子痫前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响

目的 探讨子痫前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响。方法 选择2014年1月至2018年12月扬州市妇幼保健院468例子痫前期孕妇为研究对象(观察组),根据子痫前期诊断标准,分为慢性高血压合并子痫前期组88例、重度子痫前期(包含HELLP综合征)组380例;同期选取正常分娩孕妇375例为对照组,比较3组孕妇血清25-羟维生素D[25(OH)D]、生化和凝血功能指标水平,以及子痫前期两组间不良妊娠结局的发生率;用logistic回归分析上述实验室指标对子痫前期发生的预测价值,运用受试者工作曲线(ROC)分析实验室指标对子痫前期的诊断价值。结果 重度子痫前期组的尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、D-二聚体(D-D)和镁离子(Mg²⁺)水平高于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,25(OH)D、钙离子(Ca²⁺)水平低于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期两组患者间早产、胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归表明,25(OH)D、TG、Mg²、BUN水平对子痫前期具有较好的预测价值,ROC曲线发现TG诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)最大。结论 定期监测孕妇25(OH)D、生化和凝血功能指标,对预测子痫前期和减少不良妊娠结局有重要意义。     

妊娠晚期超敏C反应蛋白对子痫前期患者妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠晚期超敏C反应蛋白(hsCRP)对子痫前期患者妊娠结局的影响.方法妊娠晚期入院行免疫比浊法检测孕妇空腹血 hsCRP水平 ,观察患者妊娠结局.结果 妊娠晚期hsCRP水平异常增加子痫前期孕妇发生早早产风险 ,但是不增加早产、新生儿低体重、引产或死胎风险.hsCRP水平与子痫前期严重程度、新生儿胎龄、新生儿体重无统计学相关性(P＞0 .05).结论妊娠晚期hsCRP对子痫前期孕妇妊娠不良结局预测价值不大.     

血NT-proBNP、炎性因子与早发型子痫前期发生和不良妊娠结局的关系

目的 探讨血NT-proBNP和炎性细胞因子水平与早发型子痫前期发生和不良妊娠结局的关系.方法 收集早发型子痫前期患者74例,其中轻度组23例、重度组51例.另外选择同期在本院进行产前检查的正常孕妇50例作为对照组.比较三组收缩压、舒张压、尿肌酐、尿素氮、血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、新生儿体重及分娩孕周情况,比较两组患者的不良妊娠结局情况.对重度组出现不良妊娠结局和未出现不良妊娠结局患者的血压、血肌酐、尿素氮及血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平进行比较.结果 轻、重度早发型子痫前期患者的收缩压、舒张压、尿肌酐、尿素氮、血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及新生儿体重明显高于对照组,分娩孕周明显低于对照组(P＜0.05);重度组的收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于轻度组,新生儿出生体重明显低于轻度组(P＜0.05).重度组的胎儿生长受限、低蛋白血症、胎盘早剥发生率明显高于轻度组(P＜0.05).51例早发型重度子痫前期患者中,出现不良妊娠结局者血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于未出现不良妊娠结局者(P＜0.05).结论 早发型子痫前期患者血NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显升高,且随病情严重程度增加而升高,其对不良妊娠结局的预测敏感性优于血肌酐和尿素氮,故对早发型子痫前期的诊断及预后评估有一定的临床价值.     

血清血管生成因子预测子痫前期患病风险的价值

目的探讨中期妊娠血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)及胎盘生长因子(PLGF)水平预测子痫前期的价值。方法用ELISA检测子痫前期(A组,57例)和正常妊娠(B组,43例)孕妇妊娠中期血清sFlt-1、sEng和PLGF水平。结果 A组血清sFlt-1、sEng浓度高于B组,血清PLGF浓度低于B组(P<0.01);A组sFlt-1、sEng与PLGF水平分别呈负相关,sFlt-1与sEng水平呈正相关(P<0.01)。在妊娠中期,sFlt-1/PLGF比值>1.9时,预测子痫前期的敏感性为89.5%,特异性88.4%;sEng/PLGF比值>15.6,预测子痫前期的敏感性为84.2%,特异性86.1%;(sEng+sFlt-1)/PLGF比值>16.9,预测子痫前期的敏感性为93.0%,特异性为95.3%。结论妊娠中期检测血清sFlt-1、sEng和PLGF水平可有助于预测子痫前期。     

