6MV医用电子直线加速器的蒙特卡罗模拟

目的 探讨入射电子束的能量和径向强度分布对百分深度剂量曲线和离轴比的影响,并寻找与百分深度剂量曲线和离轴比的测量值最接近的两者参数组合.方法 利用OMEGA/EGSnre系统,模拟Varian 600C医用电子直线加速器,计算水模体百分深度剂量曲线和10 cm深度处离轴比.若测量值和计算值的相对误差经过剂量最大点后在2%之内,则接受入射电子束值.结果 电子束的能量在经过剂量最大点后对深度剂量曲线没有明显影响.离轴比对能量敏感,能量越高,离轴比尖角越小.径向强度分布对深度剂量曲线在误差允许的范围内没有影响,而离轴比曲线对电子束径向强度分布非常敏感.随着径向强度分布半高全宽增大而减小.深度剂量曲线的计算值与测量值一致.在射野范围内,离轴比曲线计算值和测量值一致;但在半影区和射野外,个别测量点的最大误差达到了18.5%.结论 在射野内找到了电子柬能量和径向强度分布的最优参数组合,而在半影区和射野外,未能找到合适的两者参数组合.     

6 MV医用电子直线加速器的蒙特卡罗模拟

目的 探讨入射电子束的能量和径向强度分布对百分深度剂量曲线和离轴比的影响,并寻找与百分深度剂量曲线和离轴比的测量值最接近的两者参数组合.方法 利用OMEGA/EGSnre系统,模拟Varian 600C医用电子直线加速器,计算水模体百分深度剂量曲线和10 cm深度处离轴比.若测量值和计算值的相对误差经过剂量最大点后在2%之内,则接受入射电子束值.结果 电子束的能量在经过剂量最大点后对深度剂量曲线没有明显影响.离轴比对能量敏感,能量越高,离轴比尖角越小.径向强度分布对深度剂量曲线在误差允许的范围内没有影响,而离轴比曲线对电子束径向强度分布非常敏感.随着径向强度分布半高全宽增大而减小.深度剂量曲线的计算值与测量值一致.在射野范围内,离轴比曲线计算值和测量值一致;但在半影区和射野外,个别测量点的最大误差达到了18.5%.结论 在射野内找到了电子柬能量和径向强度分布的最优参数组合,而在半影区和射野外,未能找到合适的两者参数组合.

Abstract：

Objective To analyze the influence of the mean energy and the full-width of half msximum(FWHM)of incident electron beam intensity distilbution(assumed Gaussian distribution)on depth dose curves and off-axis ratios and to derive a most optimal combination of mean energy and FWHM of incident electron beam intensity distribution.Methods The study simulated 6 MV photon beam produced by Varian 600C medical linear accelerator with OMEGA/EGSnrc by matching the relative error of calculated and measured depth dose curves past depth of maximum dose and off-axis ratios at a depth of 10.0 cm in water within 2%.Results The depth dose curves were relatively insensitive to the mean energy past depth of maximum dose and the FWHM of the incident electron beam intensity distribution.Dose profiles were sensitive tO the mean energy and FWHM.The dose profiles horns decreased as the mean energy and tlle FWHM of the ineident electron beam intensity distilbution increased.The calculated value of the depth dose curves matched well with the measured value.The calculated value of the off-axis ratio was consistent with the measured value within the radiation field.However, the maximum errors of individual measurement points in the penumbra region and OUt of the field reached 18.5%.Conclusions In the field.the most optimal combination of mean energy and FWHM of incident electron beam intensitv distribution Can be derived, however,can not be derived out of the field and in the penumbra region.     

