脑小血管病患者核磁总负荷与同型半胱氨酸的相关性

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者核磁总负荷与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性,为疾病防治提供线索。方法选择2016年9月至2018年12月在医院神经内科住院的CSVD患者370例,收集血清Hcy水平在内的临床资料。采集头颅磁共振(MRI)数据,包括脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)、腔隙性脑梗死(lacune infarcts,LI)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)及扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,ePVS)评估CSVD总负荷,采用SPSS 21.0统计分析CSVD总负荷与Hcy的相关性。结果(1)与低水平Hcy患者相比,高Hcy患者CSVD核磁总负荷更重(P<0.01)。(2)进一步根据CSVD核磁总负荷评分情况将研究对象分为低负荷组(n=106)和中高负荷组(n=64),单因素及多因素逐步Logistic回归分析证实血清Hcy水平(OR=1.026;95%CI:1.003~1.049;P=0.026)是CSVD核磁总负荷增加的独立危险因素,高同型半胱氨酸血症是CSVD核磁总负荷增加的强预测因子(OR=3.202,95%CI:1.947~5.268;P<0.001)。结论血清Hcy是CSVD核磁总负荷的独立危险因素,为CSVD疾病预测及临床管理提供了重要线索。     

脑小血管病总负荷与急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性

目的研究脑小血管病总负荷与急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性。方法回顾性纳入2019年5月至2020年10月就诊于济南市人民医院卒中中心(发病4.5 h内)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性卒中患者。记录患者一般资料、临床特征并在48 h内完善头MR后评估CSVD总负荷。根据CSVD总负荷得分将患者分为轻中度组(CSVD 0～2分)和重度组(CSVD 3～4分)两组。最后比较两组的一般资料和临床特征。结果 155例受试者中轻中度组(CSVD 0～2分)95例,重度组(CSVD 3～4分)60例,其中两组间年龄、性别、血管危险因素比较,差异无统计学意义(P0.05)。重度组与轻中度组临床资料比较后显示,END[9.47%(9/95) vs. 25.00%(15/60),χ~2=6.774,P=0.009]、HT[11.58%(11/95) vs. 40.00%(24/60),χ~2=12.430,P=0.001]、sICH[7.37%(7/95) vs. 20.00%(12/60),χ~2=5.460,P=0.020],差异有统计学意义(P0.05)。结论急性缺血性卒中患者CSVD总体负荷严重程度与溶栓后早期神经功能恶化、出血转化、症状性颅内出血呈正相关。     

282例颈动脉钙化与脑小血管病MRI总负荷评分的关联性

目的 探讨颈动脉钙化与脑小血管病(CSVD)MRI总负荷评分的关联性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月行颈动脉CTA和颅脑MRI检查的282例CSVD患者的相关资料,评估颈动脉钙化情况(有无钙化、数目、位置、形态和环征)和CSVD总负荷评分(包括腔隙、脑白质高信号、微出血、血管周围间隙扩大)。应用有序多分类Logistic回归分析明确颈动脉钙化与CSVD总负荷的关联性。结果 共125例(44.3%)患者存在颈动脉钙化,随着颈动脉钙化发生率增加,CSVD总负荷评分增高,差异有统计学意义(χ²=13.814,P=0.003),不同CSVD总负荷组的钙化数目(χ²=16.754,P=0.010)、钙化位置(χ²=17.776,P=0.007)、钙化形态(χ²=28.943,P<0.001)存在统计学差异,而环征在各组间差异无统计学意义(χ²=4.867,P=0.182)。CSVD 3+组的多发钙化、表面钙化、厚钙化/混合钙化的发生率较CSVD 0组增加。校正年龄、...     

