鼻内窥镜下上颌窦囊肿摘除术的径路选择

我院于 1 996～ 2 0 0 0年在鼻内窥镜下行上颌窦囊肿摘除术 36例 ( 4 4侧 ) ,根据是否伴有鼻窦炎分别采用不同的手术径路 ,现对此作一比较。1　资料与方法1 .1 　 临床资料上颌窦囊肿 36例 ( 4 4侧 ) ,男 1 7例 ,女 1 9例年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.5岁。伴慢性筛窦、上颌窦炎者 1 4例 ( 1 4侧 ) ,不伴鼻窦炎者 2 2例 ( 30侧 ) ,伴变态反应者 6例 ,均经临床及鼻窦ＣＴ确诊。慢性鼻窦炎中Ⅰ型 2期 9例 ,Ⅱ型 2期 5例。囊肿位于内壁者 1 7侧 ,位于底壁 1 4侧 ,位于前壁 9侧 ,位于外壁 4侧。1 .2 　 手术方法均采用局麻。对伴有鼻窦炎者 ,均先…     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中喉返神经 ( RLN)损伤是常见的并发症之一 ,其主要临床表现是发音异常和呼吸功能障碍。我科自 1 996～ 1 998年 3年间共实施各类甲状腺手术 2 66例 ,均采用 RLN暴露的方法 ,使RLN的损伤率明显下降 ,现将本组术中如何预防RLN损伤的方法报告如下。1　资料和方法1 .1 　 临床资料甲状腺手术 2 2 6例 ( 2 68侧 ) ,男 68例 ,女 1 58例 ;年龄 2～ 72岁。其中甲状腺炎 1 2例 ,甲状腺癌1 7例 ,结节性甲状腺肿 50例 ,甲状腺腺瘤 1 45例 ,甲亢 2例。原发肿瘤最小 1 .5cm,最大 2 0 cm。 1 2 5侧为腺叶全切除 ,1 43侧为甲状腺次全切除或…     

鼻腔粘连的治疗和预防

鼻腔粘连是鼻腔鼻窦手术最常见的并发症 ,虽然对患者不会产生严重后果 ,但粘连后影响了鼻腔的生理功能 ,使手术和治疗的效果明显降低〔1〕。我们通过对 16 3例 (16 9侧 )鼻腔粘连患者的治疗和临床资料的分析 ,寻找引起鼻腔粘连的原因 ,探讨鼻腔粘连的预防措施。1　资料和方法1.1　临床资料1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月信阳市第四人民医院耳鼻咽喉科治疗 16 3例 (16 9侧 )鼻腔粘连患者 ,男 96例 ,女 6 7例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 2 2 .7岁。单侧 15 7例 (左 87例 ,右 70例 ) ,双侧 6例。其中 6 9例在外院手术和治疗引起 ,92例在我院手术和治…     

鼻前庭模治疗萎缩性鼻炎24例报告

萎缩性鼻炎的治疗 ,临床方法较多 ,如用手术治疗 ,患者较痛苦。为探讨该病有效而简单的治疗方法 ,1 995年 1月～ 1 998年 6月 ,我们采用鼻前庭模的方法治疗萎缩性鼻炎 2 4例 ,经 1年以上观察 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 4例 ( 4 3侧 ) ,男 9例 ( 1 6侧 ) ,女 1 5例( 2 7侧 ) ;年龄 1 6～ 50岁 ,平均 32岁 ,病程 1～ 2 0年。症状 :鼻干燥、鼻塞、头昏。检查 :下鼻甲均萎缩 ,鼻腔内见黄绿色结痂、有臭味、嗅觉减退。1 .2 　 治疗方法先清洗鼻前庭 ,用凡士林纱条填于鼻内阻隔鼻前庭后部 ,取适量软硅胶 (二甲聚…     

鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉30例

2001年9月～2004年2月,我科共收治30例复发性鼻窦炎鼻息肉患者,再次行鼻内镜手术治疗,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组复发性鼻窦炎鼻息肉患者30例(58侧),男19例(37侧),女11例(21侧);此次手术均为第2次手术者29例(56侧),第3次1例(2侧),年龄21～76岁,平均45岁。按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准(1997年11月修订,海口),所有病例均为Ⅲ型,全组鼻窦炎伴复发性多发性鼻息肉,术前检查无手术禁忌。1.2病变情况与对症处理本组30例患者术中发现病变主要集中的部位、并存病及处理方法见表1。术后所有病例在应用抗生素的同时均按常规应用类固…     

