B超引导下穿刺活检术在儿科临床中的应用研究

目的 探讨超声导向穿刺活检术在儿科临床中应用的可行性和可靠性。方法 采用自动同步负压活检取样装置在B超引导下行穿刺活检术。分析超声引导下不同部位组织活检163例组织学诊断结果和并发症。结果 肾活检穿刺148例，组织学诊断141例，组织学诊断率95．3％；其它部位肿瘤穿刺15例，组织学诊断14例，组织学诊断率93．3％。肾脏穿刺后出现肉眼血尿6例(4．1％)，肾周或肾包膜下血肿4例(2．7％)；肿瘤穿刺后无出血、感染及肿瘤破溃等并发症。结论 超声引导穿刺活检术是一种安全准确，快速可靠的病理诊断方法。     

B超导向移植肾细针穿刺活检术的观察与护理

目的 探讨移植肾细针穿刺活检术的观察方法及护理特点。方法 配合医生采用B超定位导向,穿刺枪经皮快速移植肾细针穿刺46例。结果 46例移植肾细针穿刺有5例镜下血尿,1例发热,无肉眼血尿及血肿。结论 B超导向移植肾细针穿刺活检术的观察与护理,是提高其成功率,减少或避免并发症的必要措施。     

65例肾活检相关分析

目的进一步探讨肾活检技术。方法在B超引导下采用自动同步负压肾穿装置行单手肾活检术65例，并与传统的采用国产改良Menghini型负压肾穿刺双人操作肾活检术25例作比较。结果成功率98％，传统方法96％；负压恒定；操作简便；并发症少，出现一过性肉眼血尿1例，腰痛5例，无其它并发症，传统方法并发症可达9％。结论自动同步负压肾穿装置具有操作简便、成功率高、并发症少等优点。     

彩超实时引导活检枪法与B超定位手动法肾穿刺活检结果分析

目的 探讨彩超实时引导活检枪法与Ｂ超定位手动法肾活检的差别。方法 对２８例彩超实时引导活检枪法２０例Ｂ超定位手动法肾脏穿刺活检结果进行回顾性比较分析。结果 彩超引导活检枪法成功率１００％,肉眼血尿为０,镜下血尿３６．８％,肾包膜下及肾周血肿为０,而Ｂ超定位手动法分别为８０％,３０％,８６．７％及２０％,具有显著统计学差异,本文对两种不同结果的原因进行了讨论。结论 彩超实时引导活检枪法在安全性及取材     

基层医院开展经皮肾通道治疗无明显积水肾结石的临床研究

回顾性分析2013年9月~2017年2月笔者所在医院行经皮肾镜取石术治疗的68例无明显积水肾结石患者的临床资料。根据我基层医院的设备采用C臂X光引导穿刺与B超穿刺探头引导,两组患者均为34例,比较两组换的穿刺1次性成功率及穿刺效果。结果纳入研究患者均成功建立了通道,无穿刺失败病例;1次性成功率:B超穿刺探头引导组穿刺次数,明显高于X光引导组穿刺次数;穿刺效果:B超穿刺探头引导组明显优于X光引导组(P0.05)。基层医院开展经皮肾通道采用B超穿刺探头可取的更为良好的穿刺效果,成功率更高,且操作方便。     

B超立体定位可提高颈内静脉穿刺置管成功率

目的总结B超引导下对深静脉穿刺置管的方法,减少并发症提高一次性穿刺置管成功率。方法 2009年8月2010年1月对99例患者,用超声探头探测颈内静脉,测得直径及皮下距离后,沿静脉纵轴从穿刺点向近心端两点或三点定位,并沿定位标记穿刺进针。结果 B超定位下一定穿刺成功98例,无气、血胸、颈部血肿及神经损伤等并发症发生。结论 B超定位能有效提高低年资医师颈内静脉一次性置管成功率,并能相对降低颈内静脉置管并发症。     

B 超引导十字定位法在经皮肾穿刺碎石术中的运用研究

目的：探讨B超引导十字定位法在经皮肾穿刺取石术中的临床效果。方法选择暨南大学医学院附属广州市红十字会医院2012年1月至2013年5月92例肾结石患者为研究对象。采用不带穿刺架的B超探头运用十字定位法建立皮肾通道,以观察治疗结果。结果92例均成功建立皮肾通道,同期碎石取石共122次。62例完全取净,14例残余结石直径小于0．5 cm ,16例有残余结石,需接受二期取石。结论 B超引导十字定位法建立皮肾通道,穿刺准确,符合术前设计通道,到达目标肾盏,手术效果好。     

