右美托咪定在宫颈癌手术中的应用以及对VAS评分的影响

目的　探析右美托咪定在宫颈癌手术中的应用效果及对患者视觉模拟疼痛评分（VAS）的影响。方法　选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年5月至2022年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院择期行手术治疗的130例宫颈癌患者为研究对象,采用抽签法将患者分为试验组和对照组,各65例。试验组年龄（45.36±1.17）岁,病程（6.65±0.33）个月。对照组年龄（45.11±1.46）岁,病程（6.58±0.24）个月。两组术中均予以常规麻醉诱导及维持麻醉,试验组术中应用右美托咪定辅助麻醉。比较两组不同时间视觉模拟疼痛评分（VAS）评分、术中血流动力学、术后应激反应及苏醒后不良事件发生情况。采用t检验和χ²检验。结果　试验组给药前（T0）VAS评分（2.52±0.11）分,对照组（2.55±0.42）分,差异无统计学意义（t=0.557,P=0.578）;试验组给药后即刻（T1）、给药后10 min（T2）、给药后30 min（T3）、术毕（T4）VAS评分均低于对照组［（2.05±0.17）分比（2.31±0.22）分,t=7.540,P<0.001;（1.82±0.33）分比（2.17±0.45）分,t=5.057,P<0.001;（1.55±0.35）分比（1.92±0.46）分,t=5.161,P<0.001;（1.62±0.47）分比（1.98±0.72）分,t=3.376,P<0.001］。试验组术中血氧饱和度（SPO₂）略低于对照组［（98.44±0.27）%比（98.62±0.74）%,t=1.842,P=0.068］,动脉氧分压（PaO₂）略低于对照组［（95.15±0.41）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（95.34±0.72）mmHg,t=1.849,P=0.065）］,动脉二氧化碳分压（PaCO₂）略高于对照组［（35.22±1.45）mmHg比（35.04±1.62）mmHg,t=0.668,P=0.506］,平均动脉压（MAP）略高于对照组［（84.41±2.23）mmHg比（84.15±2.12）mmHg,t=0.681,P=0.497］。试验组术后过氧化氢（CAT）高于对照组［（7.32±0.26）U/ml比（6.55±0.17）U/ml,t=19.984,P<0.001］,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）高于对照组［（135.37±10.88）U/ml比（132.62±10.41）U/ml,t=1.472,P<0.001］,丙二醛（MDA）低于对照组［（5.25±0.24）nmol/ml比（6.44±0.62）nmol/ml,t=14.431,P<0.001］,皮质醇（Cor）低于对照组［（40.35±2.17）ng/ml比（43.37±2.26）ng/ml,t=7.771,P<0.001）］,术后不良事件发生率略高于对照组［10.77%（7/65）比7.69%（5/65）,χ²=0.566,P=0.452］。结论　在宫颈癌患者术中应用右美托咪定辅助麻醉可增强其镇痛效果,此药可在保证患者术中血流动力学稳定的同时降低术后应激及苏醒后不良事件发生风险,值得推广。     

