血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退临床观察

目的探讨血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退的临床效果。方法选择2017年8月-2018年8月治疗的2型糖尿病合并左室舒张功能减退的患者120例,依据随机数字的方法分为对照组(60例)和观察组(60例),患者入院后均常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予比索洛尔,观察组在对照组治疗方法基础上给予血塞通软胶囊。对两组治疗前后的空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),E波峰值流速/A波峰值流速(E/A),E峰减速时间(EDT),左心室容舒张时间(IVRT),血清B型尿钠肽(BNP)浓度进行比较。对两组的治疗效果进行比较。对治疗过程中的不良反应进行对比。结果经过治疗后,对照组的FPG从(7.85±0.67)mmol/L降低到(6.45±0.48)mmol/L,2 hPG从(12.21±1.23)mmol/L降低到(9.35±1.45)mmol/L,HbA1c从(9.31±0.95)%降低到(8.22±0.68)%,观察组的FPG从(7.89±0.71)mmol/L降低到(5.88±0.23)mmol/L,2hPG从(12.37±1.35)mmol/L降低到(8.27±1.34)mmol/L,HbA1c从(9.38±0.88)%降低到(7.14±0.71)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=8.295,4.237,8.509,P<0.05),经过治疗后,对照组的E/A从(0.83±0.13)升高到(0.98±0.17),EDT从(80.51±5.47)ms升高到(92.81±6.23)ms,IVRT从(121.48±7.79)ms升高到(131.51±7.66)ms,观察组的E/A从(0.84±0.12)升高到(1.18±0.21),EDT从(81.65±5.67)ms升高到(98.57±6.72)ms,IVRT从(120.98±7.81)ms升高到(139.25±6.81)ms,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-5.734,-4.869,-5.849,P<0.05),经过治疗后,对照组的血清BNP浓度从(222.56±43.25)ng/L降低到(167.11±27.61)ng/L,观察组的血清BNP浓度从(228.92±44.91)ng/L降低到(131.25±25.07)ng/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.448,P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-2.184,P<0.05),两组的头晕[8.33%(5/60)vs.5.00%(3/60)],水肿[3.33%(2/60)vs.6.67%(4/60)],面部潮红[11.67%(7/60)vs.8.33%(5/60)],头痛[5.00%(3/60)vs.1.67%(1/60)],发生率数据差异均不具有统计学意义(χ^2=0.134,0.175,0.370,0.259,P>0.05)。结论利用血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退的患者,可以改善血糖指标和心室功能指标,提升治疗效果,安全性良好。     

2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平与蛋白尿的关系

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与蛋白尿的关系.方法 T2DM患者344例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病组(145例)、微量蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g)和大量蛋白尿组(UACR≥300 mg/g),比较三组间25(OH)D水平;Pearson相关及二分类Logistics回归分析血清25(OH)D与蛋白尿的相关性.结果 大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、单纯糖尿病组血清25(OH)D水平分别为18.05(13.65,22.95)、24.15(19.90,31.10)、28.65(21.30,38.25)ng/mL,大量蛋白尿组较单纯糖尿病组及微量蛋白尿组25(OH)D水平下降(P均<0.01);大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、单纯糖尿病组维生素D充足(25(OH)D水平≥30 ng/mL为维生素充足)率分别为29.25％、38.71％、46.21％,大量蛋白尿组与单纯糖尿病组比较,P<0.05;大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、单纯糖尿病组维生素D缺乏[25(OH)D<20 ng/mL]率分别为39.62％(42/106)、29.03％(27/93)、18.6％(27/145),大量蛋白尿组与单纯糖尿病组比较,P<0.05.血清25(OH)D与UACR存在负相关(r=-0.259,P<0.01),UACR与TC存在正相关(r=0.143,P<0.05);维生素D充足时糖尿病肾病患者蛋白尿的发生风险降低[OR值为0.969(95％CI 0.941,0.997)];血清25(OH)D是糖尿病肾病患者蛋白尿的影响因素(P<0.05).结论 T2DM患者尤其合并蛋白尿者血清25(OH)D水平下降;血清25(OH)D水平与蛋白尿负相关,维生素D充足是糖尿病肾病患者出现蛋白尿的保护因素.     