普通B超探头自制穿刺架的临床应用研究

目的：探讨普通B超探头自制可调穿刺架在临床腹部、小器官的应用效果。方法：应用普通B超探头,自制可调穿刺架,导向针对29例肝脏、2例胸腔、3例盆腔、16例浅表器官占位性病变进行穿刺活检,对19例肝细胞性肝癌行煮沸蒸馏水瘤体固化治疗,对36例。肾囊肿,17例卵巢巧克力囊肿行超声引导下注入无水酒精固化治疗。结果：活检取材两次的成功率为100％,经病理科的组织学诊断明确了病变性质。10例肝癌固化治疗3个月后AFP、GPT有不同程度下降。11例肾囊肿,16例卵巢巧克力囊肿治疗3个月后囊肿消除,25例肾囊肿较前明显缩小。结论：普通B超探头可调制穿刺架在临床应用方面效果确切、安全、成本低值得推广。     

B超定位下经皮肾穿刺活检术146例临床护理

对在我院接受B超定位下经皮肾穿刺活检术的146例患者给予术前准备及术后护理.结果146例患者均取出肾组织,成功率100%,患者在术后有不同程度的不良反应,肉眼血尿3例,腰腹痛12例,肾周血肿2例,尿潴留3例,以上症状持续时间一般1～3 d自行恢复.认为B超定位下经皮肾穿刺活检术是明确诊断、指导治疗、评价预后的好方法,而手术前后的护理是减少或避免各种并发症、保证手术成功的重要环节.     

B超定位下经皮肾穿刺活检术146例临床护理

对在我院接受B超定位下经皮肾穿刺活检术的146例患者给予术前准备及术后护理.结果146例患者均取出肾组织,成功率100%,患者在术后有不同程度的不良反应,肉眼血尿3例,腰腹痛12例,肾周血肿2例,尿潴留3例,以上症状持续时间一般1～3 d自行恢复.认为B超定位下经皮肾穿刺活检术是明确诊断、指导治疗、评价预后的好方法,而手术前后的护理是减少或避免各种并发症、保证手术成功的重要环节.     

超声引导下经皮肾脏穿刺活检术的成功率及并发症分析

目的探讨超声引导下肾脏穿刺活检的成功率及并发症，总结经验，减少并发症，提高标本质量。方法选择右肾下极近外缘处肾皮质较厚的部位在彩色多普勒超声引导下进行穿刺。结果80例肾活检取材成功率95％。取材长度、活检针数与成功率无显著相关（P〈0．05）。80例肾活检后出现血尿8例（10％），肾周或被膜下血肿11例（13．75％）。结论超声引导下经皮肾脏穿刺活检术是一种比较安全、简便的方法，在肾脏疾病的诊治中是有价值的。     

经皮肾穿刺活检临床应用价值探讨

目的探讨肾活检病理与临床诊断的关系及其价值。方法采用ToshibaNemi30彩色超声诊断仪，凸阵3．0—6．0MHz变频探头显示肾脏纵切和横切声象图定位于肾脏下级，采用活检枪经皮肾穿刺活检（PRB），穿刺重复两次，抽取两条肾组织标本送检。结果107例肾穿刺均成功，105例取材良好，22倒出现镜下血尿，均在1周内消失，无严重并发症；经肾活检病理诊断后，32例改变了治疗方案，修正率29．91％。结论肾活检手术并发症少且轻，病理诊断能指导临床治疗。     

同轴活检针在超声导向肾脏穿刺活组织检查中的应用

目的探讨非穿刺探头引导下同轴活检针配合导向经皮肾脏穿刺活组织检查的应用价值。方法采用彩色多普勒超声诊断仪和普通探头,对45例肾脏疾病患者进行肾脏活组织检查,将同轴活检针预置于。肾包膜处,在超声实时监控下,取出针芯,插入巴德穿刺枪进行穿刺活检。结果每次进针所获得的肾组织的长度2～15mm,平均（8．39±3．41）mm。光镜下每例所得的肾小球的数目为5～47个,平均（20．02±12．46）个,超声定位下均成功取出肾组织。2例术中出现穿刺点肾包膜下小血肿,其余均无并发症发生。结论非超声穿刺探头引导下同轴活检针穿刺肾脏,是一种简单、安全、准确的诊断方法,取材成功率高,并发症少,有利于在基层医院广泛开展。     

肾自动活检术在老年肾脏病中的应用价值与风险评估

目的评估超声引导肾自动活检术在老年肾脏病患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院肾内科6年间对老年肾脏病患者进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值。结果106例患者活检手术总成功率100%,其中取材不良2例(1.9%),取材合格12例(11.3%),取材良好92例(86.8%);共5例出现轻度并发症(4.7%),其中肉眼血尿2例(1.9%),肾周血肿3例(2.8%),无严重出血并发症;肾活检结果对诊断与治疗的影响:临床诊断修正率为35.8%,治疗方案修正率为41.5%。结论肾自动活检术在老年性肾脏疾病患者中应用的成功率高而并发症少且大多较轻,其病理结果对明确诊断和决定治疗方案具有重要意义,值得进一步推广应用。     

