改进Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病的临床应用体会

选取2013年1月~2014年1月来我院行甲状腺良性疾病手术的156例患者,随机分为治疗组80例和对照组76例。治疗组行改进Miccoli手术,对照组行传统甲状腺手术,对两组患者的术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等指标进行比较观察。结果治疗组患者的术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间均显著小于对照组患者(P<0.05);治疗组患者的术后并发症发生率为3.75%,对照组为5.33%,两组差异没有统计学意义(P>0.05)。与传统的甲状腺良性疾病治疗手术相比,改进Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病具有出血量少、切口小、手术时间及住院时间短、并发症发生率低等优点,值得在临床上推广应用。     

两种不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效对比分析

目的探讨两种不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效。方法 2015年7月至2016年8月我院收治的140例甲状腺良性肿瘤患者,按照不同治疗方式分成两组各70例。观察组采用峡路入路改良Miccoli手术治疗,对照组采用上外侧入路改良Miccoli手术治疗,对比两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症总发生率均低于对照组(P0.05),两组切口长度、住院时间、住院费用、术后美容满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经峡路入路改良Miccoli手术治疗具有操作简单,术后美容满意度高的特点,还能减少患者术中出血量、缩短手术时间,值得在临床上推广使用。     

腔镜辅助小切口甲状腺切除术与开放式手术治疗甲状腺瘤效果比较

目的比较腔镜辅助小切口甲状腺切除术(Miccoli)与开放式手术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法选取甲状腺瘤患者100例,根据治疗方式将其分为A组与B组,每组50例。A组采用Miccoli术治疗,B组采用开放式手术治疗,比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标。结果 A组切口长度(3.08±0.48)cm、术中出血量(12.15±2.45)ml、手术时间(76.23±3.85)min、住院时间(4.32±0.61)d优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Miccoli与开放式手术均可有效治疗甲状腺瘤,Miccoli术可减小手术切口长度,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,值得临床推广应用。     

改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较

目的比较改良Miccoli手术和传统甲状腺手术的治疗效果。方法选取良性甲状腺疾病患者250例,192例行改良Miccoli手术为观察组,58例行传统开放甲状腺手术为对照组。比较2组手术时间、术后住院时间、术后引流量、术后疼痛程度和切口美容效果以及并发症。结果观察组手术时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率与传统开放手术比较无显著差异,而切口长度显著短于对照组,切口满意度显著高于对照组。结论改良Miccoli术式的美容效果更好,手术操作难度及风险更低,值得推广。     

经颏下三孔法腔镜甲状腺肿瘤手术的临床研究

目的 探讨经颏下三孔法腔镜甲状腺肿瘤手术的临床效果。方法 选取2021年5月-2022年6月兴安盟人民医院收治的甲状腺肿瘤患者72例,随机选择切开术式（切开组,36例）或腔镜术式（微创组,36例）,对比两组患者手术资料、手术情况、术后并发症、术后术区肿胀时间、美容满意程度及疼痛评分。结果 微创组手术时间明显长于切开组,差异有统计学意义（P <0.05）。微创组术中出血量和术后引流量明显少于切开组,拔管时间和住院时间短于切开组,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组患者均无声音嘶哑、低钙血症和淋巴漏等并发症发生,但微创组切口血肿发生率低于切开组,差异有统计学意义（P <0.05）。微创组术后术区肿胀时间明显短于切开组,差异有统计学意义（P <0.05）,微创组术后3和7 d颈部疼痛评分明显低于切开组,差异有统计学意义（P <0.05）,两组患者术后1个月颈部疼痛评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。微创组美容满意度评分明显高于切开组,差异有统计意义（P <0.05）。结论 腔镜辅助下甲状腺肿瘤手术（颏下三孔法）具有微创、美容、恢复快和...     

改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床比较

回顾性分析接治的96例甲状腺瘤患者的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组应用改良小切口手术治疗;对照组应用传统甲状腺切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症和复发率等情况。结果治疗组手术时间为(77.82±9.63)min,术中出血量为(24.75±12.49)ml,切口长度为(4.16±0.42)cm,住院时间为(5.13±1.26)d,复发率为4.17%,均少于对照组,差异具统计学意义(P0.05);治疗组各项术后并发症发生率也低于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果显著,值得临床推广应用。     

