重复应用丙种球蛋白治疗川崎病1例

患儿 ,女 ,2 5岁 ,体重 13kg。发热 5d,最高体温达 4 0℃ ,无伴畏寒、寒颤、抽搐 ;无咳嗽、气促等。体查 :体温 38 5℃ ,呼吸 30次 /min ,脉搏 12 0次 /min。躯干可见淡红色、针尖样斑丘疹 ,压之褪色。双侧颈部可扪及数个黄豆大小淋巴结 ,无压痛及粘连 ,活动度可。双侧球结膜充血明显 ,未见脓性分泌物。口唇干红、皲裂 ,杨梅舌 ,咽部充血 (++) ,双扁桃腺肿大Ⅱ度 ,未见化脓。双肺呼吸音清 ,心率12 0次 /min ,律齐 ,心音有力 ,未闻病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音存在。实验室检查 :血常规WBC 15 4×10 9/L ,L 0 4 1,Hb 89…     

传染性单核细胞增多症误诊淋巴瘤1例报告

患男 ,6岁。因间断发热 1 0 d于 2 0 0 0年 8月 2 0日入院。 1 0 d前无诱因开始发热 ,不伴有寒战、皮疹及惊厥 ,用退热药后热降 ,数小时后体温又回升。 4 d前接触“流腮”病人当日双耳下肿帐 ,无疼痛 ,服强的松 3d未发热。 1 d来又发热。患病以来 ,不咳嗽 ,无盗汗 ,无关节肿痛 ,未述腹痛 ,大、小便正常。无结核接触史。查体 :T38℃ ,P1 1 0次 /min,R30次 /min ,BP1 4 /1 0 k Pa,体重 1 7kg。神志清楚 ,精神差 ,呼吸平稳。无黄疸 ,无出血点及皮疹。各组浅表淋巴结均肿大 ,颈部、颌下、腹股沟等处淋巴结成串 ,约黄豆至枣大 ,质中 ,光滑 ,活…     

肺隔离症误诊一例

患儿 ,男 ,6岁。因咳嗽 2 0d ,咯血 4次 ,于 1998年 10月 16日入院。 2 0d前受凉后出现咳嗽 ,伴低热 ,曾于当地按“感冒”治疗 ,热退 ,但咳嗽无好转。2d前出现咳含泡沫鲜血 4次 ,每次约 5～ 10ml,无鼻衄史 ,无结核接触史 ,已接种卡介苗。查体 :T37 1℃ ,P84次 min ,R2 0次 min ,BP13 8kPa。神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音。心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查 :WBC13 2× 10 9 L ,N0 72 ,L0 2 8,RBC…     

氯霉素致多系统损伤1例

病例　患儿 ,女 ,1 2岁 ,体重 32 kg,因发热 3～ 4d,腹痛 1 d来本院就诊。患儿于 3～ 4d前出现发热 ,体温达 39℃ ,伴乏力 ,在外地用氯霉素 0 .5 g输液治疗 2次后 ,患儿出现腹痛 ,且伴鼻出血 4次 ,每次出血量较多 ,经棉花压迫后缓解。体格检查 :T36.4℃ ,P70 /min,R2 7/min,BP90 /60 mm Hg。患儿神志清 ,精神欠佳 ,痛苦面容 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇微绀。咽部充血 ,扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音。腹软 ,不胀 ,上腹部压痛 ,无明显反跳痛。四肢活动好。血 RT:WBC3.9× 1 0 9/L,RBC3.34× 1 0 12 /L,HGB1 0 2 g/…     

婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 1 9d,气促、腹泻 4 d于2 0 0 1年 8月 1 0日入院。患儿为第 2次入院 ,1 6 d前曾因发热、咳嗽 3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体 :T38℃ ,精神萎靡 ,皮肤弹性差 ,唇周发绀 ,可见鼻扇及三凹征 ,呼吸促 ,6 6次 /m in,两肺可闻干湿性口罗音 ,心率 1 4 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,心音低钝 ,腹稍胀 ,腹软 ,肝右肋下 5 cm可触及 ,质地中等 ,脾未触及。血常规 :RBC4 .4× 1 0 1 2 /L ,Hb1 0 8g/L ,WBC1 6 .5× 1…     

单纯小剂量地塞米松致高白细胞型儿童急性淋巴细胞白血病获得短暂血液学缓解1例

患儿,女性,5岁,因皮肤瘀斑及出血点1周,咳嗽3 d,发热1 d入院.查体,体温 38.3 ℃,心率110次/min,呼吸30次/min,神志清楚,精神稍差,全身皮肤可见散在出血点及瘀斑,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁有散在出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,脾肋下4 cm,肝肋下2 cm.双侧腹股沟及左侧颈前可触及数个黄豆大小淋巴结.其它未见异常.胸片提示左肺上野高密度影,左侧胸膜粘连.     

