临床分离的105株大肠埃希菌耐药分析

目的 了解当地大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据.方法 对临床分离的105株大肠埃希菌的药物敏感试验情况进行回顾性分析.结果 105株大肠埃希菌中67株有产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),占63.81%.产ESBLs大肠埃希菌的总耐药率为64.4%,不产ESBLs大肠埃希菌的总耐药率为29.2%,两者相比差异有显著意义(P＜0.01).大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、阿莫西林 克拉维酸、哌拉西林 他唑巴坦的耐药药率低,对第二、三代头孢菌素的耐药率较高,达57%～73%.结论 新近大肠埃希菌感染以选用阿莫西林 克拉维酸、哌拉西林 他唑巴坦、碳青霉烯、氨基糖苷类为好.头孢菌素及唑诺酮类耐药率较高,除非药敏试验结果支持,一般不宜作为一线用药.     

尿培养标本中产ESBLs大肠埃希菌耐药性检测

目的:了解临床尿标本中产ESBLs大肠埃希菌检出率及其对常用抗菌药物的耐药性。方法:用BD Phoenix 100细菌鉴定/药敏仪进行鉴定、药敏和ESBLs测定。结果:130株尿培养中分离出的大肠埃希氏菌中检出产ESBLs大肠埃希氏菌43株,占33.1%。其对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100%;对头孢唑啉、哌拉西林、头孢噻肟、氨苄西林的耐药率高达100%;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,只有2.3%和7.0%;对其他抗菌药物的耐药率都〉60%。结论:临床尿液标本分离出的大肠埃希氏菌中,产ESBLs菌株发生率较高,并显示多药耐药性。     

院内获得性肺炎老年患者产超广谱β-内酰胺酶病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨院内获得性肺炎老年患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌的分布及耐药情况.方法 共收集2006年10月-2007年10月上海市杨浦区老年医院和市东医院呼吸科年龄≥65岁的老年患者978例,对其中符合院内获得性肺炎诊断标准的78例进行回顾性分析.结果 院内获得性肺炎的发生率为8.0%(78/978),合格痰标本感染病原菌培养阳性率为61.9%(164/265).产ESBLs细菌39株,占革兰阴性菌株数的31.7%;其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为51.5%(17/33)、45.2%(14/31)、17.6%(3/17).大肠埃希菌产ESBLs菌株对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟和环丙沙星的耐药率均>90%,对氨曲南的耐药率为54.7%,但对头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉两林-他唑巴坦的耐药率均较低.肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株对氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率均>90%,对头孢噻肟、哌拉西林的耐药率>80%,对氨曲南的耐药率为71.7%,但对头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低.结论 本研究分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重,且大多呈多重耐药.如果痰培养分离到大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,且药物敏感试验结果对头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素耐药时,应疑为产ESBLs阳性菌,避免使用第三代头孢菌素;如果药物敏感实验报告革兰阴性菌对三代头孢菌素敏感.但治疗后失败,也应考虑ESBLs阳性菌的产生.     

123株产ESBLs大肠埃希菌耐药监测结果分析

目的了解临床常用抗菌药物对我院临床分离产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法采用法国梅里埃VITEK-2仪器微量稀释法测定抗菌药物对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性,按CLSI2007版分析结果。结果20种抗菌药物对于所研究产ESBLs大肠埃希菌的敏感率依次为氨苄西林0.8%、哌拉西林0、氨苄西林/舒巴坦4.9%、哌拉西林/三唑巴坦95.1%、头孢唑林0、头孢呋肟0、头孢替坦98.4%、头孢他啶0、头孢曲松0、头孢吡肟0、亚胺培南100%、美罗培南100%、氨曲南0、庆大霉素36.6%、妥布霉素44.7%、阿米卡星95.1%、左旋氧氟沙星18.7%、环丙沙星16.3%、甲氧苄啶/磺胺恶唑28.5%、呋喃妥因82.1%。结论目前碳青霉烯类是对产ESBLs大肠埃希菌最为有效的一类抗菌药物。另外对产ESBLs大肠埃希菌较为有效的药物还有哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星。     

大肠埃希氏菌连续五年耐药性监测分析

目的回顾分析本院2001~2005年间大肠埃希菌临床分离株对15种抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法收集5年间住院临床标本分离的大肠埃希菌,采用纸片扩散法进行药敏试验和产ESBLs细菌的检测分析。结果五年间共收集大肠埃希氏菌1454株,尿液、痰和生殖分泌物等是大肠埃希氏菌临床分离株的主要标本来源。本院大肠埃希氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感99%,其次为头孢替坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,耐药率均低于10%。大肠埃希菌对头孢三代类、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因的敏感率为60%~80%,对头孢一代、喹诺酮类和庆大霉素的敏感率为30%~60%;对青霉素类、复方新诺明敏感率低于30%。5年间亚胺培南、头孢替坦、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、阿米卡星等耐药性较平稳,其他抗菌药物特别是氟喹诺酮的耐药率逐年上升。结论大肠埃希菌是引起各类临床感染的重要病原菌之一,临床应结合药敏结果合理使用抗生素并采取有效措施控制耐药菌株的传播极其重要。     

