鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎的影响因素及治疗效果探讨

目的 分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素及临床特点,并探讨放疗后继发鼻窦炎的预防、治疗措施和手段.方法 回顾性评价86例鼻咽癌患者放疗前后头颈部CT或MRI检查资料,结合其中15例患者放疗后的鼻内镜检查资料,对鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素及部分患者的治疗效果进行统计学分析.结果 86例鼻咽癌患者中,放疗前16例患有鼻窦炎,放疗后55例发生鼻窦炎,其中T分期较高、鼻腔有侵犯的患者放疗后鼻窦炎发生率较高(P =0.003和P=0.024).放疗中及放疗后给予鼻腔冲洗等局部治疗的患者鼻窦炎发生率较低(P =0.000),放疗前就有鼻窦炎的患者,11例放疗后未得到改善,CT显示仅4例患者鼻窦炎好转,治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),6例甚至有所加重.18例长期应用鼻血管收缩剂滴鼻(连续使用＞1月)引起药物性鼻炎,鼻阻塞、鼻窦炎症状更加严重.结论 鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎发病率高,T分期较高、鼻腔有侵犯、鼻腔冲洗等局部治疗是放疗后继发鼻窦炎可能的影响因素,加强放疗中、后期鼻腔局部治疗可减少放疗后鼻窦炎的发生.     

鼻咽癌放疗致鼻窦炎患者采用鼻内镜手术处理的临床疗效

目的分析鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床特点和影响因素,探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。方法选取2003年3月至2013年12月间广元市中心医院收治的经活检病理确诊并接受放疗的150例鼻咽癌患者的临床资料,观察鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床特点,分析鼻咽癌放疗后发生鼻窦炎的影响因素,以临床表现、鼻窦计算机断层扫描改善情况评价鼻内镜手术治疗的临床疗效。结果放疗后随访12个月,鼻窦炎的发病率为82.0%,高于放疗前的发病率(47.3%),差异有统计学意义(P<0.05);其临床特点主要为流脓涕、嗅觉减退等。单因素分析显示,放疗后鼻窦炎与肿瘤分期、鼻腔侵犯、年龄、病理类型等因素有关。多因素Logistic分析显示,肿瘤分期和鼻腔侵犯是放疗后鼻窦炎的独立影响因素。76例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗,术后随访6个月,治愈41例(53.9%),好转26例(34.2%),无效9例(11.8%),总有效率为88.2%。结论鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生率较高,主要与肿瘤分期、鼻腔侵犯等因素有关,行鼻咽冲洗可以有效减少鼻窦炎的发生,鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床疗效确切,是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎有效的方法。     

鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎的临床观察及影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌患者调强放疗前后鼻窦炎的发生发展情况及影响因素。方法 回顾分析2009—2011年间283例鼻咽癌患者调强放疗前后影像学资料,观察鼻窦炎发生发展情况。采用Logrank法单因素分析及Logistic法多因素分析其影响因素。结果 放疗前T₁、T₂、T₃、T₄期鼻窦炎发生率分别为22.6%、37.5%、46.8%、61.3%(P=0.002)。放疗前无鼻窦炎的155例鼻咽癌患者放疗后1、3、6、9、12、18个月鼻窦炎发生率分别为32.9%、43.2%、61.3%、68.4%、73.5%、69.7%、61.3%(P=0.000)。单因素分析显示T分期、鼻腔受侵、鼻咽冲洗及鼻咽部照射剂量与调强放疗后鼻窦炎发生有关(P=0.003、0.006、0.002、0.020),多因素分析显示T分期、鼻腔受侵、鼻咽冲洗影响调强放疗后鼻窦炎发生(P=0.002、0.002、0.000)。结论 鼻咽癌患者放疗前鼻窦炎发生率随着T分期增高而增加,调强放疗后鼻窦炎在3个月内发生发展最快,9个月达高峰,1年后趋于稳定。T分期、鼻腔侵犯、鼻咽冲洗影响调强放疗后鼻窦炎的发生发展。     

