鼻腔低级别非肠型腺癌1例并文献复习

目的 探讨鼻腔低级别非肠型腺癌的临床特点及诊疗方法。方法 回顾性分析1例鼻腔低级别non-ITAC患者的临床资料,并复习相关文献,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。结果 术后9个月随访,患者无鼻塞、脓涕及涕中带血等症状,蝶窦口及其下方可见肉芽组织。结合本例患者的临床资料,同时回顾既往中英文数据库关于鼻腔鼻窦低级别non-ITAC的报道,共计18例;患者CK7为阳性(94.4%)、CK20为阴性(61.1%)、CDX-2为阴性(61.1%),Ki-67增殖指数1%～15%;仅予以手术治疗(77.8%),手术后辅以放疗(16.6%),先放疗后予手术切除(5.6%);患者密切随访,时间为9个月至6年,平均随访时间为35.8个月,随访患者中有10例未见复发。结论 鼻腔鼻窦non-ITAC患者临床表现及影像学对诊断有重要意义,病理免疫学对分级、治疗方案和预后有指导作用。     

鼻腔鼻窦非肠型腺癌6例临床分析

目的 以临床病例结合文献分析原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌（non-ITAC）的临床特性和病理免疫学特征,以期给临床医生在今后的诊疗中提供参考。方法 回顾性分析2014—2020年于北京协和医院经手术病理确诊的6例鼻腔鼻窦non-ITAC患者的临床资料和影像学、病理免疫学特点。结果 6例患者中男4例,女2例,年龄29~72岁,平均年龄54.8岁,其中4例为高级别non-ITAC,2例为低级别non-ITAC。临床表现以涕中或痰中带血、鼻塞等为主。4例男性均有吸烟史,其中1例工作中接触木屑较多。治疗方案为手术或术后加放疗或放/化疗。免疫组化结果：6例患者CK7均为阳性,其中4例患者P63为阴性;4例高级别non-ITAC患者Ki-67增殖指数为60%~90%,低级别non-ITAC患者Ki-67增殖指数1%~2%。随访至今,1例患者因肺转移死亡,其余患者均未有复发或转移。结论 鼻腔鼻窦non-ITAC患者临床表现及影像学对诊断有重要意义,病理免疫学对分级、治疗方案和预后有指导作用。     

鼻腔鼻窦低级别非肠型腺癌4例报道及文献复习

目的 探讨鼻腔鼻窦低级别非肠型腺癌的临床特点及治疗方式。方法 收集分析2013—2022年于青岛大学附属医院确诊的4例鼻腔鼻窦低级别非肠型腺癌患者的临床、影像学、病理学及随访预后资料。结果 4例患者中,男1例,女3例,发病年龄33～70岁。2例查体发现右侧鼻腔肿物,1例右侧鼻塞、流涕1年余,1例左侧面部疼痛4月余。3例患者行手术治疗,1例术后接受放疗。免疫组化结果：CK7阳性表达,CK20、CDX2和villin均阴性。3例手术患者随访至今,均无复发及转移。1例未行治疗,因并发中耳癌去世。结论 鼻腔鼻窦低级别非肠型腺癌临床罕见,发病隐匿,确诊需根据病理诊断,手术治疗有效。     

鼻腔鼻窦造釉细胞瘤临床分析

目的　探讨鼻腔鼻窦造釉细胞瘤的临床病理特点及治疗方法。方法　回顾性分析6例经病理确诊的鼻腔鼻窦造釉细胞瘤患者的临床资料。结果　6例患者均行手术治疗,随访时间为15个月～10年,术后3例复发,其中2例复发1次,1例复发2次,所有患者随访至今无一例死亡。结论　鼻腔鼻窦造釉细胞瘤发病率低,症状无特异性,诊断主要依靠病理及免疫组织化学检测。CT及MRI检查有助于了解病变的范围和性质,治疗以手术切除为主,术后复发率较高,有恶变倾向,需长期随访。     

面中部翻欣术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 采用面中部翻欣术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤１１例,上网检索了近５年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的相关文献,对不同手术方式的复发率进行了统计分析。结果 随访１２－６６个月,无１例复发。结论 采用这种联合手术方式为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的彻底切除提供了一种较好的方法。具有避免面部切口、肿瘤切除彻底、复发率低的优点。术后定期鼻内镜随访可确保复发肿瘤的早期发现及妥善处理。     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果.方法对24例内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术,术后随访12～60个月.结果24例均在鼻内窥镜下完全切除,随访期内22例治愈,2例复发.结论鼻内窥镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,其优点是面部不留疤痕,创伤小,手术视野清晰,能够准确完整的切除肿瘤,术后复发率低,值得推广和应用.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的外科治疗

目的：总结鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤外科治疗经验。方法：收集自1976年2月至1997年10月间行外科治疗的26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的资料进行回顾性分析。结果：26例鼻腔鼻窦乳头状瘤中8例有癌变，癌变率为30．8％。均行外科治疗。随访2－5年局部复发5例。其中3例死亡（均为乳头状合并有癌变者）。局部复发率为19．2％（5／26）。结论：术中连同上凳骨内壁切除及筛窦整块切除是治疗该病的最佳方法，内窥镜鼻窦切除术适用于局限性病变。     

