食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理

我科自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 10年所收治的食管癌患者中 ,2 0 0例行食管癌根治切除 ,左颈部吻合术 ,其中 6例发生吻合口瘘 ,经采取各种治疗和护理措施后 ,均治愈出院。现将有关护理体会报道如下 :1　临床资料本组发生颈部吻合口瘘的 6例病人 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄6 0～ 70岁 ,平均 6 5岁。均为食管中上段癌 ,病理诊断均为鳞癌 ,2例有纵隔淋巴结转移 ,吻合口瘘发生的时间为术后 6～ 10天 ,平均 8天。结果本组 6例病人均治愈 ,愈合时间 15～ 30天 ,平均 2 2 .5天。2　护理2 .1　术后密切观察切口变化 ,早期发现吻合口瘘 :术后病人均密…     

经腋下小切口行肺叶切除术的呼吸道护理

目的:总结150例肺叶切除围手术期呼吸道护理经验。方法:作好术前心理护理、呼吸道准备、营养准备,加强手术后肺功能锻炼、有效咳痰、体疗及药物治疗。结果:本组发生有痰不能自行咳出6例,哮喘4例,其余无并发症发生。平均住院时间为20.25d。患者均治愈出院。结论:经腋下小切口行肺叶切除对肺功能状态有负面影响,加强围手术期呼吸道护理非常重要。     

肺癌一侧全肺切除的护理

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤,手术是治疗肺癌的主要手段。我院自2003~2004年共对22例肺癌患者行一侧全肺切除术,通过精心护理,取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组22例,男15例,女7例。年龄36~67岁,平均年龄57·5岁。术前经支气管镜检查确诊为肺癌,其中鳞癌10例,腺癌12例。行左侧全肺切除17例,右侧全肺切除5例。无术中死亡,1例术后5 d因急性呼吸衰竭死亡,其余21例均康复出院。2护理2·1术前护理入院后要与病人进行交流,解除顾虑,使其对手术充满信心。呼吸道的准备:动员病人主动戒烟,术前3 d应用抗生素预防呼吸道感染,并指导…     

小儿喉乳头状瘤切除的护理

喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤 ,可发生于任何年龄 ,10岁以下儿童多见 [1 ] 。幼儿型者以多发性居多 ,有广泛的粘膜浸润 ,甚至蔓延至咽或气管处 ,易造成喉阻塞 [2 ] 。目前 ,手术切除仍是主要的治疗方法。充分的术前准备和术后护理是提高手术成功率和减少并发症的关键。现就我科1990～ 1999年对 34例小儿喉乳头状瘤切除的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人 34例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 1～ 11岁。均行支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除术及气管切开术 ,并带气管套管出院。2　护理体会2 .1　心理护理 :患儿由于声嘶、呼吸道阻塞 ,不能表…     

老年人开胸术后应用机械通气的呼吸道管理

开胸手术的创伤和麻醉对呼吸和循环系统影响较大 ,尤其是老年人的表现更明显。我院自 1994～ 1999年共处理 5 18例 ,通过加强开胸术后老年人的呼吸道管理 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 5 18例中男 42 3例 ,女 95例 ,年龄 60～ 87岁。肺叶切除 173例 ,食管癌切除 2 17例 ,心脏手术 91例 ,剖胸探查 3 7例 ,均行气管插管全麻手术。术后送入监护室行机械通气 ,时间为4～ 84ｈ ,拔除气管导管后送回病房治疗 ,病人情况良好。2　呼吸道管理2 .1　术前护理2 .1.1　心理准备 ,本组病人病程长 ,2～ 11年 ,均为老年病人 ,故要做好有针…     

电视胸腔镜下肺大疱切除术的护理配合

随着电视胸腔镜 (VATS)技术的开展 ,传统的开胸切除肺大疱手术逐步被取代。我院自 1995年 7月～ 2 0 0 3年 5月共行胸腔镜肺大疱手术 12 6例 ,均取得了良好的效果。现将术中护理配合介绍如下。1　临床资料本组 12 6例 ,男 10 2例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 5岁 ;13例为双侧手术 ,余为单侧。2　护理体会2 .1　术前准备(1)病人的评估。常规进行术前访视 ,了解病情 ,对病人的个体情况进行评估 ,制定护理计划。了解病人的需求 ,有针对性地进行心理护理。胸腔镜术是一项新的微创手术 ,病人及家属对其都比较陌生 ,有不信任感。因此术前要耐心地向…     

