微小病变型肾病的预后及其预测

肾病综合征是小儿常见疾病之一,虽然目前尚无我国确实的发病数字,但据1979～1981北京、江苏、上海三地区45所医院儿科住院病人的调查研究,泌尿系统病儿占同期住院总人数的4.98%,其中肾病综合征居第2位(18.6%),又以单纯性占大多数(73.5%)。国际儿童肾脏病科研协作组(ISKDC)1981年总结471例小儿肾病综合征肾活检资料,微小病变型肾病(MCNS)为363例,占77.1%;对小     

1型糖尿病青少年患者血糖控制和糖尿病微血管并发症

为了解1型糖尿病青少年患者的血糖控制情况、糖尿病微血管并发症的发生率及其危险因素 ,调查病程5年以上的1型糖尿病患者76例 ,平均年龄17.2±3.9岁 ,平均病程9.0±3.4年 ,检测餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 (HbA1C)、尿微量白蛋白 ,眼底荧光造影等。结果显示 ,HbA1C 平均水平为 (9.7±1.7) % ;糖尿病肾病发生率为9.2% ,微量白蛋白尿 (UAER :20～200μg/min)和大量蛋白尿 (UAER>200μg/min)分别占7.9 %和1.3 %;糖尿病视网膜病变发生率为23.7% ,非增殖型16例占21.1% ,增殖型2例占2.6 % ,其中3例合并白内障。提示目前1型糖尿病青少年患者的血糖控制不理想 ,仅有18.4 %的患者HbA1C <8 % ;长病程、女性、血糖控制差是1型糖尿病青少年发生糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的危险因素     

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目的探讨应用维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的终末期肾病(end-stage renaldisease,ESRD)患儿的临床特点,为今后儿童MHD的治疗提供参考。方法首都医科大学附属北京儿童医院血液净化中心2000年1月至2011年3月因ESRD行MHD的患儿共23例,其中男12例,女11例;年龄2.5～15.6岁。对其原发病、退出原因、透析并发症及透析充分性等进行统计和回顾性分析。结果在MHD儿童中ESRD的原发病中慢性肾小球肾炎8例,居首位,占34.8%,原因不明者5例,占21.7%。HD开始时均以临时中心静脉双腔管为血管通路,87.0%成功建立动静脉内瘘。动静脉瘘组尿素清除指数(spKt/V)(1.52±0.39),尿素下降率为(70.70±10.52)%,明显优于临时静脉双腔管组的(1.08±0.50)和(56.44±17.33)%。透析并发症以高血压、低血压和透析失衡综合征为常见,高血压发生率达87.0%,而低血压和失衡综合征发生率仅为5.6%和4.7%。退出原因43.5%为回当地医院透析,17.4%肾移植,死亡1例(4.3%),放弃治疗2例(8.7%)...     

1 316例小儿肾脏病临床与病理分布特点

目的：了解小儿肾小球疾病肾脏病理改变的特点及其与临床表现的关系。方法：对近20年间该院的1 316例患儿的肾活检资料,进行了回顾性分析。结果：1 316例患儿中临床主要表现为肾病综合征(383例,占29.09% )、急性肾炎综合征(291例,占22.00%)、孤立性血尿(224例,占17.21%)、紫癜性肾炎（209例,占15.87%）、乙型肝炎病毒相关肾炎(96例,占7.30% )等。病理改变主要为系膜增生(756例,占57.45%)、IgA肾病(113例,占8.59% )、毛细血管内增生（112例,占8.51%）、膜性肾病(66例,占5.02%)、微小和轻微病变(59例,占4.48%)等。通过超微结构检查,使Alport综合征、薄基底膜病、先天性肾病、纤维样肾小球病、Fabry病等,得以明确诊断。通过肾活检组织免疫病理学检查,使IgA肾病、IgM肾病及C1q肾病得以确诊。肾活检患儿中原发性肾小球疾病最为常见（915例,占69.53%）。原发性肾小球疾病病因以原发性肾病综合征为最常见（375/915例,占41.0%）,而继发性肾小球疾病病因以紫癜性肾炎为最常见（209/344例,占60.8%）。结论： 在该次调查的肾活检资料中,原发性肾小球疾病最常见,肾病综合征是最常见的临床诊断,病理改变则以系膜增生最为多见。［中国当代儿科杂志,2007,9（2）：117-121］     