丙泊酚与七氟烷复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响

目的　分析丙泊酚与七氟烷分别复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响。方法　前瞻性分析2020年1月至2022年3月期间在单县中心医院拟行腹腔镜肝切除术患者120例,按照随机数字表法分为甲组和乙组,各60例。甲组患者男37例,女23例,年龄（52.45±8.76）岁,采用丙泊酚复合右美托咪定麻醉;乙组患者男35例,女25例,年龄（52.64±8.23）岁,采用七氟烷复合右美托咪定麻醉。比较两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,评价两组恢复质量,检测两组肝功能指标,分析两组并发症发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　甲组和乙组患者插管时HR［（89.78±5.25）次/min和（85.96±4.52）次/min］、切皮时HR［（93.75±4.53）次/min和（87.88±4.42）次/min］、术毕HR［（86.58±5.01）次/min和（84.68±3.85）次/min］,均比麻醉前［（82.70±3.62）次/min和（87.98±6.59）次/min］明显升高（均P<0.05）;甲组和乙组患者插管时MAP［（93.55±5.36）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（89.13±4.70）mmHg］、切皮时MAP［（103.42±5.26）mmHg和（91.67±5.93）mmHg］、术毕MAP［（95.96±5.59）mmHg和（92.93±4.89）mmHg］,均较麻醉前［（87.98±6.59）mmHg和（87.67±5.82）mmHg］明显升高（均P<0.05）;且乙组均明显低于甲组（均P<0.05）。乙组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均明显短于甲组［（10.03±1.73）min比（13.36±2.06）min、（11.05±1.70）min比（14.42±2.08）min、（12.10±1.70）min比（15.39±2.06）min］,差异均有统计学意义（t=9.59、9.72、9.54,均P<0.01）;而两组的手术时间比较差异无统计学意义（t=1.56,P=0.12）。乙组的呛咳评分、Biker镇静-躁动评分均明显低于甲组［（1.99±0.36）分比（2.56±0.26）分、（2.10±0.41）分比（3.17±0.35）分］,乙组Ramsay镇静评分明显高于甲组［（3.38±0.48）分比（2.45±0.32）分］,差异均有统计学意义（t=9.94、15.37、12.49,均P<0.01）。术后3 d,乙组的血清丙氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均明显低于甲组［（69.70±22.00）U/L比（95.35±25.51）U/L、（52.26±18.22）U/L比（70.18±15.30）U/L、（22.19±2.14）μmol/L比（25.86±2.50）μmol/L］,白蛋白水平高于甲组［（35.44±4.46）g/L比（29.98±5.63）g/L］,差异均有统计学意义（t=5.90、5.83、8.64、5.89,均P<0.01）。乙组的并发症总发生率稍低于甲组［10.00%（6/60）比13.33%（8/60）］,但差异无统计学意义（χ²=0.32,P=0.57）。结论　七氟烷复合右美托咪定麻醉可有效改善腹腔镜肝切除术患者的肝功能及麻醉苏醒质量,并维持血流动力学稳定,且并发症较少,具有一定的临床应用价值。     

右美托咪定、丙泊酚联合小剂量艾司氯胺酮在宫腔镜手术中的临床应用

目的　探讨右美托咪定、丙泊酚联合小剂量艾司氯胺酮在宫腔镜手术中的临床应用效果。方法　选择2021年1月至12月在威海市立医院接受妇科宫腔镜手术的96例女性患者,年龄18～60岁,按随机数字表法将其分为对照组（48例）和研究组（48例）。对照组采取右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉,研究组采取右美托咪定、丙泊酚联合小剂量艾司氯胺酮全凭静脉麻醉。观察并记录入室（T0）、Ramsay评分达到5分时（T1）、扩宫颈时（T2）、苏醒时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO₂）,记录术中丙泊酚的用量、术后苏醒时间以及围术期不良反应的发生情况。采用独立样本t检验、重复测量的方差分析、χ²检验。结果　研究组T1时MAP、HR和SpO₂明显高于对照组［（68.5±8.9）mmHg比（59.3±7.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（75.3±6.4）次/min比（60.5±7.7）次/min、（98.5±0.6）%比（95.5±1.1）%,均P<0.05］;T2时MAP和HR低于对照组［（73.8±10.1）mmHg比（83.5±11.8）mmHg、（76.1±9.7）次/min比（89.7±8.7）次/min,均P<0.05］;对照组术中丙泊酚的用量大于研究组［（269.2±29.2）mg比（216.7±25.2）mg,t=9.430,P<0.001］;苏醒时间明显长于研究组［（6.9±1.3）min比（5.5±1.2）min,t=5.482,P<0.001］;术中对照组体动反应、呼吸抑制发生率均高于研究组［25.0%（12/48）比4.2%（2/48）、31.2%（15/48）比6.2%（3/48）,均P<0.05］;两组术后恶心、呕吐、眩晕的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　右美托咪定、丙泊酚联合小剂量艾司氯胺酮用于妇科宫腔镜手术麻醉,术中循环呼吸平稳,术后苏醒快,可控性好,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值。     

