玻璃体切割术治疗儿童外伤性眼内炎

<正>眼内炎,由于致病菌谱复杂及眼球的屏障影响,抗菌药物常难奏效,眼内组织损害严重,手术效果亦差,不少病人以失明或眼球丧失告终。在儿童眼外伤中,以外伤性眼内炎最为严重。因病原菌随致伤物直接进入眼内,对眼内组织结构造成严重破坏,如不及时治疗往往因炎     

显微玻璃体切除术治疗异物合并化脓性眼内炎

复杂性眼外伤是常见致盲原因之一，可合并限内异物存留、感染性眼内炎、外伤性白内障、玻璃体出血和视网膜脱离等改变，以往传统分次手术治疗，常常引起视功能严重损害，导致眼球萎缩。应用显微玻璃体手术一次性晶体、玻璃体切除联合眼内异物摘除治疗２２例（２２眼），不仅保存了眼球，并且获得有用的视力，取得满意疗效。现总结如下。 临床资料 本组 ２２例（２２眼）眼内异物合并感染性眼内炎，其中男性１９例（１９眼），女性３例（３眼），年龄最大４６岁，最小１６岁，平均３２岁。２２例患者为眼球穿破伤，巩膜穿通６例，角膜周边部…     

眼内组织骨化症3例

目的:观察眼外伤后及长期视网膜脱离后眼内组织骨化症的临床和病理特征。方法:对2例眼外伤后、1例视网膜脱离后眼内组织骨化症患者,行眼科检查及手术治疗,将摘除组织作病理检查。结合文献进行分析讨论。结果:2例均有20年以上眼穿孔性外伤史,1例有27年视网膜脱离史。患眼视功能逐渐减退,致失明及眼球萎缩。3例均进行眼球摘除术,经病理检查证实为眼内组织钙化、骨化。结论:眼内组织骨化症是严重的眼外伤及长期视网膜脱离的并发症。     

眼内巨大异物伤玻璃体手术治疗效果分析

文献报道对大于5mm的非线性眼球内异物或大于8mm线性眼球内异物被称为眼内巨大异物伤，常伴有多种复杂的眼组织损伤，若处理不当可引起失明．甚至眼球萎缩。常规方法难以取出异物．即使取出异物，也会对视网膜造成严重的再损伤。经显微镜直视下取出异物，并同时处理并发症，使过去治疗效果差的病例有了治愈的可能。为了探索眼内巨大异物手术方法，提高临床疗效，现将2001年4月至2005年4月期间，本院应用玻璃体切除手术治疗眼球内巨大异物17例分析如下。     

眼内炎眼球摘除术后Ⅱ期义眼植入术的临床分析

目的 探讨眼内炎眼球摘除术后羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入的临床应用疗效.方法 对25例(25眼)眼内炎眼球摘除术后患者,行Ⅱ期羟基磷灰石(HA)义眼植入术.手术采用直视下HA肌锥内植入法,并对临床效果进行回顾性分析.将患眼根据眼内炎的原因(外伤或感染)和眼球摘除后间隔时间进行分组,采用统计学分析义眼台暴露发生率和这些危险因素之间的关联.结果 5例患者(5只眼)出现伤口裂开、义眼台暴露,经修补治疗后得到解决,其余20例患者(20只眼)结膜均I期愈合.对23例患者(23只眼)进行了6个月至2年的随访,外形和活动度满意.外伤性眼内炎组义眼台暴露发生率(21.05%)和非外伤性眼内炎组发生率(16.67%)相比,无明显差异(P>0.05);感染性眼内炎组义眼台暴露发生率(33.33%)较非感染性眼内炎(0)组的发生率高(P<0.05);义眼台暴露发生率,在不同眼球摘除时间组无明显差异(P>0.05).结论 HA义眼Ⅱ期植入术,是眼内炎眼球摘除术后眼部成形的有效治疗方式,能有效改善外观,手术并发症少.     