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤36例报告

目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性。方法回顾分析36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜下切除,包括术前病情评估,术后随访。结果随访2~7年,2例复发,无恶变病例。结论术前鼻内镜、CT、MRI检查,可以确定病变范围,根据病变范围决定手术方式,经鼻内镜可以彻底切除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变;Ⅳ期病变仍需行传统鼻侧切开。     

经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦骨源性良性肿瘤——附14例报告

目的探讨经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦骨源性肿瘤的可行性及手术技巧。方法回顾性分析1998年6月-2012年5月经鼻内镜手术治疗的14例鼻腔鼻窦骨源性肿瘤的临床资料。所有患者均于术前行鼻窦高分辨CT（HRCT）检查,确定肿瘤的位置和侵犯范围。手术均在全身麻醉下进行,经鼻内镜手术11例,鼻内镜辅助鼻外径路手术3例。其中行肿瘤彻底切除9例,部分切除5例。结果所有患者术后平均随访5年7个月。2例侵及眶内及前颅窝的骨化纤维瘤患者分别于术后2个月和8个月复发,接受第2次手术后1例病变基本控制,目前仍在随访中,另1例去外院接受了第3次鼻颅脑联合手术再复发,仍在观察中;1例骨母细胞瘤患者采用经鼻经额联合径路内镜手术,但侵入前颅窝相当于鸡冠处的肿瘤仍有残留,术后2年患者因左侧眶内及颅内肿物复发去外院行开颅手术后失访;其余患者随访至今未见复发。所有病例均未发生其他严重并发症。结论鼻腔鼻窦骨源性肿瘤局限于鼻腔鼻窦者经鼻内镜手术可彻底切除;但当肿瘤破坏颅底突入颅腔或肿瘤侵及颈内动脉、视神经等重要结构时,单纯内镜下肿瘤不易彻底切除,需多学科的联合手术或其他辅助治疗。     

鼻内镜手术治疗出血坏死性鼻息肉疗效探讨

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻及鼻窦出血坏死性息肉的可行性及疗效。方法 回顾性分析2002年1月至2010年1月治疗23例鼻及鼻窦出血坏死性息肉的临床资料。病理诊断明确,术前行鼻内镜检查、鼻窦CT及MRI,全身或局部麻醉鼻内镜下行肿物切除术,尤其是辨清其基底及起源地,并完整彻底切除鼻及鼻窦病变组织,是有效防止复发的关键。结果 经鼻内镜手术治愈22例(95.7%),有效1例(4.3%),术中出血少,22例随访2～6年未见复发,1例1年后复发,经鼻内镜联合柯-陆径路再次手术,术后随访2年未见复发。结论 鼻内镜手术治疗鼻及鼻窦出血坏死性息肉,创伤小、出血少、复发率低,彻底切除及术后随访至关重要,是一种简便、安全、有效的首选治疗方法。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的外科治疗

目的 :总结鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤外科治疗经验。方法 :收集自 1976年 2月至 1997年 10月间行外科治疗的 2 6例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料并进行回顾性分析。结果 :2 6例鼻腔鼻窦乳头状瘤中 8例有癌变 ,癌变率为 30 .8%。均行外科治疗。随访 2～ 5年局部复发 5例 ,其中 3例死亡 (均为乳头状瘤合并有癌变者 )。局部复发率为 19.2 % (5 / 2 6 )。结论 :术中连同上颌骨内壁切除及筛窦整块切除是治疗该病的最佳方法 ,内窥镜鼻窦切除术适用于局限性病变。     

鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 根据Krouse的分期,回顾性分析30例行鼻内镜手术并运用内镜随访24个月Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果 30例均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生.1例在手术后10个月复发恶变;2例分别在术后6和7个月复查时出现复发,咬除并以微波烧灼病变及基底黏膜,其后的随访中未出现复发;其余病例术腔光滑,在随访期间均未见复发.本组复发率为10%,恶变率为3.3%.结论 鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,有良好的治疗效果,术后复发率较低.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗体会

目的总结鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点和治疗经验.方法对1989年1月～2004年12月间本科收治的38例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行了回顾性分析.除1例失访,所有病例随访6个月～5年.结果有18例患者经传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤,术后复发率为27.8%.鼻内镜下手术20例（包括3例癌变患者）,除1例侵及颞骨未行根治性手术,其他病例均取得良好疗效.结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有其优势.对于较为局限的鼻腔内翻性乳头状瘤癌变的病例,仍可考虑内镜手术.     

