92例缩窄性心包炎误诊分析

目的:探讨缩窄性心包炎的误诊原因.方法:回顾性总结我院2000-01至2008-01年连续诊断的150例缩窄性心包炎患者的门诊与住院资料.结果:在150例患者中,92例在病程中曾发生误诊,误诊率61.3%.92例心包缩窄的病因分别为:结核81.5%(75/92),其他疾病15.2%(14/92),不明原因3.3%(3/92).误诊为其他心血管疾病及其他各种疾病51例,诊断为结核性心包炎、胸膜炎等进行抗结核治疗但未识别出心包缩窄的22例,长期诊断不明17例,2例非结核误诊为结核.隐匿起病者误诊率高,无心包积液病史的患者误诊率高,不典型结核误诊率高,合并全身多处结核的易漏诊心包缩窄.结论:缩窄性心包炎误诊率仍较高,临床医生提高对缩窄性心包炎的警惕以及心脏超声医生提高对缩窄性心包炎的认识可减少误诊,上腔系统静脉压升高的表现是缩窄性心包炎的重要体征,临床医生应充分重视体格检查.     

缩窄性心包炎34例临床误诊分析

缩窄性心包炎３４例临床误诊分析华西医科大学附属第一医院内科段瑞国，徐楚材缩窄性心包炎是临床上较易误诊的疾病，现将我院１９６８年～１９９２年９月间误诊３４例作一分析。临床资料一、一般资料３４例患者中，男性２１例，女性１３例，年龄３８～６０岁，平均４５岁...     

慢性缩窄性心包炎误诊88例临床分析

目的探讨慢性缩窄性心包炎（CP）长期误诊原因及检查手段。方法选择我院2002～2004年收治2例确诊为慢性缩窄性心包炎的患者并结合国内文献中报道的86例误诊的缩窄性心包炎患者，分析其临床表现、误诊原因。结果患者发病至确诊2月一20年，发病时症状多样，曾误诊渗出性胸膜炎、畸胎瘤、肺吸虫病1例，肝硬化64例、肝癌4例。心肌炎4例，风心病2例，心肌病3例，布加综合征2例，结核性腹膜炎8例。均经过手术病理确诊缩窄性心包炎，术后患者恢复良好。结论临床医师在诊断疾病时，首先应注意基本临床表现，采集病史应全面，不能片面的根据某些症状下结论，对特殊检查要慎重分析，若有不符之处，应当再次复查。对疾病认识缺乏警惕性所致。     

23例小儿结核性心包炎诊疗体会

小儿结核性心包炎在临床上少见且容易误诊而严重影响预后。我院自 1988～ 1998年共收治本病 2 3例 ,其中急性渗出性 11例 (含 3例误诊死后尸检婴幼儿 )、亚急性渗出 缩窄性 2例、慢性缩窄性 10例。通过 2 3例临床资料分析 ,探讨其诊断和治疗要点。临床资料　男 12例 ,女 11例。年龄 6月～ 13岁。病程8天～ 2年。发热 9例 ,咳嗽 13例 ,气促 14例 ,腹胀 (均为首发症状 ) 7例。有确切肺结核史 4例。颈静脉怒张 18例 ,心音遥远 9例 ,肝肿大 2 3例 ,腹水 8例 ,下肢浮肿 16例 ,奇脉 3例。血ＷＢＣ <10× 10 9/Ｌ 11例 ,肝肾功能轻度异常分别为 7例…     

儿童缩窄性心包炎10例手术治疗及远期随访

目的探讨儿童缩窄性心包炎的临床特征、手术治疗及随访结果。方法对广州市妇女儿童医疗中心2003年1月至2015年12月诊断为缩窄性心包炎的患儿的临床资料、手术治疗及随访结果进行回顾性分析。结果共收治行手术治疗的缩窄性心包炎患儿共10例,均为男性患儿,年龄3～14岁,体质量为21.4(12.5～36)kg,病程为1～36个月。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级7例,Ⅲ级3例。临床症状主要有腹胀(8例)、浮肿(6例)、气促(5例)、腹痛(3例)等;超声心动图提示为缩窄性心包炎9例,双心房扩大8例,腔静脉扩张5例,心包膜增厚4例,心脏计算机断层扫描(CT)检查诊断为缩窄性心包炎10例,心包增厚10例,心包钙化4例。手术方式均为心包剥脱术,术后恢复顺利,术后心功能分级I级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例。患儿术前、术后的心功能比较,差异有统计学意义(P=0.01)。术后随访2～14年,复发1例(10%);无死亡患者。结论儿童缩窄性心包炎临床症状不典型,心脏计算机断层扫描诊断符合率高,心包剥脱术是目前主要治疗手段,对于疑诊患者,心包开窗术可作为一种过渡性治疗。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的 :总结 1978年 7月至 2 0 0 2年 7月手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法 :2 0 3例病人在全麻下行心包剥脱术 ,左四肋间切口 6 9例 ,左四肋间加横断胸骨切口 4例 ,局部 4肋间加肋软骨切除 1例 ,正中切口 14 9例。结果 :术后病人死亡 3例 ,复发 5例 ,再次行心包剥脱术。其余病人术后心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论 :手术治疗缩窄性心包炎是最有效的手段 ,如病人确诊为该疾病应尽早手术治疗。     