治疗重症眼烧伤14例

重症眼烧伤往往同时存在眼睑和眼球组织严重烧伤。2001年1月～2003年12月，笔者单位收治重症眼烧伤患者14例，经采用“眼内外伤兼治、局部治疗与全身治疗相结合”的综合措施，疗效满意。     

燃放鞭炮致儿童眼外伤的急救与护理

目的探讨燃放鞭炮致儿童眼外伤的急救与最佳护理效果,以减少并发症,挽救视力。方法对63例(70眼)外伤患儿积极配合医生进行临床急救,采取积极有效的护理措施。结果最大限度恢复及保存了视功能,无一例发生眼内感染,1例虽无光感但成功保住了眼球。结论鞭炮爆炸所致眼外伤严重而复杂,且以儿童居多,早期及时正确的治疗和护理措施的密切配合,能促使医疗工作顺利开展和患者早日康复。但加强宣传预防及增强儿童自我保护意识仍应放在首位。     

眶内游离真皮脂肪瓣填充矫正眼窝塌陷

我科近3年来对21例眼球摘除患者均Ⅰ期行自体游离真皮脂肪瓣眼窝填充以矫正眼窝塌陷，追踪观察1～2年，未发现填充物脱出、移位及缝线崩开，义眼活动度良好，眼睑外观饱满，现报道如下。 1　临床资料 　　本组21例，男13例，女8例。年龄最大52岁，最小16岁。眼球破裂伤9例，慢性眼内炎(视力丧失)7例，先天性眼球萎缩2例，角膜葡萄肿3例。本组病例均为Ⅰ期眼球摘除联合眶内游离真皮脂肪瓣填入术，效果满意。     

严重眼外伤一期缝合联合玻璃体切割术的疗效观察

目的观察严重眼外伤一期缝合联合玻璃体切割术的疗效。方法对46例严重眼球穿通伤患者实施一期缝合联合玻璃体切割术,治疗后进行指标统计,评价临床疗效。随访时间3个月～3年,观察视力变化、视网膜及眼球情况。结果 46只眼中有30只眼(65.3%)视力不同程度提高,眼内异物全部清除,视网膜复位率77.7%,眼球萎缩5只眼(10.8%)。结论严重眼外伤一期缝合联合玻璃体切割术临床疗效满意。     

异体巩膜睑板植入治疗疤痕性睑内翻

<正>眼部酸碱化学烧伤及热灼伤是严重眼外伤之一,不仅眼内组织受到严重破坏,同时眼睑组织也损伤明显,睑结膜疤痕收缩,导致睑内翻、倒睫。常规矫正倒睑手术无法治疗此类眼睑内翻。近年来本院常用异体巩膜片取代因化学烧伤     

穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔

真菌性角膜溃疡穿孔的自然转归均以眼内炎眼球萎缩为终结。单纯药物治疗无效,而手术风险大,并发症多,同时受限于角膜材料来源匮乏,治疗相当棘手。如何挽救这类患者的眼球,寻求一种疗效相对确实的治疗方法,一直是眼科领域探索的难题。近年来有报道穿透性角膜移植术（PKP）有望成为真菌性角膜溃疡穿孔患者获得眼球结构完整保存和挽救视力的有效手段。我们对2003—2007年在我院眼科行穿透性角膜移植术的32例（32眼）真菌性角膜溃疡穿孔患者随访3～24个月的临床资料进行整理,探讨PKP治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床疗效。     

有孔道眼膜内嵌植皮眼窝再造术

眼窝的后天性狭缩或闭锁最常见于外伤或严重感染之后。外伤,特别是腐蚀性化学物质(如强酸强碱溶液),或灼热沸腾的钢铁熔汁溅入眼内的烧伤;感染,如全眼球炎,眼蜂窝织炎,上颌骨骨髓炎等,都可造成广泛的结膜囊组织破坏,除导致失明外,并因瘢痕愈合后的粘连挛缩,使结膜囊狭缩,或完全消失闭锁。此外,亦偶见于行眼球摘除术     

麻醉与眼压

眼科手术的麻醉除了须保证眼球固定以及手术区不充血之外,还应降低眼压,在切开眼球时才能减少眼内容物外流的危险性。一、决定眼压的生理因素眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力,由眼内各成份(包括房水和血液)的量所决定。眼外肌收缩或其它因素形成的外部压力能直接使眼压升高,也能间接影响眼内成份中的量而改变眼压。二、影响眼内血量的因素眼内血量取决于眼内血流进出的平衡。 (一)全身动脉血压改变对眼压的影响:眼球具有自动调节血供的能力,因此,动脉     

联合手术在外伤性白内障合并眼内异物27例治疗体会

目的:观察玻璃体视网膜手术治疗外伤性白内障合并眼内异物的疗效。方法:对26例(27眼)眼球穿通伤外伤性白内障合并眼内异物患者行白内障摘除并玻璃体切割、硅油填充、眼内光凝或冷凝术,必要时一期人工晶体植入,术后随访6个月。结果:共摘除25眼异物(92.30%),术后6个月功能痊愈20例,解剖痊愈5例,未愈2例。结论:眼球穿通伤外伤性白内障合并眼内异物早期联合性手术,有利于视功能的恢复和保持眼球的形态。     