多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系。方法 选取确诊52例PCOS患者作为病例组,同期正常育龄妇女30例作为对照组,分别检测两组研究对象的雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等指标的差异,并根据体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)对PCOS患者分成各亚组进行分析。结果 病例组和对照组的E2水平差异无统计学意义(P>0.05),病例组患者的T、LH值显著的高于对照组、PRL值显著的低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。病例组和对照组的FBG水平差异无统计学意义(P >0.05),病例组患者的FINS、Homa-IR值显著的高于对照组且差异均具有统计学意义(P <0.05)。PCOS肥胖组与非肥胖组患者的的E2、T、LH、PRL值组间比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。Homa-IR>1.95组和Homa-IR≤1.95组的E2水平差异无统计学意义(P >0.05), Homa-IR>1.95组患者的T、LH值显著的高于Homa-IR≤1.95组、PRL值显著的低于Homa-IR≤1.95组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。Homa-IR与PCOS患者的T呈显著的正相关关系(P <0.05)。结论 PCOS患者的性激素水平发生显著的改变较正常人群,同时雄激素水平与PCOS患者的胰岛素抵抗具有相关关系。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的比较使用甘精胰岛素联合阿卡波糖与使用预混人胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效和低血糖风险。方法将68例初诊的住院老年2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组（A组）和预混人胰岛素组（B组），A组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，B组采用预混人胰岛素2次／d，观察治疗后两组血糖达标的时间、胰岛素日用量、低血糖发生率。结果两组在血糖达标时间上差异无统计学意义，A组胰岛素日用量、低血糖发生率均显著低于B组（P〈0．01）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病安全、有效，方法简单易行。     

亚临床库欣综合征皮质醇水平与肾上腺影像学指标的相关性分析

目的 探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征（SCS）患者肾上腺影像学指标的差异,并分析相关的影响因素。方法 回顾性分析2010年1月-2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验后晨8:00时血皮质醇(1 mg DST-F_8:00)138 nmol/L为切点分为低水平组（_n=36）与高水平组（_n=29）,比较两组患者的临床特点、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇（ACTH-F）水平、肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺影像学特点。采用logistic回归分析两组患者对侧肾上腺宽度与相关因素的关系;多因素线性回归分析对侧肾上腺长度、宽度、高度与不同代谢指标的关系。结果 两组患者的病程、体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂、骨密度、合并相关代谢异常等差异无统计学意义,但高水平组患者年龄及发病年龄更小（_P<0.001）,且女性较多（_P=0.014）;高水平组午夜0:00时皮质醇水平(F_0:00)及...     

功能性消化不良与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的：探讨功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）与幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）的关系。方法：FD患者342例和健康对照组36例均在内镜下从胃窦部取粘膜标本行快速尿素酶试验，并做^14C尿素呼气试验，两试验都阳性者确诊Hp感染。结果：对照组36例中，Hp阳性8例，阴性28例，Hp阳性率22．2％；342例FD病人中，Hp阳性230例，阴性112例，Hp感染率67．3％。两者有显著差异（P＜0．05），提示FD病人的Hp感染率明显高于健康人。     

Gitelman综合征的临诊应对

Gitelman综合征是常染色体隐性遗传,由于钠-氯转运体缺陷导致的肾小管疾病。临床上血压正常或偏低,实验室检查提示低血钾、低血镁、碱中毒、低尿钙及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。发病病因与溶质载体家族12成员3(SLC12A3)基因和肾小管基底膜氯离子通道(CLCNKB)基因突变有关。Gitelman综合征相对罕见,临床医师若对该病认识不足,易造成漏诊、误诊。本文报道一例经基因突变检测确诊的Gitelman综合征,旨在提高对该病的认识和诊疗水平。