大肠埃希菌临床分布及耐药趋势分析

目的：：分析大肠埃希菌临床感染分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防大肠埃希菌感染及合理用药提供依据。方法：回顾性分析临床分离出的901株大肠埃希菌在不同标本中的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性。菌株鉴定采用 ATB 鉴定仪,药敏试验采用 K-B 法进行,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌确证试验采用双纸片法。数据采用历史系统和 Excel 2007进行统计分析。结果：分离出的大肠埃希菌901株,分别来自尿液(498株,占55.27%)、脓和分泌物、痰、血液、胸腹水等,产 ESBLs 的大肠埃希菌341株(占37.85%)。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、头孢西丁和呋喃妥因耐药率较低;耐药率大于50%的抗菌药物有氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明等,其中对氨苄西林的耐药率90%,且2013年出现3株耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株。结论：大肠埃希菌临床感染分布广泛,耐药情况较严重,且产ESBLs 大肠埃希菌分离率较高,临床应合理使用抗菌药物,加强医院感染控制。     

73株大肠埃希菌耐药表型分析

目的 分析临床分离的大肠埃希菌的耐药性、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率及耐药性之间的关系.方法 用微量肉汤稀释法检测2009年10月至2010年3月分离的73株大肠埃希菌的耐药性,用酶抑制剂增强实验纸片法检测产ESBLs菌株.结果 73株大肠埃希菌产ESBLs 20株,阳性率为27.4%.产ESBLs菌株对青霉素类和第一、第二代头孢菌素耐药率＞95%,对第三代头孢菌素中头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松耐药率均为95%,但头孢他定耐药率为20%.对酶抑制剂哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜30%,耐药率低于30%的还有头孢西丁、阿米卡星,未检测到亚胺培南耐药株.非产ESBLs菌株耐药率明显低于产ESBLs菌株.结论 本医院分离的产ESBLs大肠埃希菌的比例低于国内其他地区,具有显著的耐药性.     

育龄妇女泌尿系统大肠埃希菌感染及耐药性分析

目的:调查育龄妇女泌尿系统大肠埃希菌的感染现状及对抗生素的耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考。方法:对住院育龄妇女泌尿系统标本培养出大肠埃希菌及对抗生素耐药性进行回顾性分析。结果:共分离出大肠埃希菌133株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占42.9%。大肠埃希菌对亚胺培南100.0%敏感,对阿米卡星、呋喃妥因及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对其他抗生素的耐药率均高于50.0%,产ESBLs阳性大肠埃希菌对抗生素的耐药率明显高于不产ESBLs菌株。结论:育龄妇女泌尿系统感染大肠埃希菌对常用抗生素耐药现象不容乐观,临床应根据药敏结果合理选用抗生素。     

大肠埃希菌耐药性及ESBLs、AmpC酶检测临床分析

目的 研究笔者所在医院2008年1月至2008年12月临床分离的大肠埃希菌耐药性及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和质粒(AmpC)酶的发生率.方法 收集笔者所在医院2008年1月至2008年12月大肠埃希菌53株,用K-B法测定细菌对头孢他啶等17种抗菌药物的敏感性,采用头孢西丁改良三维试验检测ESBLs和AmpC酶.结果 53株大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢美唑、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率在0%～18.9%,对其他抗生素耐药率在30.2%～71.7%.53株大肠埃希菌中,24株ESBLs阳性,检出率为45.3%;4株AmpC酶阳性,检出率为7.5%.结论 笔者所在医院ESBLs发生率较高,产ESBLs是大肠埃希菌对多种抗生素耐药的主要原因.     

