全脑照射+病灶同步加量放射治疗疗效分析

目的探讨脑转移瘤患者不同放射治疗方式对预后产生的影响。方法对我科2009年10月至2013年02月收治的63例脑转移患者进行回顾性分析,均分别行单纯全脑照射(DT40Gy/20F或DT30Gy/10F)或全脑照射+病灶同步加量(全脑DT39.6Gy/22F,可见肿瘤病灶同步加量至DT48.4Gy/22F,后针对可见肿瘤病灶继续推量至DT55-59.4Gy/25-27F)放射治疗,分析不同放疗方法的近远期疗效。结果全脑照射组中位生存期5.3个月,全脑照射+病灶同步加量组中位生存期11.1个月,其中有5例脑转移患者生存期超过24个月,最长为29个月仍在随访。结论全脑照射+病灶同步加量放射治疗可使脑转移患者局控率提高,生存期延长。     

两种适形放疗技术在肺癌脑转移瘤中的疗效对比

目的 分析采用三维适形同步增量照射(SIB-CRT)与适形序贯增量(SB-CRT)在脑转移瘤治疗中的疗效。方法 选择2010年4月至2012年4月本院56例非小细胞肺癌脑转移患者。同步组29例患者采用全脑放疗PTV 36Gy/20 f同步转移灶适形放疗PGTV 15 Gy/10 f,序贯组27例患者采用先给予全脑放疗PTV 40 Gy/20 f后,缩野至转移灶PGTV 20 Gy/10 f。通过对近远期疗效,不良反应的观察对比,分析其疗效。结果 随访到52例患者,4例失访,随访期3~48个月。同步组肿瘤控制率81.4%,中位生存期为12.3个月,KPS评分3个月80分以上占55.5%,序贯组肿瘤控制率76%,中位生存期为10.4个月,KPS评分3个月80分以上占40%。结论 三维适形同步增量照射较适形序贯增量更为有效,能提高患者的生存质量,减少放射损伤,延长生存时间。     

旋转式伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移瘤

目的：探讨头部伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效。方法：将120例1～5个脑转移瘤患者随机（根据入院先后顺序,每组一例）分为两组,实验组60例,患者接受全脑放疗30Gy/15f/3w,后加旋转式头部伽玛刀治疗12～16Gy/1f（WBRT＋SRS组）;对照组60例,患者接受全脑放疗40Gy/20f/4w（WBRT组）。观察两组患者的临床效果和并发症,并进行统计处理,分析两组患者的1年局部控制率和1年生存率。结果：两组患者均取得良好效果,未出现严重毒副作用;实验组和对照组1年局部控制率分别为83.6%、24.3%;1年生存率分别为64.7%、20.1%。实验组1年局部控制率和1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,且无明显不良反应。结论：头部伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者,安全有效,可明显提高脑转移瘤患者的1年局部控制率和1年生存率。     

立体定向放疗在肺癌脑转移瘤治疗中的作用研究

目的 对比研究全脑放疗(WBRT)联合立体定向放射治疗(SRT)与联合三维适形放射治疗(3D-CRT)局部肿瘤加量治疗肺癌脑转移的疗效与耐受性.方法 2009～2010年所收治92例肺癌脑转移瘤患者(脑转移病灶≤3个),随机分组WBRT加3D-CRT:46例,WBRT加SRT:46例.评价指标为中位生存期(MST)和放疗毒性,全组患者中位随访时间12月,随访率100％.结果 全组中位生存期为8.9个月,其中3D-CRT组8.6个月、SRT组9.4月(x2=0.22,P＞ 0.05).放疗后3个月肿瘤局部控制率分别为71.7％、63％.结论 SRT是肺癌脑转移瘤患者的一种有效治疗手段,对脑转移瘤≤3个的患者,3D-CRT与SRT局部肿瘤加量生存期差异无统计学意义,放疗不良反应亦无明显差异,但SRT治疗2次比3D-CRT治疗13-15次在放疗时间上占优势.     

中晚期贲门癌三维适形放疗临床观察

目的探讨中晚期贲门癌行三维适形放疗的疗效。方法经病理证实的中晚期贲门癌患者47例,采用前程常规放疗加后程三维适形放疗,常规放疗采用直线加速器10MV-X射线外照射,前后平行对穿野,DT40Gy,常规分割20分次,4周完成。后程3D-CRT采用三维适形治疗计划系统(3D-TPS)和手动多叶光栅,设置4~7个共面或非共面适形固定野照射,DT26Gy,13分次,2.5周完成。治疗总剂量DT66Gy,32分次,6.5周完成。结果进食改善率和X线钡餐片的好转率为100%。X线钡餐和(或)CT示病灶完全消退15例(31.9%),缩小>1/2者18例(38.3%),缩小≤1/2者14例(29.8%)。1、2年局部控制率和生存率分别为84.2%、68.5%和82.4%、48.6%。结论中晚期贲门癌行三维适形放疗的症状改善明显,生存率和局部控制率理想,周围正常组织的损伤明显减轻。     