母体血清内脂素、脂肪酸结合蛋白4 及妊娠相关血浆蛋白A水平对高龄妊娠期糖尿病病人围产儿不良结局的预测价值

目的探讨母体血清内脂素(Visfatin)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平对高龄妊娠期糖尿病病人围产儿不良结局的预测价值。方法选取2018年6月至2020年6月秦皇岛市妇幼保健院收治的高龄妊娠期糖尿病病人164例作为观察组,另选取同期接诊的高龄正常妊娠者145例作为高龄对照组、正常年龄段妊娠者148例作为适龄对照组,均检测其血清Visfatin、FABP4、PAPP-A水平。结果观察组母体血清Visfatin［(149.25±33.64)μg/L比(105.46±12.16)μg/L、(95.44±14.16)μg/L］、FABP4［(25.47±4.40)μg/L比(19.02±2.39)μg/L、(14.88±3.51)μg/L］水平均高于高龄对照组和适龄对照组(P<0.05),且高龄对照组均高于适龄对照组(P<0.05);观察组血清PAPP-A水平低于高龄对照组和适龄对照组［(22.17±3.98)μg/L比(28.02±4.12)μg/L、(30.12±4.67)μg/L,P<0.05］,且高龄对照组低于适龄对照组(P<0.05);观察组围产儿不良结局发生率为24.39%,高于高龄对照组的5.52%和适龄对照组的3.38%(P<0.017);不良结局组母体血清Visfatin、FABP4水平均高于良好结局组(P<0.05);不良结局组血清PAPP-A水平低于良好结局组(P<0.05);母体血清Visfatin、FABP4、PAPP-A水平三者联合预测高龄妊娠期糖尿病病人围产儿不良结局的灵敏度和曲线下面积(AUC)为97.50%和0.946,均显著高于单一指标(P<0.05),其特异度与单一指标对比均差异无统计学意义(P>0.05)。结论母体血清Visfatin、FABP4、PAPP-A水平均能够有效预测高龄妊娠期糖尿病病人围产儿不良结局发生情况,联合检测预测价值更高。     

子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平与疾病严重程度及妊娠结局的关系分析

目的 分析子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,并探讨其在早发型子痫前期中的预测价值.方法 回顾性分析我院2019年1月2020年1月收治的子痫前期孕妇为观察组(n=107)及正常孕妇为对照组(n=205)的血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,将子痫前期孕妇分为轻度组(n=38)及重度组(n=69),分析血清25-羟基、维生素D及钙离子水平与子痫前期严重程度的关系及其妊娠结局之间的关系.结果 观察组血清25-羟基维生素D及钙离子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的收缩压、舒张压、尿蛋白均低于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的血清25-羟基维生素D及钙离子均高于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示血清25-羟基维生素D水平、钙离子水平与子痫前期严重程度均呈负相关(r=-0.695,-0.531,P均<0.05);观察组的围产儿死亡率及新生儿窒息的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清25-羟基维生素D及钙质在孕妇发生子痫前期的过程中起到重要作用,且与子痫前期的严重程度呈现负相关,血清25-羟基维生素D及钙质不足加重不良妊娠结局发生的发生.     