甲状腺次全切除术后并发气管塌陷的抢救护理体会

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的重要方法。我院 1 998～ 2 0 0 2年共进行甲状腺次全切除手术 1 844例 ,其中2例术后并发气管塌陷 ,由于抢救及时 ,挽救了病人的生命。现将抢救护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 2例病例均为女性 ,年龄分别为 58岁和 35岁 ,病史为 1 5年和 1 0年 ,临床诊断为结节性甲状腺肿伴甲亢。术前颈部透视提示 :气管变窄、移位。2 .手术方法　均采用颈丛神经阻滞加强化麻醉行甲状腺次全切除术。3 .术后并发症的观察及抢救　本组 2例病人 ,1例术后3小时发现病人呼吸困难、憋气、喘鸣、口唇青紫 ,考…     

面部皮肤松弛症除皱术护理体会

本文对10例先天性面部皮肤松弛症和随着年龄俱增而导致的面部皮肤松弛症病人进行认真术前准备及细致的术后护理，手术均获成功．术后无1例并发症发生。现将护理体会总结如下。1临床资料本组10例、均为女性。年龄在25～45岁。病因：面颈部皮肤的弹力纤维随着年龄的增长而退变．眶隔松弛．脂肪突出．遂可出现不同程度的老态即面部皮肤松弛。2护理体会2．1术前准备。2．1．1认真做好血、尿常规检查．心电等辅助检查。2.1．2心动理护理：患者入院后．要求护理人员对患者要想病人之所想。急病人之所急．使这些患者感到温暖。因为有的病人心胸不开…     

左半结肠肿瘤并急性梗阻期手术治疗体会(附28例报告)

我院 1 992年 1月至 1 998年 1 1月收治 2 8例左半结肠肿瘤并急性梗阻患者 ,均行急诊 期肠切除、肠吻合术。收到了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均经手术及病理学检查确诊 ,男性 1 7例 ,女 1 1例。年龄最小 38岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 55岁。均有结肠梗阻表现及不同程度脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。4例合并低血容量性休克。全组均经积极术前准备 ,急诊行 期肠切除吻合。手术方式 :横结肠切除 8例 ,病变肠段切除 1 0例 ,左半结肠切除 6例 ,乙状结肠切除 4例。1 .2　手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 …     

盲升结肠去结肠带可控性膀胱手术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤 ,进行全膀胱切除尿流改道是泌尿外科复杂且历时较长的手术 ,我院泌尿外科自 1998年 2月～ 1999年 2月行可控性回结肠膀胱术 11例 ,经过术前术后的精心护理及对症处理后均痊愈出院 ,效果良好 ,现将其护理体会总结如下 :1　临床资料11例病人中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 67岁 ,11例患者经病理组织学检查确诊为移行上皮细胞癌 8例 ,腺癌3例。2　术前准备与护理2 .1　心理护理　盲升结肠去结肠带可控性膀胱术的特点 :取包括 10ｃｍ长回肠的盲升结肠 ,切除前外侧的两头结肠带 ,结肠远端封闭做成贮尿囊 ,…     

外伤性脾破裂保留脾脏手术护理

脾为脏器中最容易受损伤的器官,由于对脾脏功能特别是免疫功能的深入研究,脾外伤已逐渐改变传统的一律行脾切除的做法,1994～1998年4月本科对收治外伤性脾破裂病人有选择性行保脾手术39例,经护理均取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。yh1　临床资料本组男性30例,女性9例。年龄最小9岁,最大55岁。损伤原因:交通事故(16例)、跌落伤(13例)、直接暴力伤(10例)。本组均采用保脾手术治疗,伤脾均获得保留而存活,无再出血及脾周感染等并发症。2　术前准备21　纠正休克　本组失血性休克>1/3,故抢救休克是术前准备的一项重要而关键环节:①置受伤者于…     