有机磷中毒合并化脓性脑膜炎漏诊1例

1　临床资料患儿 ,男 ,11个月 ,因发热 3天 ,神志不清 5小时于 2 0 0 1年 4月 15日入院。体温最高达 4 0℃ ,无咳嗽、腹泻、呕吐、抽搐 ,患儿逐渐出现神志不清 ,无运动障碍。无传染病接触史 ,5天前其父喷洒农药后背过患儿。查体 :Ｔ37℃ ,急性重病容 ,浅昏迷 ;皮肤黏膜潮湿 ,无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。前囟张力高 ,双侧瞳孔缩小 ,对光反射存在。颈部抵抗感明显。双肺呼吸音粗 ,可闻及少许湿罗音及痰鸣音。心率 10 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未及 ,肠鸣音亢进。无脑膜刺激征 ,病理反射未引出。急…     

屎肠球菌致败血症并发心内膜炎1例

1　病历报告患者 ,男 ,4 5岁。因持续咽痛伴畏寒、发热 6d ,于 2 0 0 3年2月 17日以发热待查入院。起病前有腹泻病史。入院时查体 :T 39℃ ,P 90 /min ,R 2 5 /min ,BP 10 5 /6 7mmHg。消瘦 ,神志清 ,急性病容 ,平卧 ,自主体位。浅表淋巴结未触及 ,右侧下睑结膜外眦处可见出血点。咽稍红 ,双侧扁桃体一度肿大。颈抵抗 (- ) ,心肺体征未见异常。腹平软 ,无压痛反跳痛及肌抵抗。脾脏肋下一横指处触及 ,质中 ,无触痛。肝脏肋下未触及 ,肠鸣音不亢进。四肢关节活动自如 ,肌力正常。神经系统检查正常。实验室及器械检查 :血常规 :WBC 2 .1× …     

ANCA相关性小血管炎1例

患者,男,80岁,因发热、咳嗽、咳痰3d入院,该患者3d前无明显诱因出现发热,最高体温达39℃,伴咳嗽、咳吐白色粘液痰,无盗汗,无咳血及痰中带血,无腰痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无肌肉酸痛、关节红肿、疼痛及屈伸不利,无其他不适感,在家自服感冒及消炎药效果不佳来诊。既往体健,从事卷烟业并吸烟60余年,否认其他病史。入院查体：BP120／80mmHg,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,     

班疹伤寒误诊为病毒性脑炎2例

例 1,患儿男性 ,7岁。因发热 5天 ,头疼、呕吐 2天入院。患儿于 5天前无明显诱因出现发热 ,体温达 38℃ ,伴轻咳及流涕 ,在家按“感冒”给予感冒冲剂、阿莫西林口服 ,连用3天 ,发热不退 ,体温高达 4 0℃ ,并且出现头疼、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,呈非喷射状 ,无腹疼及腹泻而来我院。查体 :T39 .5℃ ,P 10 6 ,R 2 6 ,神志清楚 ,急性病容 ,全身皮肤无出血点及皮疹 ,球结膜充血 ,咽部充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,颈稍抵抗 ,心、肺、腹无阳性体征 ,病理反射未引出。血常规 :WBC 5 .0× 10 9/L ,N 0 .5 6 ,L 0 .30 ,尿、粪常规正常 ;脑脊液 :无…     

恶性组织细胞增生症l例

1　病历报告患儿 ,男 ,4岁 ,因发热、咳嗽半月 ,肝脾肿大、贫血 10d ,腹痛 3d ,皮肤黄染 2d入院。入院前半个月无明显诱因出现发热 ,高达 4 0℃。到当地医院用头孢曲松钠、阿奇霉素治疗后 ,咳嗽减轻 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入院前 3d出现腹痛 ,为持续性钝痛 ,无呕吐、腹泻。入院前 2d出现皮肤黄染及全身皮肤痛觉过敏。于 2 0 0 2年 7月 14日入住我院。病程中未出现咳血、鼻出血 ,无抽搐。饮食睡眠差 ,否认结核病及接触史。T 38℃ ,P 130 /min ,R 6 6 /min ,BP 90 /4 5mmHg ,体重 15 .5kg。精神萎蘼 ,危重面容 ,轻度贫血貌。发育正…     

婴儿不典型急性单核细胞白血病1例

1临床资料患儿,男,7个月,因间断发热4 d,呕吐、腹泻2 d入院。患儿于入院前4 d出现发热,体温38℃左右,热型不定,偶有咳嗽。入院前2 d出现腹泻,大便为黄绿色稀便,每日约7~8次,量中等。伴呕吐,约3~4次/日,呕吐物为胃内容物,非喷射性。曾在当地医院住院治疗2 d。患儿母乳喂养,未添加辅食。查体:t37·3℃,P 128次/分,R 26次/分,体重10kg;患儿精神可,反应可,无明显脱水貌,皮肤苍黄,浅表淋巴结未触及肿大,前囟平软,眼睑轻度浮肿,口唇稍干,咽部充血;双肺呼吸音对称、粗糙,未闻及啰音;心率128次/分,心律齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及。肛门右侧距肛缘约     