安全简便甲状腺大部切除方法的探讨

目的 探讨甲状腺良性病变安全简便的甲状腺大部切除术方法.方法 将366例甲状腺良性病变患者分为改良组和常规组.改良组196例,采用保留上、下极动脉主干,全程电刀游离大部切除腺体的方法;常规组170例,采用甲状腺大部切除术;比较2组方法的效果.结果 改良组手术时间[(67.32±25.71)min]明显短于常规组[(82.50±26.45)min],差异有统计学意义(t=6.1004,P＜0.01);改良组术中出血[(37.03±25.71)ml]明显少于常规组[(78.24±30.05)m1],2组比较差异有统计学意义(t=14.7836,P＜0.01);术后甲状腺功能变化两组无差别.神经损伤:常规组3例喉返神经损伤,4例喉上神经损伤;改良组无损伤发生.甲状旁腺损伤:常规组2例,改良组无损伤发生.结论 改良的甲状腺大部切除术方法安全简便,值得临床上应用.     

改良小切口手术与传统切除术治疗甲状腺瘤的临床比较

比较改良小切口手术与传统切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。选取收治的88例甲状腺瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各44例。对照组采用传统甲状腺切除术,观察组采用改良小切口手术,比较两组手术一般指标、手术并发症、复发情况。观察组手术时间、术中出血量及切口长度分别为(36.48±10.47)min、(14.06±5.61)ml、(1.52±0.48)cm,与对照组比较均显著较低(P0.05);观察组喉返神经损伤及伤口出血发生率分别为2.27%、0%,与对照组比较显著较低(P0.05),两组切口感染及呼吸困难发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1年内复发率为4.55%,与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。改良小切口手术治疗甲状腺肿瘤与传统切除术相比较,创伤小、可缩短手术时间、减少术中出血,能显著降低术后并发症的发生,且不提高复发率,值得临床推广应用。     

左腋下微创切口治疗婴幼儿动脉导管未闭临床分析

目的 探讨腋下微创切口治疗婴幼儿动脉导管未闭（PDA）的临床应用价值与不足.方法 对106例采取腋下微创切口患儿（腋下微创切口组）临床资料与同期52例采取后外侧切口患儿（对照组）临床资料进行回顾性对比分析.结果 腋下微创切口组106例患者无手术及围术期死亡,无喉返神经损伤.平均手术时间（57.6±13.4） min,平均手术出血量（9.7±6.0） ml,平均住院时间（6.2±1.5）d.对照组52例患儿无手术及围术期死亡,1例喉返神经损伤.平均手术时间（77.6±13.4） min,平均手术出血量（38.1±8.3） ml,平均住院时间（7.2±2.5）d.微创切口组平均手术时间、平均手术出血量均小于对照组（t值分别为31.290、52.665,P均＜0.05）,平均住院时间两组差异无统计学意义（t=-0.425,P＞0.05）.残余漏及切口感染率比较差异均无统计学意义[分别为5.6％ （6/106）与3.8％（2/52）,5.6％ （6/106）与7.7％ （4/52）,x2值分别为0.240、0.243,P均＞0.05].结论 腋下微创切口治疗婴幼儿PDA安全性高,完全可以替代经典后外侧切口手术.术后恢复快,切口隐蔽,对左侧肩背部肌肉功能影响小的优势.     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用分析

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京市房山区中医医院外科完成的甲状腺手术治疗患者132例,根据手术方法分为两组,超声刀组64例(超声刀甲状腺手术),传统组68例(传统甲状腺手术),比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、并发症发生情况。结果超声刀组的手术时间(43.68±10.56 min)短于传统组(79.57±16.97 min),术中出血量(超声刀组:19.16±8.73 ml,传统组:48.83±15.04 ml)、术后24 h引流量(超声刀组:11.56±5.17 ml,传统组:34.29±6.89 ml)均较传统组少,超声刀组术后的住院时间(5.56±1.23 d)也短于传统组(8.96±1.67 d)(P0.05);而超声刀组(6.6±0.5 cm)和传统组的刀口长度(7.4±0.8 cm)比较差异无统计学意义(P0.05)。超声刀组的暂时性甲状旁腺损伤、一过性饮水呛咳、一过性声音嘶哑的发生率均明显低于传统组(P0.05),而超声刀组永久性甲状旁腺损伤、永久性声音嘶哑发生率与传统组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声刀应用于开放性甲状腺手术,有手术切口小、手术操作简单、手术时间短、手术创伤小、出血量少等优点,明显优于传统手术方法,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较分析

