某三甲医院两时段间革兰阴性杆菌及耐药变迁

随着抗生素的广泛使用,细菌耐药问题越发突出,为了更好地了解细菌耐药情况,掌握细菌耐药的发展趋势,为临床合理用药提供参考依据,本研究回顾性分析了两个时段我院革兰阴性菌的分离菌种及耐药性变迁。1资料与方法1.1菌种来源:收集2000-01～2001-12和2010     

某院2010-01至2012-12多重耐药菌检测分析

目的 了解我院通过加强合理应用抗菌药物管理后,多重耐药菌的构成比及变化趋势.方法 我院加强抗菌药物管理,引导医护人员掌握临床常用抗菌药物的应用范围和使用特点,根据患者的病情和体质及早使用敏感抗菌药.收集2010-01至2012-12我院检验科微生物实验室住院患者各类标本的多重耐药菌,检测分析.结果 检出的细菌菌株比例略呈下降趋势71.1％～59.3％,多重耐药菌（multi drug resistent organisms,MDRO）的构成比略呈下降趋势2.70％ ～2.35％,但无统计学意义（P＞0.05）,MDRO检出率显著降低0.19％ ～0.14％ （P ＜0.05）.2010-01至2012-12,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和铜绿假单胞菌的检出率均由0.4‰降至0.3‰;大肠埃希菌检出率无变化,均为0.2‰.3年间鲍曼不动杆菌的构成比由23.0％降至19.1％,MRSA的构成比由23.7％降至20.4％.结论 合理选择抗菌药物可降低多重耐药菌的构成比.     

36例慢性阻塞性肺疾病患者猝死原因

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）猝死的原因。方法：对本院2004-01～2009-12呼吸科住院治疗的COPD出现猝死的病例进行回顾分析及文献学习。结果：36例患者,均无明显心脑血管疾病病史,但存在体质差、便秘、血钾低、肺大泡、肺功能下降等问题。猝死多发生于夜间及天气变化时。结论：COPD出现猝死与血钾偏低、天气变化、便秘、痰液窒息、睡眠呼吸暂停等因素密切相关。     

羊膜移植治疗角膜碱烧伤

近年来碱烧伤患者明显增多，其中角膜碱烧伤的处理尤为棘手，我院2000-01～2003-01对10例(12眼)角膜碱烧伤采用羊膜移植法治疗，效果良好，现报告如下。     

超声筛选胎儿畸形

为提高出生人口质量,减少畸形儿出生,本研究对我院2001-01～2002-12产前监测的孕妇中经超声检出的92例先天畸形,2例一过性异常及6例漏诊病例进行回顾性分析,旨在探讨超声筛查胎儿畸形的作用.     

方丝弓矫治器固定外伤年轻恒牙28例临床观察

我科2007-01～2009-12用方丝弓矫治器治疗松动年轻恒牙28例,经12个月随访,取得较好效果,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料2007-01～2009-12间来我科就诊的外伤导致牙松动且无根折的儿童28例,年龄7～11岁,平均8.3士1.5岁.下第一前磨牙3颗,下第二前磨牙6颗,上领侧切牙6颗,上中切牙8颗,下颌中切牙8颗,下颌侧切牙4颗,上领中切牙4颗,上颌侧切牙4颗.外伤后2.h内就诊21颗,2～7h就诊的14颗.8～24 h就诊的8颗.     

米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产150例临床观察

目的:总结米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产的临床效果。方法:选取2005-01～2011-01住院的过期流产病例150例,观察排出物及阴道出血量。随机抽取2000-01～2005-01我院收治的过期流产患者84例作为对照组。结果:观察组口服米非司酮48 h内完全排出者32例,余118例口服米索前列醇后于24 h内排出105例,13例未成功行钳刮术,4例行2次刮宫术,总成功率89.6%;对照组:对照组27例组织物自然排出,均行钳刮术,总成功率32%。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于8～12周过期流产的治疗与传统的方法比较,成功率高、出血量少,是一种有效、安全、可靠的方法,值得临床推广使用。     

某医院抗菌药物的使用量与革兰阴性杆菌的耐药状况分析

 目的 分析北京某医院2013-01至2015-12常用抗菌药物消耗量及与常见革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床医生合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的增长提供参考。方法 选择2013-01至2015-12北京某综合性医院住院患者常用抗菌药物,利用医院计算机管理软件检索13种常用抗菌药物的品种、出库量、金额,回顾性分析各类抗菌药物的用药频度与耐药状况。结果 3年来,青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类,以及喹诺酮类抗生素使用量都呈现不同程度下降,而碳青霉烯类与头孢菌素+酶抑制剂的使用量却在上升;4种常见革兰阴性杆菌对于阿莫西林的耐药率最高,均在90%以上,对头孢呋辛的耐药率也在60%以上。对于头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低,其对4种常见革兰阴性杆菌均敏感。对于碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶及头孢吡肟也有较高的敏感性,除鲍曼不动杆菌外,对其他三种耐药菌均有一定的敏感性。结论 抗菌药物的广泛使用或不合理应用可加速细菌耐药的产生速度;而合理规范使用抗菌药物则有助于延缓细菌耐药性的发展。我院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性仍不容乐观,为了减少医院感染的发生,我们应当加强抗菌药物的使用管理。     

经颅多普勒检测耳鸣、眩晕患者颅内动脉血流变化71例分析

<正>耳鸣,眩晕是耳鼻咽喉科常见症状.我们于1993-01～12在门诊对71例患有耳鸣、眩晕的病人使用彩色经颅多普勒检查颅内动脉血流变化.发现其中90%的患者颅内动脉血流有不同程度的改变,现将结果报告如下.     