深髓静脉征与脑小血管病影像学标志物相关性及危险因素研究

背景 深髓静脉（DMV）为垂直于侧脑室分布的小静脉,其可能对脑小血管病（CSVD）的发生、发展产生一定作用。目的 探究CSVD患者深髓静脉征（DMVs）与影像学标志物各项评分的相关性,并分析DMVs总分升高的危险因素。方法 回顾性分析于2021年1月至2022年5月在郑州大学第二附属医院神经内科及新郑市公立人民医院确诊的86例CSVD患者,通过一种DMVs视觉评分方法,在磁共振加权成像上评估脑内DMVs评分,根据DMVs总分的中位数将CSVD患者分为DMVs轻度组（n=39）和DMVs重度组（n=47）;按照常用的评分方法评估CSVD几种影像学标志物的评分及CSVD总负荷评分。采用Spearman秩相关分析探讨DMVs总分与几种影像学标志物之间的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨DMVs总分升高的危险因素。结果 Spearman秩相关分析结果显示,DMVs总分与腔隙性脑梗死评分、侧脑室旁白质高信号评分、深部白质高信号评分、白质高信号总评分、脑微出血评分、扩大的血管周围间隙评分、CSVD总负荷评分呈正相关（rs分别为0.386,0.419,0.437,0.469,0.562,...     

脑小血管病认知障碍患者与MRI总负荷及不同部位脑白质高信号的关系

目的 探讨脑小血管病(CSVD)认知障碍患者与磁共振(MRI)总负荷及不同部位脑白质高信号的关系。方法 选取2020年1月至2021年12月在平顶山市第一人民医院确诊的80例CSVD患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查结果分为认知功能损害组(MoCA≤26分,n=28)和认知功能正常组(MoCA>26分,n=52)。两组患者均接受MRI检查,MRI检查行T1加权成像(T₁WI)、T2加权成像(T₂WI)、T₂液体衰减反转恢复序列(T₂Flair)、磁敏感加权成像(SWI)序列,比较两组患者MRI总负荷评分、不同部位脑白质高信号数目。采用Pearson相关性分析认知功能MoCA评分与MRI总负荷评分、不同部位脑白质高信号的相关性。结果认知功能损害组患者的MRI总负荷评分为(1.72±0.39)分,认知功能正常组为(0.81±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);认知功能损害组CSVD患者的脑白质高信号总数目及皮层下白质高信号数目均高于认知功能正常组(P<0.05)...     

脑小血管病总负荷与急性脑梗死患者早期预后的相关性

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）总负荷与急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者早期预后的相关性。方法 选取2020年10月至2022年6月嘉兴市第一医院神经内科收治的150例ACI患者，根据改良Rankin评分量表（modified Rankin scale，mRs）评分分为预后良好组（mRs≤2分）和预后不良组（mRs≥3分），对比两组患者的基线资料及临床特征，并通过头颅MRI评估CSVD总负荷。采用Logistic模型进行单因素及多因素分析，Pearson法分析CSVD总负荷与早期预后相关性。结果 单因素分析显示，预后不良组患者的年龄、住院天数、入院美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、超敏C反应蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05），预后不良组患者的腔隙、脑微出血、白质高信号及CSVD总负荷高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，住院天数（OR=1.278，95%CI=1.054～1.548，P=0.012）、入院NIHSS评分（OR=1.354，95%CI=1.113～1.647，P=0.002）、CSVD总负荷（OR=2.494，95%CI=1.666～3.735，P<0.001）是ACI患者早期预后不良的独立危险因素。结论 CSVD总负荷与ACI患者早期预后不良相关。     

脑微出血与脑小血管病患者步态障碍关系的研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者步态障碍的特点及脑微出血病灶的数目、部位与步态障碍的相关性.方法 选择102例CSVD患者,根据合并脑微出血情况分为CSVD伴脑微出血组(n = 29)和CSVD不伴脑微出血组(n=73).另选择年龄、性别等相匹配的头颅MRI检查无CSVD的健康体检者作为对照组(n = 30).对所有受试者进行定量步态参数测定,比较脑小血管病组和正常对照组之间步态参数的差异性.测定的步态参数包括步长、步速、步频、双脚支撑相百分比等,统计分析比较CSVD患者脑微出血病灶数目及部位与步长、步速、步频、双脚支撑相百分比等步态参数的相关性.结果 CSVD伴脑微出血组较正常组步长缩短、步速减慢,差异有统计学意义(P＜0.05).CSVD不伴脑微出血组较正常组步长缩短、步频增快,差异有统计学意义(P＜0.05).CSVD伴脑微出血组与CSVD不伴脑微出血组比较,差异均无统计学意义.脑微出血病灶数目与步长呈负相关(r=-0.295,P= 0.001),与双脚支撑相呈正相关(r =0.225,P = 0.011),即脑微出血病灶数目越多、步长更短、双脚支撑相更长.额叶、颞叶和深部的脑微出血与步长变短、步速减慢相关(P＜0.05).结论 脑微出血作为独立因素和CSVD患者的步态障碍有相关性.额叶、颞叶和深部脑微出血病灶与步态障碍存在相关性.     

