抽查医院门诊处方浅析

目的调查海南省人民医院第一门诊处方中抗感染药物、激素使用率及注射给药等情况。方法抽查21062张门诊处方进行分析。结果抽查的处方中平均每张处方用药3种，使用抗感染药物的处方占总处方57％．使用激素的处方占总处方的11％，通过注射给药途径的处方占总处方数30％。结论临床医师应严格掌握抗感染药物、激素用药指征，减少非必需的注射给药，提高合理用药水平，杜绝滥用。     

4种不合理处方用药分析

最近几年,随着新特药品的增多、临床医生处方用药日益复杂,并常常多药并用,经对我院2005年2月10日、3月5日、4月8日,共计1894张处方进行调查,发现同一处方使用2种(包括2种)以上抗生素的有68张(3.6%),有不良配伍变化者28张(1.5%),常见不合理用药有以下几种。1两药合用,不良反应增加(1)青霉素与氨苄青霉素5%葡萄糖注射液500ml0.9%氯化钠注射液500ml注射液用青霉素640万U氨苄青霉素4g青霉素类联合应用容易引起“青霉素脑病”,短时间内大剂量输注青霉素不仅使血中青霉素浓度居高不下,还使脑脊液中青霉素浓度递增,当脑脊液浓度超过8U/ml时,就会…     

平乐郭氏正骨处方用药结构分析

目的:探讨平乐郭氏正骨中药处方用药规律,为完善平乐郭氏正骨理论体系提供依据。方法:调查2016年全年的2 651张中药处方,按照处方的药味数、使用频数、药物分类、配伍禁忌、单剂量情况等进行分析。结果:2 651张处方中药味数10~15者最多见,占86.68%,既避免了处方中药物组成过多、过杂、针对性差,又能避免同类药物的重复应用。所用药物以补益药、祛风湿药、活血化瘀药最多,分别占23.61%、18.06%、15.28%。2 651张有效统计处方中单味药使用频率较多的药依次为甘草、黄芪、丹参、当归、独活、薏苡仁、香附、川芎、白芍、牛膝等。无配伍禁忌和超剂量用药现象。结论:平乐郭氏正骨临床用药有自己的侧重点,同时也反应出平乐郭氏正骨"破、和、补"的三期用药原则。     

抗生素不合理配伍分析

抗生素是临床应用最广泛的抗菌药物,其不合理配伍直接关系到用药的有效性及安全性。2002年2月～3月我们对门诊11601张处方进行调查,其中含抗生素处方2460张,抗生素与其他药物配伍的处方有1787张,本文对其中不合理配伍处方分析如下。1 抗生素之间的不合理配伍1.1 同类抗生素合用其毒副作用相加 例1:生理盐水250ml+青霉素800万 U,静滴,1次/d;生理盐水500ml+哌拉西林8g,静滴,1次/d。例2:生理盐水+青霉素480万U,静滴,1次/d;生理盐水20ml+氨苄青霉素2g,静注,1次/d。 青霉素与哌拉西林或氨苄青霉素均为青霉素类,二者合用作用相加,毒副作用亦相加。特别应注意大剂量应用青霉素会引起“青霉素脑病”。有报告认为,青霉素用到惊厥量(4.2～8.4亿U)的1/10或脑脊液浓度超过8U/ml,均可引起大脑皮层兴奋性增强而导致癫痫发作。其机制可能是过量药物阻止中枢抑制性递质γ-氨基丁酸合成转运,以及抑制中枢     

临床应用青霉素G的调查分析

本文对101例患儿,应用抗生素情况做以调查。其结果在92例应用抗生素中有73例使用青霉素G钠,约占79.3％。除5例肌注为日2次,其余68例均为静滴日1次。笔者认为,根据药代动力学特点,应采取间歇给药,才能充分发挥药理作用取得最佳疗效。     

有毒中药使用剂量处方调查分析

目的了解有毒中药在临床使用中存在的问题,规范有毒药物使用剂量。方法参照2010年版《中国药典》规定中药用量范围,收集本院门诊2012年4—6月的中药处方3387张,对处方中含有的29种常用有毒药物的实际用量进行分析。结果 3387张中药处方中,涉及有毒药物的处方1383张,29种有毒药物与《中国药典》规定的剂量相比较,存在超剂量使用的处方1 111张。结论处方中有毒中药超剂量使用现象较多应引起注意,临床应合理应用有毒中药以免不良反应发生。     

