经腹入路抢救髋臼骨折股骨头中心脱位伴休克

目的观察经腹切口入路止血、复位固定抢救髋臼骨折股骨头中心脱位合并休克的疗效.方法对10例髋臼骨折股骨头中心脱位合并休克的病人采用经腹切口入路止血、复位固定.结果10例休克病人抢救成功,复位固定牢靠,髋关节功能恢复良好.结论经腹入路止血、复位固定抢救髋臼骨折股骨头中心脱位伴休克有较好疗效.     

Kocher-Langenbeck 入路重建钛板内固定治疗髋臼骨折17例疗效观察

目的观察Kocher-Langenbeck 入路重建钛板内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法对17例髋臼骨折患者,采用Kocher-Langenbeck入路切开复位、重建钛板内固定治疗。结果17例经治疗后,术中无坐骨神经损伤。髋臼骨折解剖复位10例,满意复位5例,不满意复位2例。随访8-24个月,无内固定松动、断裂和骨折不愈合。1例出现股骨头坏死。根据改良的Postel-D′Aubigine髋臼骨折临床结果评分标准,结果为优6例,良7例,可2例。优良率为76%。结论Kocher-Langenbeck 入路简单易行,显露好,主要适用于髋关节后柱合并后壁、横行、横行合并后壁骨折以及后柱涉及臼顶骨折的手术显露;重建钛板是治疗髋臼骨折内固定物的较好选择。     

髋臼骨折治疗的临床研究

目的 :探讨髋臼骨折治疗的选择与预后的关系。方法 :对 82例髋臼骨折生命指征稳定后进行手术治疗 ,66例在伤后 5～ 10天手术 ,16例在伤后 15天以上手术 ;手术采用髋关节后外侧入路 ,髂腹股沟入路 ,前后联合入路。复位满意后行髋臼重建钢板内固定。术后牵引 6～ 8周 ,3个月负重。结果 :76例复位、固定满意 ,满意率为 96.72 %。本组髋臼骨折均骨性愈合 ,无股骨头坏死、股神经损伤。 6例发生不同程度的异位骨化 ,1例发生髋关节后脱位 ,1例发生感染形成窦道。结论 :髋臼骨折的早期手术 ,解剖复位 +合适固定能提高疗效 ,减少并发症的发生     

经前侧入路应用重建钢板内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨经前侧入路应用重建钢板内固定治疗髋臼骨折的手术方法及疗效。方法:22例髋臼骨折病例经前侧入路(髂腹股入路或Stoppa入路)应用重建钢板一期骨折复位和固定治疗,术后定期随访,进行疗效评价。结果:术后随访时间20.2月(12～45月)。按Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位16例,满意复位4例,2例复位差,复位优良率90.91%。采用改良的D'Aubigne功能评分,优13例、良6例、中3例,优良率达86.36%。结论:对于具有适应证的髋臼骨折,通过前侧入路,能得到满意的显露及复位固定,相对于髂腹股沟入路,前侧的Stoppa入路具有一定优势。     