急行军致膝关节慢性损伤的影像学探讨

2003-01～2008—12，某部因急行军后致60名战士膝关节慢性损伤，现就其影像学表现观察分析，报告如下。     

综合治疗中老年膝关节骨性关节炎56例临床观察

中老年膝关节骨性关节炎亦称膝关节增生性关节炎,是骨科门诊最常见的疾病之一。既往采用口服消炎镇痛及活血化瘀类药等保守治疗,效果欠佳。2006-01～2008-12,我院对中老年患者采用针刀松解＋关节腔冲洗＋腔内注射玻璃酸钠综合治疗56例,取得良好效果,现报道如下。     

导尿管预扩宫口行人流术100例

人工流产术为妇科常见手术,由于术中有扩宫、吸宫等操作,部分病人疼痛反应较重,甚至出现人流综合征,影响手术操作及效果。我院于1997-01-12采用提前宫口留置导尿管,缓慢扩张宫颈4～6h后行人工流产术100例,效果较佳,报道如下。     

我院2000年～2001年感染病原菌种群分布调查及耐药性分析

细菌耐药性问题是目前倍受医药界观注的热点问题,其迅速发展的耐药性使我们的抗感染治疗面临着抗生素问世以来最严峻的挑战。为了解我院感染菌的种群分布特点和耐药状况,我们对2000-01-2001-12间的1684株分离菌进行了统计分析。现报告如下:1资料和方法1.1 标本来源7088份标本全部来自我院门诊和住院部各科     

寒区新兵冬季集训前后体质量变化与血压水平相关性研究

为了解寒区新兵冬季集训前后新兵体质量变化与血压水平的相关性，2010-12～2011-02我们对26例新兵集训前后的体质量变化及血压水平进行了对比及相关性研究，现报告如下。     

老年呼吸系统疾病并发多器官功能衰竭15例抢救成功护理体会

老年多器官功能衰竭（multiple organ failure intnelelerly,MOFE）,是近代急救医学中新的临床综合征。病情复杂,病死率高,2001-01～2010-12我院收治MOFE 89例,其中15例抢救成功,现将护理体会总结如下。     

高原地区ARDS／MODS早期诊断治疗的经验体会

目的：探讨高原地区ARDS／MODS（H-ARDS／MODS）的早期诊断和治疗。方法：将过去14年入住我院ICU的170例H-ARDS／MODS病例按建立诊断标准的时间分为建标前组（A组，1994-01～1999-12，n=85）、建标后组（B组，2000-01～2007-12，n=85）。两组均按H-ARDS／MODS标准对比分析多器官功能指标的变化及其对结局的影响。结果：两组在原发病因、年龄、病情基础、APACHE评分大体均衡条件下，A组发病至入ICU时间、上机时间明显晚于B组（P〈0．01）。A组多脏器损伤评分为13．6分，死亡27例，病死率为31．8％；B组多脏器损伤评分为11．9分；死亡14例，病死率为16．5％。结论：以H-MODS评分诊断为依据，准确把握早期诊断治疗的切入点进行早期机械通气是降低病死率的关键。     

殡仪馆伴随救治急性应激障碍12例体会

随着急救医学的发展,院前救治的范围呈前伸趋势。2009-01～2011-11,我们实施了殡仪馆伴随保障,救治了急性应激性障碍12例,积累了一定的经验,取得较好疗效,现报告如下。     

肝切除联合射频消融治疗肝泡球蚴病12例

我院2009-06～2013-01利用肝切除联合射频消融技术(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝泡状棘球蚴病(肝泡球蚴病)12例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:12例肝泡球蚴病患者,男4例,女8例,年龄21～45岁。其中肝泡球蚴病变位于右三     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病

目的：探讨后腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法：回顾性分析2002-01～2008-12后腹腔镜手术治疗173例泌尿系疾病患者的临床资料。结果：169例手术成功,4例转开放。手术时间0.5～4.5h,平均1.5h。术中及术后均未输血,无明显术后并发症。术后住院时间2～18d,平均5.6d。结论：腹腔镜手术治疗泌尿系疾病具有手术安全、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠98例分析

由于诊断技术的提高及腹腔镜技术在妇科的展开，使异位妊娠得到了早期诊断及治疗。现将我院2000-01～2003-01腹腔镜手术治疗异位妊娠的情况总结如下。