食管内翻拨脱胃咽吻合术治疗下咽高颈段食管癌的护理

目的 探讨食管内翻拨脱胃咽吻合治疗下咽高颈段食管癌的护理。方法 对收治的15例病人采用术前心理护理。营养支持，加强口腔及呼吸道准备，术后密切观察颈部切口变化。训练病人吞咽协调性，早期下床。结果 15例病人（其中肺功能中，重度损害8例）均顺利康复，2例吻合口瘘病人在一月内愈合。结论 清除病人紧张取得病人配合，加强营养和口腔护理，训练病人吞咽和早期下床活动是护理关键。     

用硬膜外穿刺针行膀胱颈部悬吊手术的护理配合

我院自 1996年开始使用硬膜外穿刺针Ｔｕｏｈｙ针穿刺膀胱颈部 ,悬吊治疗女性压力性尿失禁 ,手术方法简便 ,术后效果良好。现谈谈手术过程中的护理配合体会。1　临床资料本组病例 8例 ,年龄 35岁～ 6 7岁 ,平均为 5 1岁。其中 6例为多胎引起 ,2例为 1胎 ,并阴道前壁膨出 6例尿失禁 ,其中Ⅳ度 2例、Ⅲ度 4例、Ⅱ度 1例。 4例行尿动力学检查。2　护理配合2 .1　术前准备 :术前一日巡回护士与洗手护士共同到病房看病人 ,了解病人一般情况 ,鉴于女性的特殊生理和心理状况 ,病人多表现为紧张和羞怯。所以手术室护士与病房护士应共同做好病人术前…     

老年食管癌、贲门癌患者围术期护理

临床资料我科2004年1月~2005年12月共收治老年食管癌、贲门癌患者156例,其中食管癌121例,贲门癌35例;男102例,女54例;年龄60~79岁;手术切除156例,其中食管、胃颈部吻合116例,弓下吻合40例。术前准备心理护理:耐心解释,讲明手术治疗的意义、目的及术后注意事项,消除患者的紧张情绪和心理压力。除常规检查外,还需进行心功能测定;做闭气试验并行肺功能测定;预防呼吸道感染,告诫患者戒除烟酒,并教会患者做深、慢腹式呼吸及有效咳嗽锻炼。纠正患者的营养状况:术前常伴有维生素缺乏、低蛋白血症、营养不良,因此术前对可予进食的病人应鼓励其多进食…     

63例75岁以上高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的临床分析

目的探索75岁以上食管癌与贲门癌患者施行切除术的手术适应症和并发症的预防与治疗.方法分析自1987年8月至2006年3月本院胸外科手术治疗75岁以上食管癌患者40例,贲门癌患者23例.其中男性41例,女性22例.年龄75～79岁者54例,80～87岁者9例.食管癌切除食管胃颈部吻合26例,主动脉弓上吻合12例,弓下吻合2例;贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合19例;全胃切除食管空肠端侧吻合4例.结果术后发生并发症死亡5例,1例死于心肌梗死,3例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭.3例为食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合.2例为食管癌切除食管胃颈部吻合.年龄75岁2例,76岁2例,77岁1例.术后3年生存率44.19%(19 人/43人),5年生存率35.29%(12人/34人),10年生存率18.52%(5人/27人).结论年龄大于75岁以上者行食管癌贲门癌手术,术后并发症死亡率7.9%(5人/63人),明显高于同期的75岁以下病例的3.5%.高龄患者肺脏的弹性回缩力下降,胸廓钙化固定,呼吸肌力量下降,造成呼吸空气的能力下降,加之一部分人的合并疾病和长期抽烟等因素导致咳嗽能力和呼吸道黏膜纤毛廓清能力下降,从而术后易于发生呼吸道并发症而死亡.本组死亡5例中有4例为呼吸道因素.因此,选择手术病例和术前准备以及术后管理,要特别注意呼吸功能情况.掌握手术适应症要严格,术后管理要细致,早期应用呼吸机辅助呼吸.及时清除咽喉部分泌物防止误吸.只要做好了呼吸道管理这项工作,就可以明显减少术后并发症.提高75岁以上食管癌,贲门癌患者的手术治疗效果.     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理

