不同剂量的瑞舒伐他汀对PCI术后冠心病患者预后影响的观察

目的 观察不同剂量的瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者预后的影响。方法 选取经PCI术治疗的冠心病患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组PCI术前24 h内予以20 mg负荷剂量瑞舒伐他汀,对照组PCI术前24 h内予以5 mg常规剂量瑞舒伐他汀,两组术后均予以5 mg/d瑞舒伐他汀,检测两组术前术后hs-CRP、CK-MB、cTnI、CCr、SCr指标变化;比较两组预后情况。结果 两组术后hs-CRP、CK-MB、cTnI均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);CCr、SCr均下降,但观察组CCr高于对照组,SCr低于对照组(P<0.05);观察组心肌梗死、对比剂肾病、术后1个月及术后1年MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术后冠心病患者予以负荷剂量瑞舒伐他汀治疗,有助于心肾功能的保护,降低术后近期不良心脏事件、心梗、对比剂肾病的发生,值得临床推广。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后血清炎症因子及心功能相关指标的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清炎症因子及心功能的影响。方法选取2016年1月至12月我院收治的急性心肌梗死并行PCI治疗的66例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组于PCI术前30min口服瑞舒伐他汀20mg,对照组于PCI术前30min口服瑞舒伐他汀10mg,2组术后均继续每天口服瑞舒伐他汀钙10mg。比较2组术后血清炎症因子及心功能的变化。结果术前,2组患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平均差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,2组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均比术前显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05);术后7d,2组LVESD、LVEDD与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),2组LVEF均比术前显著升高(P<0.05);术后30d,2组LVESD及LVEDD显著低于术前、LVEF显著高于术前,且观察组的LVESD、LVEDD低于对照组,观察组的LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能够有效降低急性心肌梗死患者的炎症因子水平,改善其心功能,且高剂量(20mg)的效果更显著。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后疗效和血清因子表达的影响

目的 分析对急性冠脉综合征患者行PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后应用瑞舒伐他汀的具体效果和实际应用价值。方法 选取本院2017年1月～2019年1月急性冠脉综合征患者PCI术后患者124例,依据随机数字表法将其分为四组,每组31例,A组术前服用安慰剂,术后服用小剂量瑞舒伐他汀;B组术前服用40mg瑞舒伐他汀,术后服用小剂量瑞舒伐他汀;C组术前服用40mg瑞舒伐他汀,术后服用大剂量瑞舒伐他汀;D组术前服用80mg瑞舒伐他汀,术后服用大剂量瑞舒伐他汀。比较四组患者服药前后血脂水平、白介素18(IL-18)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)和总有效率。结果 服药前,四组患者血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平差异无统计学意义(P 0.05);服药后,C组血脂水平明显低于其他三组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗前,四组患者IL-18和hs-CRP水平差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,C组患者IL-18和hs-CRP水平明显低于其他三组,差异具有统计学意义(P 0.05)。A组、B组、C组和D组总有效率分别为70.97%、70.97%、90.32%和74.19%,C组明显高于其他三组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 在急性冠脉综合征患者行PCI术前服用40mg瑞舒伐他汀,且术后按照20mg/d的剂量口服,可以显著改善体内炎性因子水平,调节血脂,整体效果较好,在临床上具有重要应用价值。     

不同剂量瑞舒伐他汀对择期行PCI术的CHD患者心肌保护作用

目的：探讨术前使用不同剂量瑞舒伐他汀对择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的心肌保护作用。方法选择2012年10月至2014年2月收治的173例择期行PCI治疗的CHD患者根据术前使用瑞舒片他汀剂量不同分为A组（瑞舒伐他汀10 mg,58例）、B 组（瑞舒伐他汀20 mg,59例）和C组（瑞舒伐他汀40 mg,56例）,三组患者均在治疗前抽血测定肝肾功能、血脂指标,并观察其球囊扩张次数和置入支架情况。于术前、术后24 h、术后7 d测定各组患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）,白介素-18（IL-18）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,肌钙蛋白T（cTn-T）水平。采用全自动生化分析仪测定肝肾功能、血脂及CK-MB、cTn-T等指标,采用酶联免疫吸附试验法测定IL-8水平,免疫浊度法测定hs-CRP水平。结果三组患者治疗前肝肾功能、血脂指标及球囊扩张次数、置入支架数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组患者PCI术前hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-T水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组患者PCI术后24 h hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-I水平较同组术前均增高,而术后7 d hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-T水平较同组术前、术后24 h均降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组患者间术后7 d各指标水平比较,C组明显优于A、B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术后心血管事件和不良反应发生率[8.62%（5/58）、5.08%（3/59）、7.14%（4/56）]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论择期PCI术术前应用20、40 mg瑞舒伐他汀对PCI术后心肌损伤保护作用均优于10 mg,且40 mg作用效果优于20 mg,安全性良好。     