明胶海绵夹乳胶片隔离法治疗鼻中隔鼻甲粘连54例

各种原因引起鼻甲与鼻中隔相对应粘膜面损伤 ,可造成鼻中隔与鼻甲粘连 ,手术分离后处理不当 ,极易再度粘连。 1 995年至今我们采用明胶海绵夹乳胶片隔离法治疗鼻中隔与鼻甲粘连 54例 ,经 1个月以上观察 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 54例 ( 67侧 ) ,男 40例 ( 51侧 ) ,女 1 4例( 1 6侧 ) ;年龄 1 5～ 50岁 ,平均 34岁 ;病程 :术后 1个月～ 2年 3个月。症状 :鼻塞 ,头痛。检查 :54例( 67侧 )鼻中隔与下鼻甲均有不同程度粘连 ,其中伴有鼻中隔偏曲 3例 ,鼻息肉复发 2例 ( 3侧 ) ,粘连侧下鼻甲肥大 6例 ( 6侧 )。造…     

内窥镜鼻窦手术并发症分析

鼻窦炎、鼻息肉是常见病多发病 ,经鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻腔、鼻窦疾病已广泛开展 ,内窥镜鼻窦手术疗效、并发症取决于诸多因素 ,除手术适应证的选择 ,精细准确的手术操作 ,术前用药以及术后的正确处理是极为重要的 ,我们从 1 996年起至今开展此类手术1 83例 (31 0侧 ) ,出现并发症 34例 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 83例 31 0侧中 ,男 1 0 6例 ,女 77例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 6岁 ,平均年龄 31 .4岁 ,病程 1～ 45年 ,平均 1 6年。既往有手术史者 5 5例。 CT片结合临床体检 ,双侧鼻窦炎伴鼻息肉 97例 ,双侧鼻窦炎 30例 ,左侧鼻窦…     

纤维喉镜下射频治疗局限性声带肥厚

我科自 1 996年 3月～ 1 998年 1 2月 ,采用纤维喉镜下射频治疗局限性声带肥厚 56例 (75侧 ) ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 56例 ,男 2 4例 ,女 32例 ;年龄 2 1～ 57岁。个体营销员和教师共 36例 (64.3% )。病程 2～1 3年。检查 :声带肥厚局限在声带前、中 1 /3交界处 53例 ,局限在中 1 /3处 3例 ;对称性肥厚者 46例 ,单侧肥厚 1 0例 ,均呈基底宽的“山丘”状。临床诊断均为慢性肥厚性喉炎。单侧手术 37例 ,双侧1 9例。1 .2 　 手术方法术前 4h禁饮食 ,术前 30 min肌注阿托品 0 .5mg,地西泮 1 0 mg。患者取坐…     

鼻中隔下鼻甲黏骨膜部分粘连术治疗萎缩性鼻炎83例

笔者自1 990年3月起采用鼻中隔下鼻甲黏骨膜部分粘连术治疗萎缩性鼻炎83例( 1 5 2侧) ,经2～9年随访观察,疗效满意。报告如下。1 　资料与方法1 .1 　临床资料83例中,男2 7例,女5 6例;年龄2 2～5 6岁。病程4～30年。双侧69例,单侧1 4例。轻度萎缩性鼻炎1 2例,中度62例,重度9例。1 .2 　手术方法采用鼻腔黏膜表面麻醉及切口浸润麻醉,部分患者加术侧眶下孔麻醉。直接用小钩刀和耳科剥离籽在下鼻甲、鼻中隔对应黏膜处:鼻中隔黏骨膜瓣以瓣膜后缘为基底(图1A)、下鼻甲黏骨膜瓣以近下鼻甲前端附着点为基底(图2B) ,形成0 .8～1 .5cm2 的黏骨膜瓣;…     

鼻咽纤维血管瘤摘除术患者的围手术期护理

1986至1999年我院共收治鼻咽纤维血管瘤11例。现报告如下： 　　1 临床资料 　　11例均为男性,13～34岁,平均22岁,病程1～2年,均有鼻塞、反复发作的鼻腔出血,术前行动脉数字减影血管造影(IADSA)和栓塞术5例。均用手术切除治疗,以软腭径路切除8例,鼻侧切开切除3例,手术治疗后效果良好。     