严重眼心反射一例

患者女，57岁，右眼青光眼入院。拟行右眼球摘除术。未用术前药,在局部1％利多卡因浸润麻醉下行右眼球摘除。当牵拉眼球切断眼内直肌时,患者出现烦躁乱动,意识不清,心率43次／分。立即停止手术，给氧5分钟后能回答问题，心率67次／分，窦性心律。当再次牵拉眼球切断球后神经时。患者突然心跳停止，立即停止手术，行胸外心脏按压，静脉给阿托品0．5mg、肾上腺素1mg。约4分钟心跳呼吸恢复，心率达110次／分，在心电监护下行手术，术后恢复良好。 眼心反射是由于牵拉眼内直肌，或扭转,压迫眼球所引起的三叉神经-迷走神经反射,导致心动过缓，至于引起心搏骤停。术前应给患者足量的抗胆碱药,可有助于预防眼心反射的发生。眼科手术时遇心跳过缓应暂停操作，立即处理。     

腺泡状软组织肉瘤多发骨转移一例报告

腺泡状软组织肉瘤多发骨转移一例报告甄平刘兴炎文益民患者男，２７岁。以头昏伴双眼球进行性凸出、视物不清１５个月入院。全身四肢及躯干无疼痛及其他不适。查体：双额部骨性隆起，触之表面欠光滑，但未触及搏动。双眼球凸出，眼球各方向运动正常，无震颤。右侧第７肋骨...     

腘窝蹼状皱襞综合征一例

病例介绍 患者男．10岁。出生时发现左侧唇腭裂．下唇瘘管，手足井指(趾)，双侧腘窝及会阴部有蹼状皱襞，3岁时因右眼红肿在当地医院行眼内药物注射后导致失明。6岁时曾行唇裂和下唇瘘管修复术。其父母非近亲结婿，家族中无类似畸形患者。体检：智力正常，右眼球萎缩失明．下唇瘘管术后继发畸形，完全性左侧碍裂。双手3、4指井指，双足     

眶内游离真皮脂肪瓣填充矫正眼窝塌陷

我科近 3年来对 2 1例眼球摘除患者均Ⅰ期行自体游离真皮脂肪瓣眼窝填充以矫正眼窝塌陷 ,追踪观察 1～ 2年 ,未发现填充物脱出、移位及缝线崩开 ,义眼活动度良好 ,眼睑外观饱满 ,现报道如下。1　临床资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄最大 5 2岁 ,最小 16岁。眼球破裂伤 9例 ,慢性眼内炎 (视力丧失 ) 7例 ,先天性眼球萎缩 2例 ,角膜葡萄肿 3例。本组病例均为Ⅰ期眼球摘除联合眶内游离真皮脂肪瓣填入术 ,效果满意。2　手术方法　本组病例均行常规球后麻醉 ,沿角膜缘环形剪开球结膜 ,并水平向两侧略延长切口 ,钝性分离出四条眼外直肌 ,…     

不同病理类型椎间盘突出组织的超微结构观察

目的：从细胞水平了解不同病理类型的突出椎间盘细胞结构的病变程度。方法：将4例凸起型、9例破裂型、6例游离型椎间盘突出髓核组织分别切成小块，经组织学处理后行透射电镜观察。结果：(1)凸起型椎问盘突出髓核组织中观察到部分退变细胞、严重退变细胞及坏死细胞；(2)破裂型椎间盘突出髓核组织中观察到少部分退变细胞，大部分为严重退变细胞及坏死细胞；(3)游离型椎间盘突出髓核组织中观察到严重退变细胞及坏死细胞。结论：不同临床病理类型的椎间盘突出组织，其细胞退变严重程度不同，以凸起型为轻，破裂型较重．游离型最为严重．     

白内障超声乳化术后脓肿型非结核分枝杆菌性眼内炎一例

患者男,48岁,装修工人,因左眼白内障术后眼红、视力下降1周于2011年9月6日来我院就诊,门诊以“左眼眼内炎,人工晶体眼”收入眼科,患者1个月前因“左眼白内障：外伤性？”在我院行白内障超声乳化＋人工晶体植入术,术程顺利.术后18 d（2011年8月28日）患者出现眼红伴视物模糊,怀疑眼内炎,遂行玻璃体抽液培养并玻璃体腔注入万古霉素1 mg,3d后玻璃体抽液培养为非结核分枝杆菌（脓肿型）,因眼部炎症药物控制不佳,病情进一步加重,遂收住院进一步治疗.