结核性心包炎后转变为缩窄性心包炎的预报因子

连续观察16例出院诊断为急性或亚急性结核性心包炎的病人。A组8例由心导管及手术证实诊断为缩窄性心包炎,平均随访14.2(12～30)个月。手术相当满意。这8例病人心包增厚,提示慢性结核性炎症过程,其中3例有干酪样坏死。B组8例在抗结核治疗过程中没有形成缩窄性心包炎。 A、B两组都有6例男性,2例女性,A、B两组中的年龄分别为34.6±7.0岁及47.1±12.9岁。两组中最常见的症状是发热(65％)和呼吸困难(80％)。     

78例冠状动脉造影正常患者的临床分析

目的　探讨冠状动脉造影正常患者的临床特征 ,为临床鉴别诊断提供资料。资料与方法 78例病例均为心内科自 1997年 9月至 2 0 0 0年 11月在我科住院的病人。男 5 9例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,女 19例 ,年龄 41～ 6 0岁。造影前临床诊断急性透壁心肌梗死(ＡＭＩ) 3例 ,陈旧性心肌梗死 1例 ,心内膜下心肌梗死 2例 ;冠心病心绞痛 2 7例 ,其中变异性心绞痛 1例 ;高血压病 16例 ,其中高血压合并糖尿病 6例 ;心律失常 6例 ,其中房室传导阻滞 2例 ,房颤 3例 ,频发室性早搏 1例 ;风湿性心脏病 2例 ;肥厚性心肌病 1例 ;缩窄性心包炎 1例 ;扩张型心肌病 1例…     

缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别诊断

缩窄性心包炎(CP)与限制型心肌病(RCM)的临床症状和体征极为相似,故鉴别诊断相当困难,临床上常常发生误诊。国内报告经尸检证实为 RCM 5倒中,4例生前误诊为 CP,3例曾作手术探查.上海中山医院报告 RCM 8例,4例误诊为心包病而开胸探查.Meaney 等诊治1例临床表现为 CP 特征的心脏淀粉样变性患者,在作心导管检查后仍误诊为 CP 而进行开胸探查,术后24小时病人死亡,足见此两     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

稳心颗粒治疗室性期前收缩的动态心电图评价

1　资料与方法1.1　临床资料　入选病例均为 2 0 0 3年 4月— 2 0 0 4年 4月于我院住院的心律失常病人 ,经 2 4h动态心电图监测具有室性早Lown’sII级以上。排除条件 :急性心肌梗死 ,不稳定型心绞痛 ,缩窄性心包炎 ,病窦综合征 ,心功能Ⅲ级以上 ,严重肝肾疾病 ,严重房室传导阻滞者。入选的 61例病人随机分为两组 :①稳心颗粒治疗组 (治疗组 ) 3 1例 ,男 17例 ,女 14例 ,年龄 (4 7.6± 6.5 )岁 ,冠心病 15例 ,心肌炎 4例 ,高血压性心脏病 3例 ,风湿性心脏病 3例 ,肺心病 6例 ,心功能I级 11例 ,心功能II级者 2 0例。②慢心律治疗组 (对照组…     

慢性缩窄性心包炎的病因

在50年代,普遍认为缩窄性心包炎是由结核病引起的。但近年来结核病已减少,而缩窄性心包炎的发病率仍较高,因此引起人们对此发生怀疑。为此,作者对该院自1958年以来手术治疗的慢性缩窄性心包炎病人32例作了分析。结果病因为非结核性者7例,其中类风湿病4例,外伤性者2例,结节病1例。有明确结核性心包炎证据者3例,胸部X线发现有结核病变者1例,余21例病因未明。这21例平均年龄42岁,其症状及体征与其他病因明确的病人相比未见特殊,从出现症状至手术最长9年,平均2.4年。12例术前作结核菌素试     