目的分析对比腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的治疗效果。方法随机选取2012年3月~2013年3月在我院接受胆囊结石并胆囊炎治疗的150例患者,根据患者的不同治疗方式分成微创组和开腹组各75例,对比分析两组的治疗效果。结果微创组患者手术切口长度、术中流血量、手术时长等各项指标明显优于开腹组,在术后肠鸣音的恢复时间、使用止痛剂比例、术后下地活动时间、住院时长等方面也明显优于开腹组(P0.05)。结论采用腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎相对于开腹手术优势明显,副作用小,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石55例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的疗效及安全性。方法 110例胆囊合并胆管结石患者根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹手术组各55例,比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用、切口感染例数、住院时间和残留结石发生率。结果腹腔镜组手术时间为（89.0±9.6）min、术后肠功能恢复时间（1.4±0.5）d、术后镇痛剂使用10例、无切口感染、住院时间（5.5±1.2）d、残留结石发生率（1.8%）,开腹组分别为（110.0±12.5）min、（3.5±0.7）d、34例、切口感染6例、（12.9±1.8）d、12.7%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石创伤小、恢复快、安全有效、并发症少。     

输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨长径≤2 cm的输尿管上段结石最佳微创手术方式。方法本院2012年7月至2013年12月收治的123例合并或不合并肾积水的单侧输尿管上段结石患者,其中60例采用输尿管软镜下钬激光碎石,63例经皮肾镜钬激光碎石。对比分析两种手术方式治疗的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、碎石成功率及并发症。结果输尿管软镜组与经皮肾镜组的手术时间分别为（120±8）min、（90±5）min,术后血红蛋白下降值分别为（0.2±0.1）g/L、（30±8）g/L,术后住院天数分别为（4±0.5）d、（10±2.3）d,住院费用分别为（22006±1589.6）元、（15106±658.3）元,碎石成功率分别为100%、93.7%（59/63）。结论输尿管软镜钬激光碎石除手术时间长于经皮肾镜外,与之比较具有创伤少、住院时间短、碎石成功率高,并发症发生率低的优势,值得推广。     

微创手术与开放性手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较与并发症护理

目的 探讨经Quadrant通道下微创手术与开放性手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症的有效护理方法.方法 选取2011年1月-2012年1月行腰椎后路手术的115例腰椎间盘突出症患者,男79例,女36例.根据手术方式分为两组：Quadrant微创TLIF组（Mini-TLIF,53例）和开放性TLF组（Open-TLIF,62例）.对两组患者的手术切口长度、术中出血量、症状改善、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院时间及并发症等方面进行对比分析,进而探讨有效护理方法.结果 两组患者在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院时间方面比较,Mini-TLIF组优于Open-TLIF组,两组比较差异有统计学意义（t分别为16.91,57.72,56.55,11.20,12.46;P＜0.01）.Mini-TLIF和Open-TLIF两组患者在治疗前后视觉模拟评分（VAS）改善差异有统计学意义（t分别为34.108,40.964;P ＜0.01）,但在治疗前后组间比较VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.Mini-TLIF组术后发生下肢静脉血栓1例,Open-TLIF组术后发生下肢静脉血栓21例和伤口血肿10例;两组术后下肢静脉血栓和伤口血肿并发症方面比较差异均有统计学意义（x2分别为18.894,7.441;P ＜0.01）.结论 两种手术方式均能有效改善腰椎间盘突出症患者的腰腿痛症状,但是经Quadrant通道下微创手术在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院时间均较开放性TLIF小或少,患者术后痛苦小、卧床时间短、恢复快,不仅减少了术后并发症的发生率,同时也极大地减轻了临床护理负担.     

2种方法治疗胫骨干中下1/3骨折临床观察

目的探讨2种内固定术治疗胫骨干中下1/3骨折的疗效。方法 84例胫骨干中下段1/3骨折患者分为观察组与对照组各42例。观察组行骨折端微创切口经皮锁定钢板内固定术,对照组行完全切开复位锁定钢板内固定术,记录2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间,并进行疗效比较。结果观察组住院时间、手术时间（（14.26±2.67）d、（1.43±0.16）h）与对照组（（14.63±2.32）d、（1.45±0.11）h）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组骨折愈合时间（（5.52±0.28）个月）、术中出血量（（120.0±46.2）mL）与对照组（（9.32±0.32）个月、（155.0±50.2）mL））比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗优良率（92.9%）高于对照组（83.3%）（P〈0.05）。结论骨折端微创切口经皮锁定钢板治疗胫骨干中下1/3骨折效果优于完全切开复位锁定钢板内固定术。     