术前应用不同种类他汀负荷对老年患者PCI围术期的疗效对比

目的观察分析经皮冠状动脉介入术(PCI)术前应用不同种类的负荷量他汀类药物对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的疗效。方法将连续213例诊断为NSTEACS并行PCI术的老年患者(≥60岁)随机分为4组,阿托伐他汀常规剂量组(A组,55例)、阿托伐他汀负荷剂量组(B组,51例)、瑞舒伐他汀常规剂量组(C组,53例)、瑞舒伐他汀负荷剂量组(D组,54例)。观察比较四组患者术后的血清肌钙蛋白I(cTNI)、血清肌酐(sCr)等指标的变化,术后造影剂肾病(CIN)、主要心脏不良事件(MACE)的发生率。结果术后四组患者cTNI、CK-MB均较术前明显升高(P<0.05)。负荷剂量组升高幅度明显低于常规剂量组(P<0.05),且D组最低(P<0.05);术后四组sCr与术前比较明显升高(P<0.05),eGFR明显下降(P<0.05),负荷剂量组比常规剂量组术后变化幅度小(P<0.05),且B组小于D组(P<0.05)。四组术后CIN发生率分别为21.8%、19.6%、3.8%、5.6%(P=0.006),术后6个月MACE发生率分别为25.5%、5.9%、18.9%、5.6%(P=0.005),负荷剂量组明显低于常规剂量组(P<0.05)。结论老年NSTEACS患者PCI围术期短期应用阿托伐他汀80 mg、瑞舒伐他汀20 mg治疗较常规剂量能减少围术期心肌损伤,更好地保护肾功能,降低CIN及MACE发生率。     

负荷剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗术冠心病患者炎性因子水平的影响

目的:评价负荷剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的冠心病患者高敏血清C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:随机选取冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)不稳定型心绞痛患者(A组)53 例:PCI术前起始负荷量阿托伐他汀80 mg,后每日20 mg;B组40 例,PCI术前术后每日阿托伐他汀20 mg.于PCI术前服药前及术后24 h,7 d分别测定hs-CRP水平.结果:术前两组患者hs-CRP水平比较差异无显著性,术后24 h A组hs-CRP水平明显低于B组,7 d后A组hs-CRP水平仍明显低于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论:负荷剂量组阿托伐他汀可显著降低hs-CRP水平,可能会降低PCI术后急性、亚急性血栓形成及再狭窄发生.     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hs-CRP水平的影响

目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)非经皮冠状动脉介入(PCI)药物保守治疗患者血清铁蛋白、血脂水平及炎性因子的影响。方法120例ACS患者随机分为A、B、C三组,各40例,在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上, A组口服瑞舒伐他汀10 mg/d, B组口服瑞舒伐他汀20 mg/d, C组口服阿托伐他汀钙20 mg/d。治疗前和治疗16周后抽取静脉血,观察三组治疗前后血清铁蛋白、血清低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果三组患者治疗16周后血清铁蛋白、血清LDL、oxLDL、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05);其中B组较A、C组降低明显(P<0.05);A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS非PCI药物保守治疗患者早期使用不同剂量瑞舒伐他汀能明显降低血清铁蛋白、血清LDL、oxLDL、hs-CRP水平,降低血脂水平,降低炎性因子,减轻炎性反应,能起到稳定斑块、抗栓、改善预后的作用。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响