脑小血管病患者视觉注意损害的事件相关电位P3研究

目的:探讨事件相关电位(event-related potential,ERP)在脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者视觉注意损害评估中的作用。方法:选择2019年7月至2020年12月于山东第一医科大学附属省立医院确诊的CSVD患者25例作为CSVD组,以同期体检的2...     

单核细胞/高密度脂蛋白比值与脑小血管病的相关性分析

目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte/high density lipoprotein ratio,MHR)与脑小血管病(cerebral small-vessel disease,CSVD)的相关性。方法 选取CSVD患者400例(观察组)以及同期住院的非CSVD患者200例(对照组)作为研究对象。根据CSVD负荷评分,将观察组患者分为轻度组(155例)、中度组(117例)和重度组(128例)。比较各组间临床资料、实验室检查结果的区别。结果 观察组MHR、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05)。重度组高血压比例、年龄、MHR、HCY、FIB水平高于轻度组,HDL水平低于轻度组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MHR、HCY、FIB是发生CSVD的危险因素,HDL是发生CSVD的保护因素(P<0.05)。高血压、年龄、MHR、HCY、FIB是影响CSVD患者严重程度的危险因素,HDL是影响CSVD患者严重程度的保护因素(P<0.05)。MHR预测CSVD的ROC曲线下面积为0.797(95% CI:0.763~0.829,P=0.000),敏感度和特异性分别为69.25%和78.00%。结论 MHR是CSVD患者及严重程度的独立危险因素,且MHR对CSVD具有一定的诊断价值。     

脑小血管病总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病的血液透析患者预后的影响

目的探讨脑小血管病（CSVD）总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病（CKD）的血液透析患者预后的影响。方法选择2017年1月至2020年12月湖州市中心医院急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者93例,根据CSVD总负荷分为轻度组（55例）和重度组（38例）。记录两组患者入院时、治疗后72h、1周、4周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及入院时和发病3个月改良Rankin量表（mRS）评分,评价患者神经功能。记录两组患者入院时和发病3个月简易智能状态量表（MMSE）评分,评价患者认知功能。结果重度组治疗后4周NIHSS评分和发病3个月mRS评分均高于轻度组,轻度组发病3个月mRS评分较入院时下降,MMSE评分高于重度组,且较入院时升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者中,CSVD总负荷可能影响其神经功能及认知功能的恢复。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇联合同型半胱氨酸检测对脑梗死老年患者预后评估的价值

目的 分析血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)联合同型半胱氨酸(Hcy)检测对预测脑梗死老年患者预后评估的价值.方法 选择马鞍山市人民医院2015年2月至2016年2月就诊的46例罹患脑梗死老年患者作为研究对象.检测患者血清sdLDL-C 、Hcy、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c).随访1年根据是否脑卒中复发及全因死亡进行分组,预后良好组(未发生终点事件)和预后不良组(发生终点事件).应用logistic回归分析随访1年发生终点事件的危险因素;应用ROC曲线评估血清sdLDL-C及Hcy水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的特异度和敏感度.结果 与预后良好组相比,预后不良组血清sdLDL-C、Hcy、LDL-C及HbA1c较高(P＜0.05),HDL-C较低(P＜0.05),但TC及FBG差异无统计学意义(P＞0.05).多元logistic回归分析,血清sdLDL-C、Hcy水平是脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的危险因素(P＜0.05).ROC曲线评估血清sdLDL-C、HCY水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件有显著预测价值(P＜0.05),且判定血清sdLDL-C为1.31 mmol/L、血清Hcy为19.9 μmol/L对预测随访1年发生终点事件有88.9％的灵敏和84.6％的特异度.结论 血清sdLDL-C及Hcy检测能有效预测脑梗死老年患者短期发生终点事件的危险性.     