鼻腔鼻窦出血性息肉的诊断和手术治疗(附23例报告)

目的：总结鼻腔鼻窦出血性息肉的临床表现和影像学特征,以减少误诊和避免术式扩大化。方法：23例经病理确诊、资料完整的鼻腔鼻窦出血性息肉患者均行手术切除。1例疑鼻窦恶性肿瘤行鼻侧切开,2例经前鼻孔切除,余20例行上颌窦根治术。结果：术后全部确诊为鼻腔鼻窦出血性息肉。随访8个月～10年,无复发。结论：本病术前诊断靠综合判断,上颌窦穿刺及鼻窦CT对诊断有一定价值,最后确诊依赖术中肉眼观察及术后病理检查。手术是惟一有效的治疗方法,上颌窦根治术是本病较适宜的术式。     

鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床分析

目的：探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点、治疗及疗效。方法：回顾性分析29例鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变患者的临床资料。结果：24例复发患者既往均有鼻腔鼻窦手术史,其中复发1次者17例,复发2次者6例,复发3次者1例,复发时间从术后1个月～14年。随访5个月～4年,平均随访时间为23个月,4例复发,术后复发率为16．7％（4／24）,复发时间为术后3～5个月,复发患者均再次行手术治疗,其中1例术后病理提示伴有恶变并行术后放化疗,所有患者随访至今均未见肿瘤再次复发。5例恶变患者随访10个月～4年,3例术后辅以放化疗的肿瘤恶变患者中,1例复发2次并行手术治疗,1例死亡,另1例未见复发;另外2例未行术后放化疗患者,1例失访,1例存活至今未见复发。结论：积极、彻底的手术切除是治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法,对于肿瘤多次复发与恶变患者必要时应辅以放、化疗,而术后定期的鼻内镜检查、鼻窦CT复查和长期甚至终生的随访对复发及恶变患者是非常重要的。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术50例临床分析

目的回顾性分析鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效。方法对50例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,内镜下切除鼻腔鼻窦肿物及肿物基底部黏骨膜,对侵及上颌窦,尤其是内下角者,辅助柯陆氏入路彻底切除肿瘤。结果术后随访2～8年,50例患者中治愈42例（84%）,局部复发5例（10%）、恶变3例。结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效确切,对侵及上颌窦者辅已柯陆氏径路下内镜治疗。     

鼻内镜下鼻内外联合入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜下鼻内外联合径路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted Papilloma,NIP)Krouse分级II级以上病变的手术方法、疗效、应用价值等。方法对经过鼻窦冠位CT扫描及鼻内镜检查,评估为NIPKrouse分级II级以上病变,采用鼻内镜下经犬齿窝和中鼻道双进路联合的方法切除鼻腔鼻窦病变,并随访观察临床效果。结果 35例患者均得以彻底切除肿瘤。术后鼻阻塞、一侧头痛、颌面部肿胀等均消失,且无严重并发症发生。8例有唇龈沟切口及面部麻木感,在4~8周内经局部按摩等治疗逐步恢复。部分患者术后出现鼻腔干燥、结痂等,经鼻腔盐水冲洗等治疗2~4周内逐步消失。术后鼻内镜正规随访0.5~7年,随访期间仅见2例术后3年复发,后行扩大根治性手术治愈。结论对术前Krouse分级评估为NIPII级以上病变,鼻外径路能够对单纯鼻内镜经鼻径路手术起到很好的补充作用,双进路联合切除鼻腔鼻窦病变,视野清晰、手术快捷、肿瘤切除彻底、并发症少,疗效好,有较好的临床应用价值。     

内窥镜手术治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤:病例报告及文献复习

目的探讨内窥镜手术切除鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的适应证、可行性及治疗效果.方法鼻内窥镜下切除鼻腔-鼻窦恶性肿瘤4例,其中低分化鳞癌1例、黏液表皮样癌1例、非霍奇金淋巴瘤(T细胞型)1例、乳头状瘤恶变1例.其中2例行术后放疗,1例行术后化疗,1例未行放疗及化疗.结果术后随访2.5～ 7年,平均4.3年,患者均健在.其中1例生存5年,因术后3年局部复发,再次行内窥镜手术.结论经选择的鼻腔及鼻窦早期原发性或复发性恶性肿瘤,可经内窥镜手术彻底切除,术后配合放疗或化疗,可取得满意的治疗效果,其优点是损伤小、恢复快、无面部瘢痕,易被患者接受.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的:探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效及应用价值.方法:回顾性分析1999年7月～2005年4月诊治的有完整随访资料的40例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果:所有病变均一次完全手术切除,5例患者接受术后放疗.无严重并发症发生.术后随访24～93个月,平均45.1个月,6例复发,其中3例恶变,3例死亡.复发时间18～58个月,平均37.3个月.结论;经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、有效、微创,彻底切除肿瘤、术后定期随访是治疗成功的关键.     

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的鼻内窥镜手术

本文总结１９９１年４月～１９９５年１１月北京同仁医院耳鼻咽喉一头颈外科实施鼻内窥镜下鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术５２例,其中男性３８例,女性１４例,年龄２８～７２岁。手术方式为鼻内窥镜下肿瘤切除,酌情鼻窦开放。伴有同侧或对侧鼻窦炎性病变者同期行鼻窦开放手术。术后随访４３例,失访９例,随访时间６～４４个月。复发１１例,占２５．５８％。文中就手术适应证及手术技术的有关问题进行讨论,认为应用鼻内窥镜治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤,手术中能较准确判断肿瘤来源及范围,因而能尽量彻底地切除肿瘤。手术经鼻内…