非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌的临床应用研究

目的研究非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌的优缺点。方法采用非开胸食管内翻剥脱术对30例具有剖胸高危因素的早期食管癌患者（非开胸组）进行手术治疗，并与同期行常规开胸手术的30例食管癌患者（开胸组）进行对比研究。结果非开胸组的手术时间、术中出血量、术后开始活动天数和术后住院天数均少于开胸组，其术后72h停用强止痛药的病例数多于开胸组（P〈0．01）；非开胸组的术后并发症发生率、手术病死率和术后住院费用少于开胸组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌具有手术时间短、出血少、对心肺功能干扰小、疼痛程度轻、恢复快的优点，对具有剖胸高危．因素的早期食管癌患者具有可行性，但其远期疗效有待进一步随访。     

纵劈上部胸骨入路手术治疗食管颈胸上段癌6例报告

纵劈上部胸骨入路手术治疗食管颈胸上段癌６例报告中国人民解放军第９５医院王明元，吴和康１９９０年以来，我们先后采用纵劈上部胸骨入路，食管肿瘤游离，食管胸中、下段内翻剥脱，食管－胃或咽－胃颈部吻合术，治疗６例颈胸上段癌，现报告如下。一、临床资料（一）一般...     

两种术式治疗颈段食管癌的分析

目的探讨颈段食管癌的外科治疗方法和结果。方法根据病人情况,分别用非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口,行颈段食管癌全食管切除,经食管床将胃提至颈部行胃咽半遂道吻合。结果26例患者术后无喉返神经损伤,无吻合口瘘,2例出现轻度反流,内科治疗后可平卧休息,3例术后半年出现吻合口狭窄,扩张后进食正常,均治愈出院,15例生存超过3年,4例生存超过5年。结论非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口行全食管切除、胃代食管行胃咽半遂道吻合治疗颈段食管癌患者26例,疗效满意,无并发症发生,吞咽及发音功能良好,术后生活质量高。     

食管内翻拔脱治疗下咽及食管癌23例

目的总结非开胸食管癌内翻拔脱治疗下咽及食管癌的治疗经验。方法共行非开胸食管内翻拔脱切除下咽及食管癌23例（下咽癌4例,颈段食管癌16例,胸段早期食管癌3例）,均为鳞状细胞癌。行气管造瘘全喉切除、胃咽吻合术8例,保留喉行胃食管吻合术15例。术前放疗1例,术后放疗8例。结果手术历时平均3．6h,术中出血200～500ml,全组无住院死亡。术后患者呼吸功能良好,无胸闷气急,术后平均1．8d可下床活动,吻合口瘘3例,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤2例,并发症发生率26．08％。术后1、2、3年生存率分别为100％、66．67％、53．33％。结论食管内翻拔脱术,损伤小,恢复快,对早期食管癌能达到较高的治愈率：对中晚期食管癌加强综合治疗．可提高生存率。     

胸骨上部纵劈进路切除颈段或胸上段食管癌

行颈段或胸上段食管癌切除时,手术野显露不满意,操作困难,特别在行瘤旁淋巴结清扫时更感不方便。1990年以来笔者对6例颈或胸上段食管癌采用了胸骨劈开的人路,对肿瘤段食管作了剥离,施行内翻剥脱,并在颈部作食管一胃或咽一胃吻合,效果满意,现报告如下:1·临床资料 6例均为男性,年龄36～67岁。胸上段食管癌2例,颈段食管癌4例。肿瘤长3～     

非开胸食管内翻拔脱术的手术配合

自20世纪70年代中期，国内外报告非开胸食管内翻拔脱术治疗贲门癌以来，其手术适应证已扩大到早期(0期～1期)食管癌、颈段食管癌和下咽部癌等。2002年以来，采用此方法治疗20例食管癌，取得了满意疗效，现将手术配合体会报告如下：     