泌尿生殖系统疾病

05 0 4 31　小儿无症状性微小血尿的诊断 /易著文…∥实用儿科临床杂志 .- 2 0 0 4 ,1 9( 9) .- 72 4～72 60 5 0 4 32　蛋白尿发生的分子遗传学机制 /丁　洁…∥实用儿科临床杂志 .- 2 0 0 4 ,1 9( 9) .- 72 1～72 30 5 0 4 33　 H因子与肾脏疾病 /仇丽茹…∥实用儿科临床杂志 .- 2 0 0 4 9( 9) .- 790～ 7920 5 0 4 34　遗传症的生理心理治疗模式 /金星明…∥中国儿童保健杂志 .- 2 0 0 4 ,1 2 ( 1 ) .- 1 5～ 1 6,1 942例儿童中 ,2 1例坚持治疗随访 1 9周 ,遗尿消失 ,有效率为 5 0 % ;1 6人半途而废 ,放弃治疗 ,占38.1 % ;5人虽经 1 9…     

非浓缩尿蛋白电泳在1型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨非浓缩尿蛋白电泳在1型糖尿病肾病(DM)早期诊断中的意义。方法采用十二烷基黄酸钠-琼脂糖凝胶电泳法(SDS-AGE)对1型糖尿病(DM)病人47例和健康者30例行晨尿电泳,根据DM患者尿清蛋白排泄率分为DM组和DN组。结果DN组与DM组及对照组比较,清蛋白条带深且宽,DN组清蛋白条带阳性率较后两者有显著性差异(P< 0.01)。DM组和对照组比较无显著性差异。DN组可见大或小分子条带,DM组和对照组未见大或小分子条带。结论DM病人尿蛋白电泳出现较正常人深且宽的清蛋白条带,或同时出现大、小分子蛋白条带,病人进入早期DN的可能性很大。SDS- AGE可作为诊断早期DN的辅助检查手段。实用儿科临床杂志,2005,20(5):399—400     

小儿慢性肾功能衰竭的若干进展

慢性肾功能衰竭(CRF)通常是指肾小球滤过率降到正常25％以下至少3个月。近年国外对小儿CRF研究已取得明显进展,本文就其若干方面作一简述。 发病率与病因 CRF发病率尚不十分清楚,但大致可以从小儿终末期肾病(ESRD)L发病率来估计。欧美每百万小儿每年有3～8例ESRD新病人,西欧平均每百万小儿共有32.4例ESRD,其中<3岁、3～9岁和>9岁者分别占6％、30％和64％。     

小儿慢性高血压68例病因及手术疗效分析

本文对68例小儿慢性高血压的病因及手术疗效进行分析。其中慢性肾性高血压38例(占55.8%);内分泌疾病引起高血压19例(占27.9%);大动脉炎致高血压15例(占22%)。本文不包括慢性肾炎、肾炎性肾病、紫癜性肾炎及SLE肾炎。68例中35例作手术治疗,占慢性高血压总数的51.4%,其中因广泛粘连或转移未能切除原发病灶3例,术后死亡2例,其它病例术后高血压在1～2周内基本得到控制,疗效满意。     

IgA肾病诊断及治疗进展

IgA肾病 (IgAnephropathy ,IgAN)是世界各地目前最常见的原发性肾小球疾病。以往认为本病是一个良性疾病 ,预后较好。随着近年研究的不断深入 ,一些大样本的长期随访观察 ,发现本病的临床过程并不乐观 ,成人患者有2 0 %～ 5 0 %发展为终末期肾病 (ESRD)。儿童患者预后较成人好 ,但起病 5年、10年、15年分别有 5 %、6 %及 11%的患儿产生慢性肾功能衰竭。因此 ,本病的早期诊断和恰当治疗有重要意义[1] 。1　诊断IgAN多见于年长儿 ,临床表现多样化 ,最多见为发作性肉眼血尿和镜下血尿 ,10 %～ 2 0 %为肾病综合征 ,少数表现为肾炎综合征、…     

2型糖尿病大鼠肾组织骨形态发生蛋白-7和转化生长因子-β1表达的关系

目的研究2型糖尿病大鼠肾组织骨形态发生蛋白-7(BMP-7)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的关系。方法将大鼠模型28只随机分为正常对照组、糖尿病组、治疗组。用RT—PCR方法研究肾脏组织中BMP-7和TGF-β1 mRNA水平的变化及其关系,用SPSS 11.5软件进行医学统计和相关分析。结果采用产物和内参(β-actin)的吸光度容积比值作为表达强度。糖尿病组大鼠BMP-7表达较正常组明显降低,TGF-B1表达明显升高,二者呈显著负相关(r=-0.819 P<0 01)。结论BMP-7和TGF-β1在糖尿病大鼠肾组织中表达变化相关,二者相互作用调节肾脏内环境平衡,在糖尿病肾病发生、发展中起重要作用。实用儿科临床杂志,2005,20(5):397-399