完善医疗收费和药品价格公示制度加强"阳光医院"建设

济宁市第一人民医院,跨越3个世纪,历经百年沧桑,现在已发展成为拥有1000张床位的“三级甲等”综合医院,在鲁西南地区担负着医、教、研、防的重任.在新的医疗市场环境下,医院严格执行国家物价政策,通过全面推行“一日清”、医疗收费和医药价格公示制度,杜绝乱收费,制止少收费、漏收费等不合理的收费现象,努力创建百姓放心的“阳光医院”,取得初步成效.     

福建省"新"、"旧"医疗服务价格比较

2004年6月，福建省出台了《福建省省级医疗机构医疗服务价格》（下面称“新收费”）。“新收费”项目与原《省级医疗单位服务收费项目及标准》（下面称“旧收费”）相比，在除外内容、项目名称、内涵、分类、计价单位、价格、说明等方面有较大的不同。     

医疗服务不合理收费问题剖析及对策

合理收取医疗服务费用,是关系到医院生存、维护人民群众利益的重大问题.文章例举了不合理收费的表现:(1)无依据收费;(2)超标准收费;(3)不规范收费.据此初步分析了产生不合理收费的原因:(1)政府财政投入不足;(2)医疗服务价格低于医疗服务成本;(3)医疗机构存在忽视乱收费的问题.针对上述原因,探讨了应采取的对策:(1)改革医院补偿机制,建立起真正意义上的非营利性医院;(2)理顺医疗服务收费价格;(3)加大监督力度;(4)医疗服务收费规范化;(5)完善制度,加强自我约束机制.     

关于医疗服务收费的思考

改革开放以来，我国的医疗卫生事业得到了较大发展，但是由于医疗服务补偿机制不够健全，医疗卫生改革的政策和措施与市场经济体系不配套，使一些医疗服务项目收费标准偏低，导致一些医疗单位在执行收费标准中，存在着一些多收费的现象。笔者认为；当前医疗收费存在问题的原因主客观因素并存。一、主观方面的原因１．少数医疗单位对现行的《安徽省医疗收费标准》（以下简称标准）中部分收费项目偏低有吃亏感。因而，自行决定对明显低于成本部分的一些收费项目进行调整，此种做法被医院称为“合理不合法”。２．有些医院在经济管理中，只注重…     

"以药补医"机制的现象分析及可控策略

为探讨有关“以药补医”机制的改革策略，对山东省城市综合性医院的“以药补医”状况进行了综合分析，结果发现：1999～2003年间，山东省城市综合性医院中，医院对药品收入一直有着较大的依赖性；药品结余率和医疗亏损率总体上均呈上升趋势，这揭示必须尽快解决医疗亏损、“以药补医”问题．为此，对“以药补医”机制的“合理”与“不合理”及有关的解决策略进行了深入讨论，并提出了相应的建议、     

服务补偿机制与医疗费用增长的关联性研究

目的 探讨控制医疗费用不合理上涨的服务补偿机制。方法 在对医疗服务收费方式和付费方式分析的基础上，进一步分析现行补偿机制的种类及其在控制医疗费用不合理上涨中的作用。结果 病种成本付费法(DRGs)能有效地控制医疗费用不合理上涨。结论 随着医改的不断深入，政府对医院的服务补偿应结合我国的实际情况，建议应充分考虑病种成本付费法(DRGs)，采用合同定额结算方式对医院的服务进行补偿。     