1　临床资料本组病例共 32例 ,年龄 56～ 82岁之间 ,平均 6 8岁 ,其中合并膀胱结石者 11例 ,尿潴留 14例 ,肾功能不全 3例 ,经手术治疗后均治愈出院。2　护　理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理 :由于本病的病程比较长 ,症状常反复发作 ,逐渐加重 ;而且病人年龄大 ,对手术的耐受性较差 ,病人常有焦虑及恐惧心理 ,担心手术有危险 ,护士应根据病人的文化程度及对疾病的认识程度 ,有针对性的做好心理护理 ,介绍手术的医生、手术方法、麻醉方式、术后留置引流管的重要性及注意事项 ,使病人有充分的心理准备。2 .1.2　常规准备 :术前做好各项常规…     

胸段食管癌淋巴结转移观察

1　临床资料本组资料取自本院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月间收治的食管癌病例共 4 0 0例 ,均经术后病理证实。其中 :男 2 56例 ,女 144例 ,年龄 2 7岁至 82岁 ,有淋巴结转移 2 0 4例 ,转移率 51%。按标准分类 ,胸上段 39例 ,胸中段 2 0 4例 ,胸下段 157例。手术进路 ,肿瘤位于主A弓水平取右侧胸部后外侧第六肋床进胸及上腹正中切口 ,行右侧超胸顶或颈部吻合 ,其余取左侧第六肋床进胸 ,经胸颈部吻合 [1]或颈部切口食管胃吻合。 2例内脏反位取右侧进胸。术前均未经放疗、化疗 ,术中均作食管次全切除、手术野淋巴结广泛清扫。原发灶常规取材 …     

预防食管门癌胃食管吻合口瘘588例体会

1990年 7月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院共完成食管癌、贲门癌切除 5 88例。现将作者预防吻合口瘘的术前、术中技巧及术后的一些注意事项总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 5 88例 ,其中男 382例 ,女 2 0 6例 ,男女比为 1 8∶1。年龄 4 8～ 78岁。1 2　方法 :本组采集的病例 ,所行手术均行手吻的方法。2　结果术后出现吻合口瘘率为 1 5 % ,尤其 1998年至今 ,无一例吻合口瘘发生。3　讨论3 1　术前准备 :食管癌和贲门癌患者 ,由于进食困难 ,营养状态更差 ,部分患者有较严重的贫血及低蛋白血症 ,此类患者如匆忙手术 ,术后出现吻合…     

200例老年开胸手术患者呼吸道的围手术期护理

由于人类寿命的延长及外科手术和麻醉技术的进展,老年人(≥65岁)手术的数量日益增多,胸部手术后可能引起各种严重呼吸道并发症,尤其老年慢性阻塞性肺病患者,术后呼吸道并发症发病率可高达40%,占术后死亡的25%左右[1]。我科自2006年7月至2008年5月共收治200例老年食管癌、肺癌患者,通过对患者手术前后呼吸道的精心护理,无一例因呼吸道并发症而死亡,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组200例,男153例,女47例,年龄60~80岁,平均70岁;其中食管癌102例,肺癌98例;术前有吸烟史者104例,饮酒者43例,慢性支气管炎86例,术后发生肺炎1例,经有效的治疗和护理,均治愈出院,平均存活45个月。上述患者均行肺功能检查,适应手术治疗。2护理2.1术前护理2.1.1知识宣教入院后向患者及家属讲解术后咳嗽、排痰、胸部物理治疗和保持呼吸道通畅的重要意义。指导其按时刷牙、漱口,戒烟、戒酒,积极防止呼吸道感染。据统计吸烟病人术后PPC的发生率约为非吸烟者的4~6倍[2];指导患者练习吹气球、吹瓶子、爬楼梯等以增加肺活量。2.1.2呼吸功能锻炼术前5 d开始,包括:①腹式呼吸:病人取平卧位,一手放于胸前,一手放于腹...     

胃癌病人围手术期护理

我院1995年元月～1997年11月，共收治胃癌病人60例，均治愈出院。本文就此类病人护理问题谈谈本人一些体Ano1临床资料本组60例。其中男48例，女12例，年龄36～70岁．平均年龄58岁；其中根治切除40例，姑息切除18例，肿瘤无法切除行空肠造接2例。术后并发症3例，上消化道出血1例，刀口裂开1例，吻合口排空障碍1例。平均住院天数22d，均治愈出院。2术前护理心理护理，此类病人往往对手术是否成功持怀疑态度，常提出许多问题。对病人的提问如不能准确回答，会使病人感到失望，但回答得过于细致，会使病人感到恐惧。因此，护士不仅要有丰富的专…