急性弥漫性脑肿胀开颅术中脑膨出的防治体会

脑膨出是重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀开颅术中常见的问题,处理困难,预后差.2000年6月至2004年2月,本院共收治76例外伤性急性弥漫性脑肿胀开颅减压术中出现脑膨出的重型颅脑损伤患者,现报告如下.     

重型颅脑损伤术中脑膨出原因分析及防治措施

术中急性脑膨出是重型颅脑损伤术中常见而严重现象，临床并非少见，其预后较差。国内外资料显示，重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病死率高达70％。因此，对术中急性脑膨出进行原因分析及采取相应的防治措施显得十分必要。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出43例临床分析

重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出在临床上并不罕见,治疗困难,预后差.本文就本院自1995年1月至2003年10月收治的43例急性脑膨出病例作一分析,现报告如下.     

31例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出较为常见，由于病情危重．若处理不当．往往预后不良．死亡率很高。本文回顾自1998年1月至2005年9月本院收录的31例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料．分析其形成原因并探讨防治措施．     

颅脑损伤病人术中发生急性脑膨出的处理

颅脑损伤病人术中发生急性脑膨出在临床上并不罕见。笔者在1999年10月到2004年3月救治的颅脑损伤病人开颅术中20例发生急性脑膨出，现报告如下。     

颅脑损伤术中发生急性脑膨出51例病因及防治分析

<正>颅脑损伤术中急性脑膨出病残率和死亡率极高。现将本院于2006年1月至2009年9月收治的51例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:急性脑膨出患者51例,男35例,女16例;年龄15～78岁,中位年龄41岁。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法回顾性分析76例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑疝后脑梗塞、呼吸道梗阻等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论术中出现急性脑膨出的原因有多种,应及时复查头部CT,明确病因,准确处理,提高疗效。     

双侧开颅在重型颅脑损伤术中急性脑膨出的应用

目的 探讨重度颅脑损伤急性脑膨出的原因及最佳治疗方案.方法 回顾性分析26例采用双侧开颅治疗重度颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料.结果 恢复良好4例,中残5例,重残2例,植物生存3例,死亡12例.结论 迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因,而采用双侧开颅可明显提高抢救成功率和患者的生存质量.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及防治

急性脑膨出是外伤性颅脑损伤开颅术中较常遇到的问题,愈后较差.本院1995年至2003年,颅脑开颅术中发生急性脑膨出19例,分析其原因及防治措施.     

112例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊治体会

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、防治措施与预后关系. 方法 回顾性分析本院近年来收治的112例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料,总结其原因和防治经验. 结果 迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定：恢复良好20例,中残14例,重残16例,植物生存14例,死亡48例,死亡率42.9％. 结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,采取各种措施积极降低颅内压,提高生存率,改善预后.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及预后探讨

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因及其预后。方法对28例开颅术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出现急性脑膨出的主要因素为迟发型颅内血肿及急性弥漫性脑肿胀。6例恶性脑膨出患者,术中表现为急性弥漫性脑肿胀,全部死亡。余22例良性脑膨出患者,术中表现为迟发型颅内血肿。根据GOS评定标准,于伤后6个月随访,恢复良好6例,中残3例,重残5例,植物生存4例,死亡4例。结论手术前综合头部着力点、头颅CT检查结果,评估手术过程中可能发生急性脑膨出的病因,根据手术过程中出现的急性脑膨出的特点,预测预后转归,再确定进一步治疗方案。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出防治策略

重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出，病情危重，病因复杂，处理棘手。过去一般认为，颅脑外伤术中发生脑膨出是急性脑肿胀引起的，死亡率几乎达100％。近15年来笔者加强了对颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察研究，发现这种急性脑膨出，除急性脑肿胀外尚有很大一部分是由颅内迟发性异位血肿等其他原因引起。针对病因，结合综合治疗，疗效较好。现报告如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及应对措施

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理方法。方法回顾性分析21例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料。结果术中急性脑膨出主要原因为迟发性颅内血肿13例,急性弥漫性脑肿胀4例,外伤性大面积脑梗死2例,广泛性脑挫裂伤1例,严重脑组织缺血缺氧1例;经对脑膨出原因综合处理后均关颅成功。术后给予综合治疗,格拉斯哥预后(GOS)标准评定,患者存活11例(52.4%),其中良好4例,轻残3例,中、重残3例,植物生存1例;死亡10例(47.6%)。结论术前准确评估、术中准确判断并及时处理,为重度颅脑损伤术中急性脑膨出有效防治措施,可减低致残及死亡率,改善患者预后。     