中山地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性调查

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院常见的高产ESBLs的致病菌。ESBLs是目前我国抗菌药物临床最主要的细菌耐药原因。通过调查广东省中山地区三家大型三甲医院于2006年1月-2007年12月临床分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,用美国国家临床实验室标准委员会颁布的标准(NCCLS)表型确证试验(纸片法)检测其ESBLs产生率,微量稀释法对各常用抗菌药物进行药敏试验。在符合标准的438株大肠埃希菌和292株肺炎克雷伯菌中,结果显示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生率均较高,分别为46.6%和30.8%,产或不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对亚胺培南均呈敏感,对酶抑制剂/β-内酰胺复合药如哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低,但产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对四代头孢如头孢吡肟、三代头孢如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等以及一二代头孢的耐药率均较不产ESBLs株高。     

脓毒症患者血培养病原菌分析

目的探讨近年,急诊内科脓毒症患者血液中常见病原菌及对常用抗菌药物的敏感状况,为临床提供诊断和治疗依据。方法对同济大学附属同济医院急诊内科2004年1月至2008年11月,120例血培养结果阳性的脓毒症患者进行回顾性分析,调查其病原菌及药敏情况,并进行统计。结果革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占39.2%、57.5%、3.3%;主要以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主,病原菌中产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrumβlactam ases,ESBLs）菌株对多种抗菌药物耐药,对阿米卡星耐药率较低,并对亚胺培南西司他丁和哌拉西林三唑巴坦敏感;而耐甲氧西林葡萄球菌（M eth ic illin-resistantStaphylococcus,MRS）阳性菌株具有明显的多重耐药,耐药水平高,对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论革兰阴性菌是脓毒症的主要病原菌,大肠埃希菌是最常见的病原菌,对阿米卡星、头孢西丁、亚胺培南西司他丁和哌拉西林三唑巴坦敏感。     

肠杆菌科细菌超广谱β—内酰胺酶的检测及药酶分析

目的：了解超广谱β－内酰胺酶（ESBL5）在肠杆菌科细菌中的产生情况及其对部分药物的敏感性，以指导临床合理用药。方法：用双纸片确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBL5的情况，用 片扩散法对8种抗生素的体外药敏试验结果进行初步分析。结果；产ESBL5的肠杆菌科细菌47株，其中大肠埃希菌25株、肺炎克雷伯菌14株、阴沟肠杆菌5株、催产克雷菌1株、鼻硬结克雷伯菌1株、液化沙雷菌1株。在8种抗生素的体外药敏试验中，亚胺培南和美洛培南手敏感率最高（100％），其次为哌拉西林／他唑巴坦（89.4%）、头孢西丁（72.4%)和头孢替坦（65.9%）。结论：产ESBL5的肠杆菌科细菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，对于由产ESBL5株引起的感染，亚胺增南和美洛培南可作为首选治疗用药。哌拉西林／他唑巴坦优于头霉菌素类药物和其他β－内酰胺酶抑制剂的复合制剂。     

深圳市某医院细菌耐药性情况的调查分析

目的调查深圳市龙岗区第二人民医院2010年1～9月细菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集微生物实验室细菌培养及药敏试验报告,汇总排名前3位的革兰氏阳性球菌对十种抗菌药物的耐药情况及排名前3位的革兰氏阴性杆菌对十种抗菌药物的耐药情况及本院六种常见多重耐药菌的耐药情况,进行回顾性调查。结果共分离出1044株病原菌,其中革兰氏阳性菌299株（28.6%）,革兰氏阴性菌497株（47.6%）,真菌248株（23.8%）。六种常见多重耐药菌按构成比依次为：MRSE（占41.9%）、产ESBLs的大肠埃希菌（占28.7%）、产ESBLs的肺炎克雷伯菌（占11.8%）、产ESBLs阴沟肠杆菌（占2.9%）、MRSA（占2.2%）、泛耐药的鲍曼不动杆菌PDR-AB（占0.7%）。MRSE分离率达80.3%,MRSA分离率仅7.7%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶的代表株占ESBLs的90%,EC-ESBLs目前对亚胺培南、阿米卡星全部敏感;哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁对其保持良好的抗菌活性,平均耐药率为10%～20%,但对三代头孢、广谱青霉素类药物呈现出高度耐药。产ESBLs肺炎克雷伯菌对各种抗生素的总体耐药率远低于大肠埃希菌。泛耐药的鲍曼不动杆菌PDR-AB建议选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦联合多粘菌素或阿米卡星治疗。结论规范、持续性的细菌耐药监测活动对临床合理用药具有长期深远的影响。     

Kirby-Bauer法检测睾丸酮丛毛单胞菌的药物敏感性

目的：用无临床实验室标准化研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)解释标准的Kirby-Bauer(K-B)法和有CLSI解释标准的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)法分别测定睾丸酮丛毛单胞菌的耐药性情况，评价K-B法用于睾丸酮丛毛单胞菌敏感性检测的临床应用价值。方法：用K-B法、MIC法测定睾丸酮丛毛单胞菌对哌拉西林、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、环丙沙星的敏感性，K-B法暂借铜绿假单胞菌的解释标准，并对两种方法相互间的符合情况进行比较。结果：K-B法、MIC法检测哌拉西林、头孢吡肟比较，完全符合率97.4%，部分符合率2.6%；检测哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南比较，完全符合率100%；检测阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素比较，完全符合率94.7%，部分符合率5.3%；检测头孢他啶比较，完全符合率97.4%，部分符合率2.6%；检测环丙沙星比较，完全符合率86.8%，部分符合率10.6%，完全不符合率2.6%。结论：两种药敏试验方法得出的结果具有高度的一致性。微生物实验室用K-B法对睾丸酮丛毛单胞菌的药敏检测可仅报告实验检测结果，而不报药敏检测解释结果。     