构建科学的医疗服务价格体系的思考

1 按服务项目收费与现行成本测算方法的弊病。按服务项目收费的制度，产生于计划经济年代。作为社会公益性的福利事业，医疗服务供不应求。随着经济体制改革的深入，医院逐渐成为独立核算的经济实体，看病难向看病贵转化。受经济利益的驱动，一方面医院乱收费(超标准收费)、分解项目收费等；另一方面由于信息不对称，患者在“交易”中处于劣势，不知道应该接受哪些服务项目。。而医院又有意提供过度的服务，如滥用抗生素、不合理用药，做不必要的检查(尤其是CT、MRI等高新技术医疗设备检查)。医疗设备少的医院，形成以药养医的局面。这样，同样的病在不同的医院治疗，费用差距很大。如2002年上海市44家二甲以上综合性医院阑尾切除术住院费用，三级医院最大值为3875元，最小值为2215元，平均值为3104元。此外，传统的医疗服务项目成本的测算，采用的是成本分摊方法。全院的成本、费用分摊到各科室，形成各科室医疗成本；各科室医疗成本分摊到所提供的服务项目上，就成为服务项目的成本；服务项目的成本根据不同病种进行分摊，最终形成病种成本。以此为基础制定医疗服务项目收费标准，医院管理不善、人浮于事、效率低下形成的损失浪费，患者是终极承担者。     

加强医疗应收 预收款项核算与管理的做法

“医疗应收款”和“医疗预收款”两个帐户是医院往来款项核算与管理的重要内容。近年来,有关统计资料表明:药品、卫生材料等价格大幅上涨,随着医学科技的发展,检查治疗项目逐步增多,加之部分收费标准调整,致使疾病经济负担上升较快,医     

医疗服务价格的弊端及改革方向

一、医疗服务价格弊端１．现行医疗价格．不仅低于医务商品的价值，而且低于医疗成本。尤其近几年来．医务人员的人头经费不断增加．医疗器械、医用材料等价格大幅度上升，各种劳务费和公共消耗性的支出日益增长．大大增加了医院开支。不改变医疗价格长期低于医疗成本的状况，将会影响医疗卫生事业的发展。２．现行医疗价格加剧医疗供求矛盾。医疗收费标准过低．一方面导致医疗服务的劳动耗费补偿不足．医疗机构资金短缺，抑制了医疗服务生产的扩大和医疗服务的供应；另一方面刺激了社会对医疗服务的需求，致使部分人群一病多医，小病大医，…     

药品应以群众承受能力定价

药品价格虚高的主要原因之一是“以药养医”。“以药养医”推动了药品价格内在上涨,患者的药品费用负担难以下降,相同的情况还出现在医疗器械上。这样扭曲了医疗机构的收入结构,导致医疗机构收入的不平衡与医疗资源的不合理配置,在总量与结构上都出现“看病难”与“看病贵”。     

医疗服务价格管理工作面临的矛盾及对策分析

近年来,医疗费用上涨过快问题受到社会公众的高度关注。医疗服务项目价格和高值医用耗材的定价、医疗计费过于细化、医疗服务价格成本的组成不透明等都是当前医疗服务价格管理工作面临的矛盾和问题。采用按不同治疗方案收费、单病种限价管理和加强高值耗材的内部管理可以逐步扭转"以药养医"向"以技养医"的局面发展,使医务人员的技术劳务价值得到充分体现。     

加强医疗服务价格管理的思考

医疗服务价格是指在医疗服务市场中，政府有关部门和医院根据成本投入等对医疗服务项目所制定的收费价格。合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件。随着卫生体制改革的日渐深入以及医疗服务市场化进程的推进，给“以药养医”提出了严峻挑战。笔者认为，现代医院应该将医疗服务价格管理作为切入点，不断调整和理顺医院补偿机制，完善医疗服务价格体系，正确运用价格策略，以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，从而提高医院市场占有份额和社会经济效益，促进卫生事业长远发展。     

取消"以药补医" 切断医药经济利益联系建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制

在医院发生的医药购销中的商业贿赂成因复杂，其中，最主要的原因之一是“以药补医”的机制，因此，治本性解决办法是取消这种补偿办法。但是，近年来对此进行的相关改革，如“药品收支两条线管理”、“门诊药房剥离”、“通用药品处方配合药品外配”和“药房委托经营”等政策实施效果均不理想。为此，文章提出了通过财政补助、设置处方费与调剂费和同步调整医疗收费价格的综合改革建议。     