艾司氯胺酮麻醉诱导用于腰椎手术的临床体会

目的　观察艾司氯胺酮麻醉诱导对血流动力学、腰椎手术术后拔管期的影响,探讨艾司氯胺酮麻醉诱导的临床效果。方法　选择解放军第970医院择期全身麻醉下行腰椎手术的患者60例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级标准Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组（E组）和芬太尼组（F组）,各30例。E组男16例,女14例,年龄（58.0±7.5）岁;F组男18例,女12例,年龄（57.4±7.2）岁。麻醉诱导时,所有患者均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、苯磺酸顺阿曲库铵0.3 mg/kg,E组伍用艾司氯胺酮0.5 mg/kg,F组伍用芬太尼5 μg/kg行麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前即刻（T1）、插管完成后1 min（T2）、5 min（T3）心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）等血流动力学变化、术后拔管时间、术后准确活动双下肢时间及不良反应情况。采用单因素方差分析、独立样本t检验和χ²检验。结果　两组患者T0时HR、MAP比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者T1时MAP较T0时均显著降低［E组（90.5±7.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（99.6±8.2）mmHg、F组（89.0±9.8）mmHg比（97.5±5.7）mmHg,均P<0.05］;气管插管后,E组患者MAP快速回升,T2［（101.4±10.9）mmHg］、T3［（99.5±7.3）mmHg］时点同T0时比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;F组患者T2［（91.5±6.9）mmHg］、T3［（92.1±7.9）mmHg］时同T0时比较仍显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。麻醉诱导后,F组患者HR波动较为明显,T1时［（61.4±7.5）次/min］较T0时［（67.7±10.7）次/min］显著降低,插管后T3时［（73.1±10.1）次/min］较T0时显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;E组患者各时点HR均无显著变化（均P>0.05）。E组患者术后拔管时间及拔管后准确活动双下肢时间均显著低于F组［（10.3±0.8）min比（13.5±1.5）min、（7.9±2.3）min比（9.1±2.8）min］,差异有统计学意义（均P<0.05）。E组患者苏醒期躁动不良反应发生率显著低于F组［3.33%（1/30）比20.00%（6/30）］,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　艾司氯胺酮麻醉诱导有利于患者血流动力学稳定及术后认知功能恢复,降低苏醒期躁动等不良反应发生率。     

居家延续护理模式在门诊患者使用留置针中的应用体会

目的　研究居家延续护理模式在门诊患者使用留置针中的应用体会。方法　选取中国康复研究中心北京博爱医院2021年5月至7月期间进行静脉治疗的728例门诊留置针输液患者为研究对象,根据不同护理方法将患者分成两组,每组各364例。对照组男184例、女180例,年龄（54.65±3.83）岁,采取常规护理;研究组男176例、女188例,年龄（55.77±3.93）岁,在此基础上采取居家延续护理模式。比较两组患者护理质量评分、静脉留置针时间、护理满意度及并发症发生率。采用独立样本t检验、χ²检验。结果　研究组护理态度、专业知识、操作规范、操作感受评分分别为（91.42±8.31）分、（93.52±8.11）分、（90.95±7.81）分、（92.36±7.39）分,均高于对照组［（76.63±7.61）分、（80.31±7.42）分、（77.63±6.39）分、（80.93±8.55）分］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;研究组静脉留置针时间为（53.24±4.55）h,长于对照组［（43.68±3.37）h］,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度明显高于对照组［90.11%（328/364）比74.73%（272/364）］,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组堵管［3.57%（13/364）］、静脉炎［2.47%（9/364）］、穿刺点感染［2.20%（8/364）］发生率均低于对照组［7.97%（29/364）、6.32%（23/364）、5.49%（20/364）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　居家延续护理模式在门诊患者留置针护理中能够提升患者护理满意度,降低并发症发生率。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发肺动脉栓塞的Cox风险分析