目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响。方法 分析肇庆市第一人民医院2017年2月～2018年3月收治的72例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者临床资料,依据随机数字表法进行分组,治疗Ⅰ组(常规瑞舒伐他汀剂量)30例和治疗Ⅱ组(高瑞舒伐他汀剂量)42例。观察两组患者术前、术后7d高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)情况。结果 两组患者术前hs-CRP、TNF-α、IL-6、LVESD、LVEDD、LVEF比较,两组患者术后7d LVEDD比较,差异均无统计学意义(P 0.05),术后7d,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、LVESD均低于同组术前,LVEF均高于同组术前,治疗Ⅱ组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、LVESD均低于治疗Ⅰ组,LVEF均高于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 高剂量瑞舒伐他汀在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术应用后,改善炎性介质和心功能更加明显,值得临床推广应用。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征行PCI术患者的miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对行PCI术后急性冠脉综合征(ACS)患者miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响。方法选取我院行PCI的急性冠脉综合征患者181例,所有患者随机分为对照组(91例,给予等量生理盐水)和瑞舒伐他汀组(90例,PCI术前12 h、2 h分别给予20 mg瑞舒伐他汀),记录临床基线资料。分别于术前及PCI术后24 h取外周血,检测c Tn I、IFN-γ、TNF-α、IL-6水平,以及血清miR-155和外周血单核细胞SHIP-1的mRNA表达,检测调节性T细胞(CD4~+Foxp3~+T)。术后30 d对患者进行随访,记录出现的严重心血管不良事件。结果与对照组比较,瑞舒伐他汀组患者c Tn I、IFN-γ、TNF-α、IL-6和血清miR-155的表达显著降低,SHIP-1的mRNA相对表达量及CD4~+Fox P3~+Treg比例增加(P<0.05)。瑞舒伐他汀组患者术后30 d的严重心血管意外事件少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前使用负荷剂量瑞舒伐他汀能够降低ACS患者心血管事件的发生率,其机制可能与抑制miR-155/SHIP-1信号通路活性相关。     

单次追加瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌标志物影响

目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前追加20mg瑞舒伐他汀能否降低围手术期心肌标志物水平。方法 150例择期PCI冠心病,稳定型心绞痛患者随机分为两组:瑞舒伐他汀组予冠心病基础药物治疗,并在PCI前次日晚给予追加20mg瑞舒伐他汀;对照组仅予基础药物治疗。PCI后次日晨测肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果术后瑞舒伐他汀组CK-MB和TnI水平显著低于对照组(P<0.01)。结论对于稳定型心绞痛患者,介入术前给予追加20mg瑞舒伐他汀能显著降低围术期心肌标志物水平。     

冠脉病变的核磁共振成像与冠脉造影的对比研究

目的应用磁共振成像（MRI）对冠脉病变进行检测，探讨冠脉病变和冠脉狭窄在MRI上的影像学表现，对比冠脉造影评价冠脉磁共振显影（CMRA）技术诊断冠脉病变的敏感性和特异性。方法选取2007年12月至2009年6月在本院行冠脉造影的患者28例，造影前一周内在MRI下行CMRA。根据造影结果和CMRA成像结果的对比，评价CMRA显示冠脉主支的可靠性及效度。并应用Gensini评分和CMRA评分分别评价冠脉造影和CMRA，比较两者有无差异性。结果对比冠脉造影，CMRA对冠脉主支病变检测的准确性在85％，敏感性83％，特异性84％，Gensini评分和CMRA评分无显著差异性。结论MRI可以用来冠脉显像，但其准确性有待进一步提高，可以用来指导临床和随访。     

Bivalirudin during percutaneous coronary intervention in acute coronary syndromes

Introduction: Anticoagulant therapy is critical to prevent ischemic recurrences and complications in acute coronary syndrome (ACS) patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Unfractionated heparin (UFH), an injectable anticoagulant has several limitations: lack of predictability of its biological efficacy, platelets activation, heparin-induced thrombopenia and bleedings. Bivalirudin, a synthetic direct thrombin inhibitor has biological properties that promised better clinical outcome in ACS patients undergoing PCI.

Areas covered: The present review aimed to summarize two decades of randomized clinical trials that compared bivalirudin to UFH in ACS patients treated with PCI. Early trials highlighted a reduction of bleedings with bivalirudin compared to UFH in combination with glycoprotein inhibitors (GPI). Recent studies questioned this reduction given that GPI are less and less used during PCI. Further, trials raised concerns about the risk of stent thrombosis in patients treated with bivalirudin. In light of this data, bivalirudin has been downgraded in international guidelines and appears as a second line anticoagulant agent after UFH.

Expert opinion: The highly questioned reduction of bleedings under bivalirudin and the potential risk of stent thrombosis are unwarranted. Based on clinical trials, UFH has no equivalent in terms of anticoagulation in ACS patients undergoing PCI.     

冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架置入术的应用价值

目的 探讨冠心病冠脉病变冠状动脉血管内超声(IVUS)表现以及IVUS对冠脉支架置入术的指导价值。方法 选取2016年9月至2017年3月濮阳市安阳地区医院68例冠心病病人,按随机数字表法分为对照组与研究组,各34例。两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,研究组经IVUS指导实施冠脉支架置入术。记录冠心病冠脉病变IVUS表现、治疗前后病变血管最狭窄处直径狭窄率(DS)、斑块负荷以及最小血管直径(MLD)、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率。结果 IVUS检查显示68例病人中8例冠状动脉狭窄程度＞70%,比例11.76%,34例病人最小管腔面积＜4 mm²,比例50.00%,差异有统计学意义(χ²=5.034,P=0.028);治疗后两组DS、斑块负荷显著降低,MLD显著增加,且研究组DS、斑块负荷显著低于对照组,MLD显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.137,P=0.000;t=10.238,P=0.000;t=10.752,P=0.000);研究组支架置入率与达标率分别为94.12%与87.50%,显著高于对照组的70.59%与70.83%,差异有统计学意义(χ²=6.476,P=0.011;χ²=5.121,P=0.024);两组心血管事件发生率比较,研究组(11.76%)与对照组(20.58%)差异无统计学意义(χ²=0.976,P=0.323)。结论 冠心病冠脉病变经IVUS能有效检出,其辅助下开展冠脉支架置入术治疗能够减小斑块负荷,增加血管直径,提升支架置入效果,具有推广价值。     

Haemodynamic and coronary actions of ouabain during coronary infusion

Summary The investigations were carried out on 24 mongrel dogs which were anaesthetized with chloralose or sodium pentobarbital. Ouabain was added to the coronary blood (50, 100 and 200 ng/ml coronary blood or 0.7, 1.4 and 2.8×10^–7 M) over periods of 30 or 60 min by intracoronary infusion of the glycoside.Under chloralose anaesthesia, ouabain at concentrations of 100 and 200 ng/ml coronary blood augmented left ventricular dp/dt significantly. No significant changes were observed in coronary resting flow and flow per beat at the same time. Likewise, the maximum reactive hyperaemic blood flow remained constant, indicating the absence of any changes in the tone of the large extramural arteries.Under sodium pentobarbital anaesthesia small decreases in heart rate and increases in left ventricular dp/dt were seen only at the highest ouabain concentration (200 ng/ml). All flow parameters remained unchanged.These experiments provide evidence that concentrations of ouabain which 100- and 200-fold exceed therapeutic maintenance levels and 10- and 20-fold exceed the concentrations that produce constriction of helically cut pig and rabbit coronary arteries in vitro, do not diminish the coronary blood supply of the anaesthetized dog in vivo     

经导管冠状动脉介入治疗引起冠状动脉穿孔10例临床分析

目的 探讨冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的临床特点和处理方法.方法 对我院2004～2010年10例PCI并发冠状动脉穿孔患者的穿孔原因、造影影像特点、处理方法及结果进行回顾性分析.结果 穿孔血管为前降支5例、回旋支3例、右冠状动脉2例,其中C型病变5例、B型病变4例、A型病变1例.球囊扩张或支架释放压力过大致血管撕裂3例、导丝穿出血管7例;4例并发心包填塞.6例行球囊长时间低压扩张压迫、4例行心包穿刺引流.无一例死亡,无Q波性心肌梗死及急诊冠状动脉搭桥者.结论 冠状动脉穿孔是PCI少见并发症、但可导致严重临床后果,及时诊断、积极处理是减少恶性心脏事件的关键.     

Marijuana-induced recurrent acute coronary syndrome with normal coronary angiograms

We report a case of a man in his 40s presented to the emergency department twice, 1 month apart, with severe ischaemic sounding chest pain within 1 h of smoking marijuana on both occasions. He had elevated serial biomarkers and ischaemic electrocardiogram changes. His coronary angiograms on both episodes were entirely normal along with normal echocardiogram. This potentially suggests a coronary vasospasm as an underlying mechanism for these non-ST elevation myocardial infarctions. This should alert clinicians and the public alike to this potential risk of cannabis use.     