经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的疗效分析

目的 探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的方法 和疗效.方法 对本院32例髋臼骨折经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折.结果 输血400～1 400mL,平均900mL.手术时间平均为2.6h.随访时间6个月至3年,平均16个月.获解剖复位者25例,满意复位者4例,不满意复位者3例;临床优10例,良16例,可3例,差3例,总优良率为81.25%;异位骨化Ⅰ度2髋,Ⅱ度1髋,Ⅲ度1髋;术后并发症主要有股骨头坏死4例,创伤性关节炎9例,坐骨神经牵拉伤1例,切口感染3例.结论 手术治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,而术前骨折的仔细研究,尽早处理合并伤,适当的入路选择,熟练的手术技巧、良好的复位固定、早期功能锻炼等,是取得手术成功的关键.作者总结采用前后联合入路治疗髋臼骨折是值得推荐的手术入路.     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的 观察手术治疗移位髋臼骨折的临床效果. 方法将移位髋臼骨折行手术切开复位内固定治疗,根据不同类型的骨折,采取不同的手术入路及内固定方法.1999-2003年,共完成手术23例,其中左侧14例,右侧9例.致伤原因分别为:车祸伤 20例.坠落伤2例,砸伤1例.合并伤:坐骨神经损伤3例,股骨头脱位或半脱位13例,股骨干骨折2例,股骨转子间骨折及肱骨骨折各1例,胸腹部多发性损伤4例.23例患者手术时间为:伤后1周内15例,2-3周6例,4-6周2例.前柱、前壁及双柱骨折采用髂腹股沟入路,横形伴后壁骨折采用延长髂股入路,其余采用Kocher-Langenbeck入路.所有骨折行髋臼重建钢板及松质骨拉力螺钉内固定.结果所有病人经3、6、12、18个月随访,按Matta的疗效标准,本组病人解剖复位18例,占78.3%;满意4例,占17. 4%,不满意1例,占4.3%.所有病人经一年以上随访,髋关节功能和X线表现:优:67%;良:28%;差5%.合并有坐骨神经损伤逐步恢复,仅1例遗留足背伸功能障碍.并发症:股神经麻痹2例;切口感染1例;股动脉损伤1例;异位骨化3例. 结论 移位髋臼骨折经手术切开复位重建钢板内固定,术后早期功能锻炼,可取得良好疗效.     

陈旧髋臼骨折的手术治疗-68例患者长期随访分析

目的 探讨陈旧性髋臼骨折手术治疗的方法并评价术后疗效。 方法 对1995年－2005年我院手术治疗的陈旧性髋臼骨折病例的手术入路,手术方法,功能结果及并发症进行回顾性分析。结果 68例70髋获得随访,平均随访时间5.8年。髋关节功能评分优10髋,良40例,中11髋,差 9髋,优良率为71.4％。术前合并股骨头压缩或软骨损伤、受伤>42天及术前合并股骨头脱位为影响预后的危险因素。术后感染2髋,医源性坐骨神经损伤8髋,创伤关节炎15髋,异位骨化17髋,股骨头坏死11髋。结论 陈旧性髋臼骨折的治疗要慎重选择手术指征,经恰当的手术入路,正确的复位固定方法,可以获得相对满意的结果。     

髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗（附18例分析）

目的 评价髋关节后脱位闭合复位,股骨头骨折的治疗方法与疗效.方法 2006年2月至2011年02月共收治髋关节后脱位合并股骨头骨折病例18例,入院后行髋关节脱位闭合复位.复位成功后均行患肢持续胫骨结节骨牵引.病情平稳后股骨头骨折块大者,行切开复位,可吸收螺钉固定,股骨头骨折块小者,行骨块摘除术,合并有股骨颈骨折者行空心加压螺丝钉固定,髋臼骨折行重建钢板或螺丝钉固定.其中采用前侧入路（Smith-Petersen切口）7例,采用后外侧入路11例.术后早期功能锻炼,3个月内患肢不负重.分别于3个月及6个月行DR或CT检察,观察骨折愈合情况.关节功能评价采用Harris评分标准评定.结果 本组16例获得随访,随访时间15～48个月,平均随访时间36个月.根据Harris评分：优（90～100分）9例,良（80～89分）4例,尚可（70～79分）2例,差（＜70分）1例.关节功能总的优良率为81.25%.无并发症发生.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折的病例早期复位,术前综合判断,采用合理的治疗方案,可取得较好的治疗效果.     

张力带固定治疗髋臼骨折（附9例报告）

目的：探讨髋臼骨折的修复术。方法：选盆外入路,显露髋臼后壁及顶部,如系前柱及髋臼骨折,则将股骨头脱位,从臼内将骨折复位行臼周张力带法固定．结果：治疗9例,解剖复位8例,复位稍差1例,随访4月—3年,9例均康复,仅1例残留髋关节轻度功能障碍,不影响劳动。结论：髋臼骨折张力带复位固定符合生物力学原理,治疗移位髋臼骨折手术简化,牢固固定,效果好。     