64例小细胞肺癌脑转移综合治疗疗效分析

目的 探讨小细胞肺癌脑转移综合治疗的疗效.方法 64例小细胞肺癌脑转移患者,根据放化疗联合治疗顺序不同,先全脑放疗后序贯化疗22例,同步放化疗28例,夹心放疗14例.脑部放疗:直线加速器或60钴γ射线,等中心照射,全脑DT 30 Gy/10 F/14d或全脑DT 40 Gy/20F/28 d,视局部残留病灶情况,缩野放疗至总量50 Gy或继续全脑照射10Gy.化疗方案:CAO方案、EP方案、CE方案、VP方案、VIP方案,中位化疗疗程为6(1～10)个.结果 治疗结束后2个月评价近期疗效,完全缓解率34.38％(22/64),部分缓解率48.44％(31/64),有效率82.81％ (53/64).先全脑放疗后序贯化疗者有效率81.82％(18/22),同步放化疗者有效率85.71％(24/28),夹心放疗者有效率78.57％(11/14),三种治疗方式比较差异无统计学意义(P＞0.05).中位生存时间为10.5个月.1、2、3年生存率分别为39.06％ (25/64)、31.25％(20/64)、14.06％(9/64).结论 对小细胞肺癌脑转移患者给予化疗和放疗的综合治疗能取得较好的疗效,患者易于接受,疗效较理想.     

全脑放疗联合三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床观察

目的观察全脑放疗联合三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床疗效。方法选择2013年1月至2017年12月我院收治的102例脑转移瘤患者作为研究对象,随机分为两组各51例。对照组给予全脑放疗,观察组给予全脑放疗联合三维适形放疗,比较两组的临床效果和复发率。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(88.24%vs. 70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的肿瘤直径与治疗前相比均显著减小,且观察组患者治疗后的肿瘤直径显著小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后1个月、 3个月、 6个月、 12个月的脑转移瘤复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论全脑放疗联合三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床疗效显著,复发率低。     

全脑调强放疗同期推量治疗脑转移瘤的疗效观察

目的 探讨多处方剂量融合正向调强全脑放疗同期推量治疗计划在治疗脑转移瘤中的可行性。方法 20例脑转移瘤患者,利用Pinnacle6.2适形治疗计划系统,进行全脑放疗同期推量治疗:全脑放疗TD30Gy/10F,转移瘤推量20Gy/10F。结果 所有患者均顺利完成治疗,未出现临床不可接受的副反应。结论 多处方剂量融合正向调强全脑放疗同期推量治疗脑转移瘤,在临床上是可行的,对于KPS评分较好,原发病灶控制的脑转遗瘤患者可以推荐使用。     

恶性胶质瘤常规放疗与三维适形放疗的疗效比较

目的 比较恶性胶质瘤常规放疗与三维适形放疗的疗效。方法 对46例脑胶质瘤患者随机分为两组,常规放疗组24例,三维适形放疗组22例。术后1个月内接受放射治疗。常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射,每次剂量2 Gy,总剂量60 Gy,时间6~7周。三维适形放疗组全程采用三维适形放疗,每次剂量2 Gy,总剂量60 Gy,时间6~7周。结果 常规放疗组和三维适形放疗组1、2、3年生存率分别为80.6%、58.1%、44.8%和81.6%、70.4%、63.2%(χ²=4.42,P < 0.05),2组放射性脑水肿的发生率分别为45.8%和31.8%(χ²=3.95,P < 0.05)。结论 胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗,不良反应明显少于常规放疗。     

三维适形放射治疗加常规放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗治疗加常规放射治疗鼻咽癌的疗效与优势。方法 初次治疗78例鼻咽癌患者,分两阶段对原发灶及颈部放射治疗。第一阶段针对鼻咽部病灶以及颈部转移病灶采用三维适形放射治疗,单次剂量2~5Gy,每周5次,总剂量30Gy。第二阶段T1N0或部分T2N0鼻咽癌患者行两耳前野DT55Gy+前后颈切野照射DT50Gy,颈部中间加一个3cm挡块。颈淋巴结转移患者行面颈联合两侧野照射DT55Gy(40Gy后缩野避开脊髓和脑干)+中下颈前后切野DT55Gy,均为常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接。结果 治疗结束后3个月局部肿瘤(原发灶和颈部淋巴结)完全缓解率、部分缓解率、无变化率以及进展率分别为38.5%、55.1%、5.1%、1.3%,总有效率(CR+PR)为93.6%。肿瘤1、2、3、5年局控率分别为92.3%、88.5%、78.2%、70.5%。1、2、3、5年生存率分别为96.2%、89.7%、83.3%、71.8%。出现的早期放射反应都能耐受,在随访过程中未观察到明显的张口困难或后组颅神经损伤。结论 鼻咽癌三维适形放射治疗加常规放射治疗的近远期疗效肯定。     