子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平与疾病严重程度及妊娠结局的关系分析

目的 分析子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,并探讨其在早发型子痫前期中的预测价值.方法 回顾性分析我院2019年1月2020年1月收治的子痫前期孕妇为观察组(n=107)及正常孕妇为对照组(n=205)的血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,将子痫前期孕妇分为轻度组(n=38)及重度组(n=69),分析血清25-羟基、维生素D及钙离子水平与子痫前期严重程度的关系及其妊娠结局之间的关系.结果 观察组血清25-羟基维生素D及钙离子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的收缩压、舒张压、尿蛋白均低于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的血清25-羟基维生素D及钙离子均高于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示血清25-羟基维生素D水平、钙离子水平与子痫前期严重程度均呈负相关(r=-0.695,-0.531,P均<0.05);观察组的围产儿死亡率及新生儿窒息的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清25-羟基维生素D及钙质在孕妇发生子痫前期的过程中起到重要作用,且与子痫前期的严重程度呈现负相关,血清25-羟基维生素D及钙质不足加重不良妊娠结局发生的发生.     

血清P-选择素、PF4与子痫前期的关系研究

目的:探讨血小板活化指标P-选择素(P-S)和血小板第4因子(PF4)在子痫前期临床诊断中的意义。方法:选取45例子痫孕妇和15例无子痫孕妇作为对照,采用ELISA方法检测P-选择素水平及PF4,对结果进行分析。结果:重度子痫前期组P-选择素水平、PF4水平高于轻度子痫前期组及正常妊娠组,差异均有显著性(P<0.05);轻度子痫前期组P-选择素水平高于正常妊娠组,差异有显著性(P<0.05),轻度子痫前期组PF4水平与正常妊娠组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:子痫前期组血清P-选择素、PF4水平升高,提示子痫前期血小板活性增强,且与病情的严重程度成正相关。     

不同类型妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系

目的 分析不同类型妊娠期高血压疾病(GHD)的相关危险因素及其与妊娠结局的关系.方法 G HD患者232例分为高血压病并发子痫前期(A组 ,29例)、妊娠期高血压(B组 ,82例)、轻度子痫前期(C组 ,31例)和重度子痫前期(D组 ,90例 ,其中产前子痫4例).回顾性分析四组GHD相关危险因素及其与妊娠结局的关系.结果 四组平均妊娠数、年龄、高龄产妇、初产妇及未产检率差异均有统计学意义(P＜0 .05).四组剖宫产、产后出血、早产孕妇及合并妊娠期糖尿病率差异亦有统计学意义(P＜0 .05).四组胎儿胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡及足月小样儿发生率差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 未行正规产前检查的低龄初孕妇与子痫的发生密切相关.GHD中 ,子痫、重度子痫前期和高血压病并发子痫前期孕产妇及围生儿并发症发生率高.     

孕11～14周妊娠相关蛋白A联合子宫动脉搏动指数预测早发型子痫前期的研究

【】目的：探讨孕11-14周妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合子宫动脉搏动指数(PI)预测早发型子痫前期的价值。方法：选择2012年3月至2014年3月孕11-14周时在我院产科门诊建卡产检并于我院分娩的单胎妊娠孕妇176例作为观察组,根据妊娠结局分为正常妊娠和子痫前期,对比正常妊娠孕妇和子痫前期孕妇妊娠相关蛋白A及子宫动脉搏动指数。另选择同期孕8-10周在我院建卡产检并分娩的单胎妊娠孕妇144例作为对照组,分别计算两组孕妇血清PAPP-A联合子宫动脉PI预测子痫前期时的特异度及敏感度。结果：观察组子痫前期发生率为5.95%与对照组的4.35%无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组中子痫前期孕妇PAPP-A水平均显著低于正常孕妇(P<0.05);观察组和对照组中子痫前期孕妇子宫动脉(PI)均显著高于于正常孕妇(P<0.05);PAPP-A联合子宫动脉PI检测时,对观察组孕妇的敏感度为85.34%,特异度为81.22%,对对照组孕妇的敏感度为80.64%。特异度为68.18%。结论：子痫前期发病前在孕8-10周、孕11-14周时孕妇血清PAPP-A及子宫动脉PI均有显著变化,但血清PAPP-A联合子宫动脉PI预测子痫前期在孕11-14周具有更高的敏感度和特异度,具有更高的预测价值。     