非开胸食管内翻拨脱术治疗食管癌、贲门癌11例报告

非开胸食管内翻拨脱术是治疗食管癌及贲门癌的一种选择术式,1987年-1993年我院采用此法治疗食管癌和贲门癌11例,现报告如下。     

颈段或胸上段食管癌的非剖胸切除

对44例颈段、胸上段食管癌患者采用了非剖胸切除术。肿瘤长度为1.0～7.0cm。肿瘤下缘均位于主动脉弓上缘。手术并发症发生率为13.6％,无手术死亡。采用颈部扩大切口或纵形劈开上部胸骨的入路在直视下游离肿瘤、将中下段食管行内翻式剥脱,加颈部的食管-胃或咽-胃吻合。本式避免了剖胸操作、创伤轻、操作简单,疗效好。     

胃咽吻合术

胃咽吻合术山西省肿瘤医院（０３００１３）张俊生，任保元，康秀水，李刚中下咽癌较易误诊，治疗效果差，其失败的主要原因是局部复发和颈淋巴结转移。近年来，头颈外科主要围绕原发灶切除范围，颈淋巴清扫，缺损修复材料进行探索，以求提高生存率和生存质量。我院自１９８３年３月～１９９１年３月对１３例下咽癌及３例喉癌术后复发侵犯下咽部者行全喉、全下咽切除、全食管内翻剥脱、胃代食管、胃与口咽吻合术，现报告如下：资料与结果一、一般资料：男１１例，女５例，年龄最大６９岁，最小３６岁，平均５９．２岁；肿瘤部位：原发灶位于梨状窝６例，环后３例，咽后壁４例，喉癌术后复发侵犯环后２例，侵犯梨状窝１例；病理和病变分期：１６例均为鳞状细胞癌。１３例下咽癌参照ＵＩＣＣ（１９８７年）分期，Ｔ３Ｎ２ｃＭ０１例，Ｔ４Ｎ０Ｍ０５例，Ｔ４Ｎ１Ｍ０５例，Ｔ４Ｎ２ｃＭ０２例。二、治疗方法：１６例行全喉全下咽切除，食管非开胸内翻剥脱，用胃从后上纵膈上提行胃与口咽吻合。１０例（１２侧）同期行颈淋巴清扫术，７例行甲状腺单叶切除术。５例术前曾做钴６０放射治疗，肿瘤量为４０～６０ＧＹ。并发症：咽瘘３例，腹部伤口裂开３例，胸腔积液１例。三、治疗效果：１４例恢复吞咽功能，     

非开胸食管内翻拔脱术6例报告

我们对早期食管癌、贲门癌、贲门溃疡6例采用非开胸食管内翻拔脱术治疗,获得良效,现介绍如下。临床资料本组男4例,女2例,年龄在50～60岁。本组3例采用残胃代替食管术;3例人工胃管成形术,且因切断迷走神经干,作幽门成形术。经病理证实,3例为食管鳞状上皮细胞癌(食管下段),2例为贲门溃     

非开胸食管切除治疗颈段食管癌6例

我院自1989年1月至1996年10月共收治颈段食管癌6例,均采用非开胸、颈腹双切口、食管内翻拨脱术,左颈部咽或食管-胃吻合术,取得良好效果,现就该手术适应症及手术方式特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组6例,男4例,女2例;年龄48～68岁,平均年龄58岁。全组病理检查均为鳞癌,病灶部位均位于颈段食管,CT检查无纵隔淋巴结转移。1.2　手术方法:取仰卧位,相当于剑突垂直线处垫一软枕,颈部作弧形切口,分离皮瓣,切断双侧胸锁乳突肌的胸骨端,将双侧胸锁乳突肌向两侧牵拉,切断左肩胛舌骨肌,循脊柱前面的疏松结缔组织间隙剥离颈段食管、肿瘤及…     