改良stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗合并骨盆骨折的髋臼骨折的疗效比较

目的对比改良stoppa切口入路与腹直肌外侧切口入路治疗合并骨盆骨折的髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2011年3月至2014年4月南方医科大学第三附属医院收治的29例合并同侧骨盆骨折的髋臼移位型骨折患者的临床资料,其中18例采用腹直肌外侧切口入路(A组),11例采用改良stoppa切口入路(B组)。对比两组患者的手术显露时间、术中出血量、骨折复位情况及术后并发症发生情况。结果 A、B组患者手术显露时间分别为(17.4±3.6)min、(16.9±4.4)min,术后髋关节功能评分分别为(16.8±2.7)分、(17.3±2.2)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量少于B组[(627±26)m L比(742±40)m L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论经腹直肌外侧切口入路能充分显露髋臼前柱和四方体,能正视下复位并固定髋臼骨折,且手术显露简单、损伤小,手术并发症少,是治疗髋臼前方骨折尤其是累及四方体骨折的理想手术入路。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折手术疗效。方法总结31例髋臼骨折的手术治疗效果,手术采用K-L入路。复位后应用髋臼重建钢板、拉力螺钉内固定。结果平均随访时间为26个月（10-58个月）。复位根据Matta影像学评分,解剖复位16例,良好复位12例,差3例;优良率90.3%。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、手术顺序和术中良好的复位是提高治疗效果的关键。     

髋臼骨折手术治疗的探讨

目的对髋臼骨折的手术适应证、手术入路、内固定物、并发症的预防以及术后处理进行探讨。方法40例髋臼骨折均采用手术治疗。髂腹股沟入路7例，K—L入路27例，前后联合入路6例。髋臼重建钢板32例，螺钉固定5例，钢板与螺钉联合使用3例。手术中加用植骨4例。术后皮牵引6周，术后3周在牵引下活动髋关节。2例植骨加盖合并钢板内固定患者，予胫骨结节骨牵引4周后改皮牵引2周。3个月后逐渐负重行走。结果骨折复位标准按Matta氏标准评定：解剖复位30例，满意9例，差1例。随访38例，参照美国矫形外科研究院评定髋关节功能标准，优24例，良好10例，可2例，差2例。合并创伤性关节炎3例，股骨头坏死1例，异位骨化1例，股外侧皮神经损伤2例。结论(1)对符合手术适应证的病人应积极手术治疗；(2)根据髋臼骨折类型选择手术入路；(3)钢板固定优于螺钉固定；(4)对髋臼骨折病人术后应早期活动、晚期负重，以避免创伤性关节炎或股骨头坏死的发生。     

经腹直肌外侧入路治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的临床疗效

目的：探讨经腹直肌外侧入路治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2015年2月—2017年9月采用经腹直肌外侧入路治疗的19例多发伤伴骨盆髋臼骨折患者的临床资料。手术方式前路采用经腹直肌外侧入路,后路采用Kocher?Langenbeck入路。记录患者手术时间、术中出血量等;随访根据患者病情选择头胸腹部CT及骨盆平片。结果：本组19例患者均顺利完成手术,单纯前路13例,前后入路同时6例。手术平均时间152 min。术中出血量510~2 100 mL,平均820 mL。术后按照Matta影像学评估标准评定髋臼骨折复位情况：解剖复位9例,满意复位7例,不满意复位3例。19例患者术后进行了13~19个月随访（平均15个月）。所有患者骨折均获得良好愈合,愈合时间13~29周,平均16周。术后6个月采用改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患侧髋关节功能,优7例,良8例,可3例,差1例。无发生内固定松动、断裂或者失效。所有患者随访未见术区继发疝气。结论：经腹直肌外侧入路手术切口及损伤相对较小,疗效好,并发症少,是用于治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的良好选择。     