小而密低密度脂蛋白胆固醇对糖尿病足的影响

目的 分析2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平对糖尿病足的影响。方法 选取2018年6月—2019年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的2型糖尿病患者213例,分为非糖尿病足组160例及糖尿病足组53例。收集患者基本临床资料,行生化检验及血清sdLDL-C检测,采用Logistic回归分析糖尿病足的相关危险因素。结果 糖尿病足组患者的收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）及sdLDL-C较非糖尿病足组升高（P <0.05）,视网膜病变率及大血管并发症率较非糖尿病足组高（P <0.05）,且糖尿病病程较长（P <0.05）。Logistic回归分析显示：FBG［O^R=3.302（95% CI：1.154,7.473）］、HbA1c［O^R=3.971（95% CI：1.982,6.131）］、sdLDL-C［O^R=5.996（95% CI：3.019,11.897）］是糖尿病足的危险因素。结论 血清sdLDL-C影响糖尿病足的发生、发展,可作为糖尿病足防治的潜在靶点。     

老年2型糖尿病合并脑卒中危险因素分析

目的分析老年2型糖尿病患者合并脑卒中的危险因素。方法将88例老年2型糖尿病患者分为两组：合并脑卒中组42例（卒中组）和不伴脑卒中组46例（对照组）,测定两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）和血压,进行Logistic多元回归分析,筛选脑卒中的危险因素。结果糖尿病病程、舒张压、HbA1c、TC是脑卒中的独立危险因素,ApoA是脑卒中的保护因素。结论积极控制好血糖、血压、调节血脂,可以有效降低脑卒中的发生率。     

血清25-羟维生素D3水平与帕金森病患者脑小血管病的相关性

目的 探讨血清25-羟维生素D₃[25-(OH)D₃]水平与帕金森病(PD)患者脑小血管病(CSVD)的相关性。方法 选择2017年6月至2021年12月于郑州大学附属郑州中心医院神经内科就诊的203例PD患者为PD组,另选择50例同期在本院进行健康体检的健康人群为对照组。比较PD组与对照组受试者血清25-(OH)D₃水平。根据头颅磁共振显像结果,将PD患者分为PD伴CSVD组(n=117)和PD不伴CSVD组(n=86)。比较PD伴CSVD组与PD不伴CSVD组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病病史比例、高血压病史比例、高脂血症比例、吸烟者比例、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)计数及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、25-(OH)D₃、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平,采用logistic回归分析影响PD伴C...     

健康人群颈动脉斑块形成的检出率及其危险因素

目的 了解健康人群颈动脉斑块形成的情况,并探讨其危险因素,以减少心血管事件的发生.方法 抽取我院2015年1~10月期间健康体检人群中行颈动脉检查的1014例资料,根据体检结果分为斑块组(98例)和无斑块组(916例),结合问卷调查以及生化检查中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,先进行单因素分析,再将与颈动脉斑块形成的相关变量纳入Logistic回归分析,得出主要独立危险因素.结果 两组人群中年龄、性别、吸烟、饮酒、血压、FBG、HbA1c、LDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05);盐摄入、运动、BMI、TC、TG、HDL-C、UA比较差异均无统计学意义(P<0.05).将上述有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,结果显示,年龄、性别、吸烟、高收缩压、高血糖是颈动脉斑块形成的独立危险因素(P<0.05).结论 颈动脉斑块的形成是多因素共同作用的结果,而年龄、性别、吸烟、高收缩压、高血糖可能是颈动脉斑块形成的独立危险因素,饮酒、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白增高是颈动脉斑块形成的相关因素.     