经颈-胸骨部分劈开路径在高龄上胸段食管癌外科中的应用

目的探讨70岁以上、上胸段食管癌患者,不开胸,经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术的外科治疗体会。方法结合本院1989年1月至2006年1月,对12例合并有较严重心肺功能障碍的70岁以上的上胸段食管癌患者(食管癌长度<3cm,无外侵/外侵不重),采取经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术。对其手术指征、手术要点、并发症及生存率进行了观察和分析。结果全组均完成手术,无手术死亡。术后出现呼吸系统并发症6例,声音嘶哑2例(出院半年内自行恢复),心血管并发症3例,颈部吻合口漏1例(经局部换药治愈)。全组无胃排空功能障碍。3年后失访3例(按3年内死亡计算),1年生存率9/12,3年生存率5/11,5年生存率3/11。结论70岁以上高龄食管癌患者常合并心肺疾患,增加了开胸手术的风险,使得一些患者失去手术治疗的机会。对于那些合并有较重心肺疾患,肿瘤不大或外侵不明显的上胸段食管癌高龄患者,我们认为:不开胸,经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术是一种较好的外科治疗选择。     

经胸腹颈中上段食管癌切除术麻醉30例小结

经胸腹颈中上段食管癌切除术麻醉３０例小结山西省肿瘤医院（０３００１３）武继民武静对于主动脉弓后之食管癌，经右胸游离切除食管，经上腹部切口游离胃，行左颈部食管胃吻合术，给麻醉管理带来极大困难，我院麻醉３０例，报告如下。１临床资料３０例，男１９例，女１１...     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌

我院1991年～2003年行非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌56例，取得良好效果，现报道如下。     

食管胸中、下段癌手术切除改进(附156例报告)

我院1983年8月至1992年3月对食管胸中、下段癌采用左开胸切除及中、下段食管游离上段食管内翻剥脱,将胃或结肠经食管床提至颈部吻合,共治疗156例,取得较好效果,报道于下。一、临床资料本组男101例.女55例;胸中段63例,胸下段93例;鳞癌154例,腺癌2例。按1987年国际抗癌联盟TNM分期:Ⅱ_A期64例,Ⅲ期92例。     

非开胸非内翻剥脱的食管癌切除术2例

两年来我院作了非开胸非内翻剥脱的食管癌切除术2例,效果尚好,现介绍如下。病例介绍例1、男,65岁。因进行性吞咽困难5个月,于1983年10月20日入院。入院时仅能进流质,食道钡餐透视示食管上段有5cm长的狭窄区,管壁僵硬,其上段食管明显扩张。查体:患者消瘦,贫血外观,     

食管内翻拔脱术治疗上段食管癌

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管上段瘢的手术方法、适应证、术后并后症的发生及防治.方法 非开胸食僻内番封拔脱术治疗上段食管癌35例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡,25例随访结果:术后已生存5年及以上者8例,3年以上者7例,0.5～3年者5例;术后1～5年内死亡5例(3例死于癌转移,2例死于其他疾病).结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于食管上段早期病虫灶和心肿功能差的患者.     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌

<正> 非开胸食管内翻拔脱术,自1936年Turner氏首先采用后,临床进展不大。近年来,相继在国内外均有关于此种方法的报道。但是,多半用于对中、晚期食管癌及贲门癌的姑息切除或减状手术。我们于1980年11月～1983年2月对13例食管癌患者行非开胸食管内翻拔脱术,现报告如下。     

上段食管癌的非开胸切除

目的探讨上段食管癌的手术治疗术式和操作要点。方法回顾分析了我科1996年4月至2002年12月收治上段食管癌74例患者，肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上，采用非开胸切除，胃或结肠代食管颈部吻合。结果74例均顺利完成手术，32例上胸骨劈开，全喉全食管切除5例，结肠代食管6例，吻合口瘘5例．肺部感染2例，喉返神经损伤2例，胃排空障碍1例，呼吸衰竭死亡1例。结论本报告方法避免开胸、创伤小，操作方便且效果满意。     

中上胸段食管癌切除临床体会

中上胸段食管癌切除临床体会０５００４１中国人民解放军第２６０医院外一科杨宝民蔡建荣徐全建马长华何蕾我院于１９９０年１月～１９９６年２月，采用左胸切口胸膜顶吻合术、胸颈联合癌切除术、食管内翻拨脱癌切除术，治疗中上段食管癌５１例。现将初步临床体会报告如...