目的　采用Cox风险比例模型探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺动脉栓塞（PE）的主要危险因素,为提高临床早期识别高危患者和早期干预提供参考依据。方法　选择2019年1月至2021年1月郴州市第一人民医院诊断COPD患者共245例,其中男143例,女102例,年龄（58.6±10.3）岁,随访时间11.0～22.5个月。采用CT肺动脉造影确诊继发PE共29例（11.84%）,记录确诊PE的时间;比较PE组和非PE组患者的一般临床资料、凝血指标、炎症指标和CT肺动脉定量参数,采用Cox分析影响继发PE的主要危险因素。计数资料采用χ²检验,计量资料采用独立样本t检验。结果　一般临床资料比较发现,PE组重症肺炎和心力衰竭比例升高、预防性抗凝治疗比例较低、COPD严重分级较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;凝血指标比较发现,PE组活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短［（34.3±4.5）s比（41.6±4.8）s］、D-二聚体［（0.5±0.1）mg/L比（0.2±0.1）mg/L］和纤维蛋白原（FIB）［（4.2±0.4）g/L比（3.3±0.2）g/L］水平均升高（均P<0.05）;炎症指标比较发现,PE组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）［（9.8±1.3）mg/L比（6.5±1.1）mg/L］、白介素-6（IL-6）［（56.5±12.3）mg/L比（42.2±9.6）mg/L］和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）［（35.6±8.7）mg/L比（22.4±6.5）mg/L］水平均升高（均P<0.05）;CT肺动脉定量参数比较,PE组肺动脉压力升高［（45.6±6.3）mmHg比（38.9±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］、血流灌注速度降低［（21.8±4.7）cm/s比（32.4±5.2）cm/s］、肺气肿评分增加［（8.6±2.4）分比（4.5±1.3）分］（均P<0.05）。经Cox分析发现,未进行预防性抗凝治疗、COPD严重分级较高、D-二聚体水平升高、hs-CRP水平升高、血流灌注速度降低均是继发PE的主要危险因素（均P<0.05）。结论　临床中针对未进行预防性抗凝治疗、COPD严重分级较高、D-二聚体水平升高、hs-CRP水平升高、血流灌注速度降低的COPD患者应高度警惕继发PE的风险。     

互动式头针结合振动疗法对脑瘫患儿粗大运动功能、平衡能力及脑血流动力学的影响

目的　观察互动式头针结合振动疗法对脑瘫患儿粗大运动功能、平衡能力及脑血流动力学的影响。方法　选择2020年1月至2022年2月于济宁市妇幼保健计划生育服务中心治疗的70例痉挛型双瘫患儿,以随机数字表法分为2组。研究组35例,男性患儿18例、女性患儿17例,年龄（3.43±1.02）岁;对照组35例,男性患儿19例、女性患儿16例,年龄（3.51±1.06）岁。35例对照组患儿给予振动疗法,35例研究组患儿在对照组基础上给予互动式头针治疗,治疗前后检测两组患儿神经元特异性烯醇化酶（NSE）、泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）、脑源性神经营养因子（BDNF）、脑动脉收缩期峰流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、血管阻力指数（RI）,给予患儿粗大运动功能评定量表（GMFM）、Berg平衡量表（BBS）评价。采用t检验、χ²检验。结果　研究组治疗后NSE、UCH-L1水平低于对照组［（13.15±4.12）μg/L比（19.41±5.87）μg/L,（12.36±3.11）μg/L比（19.51±4.15）μg/L］,BDNF水平高于对照组［（5.92±1.56）μg/L比（4.57±1.29）μg/L］（均P<0.05）。研究组患儿治疗后Vm、Vs高于对照组［（140.18±4.24）cm/s比（133.14±3.17）cm/s,（126.97±7.29）cm/s比（114.71±6.21）cm/s］,RI低于对照组［（0.61±0.11）比（0.74±0.15）］（均P<0.05）。研究组治疗后GMFM量表A区、B区、C区、D区、E区评分高于对照组（均P<0.05）。研究组患儿治疗后BBS评分高于对照组（P<0.05）。结论　互动式头针结合振动疗法治疗脑瘫患儿,可减轻神经损伤,改善患儿脑血流循环,提升患儿粗大运动功能及平衡能力。     