子宫动脉血流参数对孕中期发生早发型子痫前期的影响

目的探讨孕中期子宫动脉血流参数与早发型子痫前期(EOP)的关系。方法以2018年1月~2019年10月收治的43例早发型子痫前期孕妇为试验组,同期于我院定期接受产前检查的43例健康孕妇为对照组。分别于孕中期13~15周、19~21周、25~27周三个时段,以彩超测定两组孕妇子宫动脉血流参数RI、PI、S/D,比较两组以及试验组不同病情程度孕妇的指标差异。随访两组至分娩,分析RI、PI、S/D与孕妇妊娠结局的相关性。结果试验组孕妇孕中期三个时段子宫动脉血流参数RI、PI与S/D均高于对照组,试验组重度EOP孕妇孕中期三个时段子宫动脉血流参数RI、PI与S/D均高于轻度EOP,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,子宫动脉血流参数RI、PI、S/D与分娩孕周和新生儿出生体重均呈负相关(P<0.05)。结论孕中期孕妇子宫动脉血流参数RI、PI、S/D对早发型子痫前期的发生具有预测价值,对判断早发型子痫前期病情严重程度及分娩结局可提供一定参考。     

妊娠中期妇女血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期贫血相关性研究

目的探讨妊娠中期妇女血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期贫血的相关性。方法随机抽取医院产科门诊建卡的孕妇,监测孕妇妊娠24周（妊娠中期）的血清铁蛋白及血红蛋白水平,随访至妊娠38周（妊娠晚期）并检测的血红蛋白。结果妊娠中期血清铁蛋白水平在正常的孕妇妊娠中期贫血发生率为7．08％,低于正常的孕妇妊娠中期贫血发生率为14．01％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;妊娠中期血清铁蛋白水平正常的孕妇妊娠晚期贫血发生率为6．32％,低于正常的孕妇妊娠晚期贫血发生率为20．27％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论妊娠中期血清铁蛋白水平低的孕妇在妊娠中、晚期发生贫血的几率显著高于血清铁蛋白正常组,血清铁蛋白水平与妊娠期贫血发生存在较强的相关性,尤其于妊娠晚期更明显。对于孕期监测血清铁蛋白水平低的孕妇应给予铁剂补充。     

孕中期超声检测子宫动脉血流用于预测早发型子痫前期的价值

目的 探讨孕中期超声监测子宫动脉血流动力学变化在早发型子痫前期临床诊治中的应用价值.方法 应用彩色多普勒测量妊娠妇女在孕20～23＋6周及孕24～28周的子宫动脉血流PI（搏动指数）、RI（阻力指数）、S/D（收缩期峰值流速/舒张末期流速）,追踪随访孕妇中晚期妊娠过程及分娩情况,比较早发型子痫前期组和正常妊娠对照组子宫动脉血流参数的差异.结果 根据妊娠结局,获取早发型子痫前期组21例,正常对照组40例,早发型子痫前期组妊娠20 ～ 23＋6周及妊娠24～28周子宫动脉PI、RI、S/D均高于正常对照组,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早发型子痫前期子宫动脉血流动力学较正常妊娠妇女有较大不同,孕中期子宫动脉血流参数可作为一项辅助指标协助临床医生筛查出早发型子痫前期的高危人群.     