二维空气电离室矩阵MatriXX系统的应用研究

目的 探讨二维空气电离室矩阵MatriXX系统应用于放疗质量控制中的特点。方法用MatriXX系统和自制的剂量测量体模,对临床放疗质量控制中的一些重要内容进行了初步的研究,主要包括MatriXX系统的刻度、X线虚拟楔形野的离轴比、半野和偏心野衔接、均整块的校准、放疗计划剂量分布的二维验证、散射屏对大面积电子线特殊野的影响、大野附加散射屏后铅挡块的遮挡效果和挡块的最佳位置和厚度的确定。结果 任意角度的虚拟楔形野的离轴比均可用MatriXX来测量,测量时只需要1次照射;半野和偏心野衔接位置可精确到小于1 mm;用MatriXX系统可对照射野内任一点的计算值与测量值,或整个射野内任意百分比的等剂量曲线分布以及任意方向离轴比进行对比分析;均整块校准后射野的平坦度和对称性分别为1.85%和0.98%;散射屏明显改变了电子线射野的剂量特性,大面积电子线特殊野照射时远距离遮挡难以达到遮挡目的,近距离或直接遮挡效果最佳。结论 二维空气电离室矩阵MatriXX系统用于放疗质量控制时,比普通指形电离室和胶片剂量测量更简便、高效,是放疗质量控制的理想工具。     

四种探测器测量射波刀离轴比曲线的比较分析

目的 比较分析不同探测器测量射波刀离轴比曲线,为正确选择和应用探测器提供参考。方法 应用PTW-60017、PTW-60018、PTW-60019和IBA-SFD 4种探测器分别平行和垂直于射束中心轴方向测量射波刀不同孔径准直器、不同深度的离轴比曲线,分析不同探测器测量的离轴比曲线差异及探测器固定方式对测量结果的影响。结果 探测器平行于射束中心轴方向时,4种探测器测得的半高宽（full width at half maximum,FWHM）均比实际射野偏大,最大偏差为1.9 mm,偏差随测量深度增加而增大。4种探测器测得的FWHM之间最大偏差为0.2 mm。4种探测器测得的半影最大偏差为0.3 mm,IBA-SFD测得半影最小,PTW-60019最大。测得的半影均随准直器孔径和深度增加而增大。准直器孔径大于30 mm时,IBA-SFD在射野外存在过响应现象。探测器垂直于射束中心轴方向时,PTW-60017、PTW-60018、PTW-60019测得的FWHM和半影比探测器平行于射束中心轴方向时小,准直器孔径5 mm时尤为明显。而IBA-SFD测得的结果相反。随着准直器孔径增加,4种探测器测得的左右半影间差异增加,杆效应明显。结论 4种探测器测量的射波刀离轴比曲线相近,但应用时需考虑各自特点,并注意探测器固定方式和杆效应的影响。     

自动扫描系统测量医用加速器辐射野性能指标比较

放射治疗已广泛应用于肿瘤患者的治疗中,在患者进行放射治疗前医学物理人员要根据患者的具体情况制定相应的治疗计划[1].放疗机离轴比和百分深度剂量数据的准确性是患者接受准确放疗剂量的前提,是放射治疗质量保证的重要环节.目前,医疗机构大多采用自动扫描系统来测量辐射野的百分深度剂量曲线和离轴比曲线,但是不同厂家不同型号的扫描系统对辐射野的测量偏差势必导致患者放疗计划偏差,影响治疗效果.本研究选用Blue Phantom自动扫描系统(简称"蓝水箱"),其配备OmniPro-Accept软件平台,可测量水、空气和胶片辐射场的剂量分布.RTS-200型和RTS-300型放疗自动扫描系统采用了自动化测量和控制技术,可以快速方便准确地测量辐射场的剂量分布.本研究分析自动扫描系统测量的一致性,为医疗机构测量辐射野性能提供参考.     

放射治疗计划系统独立剂量验证的发展

调强放疗技术在实现精确治疗的同时,也使临床治疗前的剂量验证变得更复杂。目前被广泛采用的实验测量的方法尽管较为准确有效,但同时也存在耗时耗力的缺点。而独立的剂量算法（深度剂量-离轴比、Clarkson积分、卷积、蒙特卡罗）验证在保证一定精度的条件下可以部分解决这些问题。这给临床工作者节省了大量的时间和精力,也成为当今国内外研究的热点和剂量验证的重要发展方向。本综述主要对基于修正和基于模型的独立剂量验证方法进行介绍,并简要论述调强放疗计划剂量验证技术的发展趋势。     