健康体检人群糖化血红蛋白水平与非酒精性脂肪肝的相关性

目的：探讨健康体检人群中非酒精性脂肪肝与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的关系。 方法：选取符合入选条件的香港大学深圳医院体检中心2013年6月至11月的912名健康体检者作为研究对象,分为非 酒精性脂肪肝组、其他肝病组和对照组,对其体检结果进行回顾性分析。结果：非酒精性脂肪肝患病率为29.7%; 非酒精性脂肪肝组的年龄、体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、 HbA1c及谷丙转氨酶均高于其他肝病组和对照组(P<0.05),谷草转氨酶高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇则 低于其他肝病组和对照组(P<0.05);根据HbA1c水平的四分位数进行分层,分为Q1~Q4组,Q1,Q2,Q3及Q4组非 酒精性脂肪肝患病率分别为17.5%,21.5%,31%及59.4%,随着HbA1c水平的增高非酒精性脂肪肝的患病率逐渐增高 (χ2=100.092,P<0.05);logistic回归分析结果显示在校正年龄、性别、体重指数等因素后,Q4组的非酒精性脂肪肝患 病风险仍高于Q1组。结论：非酒精性脂肪肝患病率与HbA1c水平呈正相关,随着HbA1c水平的增加而增高,高HbA1c 水平可能是非酒精性脂肪肝患病的一个独立危险因素,应将其列为健康体检常规检查项目。     

脑小血管病总体负担对缺血性脑卒中rt-PA溶栓预后的影响

目的:探究脑小血管病(CSVD)总体负担对缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓预后的影响.方法:选择100例缺血性脑卒中病人作为研究对象,均进行rt-PA溶栓治疗,根据病人发病后3个月的日常生活活动能力(ADL)评分,以60分为界值,将总分>60分者分为预后良好组,≤60分者分为预后不良组.比较2组的...     

糖尿病视网膜病变危险因素的临床分析

目的探讨糖尿病视网膜病变的相关危险因素。方法对合并糖尿病视网膜病变(DR)及不合并糖尿病视网膜病变(NDR)的两组糖尿病患者进行病例对照研究,了解病史,测定血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、纤维蛋白原及尿微量白蛋白等指标,并进行比较。结果DR组157例,NDR组122例;两组的病程、空腹血糖、HbA1c、尿微量白蛋白、血浆纤维蛋白原及胆固醇水平等指标具有显著差异(P<0.05)。经Logistic回归分析,病程(OR:1.127)、糖化血红蛋白(OR:1.032)及尿微量白蛋白(OR:1.006)与DR发生为显著正相关(P<0.05)。结论糖尿病病程、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素。     

早发糖尿病的血糖控制及影响大血管并发症的危险因素分析

目的 探讨早发糖尿病(EDM)患者血糖控制情况及大血管并发症危险因素特点.方法 回顾性分析2015年1月至2016年8月于该院就诊的2型糖尿病连续性患者520例.将患者按诊断糖尿病的年龄分组:EDM 病组(200例)、晚发组(320例);分析两组的一般情况及血糖、血脂、血压情况;分析两组并发症发病率,Logistic回归分析影响EDM 组大血管并发症独立危险因素.结果 与晚发组比较,EDM组吸烟、糖尿病家族史及联合胰岛素治疗的比例均增高;年龄、病程、诊断年龄降低;收缩压(SBP)、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均增高.EDM 组心血管病、脑血管病、颈动脉粥样硬化和尼龙丝感觉测定异常的患病率、尿蛋白阳性率均低于晚发组.单因素分析显示 EDM 组的年龄、体质量指数(BMI)、SBP、HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、TC、HDL-C、吸烟与大血管并发症的发生相关.多因素分析显示,年龄、BMI、TG、HbA1C、2hPG、SBP、吸烟是EDM 组大血管并发症的独立危险因素.结论 早发糖尿病患者易于并发大血管并发症,应加强对早发糖尿病患者高危因素的控制.     

2型糖尿病患者并发急性胰腺炎的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者并发急性胰腺炎的相关危险因素,为防治提供依据.方法 选取2017年1月至2020年1月本院收治的2型糖尿病并发急性胰腺炎患者81例作为实验组,另选取同期未合并急性胰腺炎的2型糖尿病患者99例作为对照组,比较两组年龄、BMI、住院时间、糖尿病病程、是否合并急慢性并发症、是否合并脂肪肝、糖化血红蛋白...