鼻腔冲洗联合口腔护理对鼻咽癌放疗鼻窦炎的影响

目的探讨鼻腔冲洗联合口腔护理对鼻咽癌放疗鼻窦炎的影响。方法选取2015年3月至2016年10月间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的60例鼻咽癌放疗患者,其中,2015年3月至2015年12月间收治的30例鼻咽癌放疗患者为对照组,给予常规护理。2016年1月至2016年10月间收治的30例鼻咽癌放疗患者为观察组,给予碳酸氢钠鼻腔冲洗联合综合性口腔护理。比较两组患者的鼻窦炎临床症状评分、口面部活动及生活质量。结果观察组患者护理3个月后鼻塞、头疼、嗅觉减退和鼻腔分泌物等评分,均低于对照组患者,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者张口困难、吞咽障碍和颈部活动受限发生率,均低于对照组患者,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者睡眠障碍、鼻腔部症状、鼻窦炎症状和情感障碍的评分,均低于对照组患者,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻腔冲洗联合口腔护理能减少鼻咽癌放疗鼻窦炎和口面部活动受限情况,改善患者的生活质量。     

鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎86例临床分析

目的:研究鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎的临床特征与治疗方法.方法:对86例鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎患者进行主观症状、视觉模拟量表(VAS)评分,鼻内镜检查和鼻窦CT检查.治疗以鼻腔冲洗及经鼻雾化吸入为主.结果:86例鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎鼻分泌物鼻后滴漏VAS评分(7.26±1.20)分,治疗后为(3.56±0.85)分,鼻内镜检查量化评估(Lund-Kennedy)评分(8.56±1.25)分,治疗后为(4.53±0.95)分,鼻窦CT检查Lund-Mackay评分(7.56±2.56)分,治疗后为(5.25±1.56)分.结论:鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎病变特征与一般慢性鼻-鼻窦炎不同,采用鼻腔冲洗及经鼻雾化吸入治疗,取得良好疗效.     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的手术治疗

鼻咽癌 (nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后鼻窦炎的发病率很高 , 鼻窦炎所带来的鼻塞、多脓涕、口鼻发臭、头痛等症状严重困扰着患者 . 但对于 NPC放疗后鼻窦炎诊治的研究报道尚不多 . 1998年 12月～ 2001年 6月间 , 我们对部分确诊为 NPC放疗后鼻窦炎的病例通过鼻内窥镜进行了手术治疗 , 经随访观察 , 效果良好 , 现总结报告如下 .     

放疗联合PF化疗方案治疗儿童鼻咽癌27例疗效分析

[目的]探讨放疗联合PF方案治疗儿童鼻咽癌的放疗剂量及疗效.[方法]27例儿童鼻咽癌患者先给予PF诱导化疗1周期,然后实行放射治疗DT55～60Gy,放疗后再给予PF方案辅助化疗2周期.[结果]有效率(CR PR)100%,CR 5例,PR22例,1、3、5年生存率为100%、74.1%、66.7%.[结论]放疗联合PF化疗方案治疗儿童鼻咽癌可降低放射治疗剂量,毒性低.     

放疗联合卡铂同步化疗治疗晚期鼻咽癌

[目的]观察放射治疗联合卡铂同步化疗治疗鼻咽癌的疗效.[方法]回顾研究72例晚期鼻咽癌的治疗结果.其中33例予放疗联合卡铂同步化疗(综合组).以同期接受单纯放疗的39例晚期鼻咽癌患者作为对照组(单放组).两组照射方法和剂量相同.[结果]综合组和单放组在照射剂量36Gy时,颈淋巴结完全消退率分别为21.2%和20.5%(P＞0.05),鼻咽病灶均无完全消退.综合组和单放组在放疗结束时,颈淋巴结消退率分别为84.8%和59.0%(P＜0.05),鼻咽病灶完全消退率分别为78.8%和53.8%(P＜0.05).综合组的主要毒副反应为黏膜炎和骨髓抑制.[结论]放疗联合卡铂同步化疗可提高晚期鼻咽癌的近期疗效.     

鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎86例临床分析

目的：研究鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎的临床特征与治疗方法。方法：对86例鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎患者进行主观症状、视觉模拟量表（VAS）评分,鼻内镜检查和鼻窦CT检查。治疗以鼻腔冲洗及经鼻雾化吸入为主。结果：86例鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎鼻分泌物鼻后滴漏VAS评分（7．26±1．20）分,治疗后为（3．56±0．85）分,鼻内镜检查量化评估（Lund—Kennedy）评分（8．56±1．25）分,治疗后为（4．53±0．95）分,鼻窦cT检查Lund—Mackay评分（7．56±2．56）分,治疗后为（5．25±1．56）分。结论：鼻咽癌放射治疗后继发慢性鼻-鼻窦炎病变特征与一般慢性鼻-鼻窦炎不同,采用鼻腔冲洗及经鼻雾化吸入治疗,取得良好疗效。     

鼻咽癌患者放疗对鼓室压影响的研究

[目的]研究鼻咽癌(NPC)患者放疗对鼓室压的影响.[方法]首次诊断为鼻咽癌患者60例(90耳)放疗前随机分为两组,并且他们语频区听力正常(<30db)和鼓室压图为A型曲线.甲组除接受放射治疗外,同时接受鼻腔和鼻咽部局部治疗,乙组仅接受常规放射治疗,在放疗结束时检测甲乙两组鼓室压.[结果]在放疗结束时甲乙两组平均鼓室压(z=-5.159,P<0.005)存在明显差异.[结论]在放疗结束时,鼻咽癌患者鼓室更大负压值主要和咽鼓管器质性阻塞有关,鼻腔和鼻咽部局部冲洗治疗可保护咽鼓管功能.     

Nasal myiasis

Nasal myiasis is rare in the world, but India being a tropical country the disease is very common and extremely demoralising for the patients. Keeping this in view, the clinical profile of nasal myiasis with special reference to entomological aspects was studied in 13 cases from February 1991 to March 1992. It was found to be common in age group 61– 70 yrs (38.5%). Foetor, maggots in the nose, blood stained nasal discharge, necrotic material and atrophic turbninates were seen in all cames. The major complications were maxillary sinusitis found in all the cases and diffuse cellulitis of face in 69.2% cases. Penetration of fly into the nasal cavity was recalled by 38.4% cases. Treatment consisted of removing the maggots manually after turpentine nasal douche. Larvae were cultured on fresh placenta/tonsil in 8 cases. The fly causing myiasis in this area was identified as chrysomyia bezziana. Use of mosquito net and treatment of the cause was found to be the most effective and easy method of prevention.     

Nasal fractures

Fracture of nasal bones and its often association with other fractures such as Naso-ethmoid complex, zygoma, orbit, etc., require careful assessment for any aesthetic as well as functional impairment. Early diagnosis and treatment is advisable in these cases.     

Nasal hemangiopericytoma

Haemangiopericytoma is rare tumour of vascular tissue. It’s pathological behaviour is variable. It arises from pericytes of Zimmermann. Although one fourth of cases are reported from head and neck region, nasal haemangiopericytoma is very rare. Because of rarity of condition, one case of nasal haemangiopericytoma arising from nasal septum is reported.     

Nasal glioma

A case of an extranasal glioma is reported. A brief discussion as to the etiology, clinical manifestations and management of the lesion is made.     

Nasal glomangioma

Glomus tumours have been reported in various sites viz. skin, subcutaneous tissue, muscle and viscera. The involvement of nasal mucosa by this lesion is extremely rare. A rare case of Glomangioma involving nasal mucosa in a 19 year old male presenting as nasal obstruction and painless bleeding is described and the pertinent literature is reviewed.