颈椎后路单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响

目的 探讨脊髓型颈椎病椎板开门角度对颈椎后路单开门椎管扩大成形术(EODL)疗效的影响.方法 脊髓型颈椎病患者68例,均行颈椎后路EODL.按术后1周CT片上测量的椎板开门角度分为观察组(41例,15-30度)和对照组(27例,＞30度),比较两组术后并发症及随访24个月时患者神经功能情况.结果 随访24个月时,两组日本骨科协会(JOA)评分相仿[(13.8±1.6)分vs.(14.3±1.7)分](P＞0.05),但均比术前明显改善(P＜0.05).术后2周,观察组轴性症状发生率明显低于对照组(31.71％ vs.62.96％)(P＜0.05).观察组术后无C5神经根麻痹;对照组患者铰链侧发生C5神经根麻痹3例,经激素、脱水药物及理疗等治疗后恢复.观察组2例(4.88％)出现关门.结论 减少椎板开门角度(15-30度)可降低术后近期神经损伤发生率,但应防止发生关门.     

单开门治疗脊髓型脊椎病和后纵韧带骨化症的疗效比较

目的比较单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型脊椎病和后纵韧带骨化症的疗效。方法选择2005年1月至2010年12月在苏州大学附属第一医院行open．doorELAP手术并获得完整随访的患者71例,手术开门减压节段均为C3～C7。其中21侧是后纵韧带骨化症（A组）,另50例是脊髓型颈椎病（B组）。记录手术时间、术中出血量、术后轴性症状发生率,C5神经根麻痹及JOA（17分法）评分,在X线片测量颈椎活动度,在末次随访时颈椎CT片上测量椎板掀开角度,对两组进行比较。结果A组随访13-95个月,平均（46．5±35．8）个月;B组随访13—96个月,平均（47．7±36．4）个月。两组在手术时间、术中出血量、轴性症状发生率、Cs神经根麻痹以及术前JOA评分均无统计学差异（P〉0．05）。A组和B组术后随访时JOA评分较术前均有不同程度的改善,但A组改善率要低于B组（P〈0．05）。影像学资料显示两组患者术后活动度都有所丧失,但两组患者之间无统计学差异（P〉0．05）。两组患者末次随访时颈椎CT测量椎板掀开的角度分别为A组（38．04±4．76）。和B组（37．48±4．35）。两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论单开门椎管扩大椎板成形术可以有效地治疗脊髓型颈椎病和后纵韧带骨化症,但是后纵韧带骨化症患者脊髓功能的恢复低于脊髓型颈椎病患者。     

单开门颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察

目的探讨单开门颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析34例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,其中10例行非手术治疗,24例行单开门颈椎管扩大成形术,比较2组患者在治疗前后ASIA评分及改善率。结果2组在治疗后感觉及运动功能较治疗前有明显提高(P<0.05)。但手术组疗效明显优于非手术组(P<0.01)。手术组病例减压充分,无再“关门”现象。结论手术治疗效果明显优于非手术治疗,单开门颈椎管扩大成形术操作简单、安全、并发症少,维持“开门”效果好。     

单开门颈椎板扩大成形术治疗颈椎管狭窄症36例疗效观察

目的观察单开门颈椎板扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法36例颈椎管狭窄症患者,全部行单开门颈椎板扩大成形术。随访观察疗效和JOA17分评分。结果36例患者均获随访,手术优良率为85％。术前JOA17评分平均为5．23,术后JOA17评分平均10．25。结论单开门颈椎板扩大成形术是一种安全、有效治疗颈椎管狭窄症的手术方法。     

颈椎后路双开门椎管成形术治疗多节段颈脊髓压迫症

目的分别从颈椎后路双开门椎管成形术的疗效、并发症等方面探讨该术式应用的必要性及并发症的预防。方法采用颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗颈脊髓压迫症52例,其中颈椎病46例,后纵韧带骨化症6例。分别从手术时间、出血量、术前后JOA评分、生理曲度改变及并发症等方面进行分析。结果术后JOA评分改善率平均为58.4%,术后出现后凸畸形9例,但程度较轻,与未出现后凸畸形的病例比较,其JOA评分改善率无显著差别;存在轴性疼痛4例;未发生C5根麻痹。结论在严格选择手术适应症的前提下,应用颈椎后路双开门椎管成形术治疗多节段颈脊髓压迫症具有疗效确切、创伤小、安全、并发症少等优点。     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤29例临床分析