神经根阻滞与冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果

目的　探讨神经根阻滞与冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法　选取2019年6月至2020年6月就诊于许昌市中心医院的神经根型颈椎病患者60例，应用抽签的方法分为对照组和研究组，各30例。对照组男13例，女17例，年龄（41.09±4.41）岁。研究组男14例，女16例，年龄（41.85±5.27）岁。对照组采用单纯神经根阻滞治疗，研究组采用神经根阻滞+冲击波治疗。治疗后，对比分析两组临床疗效、视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分以及颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）。采用卡方检验、独立样本t检验和方差分析。结果　治疗4周后，研究组总临床有效率为86.7%（26/30），高于对照组的63.3%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后，两组VAS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组［（2.93±0.54）分比（3.84±0.79）分］，差异有统计学意义（P<0.05）；两组NDI低于治疗前，且研究组低于对照组［（23.03±2.74）比（26.55±1.87）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，研究组VAS评分低于对照组［（1.29±0.44）分比（2.23±0.85）分］，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组NDI低于对照组［（13.76±2.33）比（19.77±4.42）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对于神经根型颈椎病患者，单纯的神经根阻滞与神经根阻滞+冲击波治疗都能减轻患者症状，但后者更能减轻患者痛苦，值得临床推广应用。     

生化散瘕汤联合米非司酮治疗药物流产术后宫腔残留的临床疗效研究

目的　研究生化散瘕汤联合米非司酮治疗药物流产术后宫腔残留的临床治疗效果。方法　以2021年1月至6月于滕州市中心人民医院收治的行药物流产术后宫腔残留80例患者为研究对象,按照是否采用中西药结合的治疗方法分为两组,各40例。观察组采用米非司酮加用生化散瘕汤治疗［年龄（31.03±6.20）岁］,对照组单用米非司酮治疗［年龄（31.95±6.79）岁］。观察两组患者的临床疗效,同时观察药物不良反应。采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法进行比较。结果　观察组药物治疗失败行手术治疗者2例,治疗成功者38例（95.0%）,对照组治疗失败者8例,治疗成功者32例（80.0%）,两组治疗成功率比较,差异有统计学意义（χ²=4.114,P=0.043）。治疗1周后,观察组宫腔残留包块大小［（0.89±0.23）cm比（1.28±0.37）cm,P<0.001］、阴道出血消失时间［（10.16±1.85）d比（12.03±1.91）d,P<0.001］、宫腔残留包块消失时间［（11.00±2.68）d比（12.63±3.09）d,P=0.021］、血HCG降至正常时间［（10.18±1.69）d比（11.19±2.05）d,P=0.028］及月经复潮时间［（31.08±5.48）d比（33.31±3.11）d,P=0.045］均小于对照组。药物不良反应的比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及血管内皮生长因子（VEGF）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗后,观察组血HCG［（283.57±253.86）mIU/ml比（428.81±256.15）mIU/ml,P=0.020）及VEGF［（83.17±35.31）mg/L比（101.71±38.55）mg/L,P=0.040）明显低于对照组。结论　生化散瘕汤联合米非司酮能够促进药物流产术后宫腔残留吸收,降低血HCG,减少阴道流血,加快月经复潮,中西医治疗临床疗效好。     