应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检

目的探讨应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检的可行性。方法在Ｂ超下采用自动同步负压肾穿装置进行单手肾活检术５２例,并与传统的采用国产改良Ｍｅｎｇｈｉｎｉ型负压肾穿刺双人操作肾活检术作比较。结果成功率高,可达１００％,传统方法为９６％;负压恒定;操作简便;并发症少,出现一过性肉眼血尿及轻微腰痛各４例,各占７．７％,无其它并发症,传统方法并发症可达９．０％。结论此方法值得推广使用。     

B超引导自动活检枪肾活检术成功率与并发症分析

目的探讨B超引导下自动活检枪经皮肾穿刺活检的成功率、并发症及有关影响因素。方法选择肾下极近外缘处皮质较厚部位，在B超引导下应用自动活检枪进行经皮肾穿刺活检。并运用单因素和多因素统计方法对有关因素进行分析。结果102例肾活检取材成功98例（96．1％），出现并发症9例（8．8％），未出现严重并发症。不同取材长度、穿刺次数与活检成功率无显著关系。Logistic回归分析提示穿刺次数、年龄为促进并发症的危险因素（P〈0．05）。结论超声引导下自动活检枪经皮肾脏穿刺术是一种成功率高而且并发症少的方法。肾活检成功率与取材长度、穿刺次数无关，而年龄、穿刺次数增加能增加并发症发生的危险性。     

Timing of Doppler examination for the detection of arteriovenous fistula after percutaneous renal biopsy

Percutaneous renal biopsy is frequently performed, and postbiopsy arteriovenous fistula (AVF) formation is not uncommon. In most cases, it is asymptomatic and remains undiagnosed, because Doppler examination is not performed routinely. We describe 2 cases of postbiopsy AVF of the kidney that were detected 61 and 17 months after renal biopsy, respectively. The subsequent superselective transcatheter arterial embolization was successful in both cases. An undetected AVF of the kidney can progress and lead to serious consequences. A follow-up Doppler examination of the kidney soon after renal biopsy and 6 months later is recommended for early detection of nonresolving AVFs to prevent further complications.     

超声引导经皮肾穿刺活检方法的改进

目的 改进肾穿刺方法，以减少肾穿刺的并发症，提高标本质量。方法 将１００例有肾穿刺适应症的患者随机分成３组，均在Ｂ超经导下用穿刺枪取材。Ａ组：定位于右肾下极外侧，略偏近髓质，垂直进针；Ｂ组：定位于右肾上极外侧皮 主的部位，垂直进针；Ｃ组：定位于右肾上下极外侧，靠近肾外缘处，穿刺时针略向内倾斜，针尖对准肾皮质较厚的部位。结果 每厘米肾组织中肾小球个数Ｃ组最多，Ｂ 组次之，Ａ组最少。穿刺的成功率三组相     

Risk management of renal biopsy: 1387 cases over 30 years in a single centre

BACKGROUND: Although renal biopsy is largely employed, even in old patients with systemic diseases, few clinical studies have addressed its risk management. We aimed to obtain a comprehensive assessment of safety/utility ratio of percutaneous renal biopsy. PATIENTS AND METHODS: Retrospective review of all the 1387 patients who consecutively underwent renal biopsy in a single centre over three decades (1973-2002) was made, with calculation of complications, multivariate logistical analyses to evaluate risk factors of complications, and rate of alteration of clinical hypotheses by pathological diagnosis. RESULTS: There were no deaths and five major complications, (0.36%). One nephrectomy (0.07%), two surgical revisions (0.1%) and two arterial-venous fistulae (0.1%). There were also 337 minor bleeding complications (24.2%) (16.4% gross haematuria and 7.8% clinically relevant haematomas needing at least prolonged bed rest). Multivariate analyses demonstrated that the risk for complications was significantly increased by systemic autoimmune diseases with odds ratio (OR) 2.06, 95% confidence interval (CI)=1.40-3.01, end-stage kidney/acute-tubular necrosis (OR 2.96, 95% CI=1.19-7.30), and prolonged bleeding time test (BTT) (OR 1.87, 95% CI=1.17-2.83). Among the 1288 cases in which a clinical hypothesis before renal biopsy was recorded, renal pathology changed previous diagnoses in 423/1,288 (32.8%) of cases. CONCLUSIONS: Risk assessment demonstrates that renal biopsy is a useful procedure with a low incidence of serious complications. Platelet function is the only modifiable factor significantly related to bleeding complications, suggesting the need for a more standardized alternative to the BTT. Platelet function should be evaluated to select low-risk patients for renal biopsy as 'a day case procedure', in order to build adequate risk management strategies.     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾结石45例

目的分析微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾结石的安全性及有效性,提高肾结石的治疗水平。方法分析我院采用经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石45例病例的临床资料。结果手术时间70～190min,平均手术时间110min,结石清除率95．4％;一次碎石成功36例,二次碎石成功5例,2例结合体外冲击波碎石排净,2例有少量残留结石。均无严重并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、恢复快、痛苦少的优点,是治疗肾结石的安全有效方法。