目的：探讨单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法：回顾性分析2006年3月～2010年12月间本科收治的29例无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWFD）患者的临床资料。结果：本组29例患者术后平均随访时间为12个月（6～24个月）,受压脊髓均获大范围减压未发生颈椎不稳、再次＂关门＂等现象;经手术后,除术前2例A级和1例B级患者无改善外,其余26例脊髓功能均有不同程度改善,神经功能按Frankel分级标准,恢复至E级15例,D级8例,C级3例。结论：无骨折脱位型颈脊髓损伤多伴有单个或多个节段椎间盘突出以及颈椎管狭窄,单开门椎管扩大成形术减压彻底、创伤较小、不良反应轻,是无骨折脱位型颈脊髓损伤的优良治疗方法     

改良单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）应用改良单开门椎管扩大成形术治疗的临床效果。方法选取本院2011年1月～2013年1月收治的CSM患者40例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各20例,观察组行改良单开门椎管扩大成形术,对照组行传统C3～7单开门椎板成形术,并比较两组的疗效。结果两组治疗后JOA改善率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后颈椎活动度和颈椎曲度指数的改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）。结论改良单开门椎管扩大成形术应用于CSM中可明显改善患者的颈椎活动度、颈椎曲度指数及神经功能,效果显著,值得临床推广应用。     

羟基磷灰石在双开门颈椎管扩大成形术中的临床应用

目的：探讨羟基磷石（HA）在颈椎管扩大成形手术中的应用价值。方法;将羟基磷灰石（HA）制不同规格的多孔长甲方椎台,在颈椎板双开门后将HA植于劈开之棘突间,并用7号线线或钢丝固定。结果：本组临床应用于颈椎管狭窄症共14例,术后症状均有明显改善,无感染及HA脱落。术后3－8日复查X线片及CT显示HA位置良好,颈椎管扩大良好。结论：应用HA代替髂骨进行颈椎双开门扩大成形治疗颈椎管狭窄症,可以更有效地扩大颈椎管达到脊髓减压,且无单开门及其他术式术后出现椎板再关门之患。减少了单开门术后硬脊膜粘连。     

颈后路单开门椎管扩大成形联合颈后路板用钉固定治疗颈椎管狭窄症的临床研究

<正>治疗颈椎管狭窄症的颈后路椎管扩大成形术的术式有多种。传统手术方式虽能解决脊髓压迫,改善患者生活质量,但并发椎管成形后不稳定性的发生率较高[1],严重影响患者远期生活质量。确保颈椎结构稳定性[2]对于术后颈椎功能改善至关重要。我科于2015年12月至2016年6月采用颈后路单开门椎管扩大成形联合颈后路板、用钉固定技术治疗颈椎管狭窄症40例,与传统颈椎后路单开门椎管扩大成形术     

锚钉法单开门颈椎管扩大成形术与轴性症状的临床研究

目的：观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状的临床研究。方法：在2009-09～2013-09于我科住院的脊髓型颈椎病患者64例,采用锚钉法单开门颈椎管扩大成形术治疗,研究如何避免术后轴性症状的产生。结果：随访8～48个月,平均24个月,临床除6例术前已存在中重度的轴性症状的患者外,其余患者在术后无明显轴性症状。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异上有统计学意义（P〈0.05）。结论：锚钉法单开门颈椎管扩大成形术只要操作得当,并辅以术后相关措施即可有效的避免轴性症状出现的可能。     

改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 评价改良单开门椎板成形术多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 2003年6月～2008年6月,采用改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病38例(A组),与同期传统单开门手术治疗的42例(B组)进行疗效分析比较,记录轴性症状、JOA评分及颈椎总活动度.结果 A组患者获随访13～54月,平均27.4月,B组患者获随...     