大肠埃希菌临床分离株耐药性变化

目的:探讨近3a我院大肠埃希菌临床分离株的耐药性变化。方法:收集2004年至2006年大肠埃希菌886株,用VITEK-32鉴定仪鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果:在21种抗菌药物中,除亚胺培南、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、呋喃妥因耐药率均低于16.0%外,喹诺酮类、大部分头孢菌素类对大肠埃希菌的耐药性呈明显上升趋势,接近或超过50.0%;产ESBLs菌株3a发生率为27.3%～35.5%,平均为30.3%;产ESBLS菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLS菌株(P<0.05)。结论:大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药性逐年上升,尤其是产ESBLS菌株的高耐药率及多重耐药性更为明显。     

3144株临床分离细菌和念珠菌的分布及耐药性分析

目的了解本院临床分离细菌和念珠菌的分布特征和耐药性,为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法。念珠菌利用显色平板进行分离和鉴定,K-B法测药敏。结果3144株细菌和念珠菌中前6位的种类及百分比为白色念珠菌12.02%、铜绿假单胞菌11.10%、大肠埃希菌9.64%、金黄色葡萄球菌7.09%、表皮葡萄球菌6.36%和肺炎型肺炎克雷伯菌6.14%。G-杆菌中耐药率较低的为亚安培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为44.2%和43.5%。G＋球菌耐药率较低的为万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、阿米卡星、氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药率分别为52.1%和65.1%。念珠菌对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0。结论本院临床分离肠杆菌科各种细菌产ESBLs水平、非发酵菌耐药率和葡萄球菌对甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素的合理使用。     

伤口分泌物中1640株病原菌主要种类及药敏结果分析

的了解南方医院近3年患者伤口分泌物中病原菌主要种类及耐药谱,为合理使用抗生素提供依据。方法大多数细菌的鉴定和药敏试验利用BDPhoenix仪,少数利用手工鉴定和K—B法药敏试验。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5．4软件。结果1640株细菌念珠菌主要种类为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌和白色念珠菌。G^-杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、头孢哌酮,舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为35．2％和32.3％。G^-球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100．0％,对其他抗生素的耐药率均较高。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为33．8％、81．9％、80．9％和79．7％。念珠菌对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0．0％。结论南方医院患者伤口分泌物中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例、非发酵G^-杆菌碳青霉烯类耐药率、葡萄球菌属甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素的合理使用。     

变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药现状

目的检测变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)并了解其耐药情况。方法对54株本院分离的变形杆菌进行耐药性分析、转移接合实验、ESBLs的初筛及确证实验、ESBLs的基因型检测。结果表型筛选出8株ESBLs阳性株,PCR扩增出4株阳性(3株为TEM型,1株为CTX-M-13型)。所有菌株对亚胺培南均敏感(100%),其次为阿米卡星(89.5%)和氧哌嗪青霉素/他唑巴坦(84.8%)。结论及时准确检测产ESBLs变形杆菌对指导临床合理用药、避免此类变形杆菌引起的暴发流行感染有重要意义。     

390株大肠埃希氏菌的科室分布及耐药性分析

目的分析河南科技大学第一附属医院大肠埃希氏菌的科室分布及耐药情况,为控制和预防该菌的感染及指导临床用药提供依据。方法分析2009年1月至2009年12月临床患者的标本,采用WHONET5．4软件进行统计分析。结果390株大肠埃希氏菌主要分布在泌尿内科,其次是呼吸内科;产酶率最高的科室是ICU,其次是呼吸内科。大肠埃希氏菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南保持较高的敏感性,对头孢唑啉、氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素的耐药率〉50％;而产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希氏菌菌株除对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南有较高的敏感性外,对广谱β－内酰胺类抗生素的耐药率均高于非产ESBLs大肠埃希氏菌（P〈0．05）,特别是产ESBLs大肠埃希氏菌对头孢噻肟、头孢三嗪的耐药率高达80％,与头孢他啶、曲氨南的耐药率相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大肠埃希氏菌耐药严重,特别是产ESBLs大肠埃希氏菌耐药非常严重,临床应重视病原菌的检测,根据药敏结果制定最佳治疗方案,并采取有效措施控制产ESBLs大肠埃希氏菌在医院内的定植和播散。