重度子痫前期患者妊娠结局的预测

目的探讨各项生化指标在预测重度子痫前期患者妊娠结局中的意义。方法回顾性分析2010年6月至2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的115例重度子痫前期患者和117例正常妊娠者的临床资料及各项生化指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白、白蛋白、胆汁酸、尿素、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG),比较两组资料的差异,同时,观察重度子痫前期患者的乳酸脱氢酶(LDH)水平,分析其与妊娠结局的关系。结果重度子痫前期组ALT[(22.36±24.44)比(10.44±7.51)U/L]、AST[(31.08±27.23)比(18.37±6.99)U/L]、GGT[(28.47±39.81)比(10.79±7.50)U/L]、胆汁酸[(5.64±4.40)比(3.34±1.84)μmol/L]、尿素[(5.73±2.21)比(3.49±0.95)mmol/L]、肌酐[(78.42±32.23)比(62.30±10.36)μmol/L]、尿酸[(390.10±97.84)比(274.48±59.98)μmol/L]及β2-MG[(3.42±1.21)比(2.19±0.44)mg/L]均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);总蛋白[(57.83±6.64)比(66.50±6.01)g/L]和白蛋白[(28.33±3.87)比(33.40±2.82)g/L]均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期患者ALT、GGT和LDH异常者其妊娠结局较ALT、GGT和LDH正常者差。结论多项生化指标的变化可提示重度子痫前期的发生,ALT、GGT及LDH异常时提示重度子痫前期病情严重,可能出现不良围产儿结局。临床医生应重视这些指标的异常变化,并采取有效的干预措施,预防妊高征的发生与发展,改善围产儿结局。     

PAPP-A在妇产科妊娠期高血压临床的应用价值

目的 探讨PAPP-A在妇产科妊娠期高血压疾病发病中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法分别测定对照组60 例正常孕妇和60例妊娠期高血压疾病孕妇(其中妊娠期高血压30例,子痫前期20例,子痫10例)血清中PAPP-A 水平,并进行比较.结果 子痫前期、子痫患者PAPP-A水平显著高于对照组(P<0.01).结论 PAPP-A可用于妊娠期高血压临床的检测和评估,通过分析患者血清中PAPP-A水平的变化,能有效了解患者的病情阶段及其变化情况,PAPP-A在妇产科妊娠期高血压疾病发病中具有极高的临床应用价值.     

妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)的检测及临床意义

目的检测妇女妊娠期血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的含量,为预防和治疗妊娠贫血提供实验依据。方法用化学发光免疫分析方法检测妊娠妇女血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的含量。结果血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的含量随孕期增长而降低,早孕妇女与正常对照组比较,铁蛋白和叶酸明显低于对照组(P<0.05),维生素B12无统计学意义(P>0.05);中、晚孕期妇女血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的含量与正常对照组比较,铁蛋白、叶酸和维生素B12均显著低于对照组(P<0.01)。结论测定妇女妊娠期血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的含量,可以鉴别妇女妊娠期贫血的原因,预防和治疗孕妇贫血,并保障胎儿的正常生长发育。     

妊娠期高血压疾病白血病抑制因子表达与围产儿结局的关系

目的探讨在妊娠期高血压疾病（HDCP）发病中白血病抑制因子（LIF）对围产儿结局的影响。方法分别采用酶联免疫吸附试验检测37例子痫前期和50例妊娠期高血压孕妇外周血LIF水平,荧光定量RT-PCR（FQ-RT-PCR）技术检测胎盘组织LIF-mRNA的表达情况,以80例正常足月妊娠妇女作为对照,并详细记录围产儿的情况。结果 （1）子痫前期组孕妇外周血LIF水平低于妊娠期高血压组和正常妊娠组孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）,而后两组之间差异无显著性。（2）子痫前期组LIF-mRNA的表达较妊娠期高血压组和正常对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,且随着病情的加重,LIF-mRNA表达下降。妊娠期高血压组和正常妊娠组比较,LIF-mRNA的表达稍有降低,但无统计学差异（P〉0.05）。（3）孕妇外周血LIF水平与新生儿评分有关,与新生儿出生体重（r=0.47;P〈0.05）和胎盘重量（r=0.36;P〈0.05）均存在显著性正相关;与胎儿胎龄无明显相关。结论 HDCP孕妇血清LIF水平降低,胎盘组织中LIF-mRNA表达明显下降,LIF可能对围产儿的结局有一定影响。