无出血表现的特发性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患儿,女,4岁,反复发热6 d伴咳嗽1 d入院,1周前有＂感冒＂病史。入院体检：体温36.6℃,脉搏110次/min,呼吸32次/min;意识清楚,呼吸平稳,皮肤、黏膜无出血点及瘀斑;咽红;两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音;心率110次/min,心音有力,未闻及杂音;腹软,肝脾未及肿大;四肢活动自如。胸部X线片：支气管炎。     

恙虫病并发弥散性血管内凝血1例

患儿,男性,7个月。因持续发热10d,腹泻4d,咳嗽1d入院。患儿10d前无明显诱因出现发热,体温波动在39～40℃,无抽搐,近4d解稀水样便,每天2～3次,量少,时带有粘液,无便时哭闹不安,近1d咳嗽,呈阵发性,不剧。查体:t39℃,R32m in-1,P128m in-1,神志清,急性重病容,眼睑、颜面及四肢轻度浮肿,贫血貌,右背部可见一焦痂,大小约3m m×5m m,周边稍隆起。皮肤无出血点,双侧腋下淋巴结肿大,咽喉充血,双肺呼吸音粗,未闻及干温性口罗音,心率112m in-1,律齐,心音有力,无杂音。腹平软,肝肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规W BC13.3×109/L,N35.8%,L4…     

小儿心内膜弹力纤维增生症误诊1例

1　病历报告患儿 ,男 ,年龄 3个月 ,因咳嗽 5d ,伴气促 2d于 2 0 0 1年11月 16日入院。 5d前患儿开始咳嗽、无痰、无发热 ,2d前无明显诱因开始气促 ,哭闹或哺乳时明显 ,严重时伴有烦躁哭闹、口周发绀、喘憋。体格检查 :T 36 .5℃ ,R 6 0 /min ,P 16 0 /min ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在湿性罗音 ,心音稍低钝 ,HR 16 0 /min ,律整齐 ,未闻及杂音。腹软不胀 ,肝右肋下 3cm ,脾未触及。实验室检查 :血常规WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,Hb 98g/L ;X线胸片示双肺纹理增粗 ,见点片状阴影 ,心影稍扩大。入院初步诊断 :婴儿…     

不典型B细胞幼淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,66岁,因乏力、体质量减轻3个月于2015年3月31日入院。患者偶有心悸,长期便秘,无发热、寒战,无咳嗽、咯痰、呼吸困难,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻,皮肤、黏膜无明显出血点。入院查体:T 36.5℃,P 62次/min,R 16次/min,BP 128/68 mmHg。正常面容,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈部淋巴结未触及肿大及压痛,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率62次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软,腹部见7 cm手术瘢痕,愈合良     

伤寒并发急性胰腺炎一例报告

患者男性,19岁,未婚。因畏寒、高热4天伴呕吐以“发热待查”入院。入院前4d无明显诱因畏寒、发热伴上腹胀痛,起病次日呕吐3次,无腹泻。经青霉素治疗,症状未缓解。体检:热病容,体温39.6℃,脉搏116次/min,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,肝脾均在肋下0.5cm处触及,质软,无触痛,中上腹有压痛,无肌卫及     

经阴道超声诊断尿道憩室1例

患者女,51岁.因发现阴道前壁一肿物4d就诊.查体:体温36.2℃、脉搏67次/min、呼吸18次/min、血压140/110 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),发育正常,步入病室,皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎1例误诊报道

1典型病例患儿,男,11岁。主因“发热,淋巴结肿大22日入院”。患儿于入院前22日无明显诱因开始发热,体温达39℃～40℃之间,伴颈部淋巴结肿大,表面无红热,有轻度自发性疼痛。无咳嗽、乏力、盗汗及消瘦,无鼻衄及齿龈出血,无骨痛。于当地医院以“急性淋巴结炎”输“青霉素、先锋霉素等”,20日不见效,病程中逐渐出现腹股沟淋巴结肿大及肝脾轻度肿大。未出过皮疹。精神、食欲欠佳,体温升高时诉头痛,不剧烈,无抽搐。既往无结核等传染病接触史,按时接种疫苗,家庭中无结核病人。入院查体,T:39.3℃,HR:100次/min,R:22次/min,发育正常,营养中等,呼吸…     

免疫性血小板减少症起病急性白血病1例报告

1 病例资料 患儿,男2岁,因“全身出血性皮疹1周”人院。l周前无明显诱因下胸腹背部出现散在出血点,家人未予重视,1d前发热,体温最高达38．6℃;偶有阵发性咳嗽;无呕血及血便等其他出血现象。白细胞计数9．3×10 9／L,中性粒细胞比率0．01,淋巴细胞比率0．94,血红蛋白77以,红细胞计数3．00×10 12／L,血小板计数10×10 9／L。人院查体体温36．5℃,脉搏115次／min,呼吸32次／min,体质量15k。精神可,轻度贫血貌,胸腹背部及双下肢可见出血点及瘀斑;未及淋巴结肿大;咽部充血;气管居中;