医院中药饮片处方剂量的调查分析

目的:调查医院中药饮片处方剂量,分析其合理性。方法:随机选择医院2015年1月~2015年12月门诊医师开具的中药饮片处方中的1500张,统计单张处方中中药饮片的总剂量、处方中使用频次前5位的中药饮片剂量、超剂量使用频次前10位的药物,分析中药饮片处方剂量情况。结果:单张中药饮片处方总剂量在300g以上占59.4%;1500张处方中,使用频率前5位中药饮片为甘草、党参、白术、茯苓、当归;1500张处方中,超剂量使用频率前10位的中药饮片为细辛、干姜、前胡、熟附子、红花、川芎、桂枝、法半夏、吴茱萸、当归。结论:中药饮片处方中存在比较严重的超剂量使用问题,需要对其进行规范,保证临床合理用药。     

儿科处方用药调查分析（附6541例报告）

目的回顾性分析我院儿科用药情况,促进儿科合理用药。方法随机抽取我院儿科2009年1～12月门诊处方6541张,分别统计患儿的年龄、性别、处方的平均用药数,中成药和抗菌药物的使用情况等。结果每张处方平均用药数4．12种,其中用药超过5种的占33．4％。中成药的使用率为41．6％,其中部分处方未按辨证用药。抗菌药的使用率为77．1％,以β-内酰胺类为和大环内酯类为主,部分注射用β-内酰胺类以1日1次静滴给药。结论儿科有不合理用药现象,应加以重视并积极改进。     

抗菌药物不合理使用情况分析

目的：调查某地区卫生室抗生素用药情况,促进和提高农村村卫生室合理用药水平。方法：采用回顾性分析,随机抽查东港区20个镇村卫生一体化村卫生室2012年7～12月新型农村合作医疗报销处方50367张,对其中的抗菌药物使用情况进行统计和分析,内容包括抗菌药物适应症、给药方案、溶媒、联合用药、禁忌症、剂量、疗程等。结果：50367张处方中使用抗菌药物的处方数为24189张,占48．03％,其中不合理用药为7617张,占抗菌药物处方数的31．49％,主要表现在给药的适应症、剂量、联合用药、溶媒、用药方案及配伍几个方面。结论：该区村卫生室不合理用药较普遍,乡村医生普遍缺乏合理使用抗生素的理念和知识,加强乡村医生抗菌药物的合理应用的观念知识培训,势在必行。     

我院儿科门诊抗感染药物使用情况分析

目的 通过处方调查与分析了解目前门诊儿科抗感染药物的使用情况。方法 随机抽取我院2003年1月～2003年8月儿科门诊西药处方3917张，采用世界卫生组织(WHO)建议的限定日剂量和药物利用指数为指标进行统计分析。结果 抗感染药物的联用现象普遍，以二联为主，占抗感染药物处方51．88％，主要抗感染药物的药物利用指数小于1．00。结论 我院门诊儿科抗感染药物使用较为合理。     

中药处方用药及剂量分析

目的 了解我院中药用药及剂量使用特点,为临床合理用药提供参考.方法 抽取本院门诊中药处方10253张,对中药用药及剂量进行统计,并与《中国药典》规定的剂量范围作比较分析.结果 用药频率大于10%的35味中药中,甘草使用频率最高,61.07%.有33味药有超剂量使用现象,超剂量处方比例大于50%的中药有12味.结论 中药处方普遍存在中药用药剂量偏大现象,应引起重视.     

中药处方用药及剂量分析

目的 了解我院中药用药及剂量使用特点,为临床合理用药提供参考.方法 抽取本院门诊中药处方10253张,对中药用药及剂量进行统计,并与《中国药典》规定的剂量范围作比较分析.结果 用药频率大于10%的35味中药中,甘草使用频率最高,61.07%.有33味药有超剂量使用现象,超剂量处方比例大于50%的中药有12味.结论 中药处方普遍存在中药用药剂量偏大现象,应引起重视.     

门诊4216张处方抗菌药物应用调查与分析

目的 探讨临床不合理使用抗菌药物的原因,为促进临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对门诊各科室处方进行分析,遴选涉及抗菌药物的处方,分别从各科室抗菌药物的使用情况、用法用量、给药途径及不合理用药等进行统计分析.结果 门诊29 657张处方涉及抗菌药物的处方有4 216张,使用率为14.22％;使用抗菌药物居前3位的科室为普内科、妇产科和呼吸内科,使用率分别为27.30％、23.54％和19.84％;抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类、β-内酰胺类抑制剂为主;给药途径以口服为主,所占比例为81.86％;有481张处方存在不合理使用,不合理使用率为11.41％,以给药剂量不当居首.结论 医院应制定措施对抗生素的临床使用进行管理,提高抗菌药物临床应用的安全性.     