经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗胆总管结石及其合并胆囊良性病变的成本-效果分析

目的比较经内镜逆行胰胆管造影与开腹手术治疗单纯胆总管结石及胆总管结石合并胆囊良性病变的成本-效果。方法对2009年1月-2012年12月596例接受ERCP治疗（ERCP组）及173例接受开腹胆总管切开取石术（手术取石组）的单纯胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的治愈率、术后并发症发生率、住院时间、术前准备时间及住院总费用。对同一时期29例接受ERCP＋腹腔镜胆囊切除（LC）术治疗（ERCP＋LC组）,38例接受单纯腹腔镜治疗（腹腔镜组）及129例接受开腹胆总管切开取石术＋胆囊切除术（手术取石＋切除组）的胆总管结石合并胆囊良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,比较指标同上。结果单纯胆总管结石患者中,ERCP组与手术取石组的治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但住院总费用[（1.31±0.63）万元、（2.06±0.75）万元]、住院时间[（8.91±4.95）、（12.14±5.15）d]及术前准备时间[（3.77±3.09）、（5.13±3.99）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胆总管结石合并胆囊良性病变患者中,3组间治愈率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ERCP＋LC组与手术取石＋切除组住院总费用[（1.89±0.46）万元、（2.32±0.89）万元]、住院时间[（9.00±3.74）、（12.47±4.50）d]及术前准备时间[（3.24±1.83）、（5.15±2.98）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。ERCP＋LC组与腹腔镜组比较,住院总费用与住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;但前者术前准备时间明显短于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于单纯胆总管结石的治疗,ERCP具有费用少、住院时间及术前准备时间短且与外科手术等效的优点;对于胆总管结石合并胆囊良性疾病的治疗,ERCP＋LC术相比传统外科开腹手术,也具有同样的优势。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择2012年11月至2013年11月在我院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者60例,其中行经椎间孔镜治疗30例,行小切口椎板开窗髓核摘除术30例,对比分析两组患者的住院时间、术中出血量、手术切口长度、卧床时间以及术后24、48h视觉模拟评分,采用Oswestry功能障碍指数对两组患者术后72 h和术后1、6个月的日常生活能力进行评定.结果 椎间孔镜组在切口长度、术中出血量、术后卧床时间和住院时间方面明显优于小切口组[（0.7±0.2）、（4.9±0.2） cm,（11.6±2.2）、（102.9±16.3） ml,（27.5±8.2）、（94.1±19.7）d,（3.3±1.1）、（8.3±2.1）d],差异均有统计学意义（t值分别为81.332、30.403、17.095、.11.552,P均＜0.05）,椎间孔镜组术后24、48、72 h视觉模拟评分明显低于小切口组[（3.7±1.2）、（6.8毒1.9）分,（2.1±1.1）、（5.3±1.6）分,（1.4±0.9）、（4.4±1.5）分],差异均有统计学意义（t值分别为7.555、9.026、9.393,P均＜0.05）,术后1、6个月Oswestry功能障碍指数明显低于小切口组[12.1±4.7、18.6±3.6,5.4±2.3、13.2±2.7],差异有统计学意义（t值分别为6.013、12.045,P均＜0.05）.结论 腰椎经皮椎间孔镜技术在手术切口、术中出血量、术后卧床和住院时间等方面具有明显优越性,对脊柱稳定结构破坏小,患者术后恢复快.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察

【目的】观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿系结石的临床疗效。【方法】对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL。【结果】术后d。结石清除率为99．00％,手术时间平均为（65．5±5．8）min,术后住院时间平均（5．5±1．3）d,术中出血量平均为（75．5±17．3）mL。均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件,术后有7例患者出现高热（0．64％）。【结论】MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高,并发症少,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短等优点。     

小切口微创二尖瓣手术的临床研究

[目的]比较右前外侧小切口和传统正中开胸二尖瓣手术的临床结果.[方法]2009年10月至2011年5月,行微创二尖瓣手术46例(小切口组),选择同期传统正中开胸二尖瓣手术45例(正中切口组).比较两组手术情况、患者术后情况及围术期心功能变化.[结果]两组患者均无院内死亡、低心排综合征、呼吸系统及中枢神经系统并发症.小切...     

腔镜甲状腺手术与常规开放手术的对照研究

[目的]比较腔镜甲状腺手术与常规开放手术之间的临床效果,探讨腔镜甲状腺手术的实用性.[方法]72例患者分别采用腔镜下甲状腺手术和常规开放式手术,对两者患者的手术时间、术后引流量、手术并发症、患者对切口的满意度进行比较.[结果]两组患者平均手术时间、手术并发症均无显著性差异( P >0.05),腔镜手术组术后引流量较开放手术组减少( P <0.05),腔镜手术组对美容效果的满意度明显优于开放手术组( P <0.05).[结论]腔镜甲状腺手术美容效果明显,具有创伤小、恢复快等优点.