的监测与治疗提供有效临床保证。     

软坚通脉颗粒对 DLAO 患者部分炎症因子的影响

目的：探讨软坚通脉颗粒对痰湿证 DLAO 患者的临床疗效及其部分炎症的影响。方法：选取 69 例 DLAO 一期或二期的痰湿证患者，随机分为治疗组和对照组。对照组（n=35）给予标准抗凝、稳定斑块、扩血管等治疗；治疗组（n=34） 在对照组基础上加服软坚通脉颗粒，疗程为 4 周。观察两组治疗前后血清 APN、CysC、hs-CRP、IL-6、PCT 水平，评价两组治疗前后中医证候评分、临床症状积分的疗效。结果：治疗后治疗组中医证候评分（97% vs 51%，P<0.01）及临床症状评分（97% vs 80%，P<0.05）有效率均明显高于对照组。治疗组治疗前后血清 APN 分别为（4.77±0.41）μg/mL 和（5.16±0.48）μg/mL ；CysC 分别为（1.33±0.45）mg/L 和（1.02±0.26）mg/L ；hs-CRP 分别为（6.71±4.31）mg/L 和（3.43±2.77）mg/L ；IL-6 分别为（12.14±8.53）pg/mL 和（6.21±4.83）pg/mL ；治疗组较对照组的血清 APN 显著升高（P<0.05），血清 CysC、hs-CRP、IL-6 显著降低（P<0.05）；两组血清 PCT 在治疗后无统计学差异（P>0.05）。结论：软坚通脉颗粒可上调痰湿证 DLAO 患者的血清 APN 水平，抑制血清 CysC 水平、hs-CRP、IL-6 水平，具有一定的抗炎、抗动脉粥样硬化作用。     

脑卒中肢体偏瘫患者照顾者生活质量与家庭功能的关系

目的:调查脑卒中肢体偏瘫患者照顾者生活质量与家庭功能的相关性,为提高脑卒中肢体偏瘫患者照顾者的生活质量的干预措施提供理论依据。方法:采用世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BRIEF)、家庭功能评定量表(FAD)和一般情况调查表对123名脑卒中肢体偏瘫患者的主要照顾者进行调查。结果:脑卒中肢体偏瘫患者照顾者家庭功能较低,生活质量较差;脑卒中肢体偏瘫患者照顾者的生活质量在心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域4个维度得分均低于国内常模(P0.01);脑卒中肢体偏瘫患者照顾者的生活质量各领域得分与家庭功能呈负相关(P0.01);不同性别、文化程度、患者自理能力及与患者不同关系的照顾者的生活质量存在显著差异(P0.01)。结论:脑卒中肢体偏瘫患者照顾者的生活质量较差,其生活质量与家庭功能密切相关。医护人员在促进患者康复的同时,也要关注照顾者的生活质量和身心健康。     

2008-2010年丽水市中心医院多药耐药菌的变化趋势及耐药性分析

目的通过调查多药耐药菌(MDRO)的变化趋势及耐药性的分析,为临床有效控制MDRO感染提供依据。方法对医院2008年1月-2010年12月的住院患者,各种细菌培养标本中分离MDRO进行回顾性分析,并排除同一患者的重复菌株;临床分离菌采用的药物敏感性试验和结果判断标准按CLSI 2010年版规定;数据处理用SPLM 3.0分析软件。结果 3年共分离出病原菌17 692株,其中MDRO分离率为24.2%,住院患者MDRO感染率为5.6%;MRSA和MRCNS平均分离率分别为33.9%和80.8%;耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)平均分离率6.2%;高耐氨基糖苷类肠球菌(HLARE)平均分离率50.8%;耐万古霉素肠球菌(VRE)平均分离率3.6%;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和其他肠杆菌科细菌平均分离率分别为59.9%、34.7%、27.1%;多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)平均分离率34.0%;多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)平均分离率19.9%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物绝大部分表现敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。结论 MDRO呈增长趋势,尤其VRE、MRCNS、MDRPA和产ESBLs大肠埃希菌显著增多,应引起重视,并及早采取预防控制措施。     

高龄全髋关节置换患者的护理体会

总结了高龄患者行全髋置换术围手术期的护理措施,包括术前心理护理及准备;术后严密观察病情及生命体征变化,预防假体脱位,预防并发症的发生,康复锻炼及出院指导。认为高龄全髋置换术患者围手术期护理是手术成功的关键之一。     

Kaposi水痘样疹3例报告

[例1]女性,17月。1周前面部以口周为主突起水疱,迅速变脓疱,部分融合,表面结痂。伴发热38℃,在外用先锋霉素5号0.5g肌注,[每日2次,共3天,未见效,即来本科就诊。检查:皮损分布在面部以右面颊及口周为主,基本损害为绿豆     

自拟牙周炎方治疗慢性牙周炎55例疗效观察

慢性牙周炎是口腔科常见病多发病之一,其临床特征是牙龈炎症和出血,牙周袋形成,附着丧失,牙槽骨吸收,最后导致牙松动,丧失咀嚼功能.牙周基础治疗是目前治疗牙周炎最有效的手段之一,但研究表明基础治疗的效果不能长期维持.     

早期“巨块型”宫颈癌术前射频消融治疗的临床观察与护理

目前早期宫颈癌以手术为主的综合治疗，但早期“巨块型”宫颈癌因瘤体较大常影响手术操作而降低手术质量，因此术前多采用腔内放疗，使瘤体缩小或消退后再行手术治疗，因放射治疗肿瘤消退较慢且副作用大，患者不能耐受而延长术前治疗时间。我院2004年6月-2005年12月开展的术前射频消融治疗早期“巨块型”宫颈癌，临床效果满意，现将护理体会报告如下。     

中老年头晕或眩晕患者脑血管狭窄的经颅多普勒超声分析

年头晕或眩晕患者脑血管狭窄筛选有重要价值.