鼻内窥镜手术范围与慢性上颌窦炎的转归

自开展鼻内窥镜手术以来 ,对慢性上颌窦炎的治疗效果令人满意。然而手术范围大小 ,仍有不同认识[1] 。我们把收治以慢性上颌窦炎为主要病变的患者6 2例 ,分为 2组 ,手术范围不同 ,比较其转归变化 ,报道如下。一、材料和方法1.临床资料 :1995年 7月～ 1998年6月选择以慢性上颌窦炎为主要病变的患者 6 2例 ,随机分为 2组 ,Ａ组 31例 ( 36侧 ) ,其中男 19例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 1岁 ,病程 1～ 30年 ;Ｂ组 31例 ( 36侧 ) ,其中男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,病程 1～ 2 7年。大部分主要病变在上颌窦 ,其他窦腔的病变较轻。按海口 1997…     

切割吸引器对孤立性蝶窦病变的微创治疗

我科在鼻内镜下用切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变,并与内镜下使用常规器械手术病例进行比较,对蝶窦病变微创手术治疗进行探索,现总结如下。一、资料与方法1 临床资料:2 0 0 0年1月～2 0 0 2年12月我科2 10 2例鼻内镜手术患者中,93例(93侧)为孤立性蝶窦病变,对随访资料完整的75例(75侧)进行分析。其中男4 9例,女2 6例;年龄9～80岁。术前CT检查,疑有颅底骨质破坏的加行磁共振成像(magneticresonanceimaging ,MRI)检查,均行蝶窦切开术。根据是使用切割吸引器(试验组)还是使用常规器械(常规组)治疗孤立性蝶窦病变随机分为2组(表1)。2 .手术方法…     

鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析

目的总结应用鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的经验.方法回顾分析经鼻内镜手术治疗60～77岁患者52例、82侧的临床资料.结果参照FESS -97海口标准,随访1年以上,52例、82侧患者治愈、好转、无效率分别是64.2%(33/52)、26.6%(14/52)和9.2%(5/52).结论鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉有效且安全.术者应根据老年患者的特点,作好围手术期的处理,控制出血,减少并发症.     

鼻息肉患者上颌窦内病变的观察与上颌窦口扩大术

回顾分析 1 995～ 2 0 0 1年慢性鼻窦炎鼻息肉患者住院手术1 33例 (1 92侧 )在上颌窦口扩大术中记载的上颌窦内病变情况 ,以探讨鼻息肉患者上颌窦口扩大术的指征 ,报告如下。一、临床资料1 33例患者中 ,男 98例 ,女 35例 ,年龄 6～ 67岁 ,平均35 5岁。经鼻内镜检查和CT扫描诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉 ,按 1 997年海口标准进行分型分期。所有患者均在鼻内镜下行鼻息肉切除术、部分或全筛切除术、上颌窦口扩大术 ,其中 87例 (1 61侧 )行额窦口开放和 1 1例 (1 3侧 )行蝶窦口扩大术。术中以 2 5°和 75°鼻内镜经扩大的上颌窦口观察上颌窦内病变…     

筛窦开放术中处理中鼻甲对嗅觉的影响

在鼻内窥镜或显微镜下行筛窦开放术时 ,常需对中鼻甲进行处理。但有关中鼻甲处理与嗅觉恢复的关系的报告少见。 1 995年 3月以来 ,我们经常采用筛窦开放后中鼻甲外移加开窗术。为观察这一手术方法对嗅觉的影响 ,我们采用 5味试嗅液行嗅阈测试作为疗效评价的指标 ,并与术中未作中鼻甲外移和开窗术者进行对比分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料50例 ( 85侧 )中 ,男 2 7例 ( 44侧 ) ,女 2 3例 ( 41侧 ) ;年龄 1 5～ 81岁 ,平均 ( 42 .1 2± 1 6.4 )岁。均为鼻息肉、鼻窦炎行筛窦开放术的患者。以往有鼻息肉摘除术史 1 2例 ( 1 8侧…     