神经外科：颅脑外伤

51例原发性脑干损伤的诊治体会；颅脑损伤病人术中发生急性脑膨出的处理；颅内血肿清除后引流脑脊液；老年性重型颅脑损伤的临床特点和治疗措施；外伤性脑梗死136例诊治分析     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的防治

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出,临床上并不少见,治疗棘手,预后不佳.本院1995年1月至2002年12月施行的418例颅脑损伤开颅手术的病人中,有52例术中出现急性脑膨出,就其预防及治疗体会探讨如下.     

重型颅脑损伤术中脑膨出相关因素分析

近年来随着社会经济的飞速发展，各种原因所致的重型颅脑损伤的发生率也逐年升高。抢救性急诊开颅手术，是提高抢救成功率、减少病死率及致残率的重要方法。但在术中发生急性脑膨出是导致病死率、致残率增高的重要因素，因此探讨重型颅脑伤急诊开颅术中发生急性脑膨出的相关因素及对策十分重要。作者回顾性分析153例重型颅脑损伤患者急诊开颅时发生24例急性脑膨出的临床资料。并对相关因素及对策分析如下。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及其防治

目的 探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法 对手术中出现急性脑膨出的28例重度颅脑损伤病人进行回顾性分析并复习文献,总结其形成机理及诱发因素,易发疾病以及其防治方法和疗效。结果 急性硬膜下血肿伴严重广泛脑挫裂伤病人术中最易发生急性脑膨出。其主要原因为弥漫性脑肿胀;其次为颅内迟发性血肿;长时间脑疝、低血压、失血性休克、缺血缺氧等也是重要因素。早期施行气管内插管等保持呼吸道通畅,尽早手术及应用脱水剂、缓慢降低颅内压,术中适当控制血压,过度通气,清除颅内迟发性血肿及积极治疗其并发症,纠正全身缺血缺氧状态等是防治术中急性脑膨出的有效措施。结论 针对不同病因,早期积极采取相应防治措施,可有效地防治重型颅脑损伤术中脑膨出的发生,减少重残率和死亡率。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策。方法对120例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果（1）迟发血肿65例，其中同侧脑内血肿10例，硬膜外血肿8例，对侧硬膜外血肿21例，硬膜下血肿10例，脑内血肿9例，大脑纵裂血肿7例；（2）急性弥漫性脑肿胀40例；（3）外伤性大面积脑梗死15例；（4）复合伤患者有30例。合并胸部、腹部及四肢骨折，有明显的低血压和低血氧症状；（5）术中操作不当，误诊误治10例。结论重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因有迟发性颅内血肿，弥漫性脑肿胀，严重脑水肿，广泛脑梗死，术中操作不当，对病情的误诊误治，麻醉问题等。根据不同的原因进行正确处理，可以降低急性脑膨出的重残率及病死率。     

超声在颅脑损伤术中急性脑膨出时的应用

目的探讨超声检查在重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出时应用价值。方法比较重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出时行床边超声检查组与CT检查组．对比分析两组发现颅内再出血阳性率、开颅手术时间及6月后功能恢复的差异。结果超声检查组与CT检查组在发现颅内再出血阳性率无显著性差异（x2=0．183,P〉0．05）;超声检查组手术时间显著低于CT检查组（x^2=4．861,P〈O．05）;超声检查组术后神经功能恢复显著优于CT检查组（x^2=6．593,P〈O．05）。结论术中超声检查可及时判断急性脑膨出的原因,并为清除颅内血肿实施导向,能避免遗漏血肿、缩短手术时间,对提高手术效果、改善患者预后有重要临床意义。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的探讨

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及防治。方法对术中出现急性脑膨出的43例患者进行回顾性分析。结果按GOS标准评估疗效，术后随访6个月，恢复良好30例，重、中残6例，植物生存3例，死亡4例。结论术中出现急性脑膨出的病因是多方面的，针对不同的病因采取相应的措施，可以减轻脑组织的损害，降低病死率。