易瑞沙同步脑放疗治疗肺癌脑转移30例临床分析

目的：评价易瑞沙同步放疗治疗肺癌脑转移的临床效果和安全性。方法：入选31例患者均经病理和影像学证实为肺腺癌脑转移,口服易瑞沙1粒／d,并同时采用全脑放疗方法DT40Gy,2．0Gy／次,4周完成。脑放射治疗结束后继续服用易瑞沙治疗1个月,评价患者的治疗效果、治疗期间和治疗后的毒副作用。结果：全组31例患者,其中1例由于个人原因中途放弃治疗,CR（完全缓解）7例,占23．3％;PR（部分缓解）16例,占53．3％;SD（稳定）4例,占13．3％;PD（恶化）3例,占10．0％。疾病控制率（CR＋PR＋SD）90．0％。结论：易瑞沙同步全脑放疗治疗肺癌脑转移效果好,毒副作用轻,安全性能好,且大多能耐受。     

肺癌脑转移瘤三维适形放疗和立体定向放疗疗效的比较分析

目的：分析和总结三维适形放疗与立体定向放疗在治疗脑转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2009年11月～2011年11月于我院行全脑放疗后行三维适形放疗或立体定向放疗的60例肺癌脑转移患者的放疗资料、随访资料及影像学资料,比较两种放疗方式的疗效。结果本组含1～2个脑转移灶的患者共21例,12例行三维适形放疗,9例行立体定向放疗,两组患者的中位生存期、有效率和1年生存率分别为12月、83.3%、58.3%和14月、88.9%、66.7%。脑转移灶数≥3的患者共39例,17例行三维适形放疗,22例行立体定向放疗,两组的中位生存期、有效率和1年生存率分别为7月、58.8%、41.2%和13月、81.8%、68.2%。在脑转移灶数≥3的患者中,立体定向放疗组的中位生存期、有效率和1年生存率都明显优于三维适形放疗组（P＜0.05）。结论对于多发性脑转移瘤患者,立体定向放疗较三维适形放疗更有效。     

护理干预在肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗中的应用

目的探讨肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗的护理配合。方法选取来我院接受全脑放疗联合三维适形放疗的脑转移瘤患者56例,随机分为对照组和观察组,每组各28例,对照组采取常规护理,观察组给予护理干预,6个月后比较疗效。结果对照组放射性肺炎发生率为11例（39.29%）,观察组发生率为4例（14.29%）（P=0.015）,比较具有统计学意义;观察组在体力限制、社会限制、情绪、症状等评分方面也显著优于对照组（P〈0.05）,比较具有统计学意义。结论对肺癌脑转移瘤患者给予全脑放疗加三维适形放疗,配合全面有效的护理措施,可以显著提高疗效,确保放疗计划的顺利完成。     

脑转移性癌IMRT与3D-CRT剂量学对比分析研究

目的比较脑转移性癌调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)靶区剂量学差异,为临床应用提供参考。方法选择2014年6月—2015年12月接受放射治疗的脑转移性癌患者共20例(其中10例单发,10例多发转移患者),每例患者分别设计三维适形放疗(全脑2野对穿+3野局部加量)及5野IMRT计划。分析两组分别运用两种放疗方法的等剂量曲线及剂量体积直方图(DVH),评价两种治疗计划对靶区剂量分布及周围正常组织的影响。计量资料比较采用配对t检验和单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 (1)单发转移病灶组:IMRT计划显著提高了靶区适形度,但均匀度无明显优势。显著降低了脑干、视交叉和脑垂体的最大受照射剂量(均P0.05);视交叉和脑垂体的最小受照射剂量和平均受照剂量、左右视神经的平均剂量与3D-CRT比较,差异有统计学意义(均P0.05)。(2)多发转移病灶组:IMRT计划与3D-CRT相比较,靶区适行度及均匀度均在可接受范围。IMRT计划中左右晶体的受照剂量显著增大(均P0.05),其他危及器官无明显差异(P0.05)。结论两种放疗计划均能达到满意的靶区覆盖率。IMRT与3D-CRT都有更好的靶区适形性但都表现出了较大的靶区异质性。多发脑转移病灶组中IMRT放疗方式对危及器官的保护没有表现出优势。     