我院中草药处方超剂量分析及干预

目的：掌握我院中药饮片处方超剂量的用药情况,给我院中医科用药提供指导意见。方法：随机抽取该院2014年6月至2015年5月门诊中药饮片的处方8550张,对中药饮片处方出现张数、超量用药情况、单张处方出现的药味数进行统计分析。结果：统计用药255种,使用频率最高者为白术,最常用的中药分类为补气药、芳香化湿药,同时处方用药药味数也偏多。经过对超剂量频率和倍数皆高的仙鹤草、姜半夏、白术进行一年干预,超剂量用药情况得到了一定的改善。结论：我院中药饮片处方存在超剂量用药的现象,经过与中医科沟通与干预,用量有所下降,但如何持续有效地控制,需要进一步改进与多方努力。     

葛根药对的临床使用情况

调查杭州市某社区医院一年来中药处方中葛根药对的临床使用情况,分病症、不同的药对进行统计,含葛根处方占所有2702张中药处方总数的8.6%,以药对出现的有206张处方,占含葛根处方88.4%。其中葛根和生地黄的配伍使用最多,有53张处方；用于治疗肿瘤的药对最多,有47张处方。     

我院处方质量分析

目的了解新的《处方管理办法》实施以来我院的贯彻执行情况。方法随机抽取2008年3月-4月共1500张处方进行调查分析。结果门诊不合格处方为273张,占总抽查处方数的39.57%,住院不合格处方为278张,占总抽查处方数的34.32%,其中未写诊断结果、超剂量用药和用法含糊不清是处方质量管理中存在的主要问题。结论需要加强处方诊断与用药的相符性及用药方法与剂量合理性审核,提高医师对《处方管理办法》的掌握水平,促进药师为药品合理化管理及为患者合理化用药提供有效支持。     

中药饮片处方规范性与用药合理性的现状及对策

目的:了解我院中药饮片处方的规范性和用药合理性现状并提出对策。方法:选取1 000张中药饮片处方作为研究对象。由资深医师及药师参照相关规定分析处方的规范性和用药合理性,统计超剂量药味情况。结果:不规范处方共624张(62.40%),其中临床诊断不规范有89张(8.90%),书写不规范有471张(47.10%),使用方法错误有64张(6.40%),饮片种类为1~5种的处方有430张(43.00%),占有比例最高。单味药物超量使用的处方有87张(8.70%),其中超出30 g以内的处方占88.51%(77/87)。毒性饮片超正常剂量的处方有92张(9.20%)。炒白术超剂量使用次数最多。结论:我院中药饮片处方不规范和用药不合理情况较严重,需采取积极措施,保证患者的用药安全。     

对临床处方用药方面的几点看法

疾病的治疗,不仅要求临床医师有较高的诊断技术水平,还要掌握好药理知识,做到合理用药,才能提高治疗效果。笔者从事调剂工作,收集1991—1992年的二千张西药处方中,578张处方用药不合理,现就存在问题谈几点看法: 1.临床上常见青霉素6.0g与氢化考的松100毫克一起用10％葡萄糖500毫升稀释后静滴。(1)氨苄青霉素随着溶液中葡萄糖浓度增大,其分解速度加快,在5％葡萄糖中27℃,2小时效价降低10％,在10％葡萄糖中分解更快。(2)本处方混合     

开展临床药学咨询的必要性

笔者在某中等城市卫生局的参与及合作下,1988年底对该城市11所医院随机抽样33136张处方、1288份病历,共查出不合理处方3361张,占抽样处方数111.14%;不合理用药病历344份,占抽样病历数26.71%。现就调查中部分不合理药物配伍简述如下以说明开展临床药学咨询的必要性。一、抗生素的不合理配伍抗生素是临床应用最广的抗感染药,滥用最严重,     

青霉素静滴给药方案的探讨

青霉素G是目前应用最广的抗生素。对于敏感菌引起的感染,只需采用一般剂量,就可能收到满意的疗效。而对于严重感染则需加大剂量给药,以便迅速控制病情。但静滴方案在一般药物书籍中叙述不详,临床上多采用一日静滴一次,再加两次肌注,或每日静滴二次,且剂量及滴速多由医护人员估计,带有很大盲目性,因此有必要对青霉素的静滴方案进行讨论。一、怎样制定合理的给药方案青霉素剂量报道不一,国内报道每日量不应超过4000～6000万u,也有人认为每