鼻内镜术中上颌窦黏膜撕脱的处理

鼻内镜术中扩大上颌窦自然开口时 ,可能导致上颌窦黏膜撕脱。现将我们处理上颌窦黏膜撕脱的方法介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 12月施行鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎 82例 (15 7侧 ) ,男 5 3例 ,女 2 9例 ;年龄 10～ 70岁。病程 2～ 4 1年。按 1997年海口标准将其分型分期 :Ⅰ型 1期 2例 ,Ⅰ型 2期 8例 ;Ⅱ型 1期 8例 ,Ⅱ型 2期 32例 ,Ⅱ型 3期 11例 ;Ⅲ型2 1例。手术中 14侧上颌窦黏膜撕脱 ,其中Ⅰ型 2期 1侧 ,Ⅱ型 2期 3侧 ,Ⅱ型 3期 2侧 ,Ⅲ型 8侧。1.2　手术方法在局麻或全麻下根据病变程度和范围经…     

内窥镜鼻窦手术中影响疗效因素分析

内窥镜鼻窦手术 (ESS)是近年国内开展较广泛的手术 ,手术范围也不断延伸 ,取得了较好的临床效果。现将我科自 1997年～ 1999年完成随访的内窥镜鼻窦手术 180例的临床资料总结报告如下。1　材料与方法1. 1临床资料。180例中 ,男 113例 ,女 6 7例 ,年龄最小 12岁 ,最大 78岁 ,以 2 1～ 45岁为主 ,病程 2～ 5 8年 ,6 9例有前期手术史 ,最多 7次。按照 1997年海口会议标准 [1 ]临床诊断为 1型35例 (其中 1型 1期 11例 ,1型 2期 15例 ,1型 3期 9例 ) ,2型 90例 (其中 2型 1期 2 8例 ,2型 2期 43例 ,2型 3期 19例 ) ,3型 5 5例 ,伴鼻中隔偏曲 11…     

鼻内镜手术治疗儿童鼻息肉远期疗效和并发症分析

应用内镜鼻窦手术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ,ＥＳＳ)治疗慢性鼻窦炎鼻息肉获得了较好的疗效 ,文献报道较多[1,2 ] ,但有关儿童慢性鼻窦炎鼻息肉的报道相对较少 ,基于儿童鼻 鼻窦的解剖结构特点和病变特殊性 ,对 32例 (5 1侧 ) 14岁以下儿童鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。一、资料和方法1 临床资料 :1994年 5月～ 2 0 0 0年 10月我院共行ＥＳＳ12 0 0余例 ,其中资料完整的 14岁以下儿童鼻息肉患者 32例(5 1侧 ) ,按照 1997海口标准[3 ] 分型分期 :Ⅱ型 1期 13侧 ,Ⅱ型 2期 8侧 ,Ⅱ型 3期 12侧 ,Ⅲ型 …     

改良颈外径路茎突截短术41例报告

茎突综合征由 Eaglel(1 93 7)最早报道。本病以手术治疗为主 ,目前多采用经咽或颈外径路 ,但均有其缺点和不足。近年亦有经颌下径路的报道〔1〕。我科自 1 992年始采用改良颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征患者 41例 (6 9侧 ) ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料茎突综合征患者 41例 ,其中男 1 7例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 3 9岁。病程 1个月～ 7年 ,平均 1年零 1 0个月。术前 X线茎突片显影长度为2 .5～ 5 .5 cm,其中左侧平均 3 .5 7cm,右侧 3 .6 4cm。手术截短 0 .7～ 4.0 cm。术前症状 :咽异物感…     

声带小结、息肉重复手术原因分析

声带小结、息肉是耳鼻咽喉科多发病 ,以往多偏重手术而忽视围手术期治疗 ,疏于对患者术后进行正确的科学用嗓指导 ,使部分患者遭遇重复手术。 1 995～ 2 0 0 0年我科施行 761例声带小结、息肉手术 ,其中重复手术 46例 ( 6.0 % )。现对其临床资料进行分析 ,借以探讨减少重复手术的方法。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料46例中 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 32～ 68岁 ,平均 47岁。重复声嘶出现与前次手术间隔 2个月～1 5年。声带小结 5例 ;声带息肉 32例 ,其中残留性5例 ,复发性 8例 ,再发 1 9例 ;息肉样变 5例 ;声带脓肿 4例。1 .2 …