三维适形放疗联合化疗治疗宫颈癌的临床感染观察

目的评价三维适形放疗(3DCRT)联合化疗治疗宫颈癌的疗效及不良反应。方法针对宫颈癌放疗后复发病灶的照射:以直线加速器6MV-X三维适形放疗,原照射野内复发者,照射剂量为20～35Gy;照射野外复发者,剂量为60～70Gy,宫颈癌根治术后盆腔复发,全盆外照射剂量40～45Gy,适形照射20～30Gy;放疗过程中联合化疗,方案为:奥沙利帕50 mg 1～3 d,平阳霉素15 mg 1～3 d。结果腰腿疼痛缓解率为100.0%,下肢水肿缓解率为64.3%;肿瘤治疗有效率即完全缓解+部分缓解(CR+PR)为88.5%,腹主动脉淋巴结转移56例,48例肿瘤完全消失,CR达85.7%;放疗后盆腔复发的,治疗后仅有PR、稳定(SD);1～3年生存率分别为38.5%、19.2%、11.5%。结论三维适形放疗联合化疗近期效果好,特别是腹主动脉旁淋巴结转移灶的患者;而放射治疗野内的复发病灶,因受剂量的限制,治疗效果不佳。     

食管癌三维适形放疗疗效分析

目的分析食管癌三维适形放疗并后程加速超分割的近期疗效、副反应及失败原因。方法将80例食管鳞癌患者随机均分为全程三维适形放疗并后程加速超分割组（LCAF-3DCRT）和常规分割常规放疗组（CRCRCF）。放疗方法为常规分割常规放疗组（CRCF组）40例，普通模拟机定位常规放疗，2Gy／次，5次／周，总剂量64—70Gy，44～48d完成。LCAF-3DCRT组为CT模拟定位全程三维适形放疗并后程加速超分割，先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗，每次1．5Gy，2次／日，间隔6小时，加照16—20次。全程剂量64—70Gy／36～40次，38～40d。结果LCAF-3DCRT组和CRCF组1年2年生存率分别为80％、60％和57．5％、35％，LCAF-3DCRT组生存率高于CRCF组（P〈0．05）。LCAF-3DCRT组和CRCF组1年2年局控率分别为77．5％、60％和52．5％、30％。LCAF-3DCRT组局部控制率均高于CRCF组（P〈0．05）。急性放疗反应两组无显著性差异。结论后程加速超分割三维适形放疗是中晚期食管癌的首选方法之一，它提高了局部控制率和生存率。     

立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤200例疗效分析

目的：探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法及疗效。方法：2001年4月至2005年6月对200例肺癌脑转移病人进行立体定向放射治疗，单次靶区周边剂量为6-10Gy，总剂量为28-40Gy，分4-6次完成，70％～90％等剂量曲线覆盖病灶边缘。其中有176例配合全脑放疗。结果：全组病例随访6～57个月，平均26个月，临床缓解率为76．5％，肿瘤局部控制率为86．0％。1年生存率42％，3年生存率5％。无严重并发症出现。结论：立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效，配合全脑照射，可以延长患者寿命，提高生存质量。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗28例分析

目的观察放射治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的疗效，研究更好疗效的方法。方法2013年1月～2014年5月28例NSCLC脑转移患者接受放射治疗，根据原发灶控制情况和有无颅外转移病灶进行分组观察，对不同生存情况进行比较。结果所有患者顺利完成放疗，无严重副反应和并发症发生。放疗后颅内病灶控制率为76．2％，神经系统症状缓解率为73．7％，KPS评分显著上升。患者生存时间1～34个月，中位生存时间7．4个月，6月、12月、24月生存率分别为54．5％、23．0％、3．5％。结论三维适形放疗联合全脑放疗可有效缓解非小细胞肺癌脑转移患者症状，并延长生存期和提高生活质量。     

25例脑转移癌后程三维适形推量治疗的临床观察

目的评价脑转移癌放疗疗效及影响因素。方法自2007年1月至2008年12月收治的25例脑转移癌患者，行加速器全脑及后程局部三维适形推量放疗。结果总有效率92．0％．完全缓解率20％。结论脑转移癌放疗可达到延长生存期、缓解症状的目的。     

三维适形放疗联合甘氨双唑钠治疗高龄食道癌疗效观察

目的 观察三维适形放疗联合甘氨双唑钠(CMNa)对高龄食道癌患者的增敏作用及不良反应.方法 2009年7月～2011年7月收治的老年食道癌患者50例,随机分为研究组和单纯放疗组,每组25例,研究组:CMNa 800 mg/m2+0.9％氯化钠100 ml于放疗前60 min内输入,3次/周.两组患者均行三维适形放疗,DT 62～64 Gy/31～32 F.比较两组的近期疗效及不良反应.结果 研究组近期有效率为68％,单纯放疗组为44％ (P＜0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义.结论 CMNa可以提高老年食道癌患者病灶放射敏感性,3DCRT联合CMNa治疗不能耐受化疗的高龄患者近期疗效好,不良反应小.