腔镜手术与传统手术治疗甲状腺疾病的疗效比较

目的 比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效.方法 收集56例腔镜下甲状腺手术患者的临床资料,包括疾病一般情况、手术相关指标、术后并发症等,进行统计学分析,并与同期60例传统开放甲状腺手术进行比较.结果 腔镜组术中出血量明显少于传统组[(16.8±9.6)ml与(24.9±14.2)ml,t=-2.427,P＜0.05],患者对手术美容效果满意率(96.4％)明显高于传统组(16.7％)(x2=74.508,P＜0.01);两组手术时间、术后创面引流量、术后住院天数及术后患者皮肤淤斑、红肿、创面疼痛发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组均无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤、无术后出血等严重并发症.结论 与传统手术相比,腔镜手术治疗甲状腺疾病具有出血少、切口小、美容满意度高等优点.     

不同剂量瑞舒伐他汀对择期行PCI术的CHD患者心肌保护作用

目的：探讨术前使用不同剂量瑞舒伐他汀对择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的心肌保护作用。方法选择2012年10月至2014年2月收治的173例择期行PCI治疗的CHD患者根据术前使用瑞舒片他汀剂量不同分为A组（瑞舒伐他汀10 mg,58例）、B 组（瑞舒伐他汀20 mg,59例）和C组（瑞舒伐他汀40 mg,56例）,三组患者均在治疗前抽血测定肝肾功能、血脂指标,并观察其球囊扩张次数和置入支架情况。于术前、术后24 h、术后7 d测定各组患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）,白介素-18（IL-18）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,肌钙蛋白T（cTn-T）水平。采用全自动生化分析仪测定肝肾功能、血脂及CK-MB、cTn-T等指标,采用酶联免疫吸附试验法测定IL-8水平,免疫浊度法测定hs-CRP水平。结果三组患者治疗前肝肾功能、血脂指标及球囊扩张次数、置入支架数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组患者PCI术前hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-T水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组患者PCI术后24 h hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-I水平较同组术前均增高,而术后7 d hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-T水平较同组术前、术后24 h均降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组患者间术后7 d各指标水平比较,C组明显优于A、B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术后心血管事件和不良反应发生率[8.62%（5/58）、5.08%（3/59）、7.14%（4/56）]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论择期PCI术术前应用20、40 mg瑞舒伐他汀对PCI术后心肌损伤保护作用均优于10 mg,且40 mg作用效果优于20 mg,安全性良好。     

Arthrex 锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的应用

目的：评价Arthrex锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的临床应用价值,报告其近期随访结果。方法单开门椎管扩大椎板成形术68例纳入研究,其中35例使用Arthrex锚钉行门轴侧固定为观察组,另33例采用传统缝线悬吊门轴为对照组。对两组的临床和影像学指标进行统计分析。结果两组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均26个月。手术时间、出血量两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。末次随访时,JOA评分、改善率、椎管面积改变、颈椎活动度、颈椎曲度改变,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Arthrex锚钉应用于颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中,操作安全,近期疗效满意。     

引起腹部外科重大疾病术后SpO2下降的危险因素及护理干预措施

目的 探讨患者术后血氧饱和度（SpO2）下降的相关危险因素及提出相应的护理措施.方法 选取60例腹部外科重大疾病术后患者,监测术后SpO2变化.结果 患者术后SpO2均出现不同程度的下降,其中SpO2在95％以上者23例,低于95％者37例;术后3h时VAS评分为（5.83±1.81）分;术后并发症发生率为23.33％;非条件多因素Logistic回归分析结果显示患者合并高血压病、术后疼痛程度较重、术后发生并发症、有吸烟史是引起术后SpO2下降的独立危险因素（P＜0.05）.结论 合并高血压病、术后疼痛程度较重、术后发生并发症、有吸烟史是引起腹部外科重大疾病患者术后SpO2异常的独立危险因素,分析可能引起患者术后SpO2下降的危险因素,进行相关预见性的护理措施,有利于降低患者低氧血症的发生.     