“以药养医”的根源分析与破除对策

通过对“以药养医”的分析认为:医疗服务价格体系不合理是“以药养医”的根源,“药价虚高”和医疗服务价格低于成本必然导致“以药养医”,而要破解“以药养医”就必须同时切断医生账面收入和灰色收入与卖药之间的关系.在此基础上,提出了放开药品定价和招标垄断、根据成本全面调整医疗服务价格、合理确定医务人员收入与社会平均工资倍数关系等3个方面的具体措施.     

加强医疗收费管理规范医疗收费行为

近年来，医疗收费问题越来越多地引起了社会的关注，随着社会的发展，医疗费用增长的原因是多方面的，科学技术进步、人口老龄化、疾病谱改变、人民生活水平的提高和健康意识的增强，以及药品、卫生用品的更新和提价等都是重要的原因。此外，收费结构的不合理，直接导致了医疗费用的过高，而“以药养医”在补偿了医疗技术服务收费低水平的损失差、弥补了医院亏损的同时也促生了医疗费用的上升。从整个社会形势看，医疗费用的增长是不可避免的，     

医院业务量下降的原因分析和对策研究

1 业务量下降的原因1.1 医疗市场竞争激烈,多渠道办医分流了病人。随着卫生改革的不断深入,社会上出现了多渠道办医,地方、部队、企业、集体、个体面向社会开设的医疗点蜂拥而上。另外,部队和企业办医也截留了很多病人。1.2 医疗费用的上涨和医院偏重经济效益抑制了患者的医疗需求。近几年,我国医疗费用不断上涨,各种医用材料大幅度涨价,使医疗成本相应提高。医疗费用的上涨和部分医院追求创收,已抑制了许多城乡患者的医疗需求。     

堵住收费漏洞

降低医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵”问题，发挥对医疗服务价格的监管至关重要，这也是医院管理年活动中的一项重要内容。为此，我院专门成立了医疗服务价格督导组，对医疗服务价格实行长效监管，及时堵住收费漏洞，在遏制医疗费用上涨方面取得了一些经验。     

刍议医院补偿渠道

医院在进行医疗服务过程中，需要消耗活劳动和物化劳动，消耗的劳动只有在取得足额补偿的前提下，才能得到维持和发展．近几年来，医院的人员经费大幅度提高，公用经费成倍增长，医用物料的单价扶摇直上，使医疗成本大大增加。而医院的补偿渠道严重缺损：（１）财政的预算补助远远跟不上人员经费的提高，补助额占医院人员经费总支出的比例逐年下降，不少医院已出现补助额只能维持离退休人员的费用；（２）医疗收费标准是由物价部门按“不含医务人员工资和房屋仪器设备折旧的成本”的公式测算的，又采用“小步走”的调整方法。致使常用医疗项…     

当前医疗费用上升的原因和对策

引用统计数据反映医疗费用上升的现状。分析了医疗费用上升的原因：①发展的必然性，如疾病谱的变化，新技术、新材料的应用，社会总体物价指数的上升，人们就医要求的提高；②社会因素的影响，如医疗保障制度的不健全，政府投入比例的降低，医疗定价和补偿的不合理，药品、卫生材料的虚高定价，医院自身经营成本过高；③“以药养医”政策的助推作用。从政府物价财政部门、卫生行政部门、医院三方提出了控制医疗费用上升的对策。     

关于医院经济管理效果的评价问题

医院经济管理的加强,使医院的经济状况得到部分改善。但是还没有使医疗消耗得到合理的补偿,更没有按医疗成本收费,医疗收费价格背离价值的现象还普遍地存在着。但是,近来经常发现不少报刊和资料,却不加分析笼统地对这种初步的改善使用“盈利”、“获利润”或“扭亏