Vasomotor function of pig coronary arteries after chronic coronary occlusion

Placement of an ameroid constrictor in large-conduit pig coronary arteries causes progressive stenosis and distal myocardial ischemia. Blood perfusion in the ischemic region is partly dependent on vasomotor responses to neural and humoral factors distal to the occlusion site. To ascertain the degree of impairment of vascular function in pigs, the authors induced myocardial ischemia by placing an ameroid constrictor in the left circumflex coronary artery and examined vascular reactivity and histopathology distal to the constriction site. The sensitivity of the distal left circumflex coronary and nonoccluded control left anterior descending arteries to PGF(2alpha) was similar. After nitric oxide blockade using Nw-nitro-l-arginine methylester (l-NAME), the sensitivity and maximal contraction to PGF(2alpha) were significantly increased in both the left circumflex coronary (EC50: 5.86 +/- 0.74 vs. 3.28 +/- 0.84 microM; C(max): 4.63 +/- 0.28 vs. 6.25 +/- 0.30 g, P < 0.01) and left anterior descending (EC50: 6.57 +/- 0.73 vs. 2.78 +/- 0.16 microM; C(max): 5.09 +/- 0.37 vs. 6.95 +/- 0.39 g, P < 0.01) arteries. Substance P-induced relaxation (100 pM) was blocked to a larger degree in the distal left circumflex coronary artery when compared with the left anterior descending artery (76.9 +/- 4.2% vs. 56.4 +/- 3.1%, P < 0.05). Endothelium-independent relaxation to sodium nitroprusside was similar in the left circumflex coronary and left anterior descending arteries before and after nitric oxide blockade. Histopathologic examination showed no major differences between distal left circumflex coronary artery segments and left anterior descending artery controls. However, scanning electron microscopy showed endothelial hypertrophy and activation in specimens from the left circumflex coronary arteries. In summary, as a result of the major hemodynamic changes induced by a chronic constriction and eventual occlusion of a large coronary artery, distal segments underwent adaptive compensatory changes. Such compensation may be related to an increased nitric oxide production by the hypertrophic endothelium in response to alterations in coronary hemodynamics.     

急性冠脉综合症患者冠状动脉侧支的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合症患者侧支循环的临床意义。方法:通过分析251例急性冠脉综合症患者的选择性冠状动脉造影及临床资料,比较有、无侧支组间预后相关指标:血清高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及左室射血分数(LVEF)差异。结果:有侧支组38例,无侧支组213例。两组间hs-CRP及BNP无差异(hs-CRP,5.00±3.67vs5.66±3.83 mg.dl-1;BNP,828.8±757.6vs829.6±784.6 fmol.ml-1,P>0.05);cTnI值无侧支组较有侧支组显著升高(0.91±1.13vs0.29±0.23 ng.ml-1,P<0.01),而LVEF无侧支组较有侧支组显著降低(0.43±0.11vs0.48±0.11,P<0.01)。结论:冠脉侧支形成有助于减少急性冠脉综合症患者的心肌损伤,保护心功能。     

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析

目的观察糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变情况。方法应用judkins方法对50例2型糖尿病合并冠心病患者及56例非糖尿病的冠心病患者进行冠脉造影。结果2型糖尿病患者的冠脉病变多数是多支病变,且数目多,糖尿病病程越长越易发生多支血管病变。结论2型糖尿病的及早预防、合理治疗对冠心病的防治尤为重要。     

基于双源 CT 与冠状动脉造影对冠状动脉狭窄诊断的对比研究

目的 观察双源 CT 冠状动脉血管成像（DSCT-CA）对于冠状动脉狭窄的诊断意义。 方法 选取 278 例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者首先进行 DSCT-CA 检查, 30 d 之内进行 CAG 检查, 以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准。 以冠脉狭窄 50%和 75%为界, 基于患者、冠脉血管和冠脉血管节段分别计算 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 对 2 种方法的诊断结果进行一致性检验（Kappa 检验）。结果 分别以 CAG 冠脉狭窄 50%和 75%为界值分析 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的价值。 基于患者, DSCT-CA 诊断的敏感性为 99.6%、99.1%, 特异性为 84.2%、89.6%, 准确性为 98.6%、97.5%, Kappa 值为 0.88、0.91。 基于冠脉血管, DSCT-CA 诊断的敏感性为 92.0%、96.9%, 特异性为 89.9%、94.8%, 准确性为 91.0%、95.8%, Kappa 值为 0.88、 0.92。 基于冠脉血管节段, DSCT-CA 诊断的敏感性为 97.3%、 96.5%, 特异性为 93.3%、 98.1%, 准确性为 94.2%、 97.9%, Kappa 值为 0.84、0.91。 结论 在基于患者、冠脉血管的分析中, DSCT-CA 可较准确地评估不同程度的冠脉狭窄, 但在基于冠脉血管节段的分析中, DSCT-CA 的诊断可能出现假阳性结果, 故目前 DSCT-CA 可取代部分 CAG,尚不能完全取代 CAG。