分析北京社区居民冠心病危险因素分布趋势

目的：分析北京社区居民冠心病危险因素,为不同年龄、性别的人群的综合防治提供评估依据。方法集中2008～2013年在社区进行健康体检的2018名居民,选择健康查体资料完整者1530人,采用Dunnet检验统计学方法,对冠心病危险因素进行综合评估。结果随着年份的增加,体重指数、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、空腹血糖,高密度脂蛋白胆固醇在60岁以下人群变化波动较大,有逐年上升趋势（P＜0.05）,其中血糖及低密度脂蛋白胆固醇在60岁以上女性亦有上升趋势（P＜0.05）;高密度脂蛋白胆固醇在所有人群中均有下降趋势（P＜0.05）。结论对于60岁以上女性人群,血糖及低密度脂蛋白胆固醇是CHD危险因素防控的重点;对所有人群,高密度脂蛋白胆固醇都是CHD危险因素干预的重中之重。     

腹腔镜治疗在妇科恶性肿瘤患者中的应用研究及疗效比较

目的探讨应用腹腔镜在妇科恶性肿瘤患者治疗过程中较开腹手术在疼痛、诊断及疗效上的优越性。方法将130例妇科恶性肿瘤患者按照手术方法随机分为对照组65例、观察组65例,分别采用腹腔镜和开腹手术,对照两组患者治疗后的疼痛指数、手术时间、淋巴清扫数量、术后随访5年对照两组患者转移率、复发率、死亡率及5年存活率。结果两组患者疼痛指数、手术时间比较（t=4.55、5.12,P〈0.05,具有显著性差异）;两组淋巴清扫数量比较（t=2.11,P〉0.05,无显著性差异）;术后随访5年两组患者转移率、复发率、死亡率及5年存活率比较（x~2=5.44、5.66、4.11、5.33,P〈..05,具有显著性差异）。结论腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤具有安全可靠术后预后良好的优势。     

PEEK材料椎间融合器或加用钢板椎间融合术治疗脊髓性颈椎病的疗效分析

目的观察分析应用PEEK材料椎间融合器（Cage）或加用钢板椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 2006年以来应用PEEK材料Cage或加用钢板椎间融合术治疗脊髓型颈椎病27例49节段：单节段11例：C3-4者2例,C4-5者2例,C5-6者6例,C6-7者1例;双节段10例：C4-5和C5-6者6例、C5-6和C6-7者4例;三节段6例：C3-4、C4-5、C5-6者：3例,C4-5、C5-6、C6-7者：3例;Cage植骨融合11例,钢板植骨融合9例,Cage联合钢板融合7例;手术前后应用JOA评分判定手术效果。结果本组平均随访[24.3（6～54）]个月,临床效果：JOA评分术前为平均[6.8±2.2（3～11）]分,术后末次随访时JOA评分为[12.9±1.4（10～15）]分,较术前增加（6.1±1.8）分,差异有统计学意义（P〈0.05）,平均改善率为（59.1±10.5）%（P〈0.05）,优良率为81.5%。颈椎生理曲度：末次随访时颈椎生理曲度值较术前增加（7.8±5.1）mm,其中Cage植骨融合、钢板植骨融合、Cage联合钢板融合分别增加（7.7±6.1）mm（、7.0±3.9）mm、（9.1±5.4）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。融合节段高度：末次随访时分别比术前平均增加（2.7±1.8）mm,与术前差异有统计学意义（P〈0.01）,其中钢板植骨融合、Cage植骨融合及Cage联合钢板融合节段高度分别比术前平均增加（2.3±1.6）mm（、2.8±2.2）mm（、3.0±1.3）mm,P〈0.05,P〈0.05,P〈0.05。椎间融合率：术后末次随访时椎间融合率100%,颈椎稳定性好,无下沉、移位等并发症发生,椎间高度未发生再丢失,钢板及螺钉无折断。结论应用PEEK材料椎间融合器及加用钢板治疗脊髓型颈椎病的效果满意,能够维持和提高颈椎曲度和融合节段高度。     

腹腔镜胆囊切除术临床疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用效果。方法 150例患者随机分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组各75例。于术前1d,术后第1、2、3天进行外周血细胞分析,并观察2组术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果 2组术后白细胞数量均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),LC组术后第1、2、3天白细胞均低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC组手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,切口小于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC组抗生素应用、下床活动、术后排气及住院时间均短于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC组发生并发症5例(6.7%),OC组为14例(18.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OC相比,LC具有手术时间短,创伤小等优点,但应避免术后并发症。