探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的效果

目的对经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的疗效进行探讨。方法选取我院骨科50例髋臼骨折的患者,均经髂腹股沟联合K-L入路治疗,观察患者的治疗疗效。结果 50例患者术中共输血560±1200ml,平均890ml;手术时间1.5±3.1h,平均2.5h;总优良率为86%。术后出现异位骨化Ⅰ度2髋,Ⅱ度1髋,Ⅲ度0髋;术后并发症：股骨头坏死2例,创伤性关节炎3例,切口感染1例,所有患者均未发生骨不连。结论手术治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,适当的入路选择及运用熟练的手术技巧、良好的复位固定、早期功能锻炼等,能取得良好的治疗疗效。     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

目的:探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法:分析2006年7月-2011年7月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29例letournelJudet分型复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果:手术时间2～4h,平均(2.5±1.3)h,术中失血量400~900ml,平均(600±180)ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3例,切口Ⅰ期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2~4个月,随访时间8~48个月,出现异位骨化5例,股骨头坏死1例。按matta复位标准,解剖复位22例,满意复位6例,不满意复位1例。髋关节功能按d’Aubigne-postel评分系统评定,优22例,良4例,中2例,差1例。结论:前后联合入路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术内固定治疗方法。方法总结16例有移位的髋臼骨折进行内固定治疗的经验。所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型。根据骨折类型的不同,分别采用Kocher-Langenback入路和髂腹股沟入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果 16例患者平均随访时间6月-1年。根据美国矫形外科研究院评价标准,优14例、良2例、可1例。1例并发股骨头坏死,无切口及深部感染,无内固定物折断。结论正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折28例治疗探讨

目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及临床疗效。方法:28例中,4例对位良好者仅予以骨牵引6周;4例行关节内游离小骨折块摘除术;1例行人工全髋关节置换;19例行骨折切开复位可吸收螺钉内固定术,其中,2例伴股骨颈骨折者同时行空心钉内固定术,4例合并髋臼骨折者位同时行髋臼骨折复位重建钢板内固定术,3例伴坐骨神经损伤者同时行坐骨神经探查术。结果:根据Epstein疗效评介标准,优9例,良13例,可5例,差1例,优良率78.57%。结论:髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗方法及入路应根据分型及复位后影像学表现而定,提倡尽早手术。     

髋臼骨折的内固定治疗

为了提高髋臼骨折的复位质量与远期疗效，对２１例髋臼骨掀起 病人作内固定治疗，其中前柱骨折３例，后壁骨折４例，后柱骨折５例，横 骨折５例和双柱骨折４例。手术入路分别采用前入路，后入路和三点辐射状切口。骨折复位达到解剖复合５例，复位满意１２例，复位不满意４例。     

髋臼骨折手术治疗58例分析

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法及疗效。方法 58例髋臼骨折患者按照Letournel-Judet的髋臼骨折分类法进行分型,根据不同分型选择不同手术入路,采用专用器械、重建钢板和螺钉对骨折进行复位固定,观察其疗效。结果本组患者均顺利手术,术后X线片显示解剖复位32例,满意复位18例,不满意复位8例。均获得随访,随访时间5~28个月,平均l5个月;骨折均获愈合,内固定物无松动及折断发生,末次随访时关节功能按改良Merled’Aubigre6分法和Epstein标准评定,本组关节功能优32例,良16例,一般6例,差4例,优良率82.8%。其中2例发生创伤性关节炎,1例股骨头缺血坏死。结论解剖复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,恰当的手术入路选择,良好的复位固定和对合并损伤的积极治疗是获得良好疗效的关键。     

手术治疗髋臼骨折23例

目的:通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,以期进一步提高其治疗效果。方法:23例髋臼骨折患者,手术入路为经腹直肌外缘入路、Kocher-Langenbeck入路和前后联合入路,采用重建钢板、螺丝钉内固定。结果:23例无感染,切口均期愈合。术后根据Matta影像学评分,解剖和复位满意19例,复位不满意3例,差1例。23例患者中21例获随访,根据Matta髋关节功能评分标准,优11例(52.4%),良6例(26.8%),一般2例(9.5%),差2例(9.5%),优良率达81.0%。结论:术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键。经腹直肌外缘入路适合于髋臼前壁、前柱骨折以及部分双柱、T形和横形骨折的切开复位内固定,有临床应用价值。