诊断缩窄性心包炎的临床线索

缩窄性心包炎是一种不常见的疾病,类型不一,常会引起误诊或漏诊。然而,细心的观察和正确解释临床的各种线索,对几乎所有的病人都可以作出确诊。缩窄性心包炎与非心脏病的混淆问题缩窄性心包炎常被误诊为慢性肝病、腹部     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

结核性心包炎49例临床分析

结核性心包炎临床上并不少见 ,如延误诊断 ,治疗不合理 ,预后远较其他浆膜结核病差 ,死亡率也高。现将我院 195 9～1998年确诊的结核性心包炎 4 9例 ,就其临床特点进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 9例结核性心包炎 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ,占同期结核病 ( 4 9/3 5 80 9) 0 .1% ,年龄 16～ 81岁 ,平均年龄 4 6.8岁 ,<3 5岁 18例 ( 3 6.7% ) ,>60岁 16例 ( 3 2 .6% )。1.2　诊断标准[1 ,2 ,3] :1合并活动性结核病变或有结核病史 2典型临床症状体征 3 X线或超声心动图显示心包积液 4 PPD强阳性者 5抗结核治疗有效 6除外其他病因的…     

缩窄性心包炎心电图类似右心室肥厚图型

本文分析南非德班某大学医院的122例(男88例,女34例,平均年龄33岁)缩窄性心包炎的心电图改变,其中结核性116例,化脓性4例,阿米巴性2例。除1例外均傲了心包切除术。结果:116例(95%)心电图示典型的缩窄性心包炎改变:QRS电轴正常,低电压和T波普遍平坦或例置。6例(5%)呈右心室肥厚,其中半数伴电轴右偏。     

6例缩窄性心包炎误诊分析

６例缩窄性心包炎误诊分析陈志术，林晓兰（江苏省武进县人民医院武进２１３１００浙江宁波市妇儿医院宁波３１５０２０）心血管疾病临床表现错综复杂。尤其在基层医院时常出现误诊，笔者曾遇到６例缩窄性心包炎误诊病例，报道如下。临床资料患者６例，男５例；女１例，年...     

彩色多普勒在诊断慢性缩窄性心包炎中的应用

缩窄性心包炎常见于青壮年,老年较少,早期临床症状不典型,容易误诊、漏诊,因有大循环淤血,易与肝硬化、布加氏综合征、心肌病混淆,应用CDFI检测心包厚度及多普勒频谱等对该病的诊断有一定的特异性,可为外科手术治疗提供可靠依据。 资料和方法 一、临床资料:38例患者均为我院1991年以来住院病人,男性28例,女性10例,年龄8～64岁,平均年龄32岁。病程6个月～6年不等。临床最初诊     

风湿性心脏病并发缩窄性心包炎的外科治疗

目的:总结风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者施行瓣膜置换及心包剥除术外科治疗经验。方法:回顾性分析1992-06-2010-02期间对13例风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者施行瓣膜置换及心包剥除术的临床资料。结果:术后死亡1例,死亡原因为重度低心排血量,病死率7.69%。术后不同程度低心排血量6例,术后再次开胸止血1例。13例心包病理检查均为风湿性。随访3个月～8年,心功能Ⅰ～Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。结论:对风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者,同期行瓣膜置换和心包剥除手术,积极有效的围术期处理能达到理想的治疗效果。     

胸腔积液102例病因分析

1993～ 1999年 ,我院收治胸腔积液患者 10 2例 ,现将其病因分析如下。临床资料 :本组 10 2例 ,男 70例、女 5 2例 ,年龄 8～ 86岁、平均 5 8.2岁。渗出液 46例 ,漏出液 38例 ,混合性积液18例。单侧胸腔积液 76例 ,双侧胸腔积液 2 6例。 76例单侧胸腔积液中 ,结核性胸膜炎 30例 ,肺癌 11例 ,肺炎 8例 ,乳腺癌 7例 ,尿毒症 4例 ,肝硬化 4例 ,淋巴瘤 3例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,肝脓肿、系统性红斑狼疮、糖尿病、类风湿性关节炎、胃癌及缩窄性心包炎各 1例。 2 6例双侧胸腔积液中 ,充血性心力衰竭 5例 ,肝硬化 4例 ,肺癌 3例 ,慢性肾衰、肺炎、乳腺…