腰椎椎体后缘离断症的临床与CT表现及CT诊断价值（附10例分析）

目的：腰椎椎体后缘离断症的临床与CT表现及CT诊断价值。方法：回顾性分析10例腰椎椎体后缘离断症的临床及CT表现。结果：腰椎椎体后缘离断症的临床表现与腰椎间盘突出相似，CT平扫10例患者中共发生11处病变，均可见典型CT表现。结论：CT平扫是诊断腰椎体后缘离断症较直观可靠的影像检查方法，CT表现典型，具有较高的诊断和鉴别诊断价值。     

80颗离体牙再植的临床研究

目的：对影响离体牙再植成功的原因分析、讨论，以便提高临床治疗的成功率，恢复正常咀嚼功能。方法：将80颗离体牙随机分成四组，分别采用直接植入牙弓夹板网丝结扎固定或辅助釉质粘接剂粘接固定；离体牙牙髓治疗后植入牙弓夹板钢丝结扎固定或辅助釉质粘接剂粘接固定，一年后随访，观察临床疗效。结果：离体牙牙髓治疗后植入牙弓夹板钢丝固定并辅助釉质粘接剂粘接固定成功率，较其它各组有显著差异。结论：为提高离体牙再植成功率植前应做牙髓治疗，再植后必须采取可靠的固定方法，固定期内应定期复查。     

急诊拇指再造14例

我科自1988年以来，对于耶外伤拇指缺损14例采用显微外科技术行急诊拇指再造，重建手邪功能，经随访效果满意。1临床资料1．1一般情况本组男12例，女2例；年龄18～45岁，平均26岁。冲压离断伤6例，挤压离断伤1例，剪切离断2例，传送带绞摔伤2例。部位：掌腕部毁损离断3例，手掌部分毁损3例，拇指毁损5例，不规则损伤3例，外伤至手术时间2～sh。1．2手术方法离断拇指移位至前臂残端再植再造拇指3例，离断水措移位再植再造拇指5例，离断中指移位再植再造拇指4例，环指移位再植再造拇指2例。1．3典期病例男，25岁，工人。因右掌腕部被80t（吨）…     

RTS-200S放疗二维自动扫描测量水箱的研制

目的 本研究组在参考国外先进技术的基础上历时5年研制成功了先进的放疗剂量自动化检测大型仪器。该机适用于医院放疗科和省级放射卫生检测机构对放疗设备的验收检测。对于放疗计划系统需要的大量临床物理参数可以实现快速测量。方法 采用2个电离室为扫描探头和检测探头，利用最新的自动化测量和控制技术，可以快速方便和准确地扫描测量各种型号医用直线加速器、X刀和60Co远距离治疗机的射线束参数。通过计算机控制多细分步进电机驱动精密机械传动系统，使该系统的扫描定位精度小于0．1mm；实现对放疗射线束的水平和垂直方向的扫描，对放射治疗射野的离轴比和百分深度等参数实现快速的测量。结果RTS-200放疗二维自动扫描水箱系统扫描测量的加速器x射线的Profide和PDD测量曲线比较平滑，对X射线的均整度，对称性等数据的分析结果与Varian公司的测量结果吻合；从测量PDD曲线可以看出，15MV的测量的D10／Dmax的分析值与Varian公司的测量标称值接近。结论 RTS-200S放疗二维自动扫描测量水箱的性能完全可以满足测量医用加速器的射线束特性的需要。     

泪小管离断吻合手术的体会

泪小管外伤性离断临床上很常见，但有时行吻合术不易成功。笔者治疗38例，效果满意，现将我们的体会介绍如下。     

渔船网绳绞伤致拇指旋转撕脱伤9例

目的 改进拇指旋转撕脱性离断再植方法，提高再植速度，缩短离体指体的缺血时间。方法 通过对9例拇指旋转撕脱性离断的临床显微解剖，将拇指主要动脉损伤分成轻、中、重三度，采用先修复动脉的修复方法。根据指神经撕脱伤的特点及第1指掌侧总神经的解剖特点直接修复两侧指神经。改变肌腱的缝合部位，减少肌腱的粘连。结果 临床应用9例全部成活。经6～12个月随访，再植手指均获得满意的外形和功能。结论 拇指旋转撕脱性断指再植的改进方法实用、简单、快速、成活率高。     

火车辗轧性肢体离断伤再植成功一例

临床资料１９９６年１１月３日收治１例５２岁男性患者，因钻火车底致左上臂中１／３完全性辗轧离断伤，创面严重污染，肱骨锯齿状外露，软组织广泛撕裂，被辗轧部所有组织挫灭，肢体呈横断性离断，缺损长度９．７ｃｍ。经纠正休克、清洗创面，确认无多发伤，心肺功能良好...     