多频振动排痰机排痰在重症肺炎患儿中的应用效果

目的　探讨多频振动排痰机排痰在重症肺炎患儿中的应用效果。方法　采用回顾性研究方法对郑州大学附属儿童医院2021年1月至12月收治的50例重症肺炎患儿进行研究,观察组男14例,女11例,年龄（5.23±1.01）岁;对照组男13例,女12例,年龄（5.26±1.04）岁。对照组采取人工叩背排痰,观察组采用多频振动排痰机排痰。比较两组治疗效果、呼吸功能、血清炎症因子水平和症状及体征改善情况。计量资料用独立样本t检验,计数资料用χ²检验或Fisher确切概率法。结果　观察组治疗总有效率为100.00%（25/25）,高于对照组的76.00%（19/25）,差异有统计学意义（P=0.022）。观察组治疗后动脉二氧化碳分压（PaCO₂）［（36.96±2.41）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］、呼吸做功量（WOB）［（0.67±0.07）J/L］低于对照组,动脉血氧分压（PaO₂）［（95.41±5.73）mmHg］、血氧饱和度（SaO₂）［（95.19±4.94）%］、动态顺应性（Cydn）［（38.49±3.52）ml/cmH₂O（1 cmH₂O=0.098 kPa）］、氧合指数（PaO₂/FiO₂）［（384.49±50.65）］高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组治疗后血清C反应蛋白（CRP）［（13.85±2.51）ng/L］、白细胞计数（WBC）［（6.95±1.10）×10⁹/L］、白细胞介素-6（IL-6）［（6.09±1.06）μg/ml］和降钙素原（PCT）［（1.32±0.45）μg/L］均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组咳嗽缓解时间［（6.23±1.15）d］、发热消退时间［（2.78±0.36）d］、肺啰音消失时间［（6.04±1.09）d］和住院时间［（12.37±3.26）d］均短于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　多频振动排痰机排痰能够改善重症肺炎患儿呼吸功能,减轻炎性反应,提高临床疗效,从而促进患儿康复。     

超声引导动态针尖定位技术应用于小儿桡动脉置管术的效果评价

目的:探讨实施小儿桡动脉穿刺置管术时应用超声引导下动态针尖定位技术对患儿穿刺置管质量的影响及安全性。方法:选取河南科技大学第一附属医院2019年2月至2021年2月期间109例拟行小儿桡动脉穿刺置管术患儿为研究对象,根据随机数字表法分为2组,其中对照组54例［男30例,女24例,年龄（2.51±0.48）岁］给予触摸定...     

急性脑梗死患者心脏功能和颅内外动脉血流动力学的临床研究

目的　应用超声检测方法研究急性脑梗死患者心脏功能和颅内外动脉血流动力学变化。方法　选择2019年1月至12月连云港市第二人民医院神经内科住院的急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者79例（ACI组）,男50例,女29例,年龄42～87（66.27±9.89）岁;对照组为同期健康体检者33例,男19例,女14例,年龄41～86（64.15±10.11）岁。两组行心脏彩超检查获取心脏结构和功能指标,动脉超声检查获取动脉内径、血流速度、阻力指数和动脉内膜中层厚度;经颅多普勒超声检查获取颅内动脉血流速度。计量资料采用独立样本t检验,率的比较采用χ²检验。结果　（1）ACI组左房内径为（39.40±3.13）mm、左室舒张末期内径为（50.26±3.48）mm、右室内径为（23.93±1.89）mm、肺动脉压为（38.11±3.37）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,均较对照组增加［分别为（38.00±3.32）mm、（48.82±2.51）mm、（22.89±1.23）mm、（36.08±2.35）mmHg］,差异均有统计学意义（t=2.007、2.276、2.677、2.907,P=0.048、0.026、0.009、0.005）。（2）ACI组左、右颈总动脉舒张末期血流速度（Vd）,左颈内动脉Vd及右颈内动脉收缩期峰值血流速度（Vs）均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;ACI组左、右颈总动脉阻力指数高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ACI组两侧椎动脉舒张末期流速差（ΔVd）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）ACI组右侧大脑前动脉Vd高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;ACI组两侧大脑前动脉ΔVd,两侧大脑中动脉ΔVd,两侧椎动脉ΔVd高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　ACI患者通过调节心脏结构与颅内外动脉血流速度以改善脑的供血。     

肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的研究

目的　探讨比较肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的治疗效果。方法　回顾性分析2012年1月至2020年4月肾鹿角形结石患者180例,均用经皮肾镜碎石术治疗,广州医科大学附属第五医院100例（A组）和广州医科大学附属第六医院80例（B组）。A组男43例、女57例,年龄（53.42±10.71）岁,采取俯卧位;B组男34例、女46例,年龄（52.83±11.25）岁,采取截石斜仰卧位。观察并比较两组患者穿刺部位、手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、住院日、血流动力学（收缩压、舒张压及心率）改变。计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。结果　两组穿刺部位和Ⅰ期结石清除比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;B组手术时间、住院日分别为（90.13±17.70）min、（10.15±1.54）d,均低于A组（107.25±45.55）min、（14.92±5.23）d,差异均有统计学意义（均P<0.05）。B组术后严重并发症发生率为0.00%（0/80）,低于A组6.00%（6/100）,差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉前30 min（T₀）、麻醉成功后（T₁）,两组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;术中25 min（T₂）、拔管时（T₃）,B组收缩压分别为（132.00±13.50）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（128.97±11.84）mmHg,舒张压分别为（80.24±9.88）mmHg、（80.56±7.93）mmHg,均高于A组的（125.24±15.63）mmHg、（123.84±15.65）mmHg及（75.94±13.92）mmHg、（73.93±10.25）mmHg,差异均有统计学意义（均P<0.05）;A组T₀、T₁时收缩压分别为（138.30±16.83）mmHg、（134.72±17.56）mmHg,舒张压分别为（84.00±13.00）mmHg、（81.23±12.84）mmHg,与T₂时（125.24±15.63）mmHg、（75.94±13.92）mmHg比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;组内和组间心率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　肾鹿角形结石患者经皮肾镜碎石术采用截石斜仰卧位和俯卧位的效果相当,但截石斜仰卧位较俯卧位能显著缩短手术时间和住院日,且手术更安全。     

ESEIA理论下气道管理在重症颅脑损伤合并ARDS患者机械通气中的应用

目的　分析ESEIA理论［清除（eliminate）、简化（simplify）、增加（establish）、整合（integrate）、自动化（automate）］下气道管理在重症颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气中的应用。方法　本研究为前瞻性研究。选取济南市中心医院2019年10月至2021年10月收治的重症颅脑损伤合并ARDS机械通气患者70例,采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组。对照组35例中男19例、女16例,年龄（45.28±2.41）岁;观察组35例中男21例、女14例,年龄（45.11±2.23）岁。对照组实施普通流程化气道管理,观察组在对照组基础上实施基于ESEIA理论的流程优化气道管理。比较两组患者呼吸系统并发症发生率、血气分析指标、痰菌培养阳性率、5 d吸痰次数、机械通气舒适度以及护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　观察组患者的呼吸系统并发症发生率、痰菌培养阳性率均低于对照组［5.71%（2/35）比22.86%（8/35）、2.86%（1/35）比20.00%（7/35）］,差异均有统计学意义（χ²=4.200、5.081,P=0.040、0.024）;干预后,观察组的血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、5 d吸痰次数均优于对照组［（95.79±1.42）%比（89.57±2.01）%、（87.32±1.01）mmHg比（83.25±2.74）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（30.25±4.37）次比（38.11±6.28）次］,差异均有统计学意义（t=14.952、8.245、6.078,均P<0.001）;干预后,观察组的生理、心理精神、社会文化、环境舒适度评分均优于对照组［（18.55±1.11）分比（15.65±1.52）分、（34.22±1.65）分比（29.92±2.33）分、（21.48±1.39）分比（16.77±1.26）分、（25.44±2.41）分比（21.37±2.05）分］,差异均有统计学意义（t=9.115、8.910、14.853、7.610,均P<0.001）;观察组患者的护理满意度高于对照组［97.14%（34/35）比82.86%（29/35）］,差异有统计学意义（χ²=3.968,P=0.046）。结论　ESEIA理论下气道管理可有效降低重症颅脑损伤合并ARDS机械通气患者的呼吸系统并发症发生率,改善血气指标,提升预后,提升患者机械通气期间舒适度,提高护理满意度。