主动脉弓离断的 X 线诊断(3例报告兼文献复习)

主动脉弓离断的Ｘ线诊断（３例报告兼文献复习）黄卓英褚建国吕春燕主动脉弓离断（ＩｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄａｏｒｔｉｃａｒｃｈＩＡＡ）是一种少见的先天性心血管畸形，报告３例手术证实的ＩＡＡ及文献复习，着重讨论本病的Ｘ线诊断。１材料和方法１．１临床资料：３例中...     

复杂性断指再植52指

1986～1995年，我科收治复杂性断指52指，均为完全性断指，再植成功47指，成功率达90．4％，报道如下。工临床资料1．l一般情况本组52指，男35指，女17指，平均年龄27岁。甲根部离断或术节离断静脉损伤11指；指动脉缺损，近端动脉抽脱缺损13指；断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤10指；指动脉缺损并皮肤缺损18指。1．2治疗方法（1）甲根部离断或本节离断静脉损伤采取动、静脉转流法，将远端的～例动脉与近端静脉吻合；（2）指动脉缺损，近端动脉抽脱缺损采取静脉移植或邻指动脉转位修复；（3）断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤，采取邻指背侧皮…     

基于蒙特卡罗算法模拟的某型伽玛刀剂量场特性研究

目的 针对我国自主生产的某型伽玛刀,建立一套快速、准确的蒙特卡罗算法模型,并利用所建立的模型对伽玛刀剂量场特性进行研究。 方法 利用蒙特卡罗核粒子输运程序建立伽玛刀的蒙特卡罗算法模型,并用实验结果对模拟结果进行验证。 结果 离轴比:和实验结果符合良好,随着准直器孔径的减小,顶部剂量率平台随之减小,半影区也有减小的趋势但不明显;等剂量曲线:旋转轴垂直平面上的剂量梯度最小。 结论 （1）所建立蒙特卡罗算法模型是准确有效的;（2）在制定治疗计划时,需要考虑到肿瘤和体表距离、肿瘤大小、形状以及射野不均匀性带来的影响。     

磁共振波谱在活体肝脏的应用

近年来随着磁共振波谱（MRS）技术的发展，肝脏MRS已从离体标本和动物实验研究向临床应用过渡，并已取得初步成果。就肝脏MRS通常被分析的原子核谱线特点及其在活体肝脏中的应用现状进行综述，分析肝脏MRS临床应用的局限性和前景。     

消化道内镜Nd：YAG激光临床应用七年回顾

消化道内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光临床应用七年回顾王瑞中，吴宁校我院１９８３年开始进行消化系疾病Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗的动物实验和新鲜离体脏器实验研究。继之开始临床应用研究。至１９９０年底七年间，共行消化内镜激光手术７６９例，１６７４人次。其中消化道息肉１９１...     

试论临床检验学与实验诊断学教学的异同之处

临床检验学是通过对离体的各种标本进行检验，以了解机体状态、代谢规律、病理产物和异常变化，为临床诊断提供客观依据的学科。它由许多分支学科所组成，为与基础医学区分，常冠以“临床”以示区别，通常包括：临床血液学，临床生物化学，临床病原生物学，临床免疫学，临床遗传学，临床脱落细胞学等。实验诊断学是应用临床检验检查的结果对疾病分析，进行诊断、指导治疗、判定疗效和预后的学科，是临床检验学在临床中的延伸和继续，是临床医生认识疾病，分析疾病，进行临床诊断最基础的理论、技能和基本功。临床检验学与实验诊断学有着共同的学科基础，在学科链中两者密不可分。     

断流术联合肠腔分流术治疗门静脉高压症10例

肝硬化门脉高压症的外科手术方式分为断流术和分流术，两类手术的理论依据相反，优势和缺陷并存，在临床上均有广泛应用。1996-10～2000-10我们应用贲门周围血管离断术加肠腔侧侧分流手术（简称联合术）治疗肝硬化门脉高压症10例，临床效果满意，现报告如下。