低温等离子髓核成形术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析

目的:低温等离子髓核成形术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效分析。方法:回顾性分析我院800例自2004年至2010年因颈椎间盘突出住院行低温等离子联合臭氧治疗的患者。结果 :所有病例术后随访3月~36个月,治疗优良率91.25%,无一例发生严重并发症。结论:低温等离子髓核成形术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症安全、损伤小、优势互补、临床疗效较好。     

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是腰腿痛最常见的原因之一[1].传统的标准手术方法是椎板间隙开窗髓核摘除术,存在病人手术风险大,术后并发症多,恢复期长等缺点,不易被患者接受.近年来,这种手术逐渐向局限化、微创化发展,我院于2009年引进低温等离子刀用于治疗腰椎间盘突出症,这是继化学溶核术、经皮椎间盘切吸术和髓核激光汽化减压术之后治疗腰颈间盘突出症的又一种微创手术方法[2].2009年10月～2012年3月我院对48例腰椎间盘突出症患者实施低温等离子髓核成形术并配合精心护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

低温等离子射频消融术联合臭氧及胶原酶髓核溶解术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

采用单一低温等离子射频消融术及臭氧椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症适应症较窄,仅适用于椎间盘膨出或轻、中度突出,纤维环完整者.但对突出较大、纤维环破裂、髓核部分脱出者,单一治疗方法效果欠佳;采用低温等离子射频消融术、臭氧盘内注射及胶原酶髓核溶解术联合应用治疗巨大型腰椎间盘突出症,可达到优势互补、扩大手术适应症及提高疗效的效果.     

C型臂引导下等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容型颈椎间盘突出症的对比观察

目的:观察在C型臂引导下采用等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 :回顾性分析60例包容型颈椎间盘突出症,30例患者采用等离子髓核低温消融术治疗(A组),同期30例患者采用等离子髓核低温消融术+髓核内臭氧注射(B组)。采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果。观察两组患者术后1周、2周、1个月、2个月的临床疗效。结果 :A组治疗后的优良率为80%(24/30例),B组治疗后的优良率为96.6%(29/30例)。B组术后2个月优良率高于A组(P<0.05)。结论:等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的疗效优于单独应用等离子髓核低温消融术。     

经皮穿刺等离子髓核消融术与联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症28例

目的:探讨经皮穿刺等离子髓核消融术与联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床疗效,为临床选择提供依据.方法:将2007年10月至2008年6月我院47例颈椎间盘突出症患者分为两组,采用经皮穿刺等离子髓核成型治疗19例(A组),联合臭氧注射治疗28例(B组),术后分别于术后立即、术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访,根据疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和改良的Macnab标准评定其疗效,优、良评定为有效.可、差评定为无效.结果:通过1～6个月的随访疗效观察,A组有效14例,有效率73.7%,B组有效25例,有效率89.3%,两组病例均无明显并发症发生.结论:经皮穿刺等离子髓核消融术联合臭氧注射,利用低温消融和臭氧溶核的不同作用,其疗效优于单用等离子髓核消融术,是治疗颈椎间盘突出症的一种较好重叠技术联合疗法.     

硬膜外重复注射胶原酶治疗重度颈间盘突出症20例观察

我院从2001年9月～2005年9月，根椐胶原酶溶解椎间盘突出物的原理，使用胶原酶重复硬膜外腔注射治疗重度颈间盘突出症，获得了满意疗效，报告如下。     

低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈性眩晕的疗效

目的观察低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 37例颈性眩晕患者(共87个颈椎间盘)进行低温等离子射频消融髓核成形术。分析患者术前和术后VAS分值的变化,评价患者临床疗效。结果 37例患者术前VAS分值为(6.76±0.52),术后1年VAS分值为(2.95±0.63),差异有统计学意义(P0.01)。术后1年有效率为86.5%。结论低温等离子射频消融髓核成形治疗颈性眩晕安全、有效。     

68例等离子消融术治疗颈椎病的围术期护理

20世纪90年代等离子射频消融汽化技术广泛用于整形和关节外科。1999年美国FDA正式批准应用于脊柱外科，2002年9月美国实施了第1例颈椎间盘突出症等离子髓核成形术（Nueleoplasty）。应用等离子消融技术进行椎间盘髓核成形术。是继化学融核术、经皮椎间盘切吸术和髓核激光汽化减压术之后治疗颈椎间盘突出的又一种新的微创手术方法。该手术具有创伤小、安全性高、手术时间短、患者恢复快等优点，尤其对颈椎间盘原性病变引起的颈型、神经根型、交感型颈椎病疗效显著。2005年6月一2007年12月，我科用该法对68例患者进行治疗，取得满意效果，现将有关护理报道如下。     

经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的实验与临床观察

目的:研究经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效与副作用。方法:动物实验选用杂种家犬;临床应用选择中央膨出型腰椎间盘突出症患者。采用经皮低温等离子射频消融髓核成形治疗。观察实验犬髓核、软骨与椎体组织的病理变化。临床治疗观察近远期疗效。结果:光镜下:髓核组织汽化完全,周围组织形态正常,软骨及椎体组织没有异常变化。临床疗效优良率80%,有效率100%。术后无明显并发症。结论:经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症,具有操作简便、安全,疗效好,微创的优点。     

单双极射频椎间盘髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效比较

目的:探讨单双极射频椎间盘髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:回顾2007年1月至2011年1月的颈椎间盘突出症住院患者105例(共181个椎间盘),在CT引导下行射频椎间盘髓核成形术,其中单极射频治疗49例,双极射频治疗56例.观察术前和术后3、7dVAS评分、术后30、90、180 d的MacNab疗效评价,同时记录两组患者的住院时间和并发症.结果:双极组治疗后各随访时间点的疗效均明显高于单极组(P＜0.05),双极组患者术后短期的VAS评分明显低于单极组(P＜0.05),两组均未发生严重并发症.结论:双极射频椎间盘髓核成形术是一种安全、有效的治疗颈椎间盘突出的微创手术方法.     

经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的实验与临床观察

目的：研究经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效与副作用。方法：动物实验选用杂种家犬；临床应用选择中央膨出型腰椎间盘突出症患者。采用经皮低温等离子射频消融髓核成形治疗。观察实验犬髓核、软骨与椎体组织的病理变化。临床治疗观察近远期疗效。结果：光镜下：髓核组织汽化完全，周围组织形态正常，软骨及椎体组织没有异常变化。临床疗效优良率80％，有效率100％。术后无明显并发症。结论：经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症，具有操作简便、安全，疗效好，微创的优点。     

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是以颈肩痛、四肢乏力、行走不稳或头痛及眩晕为一组症状的疾病。经皮低温等离子射频消融髓核成形术为微创技术治疗脊柱疾病提供了广阔的前景,     

腰椎间盘突出症非血管性双介入治疗28例临床分析

目的 提高经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术及胶原酶盘内注射术后各自疗效。方法 对28例腰椎间盘突出症病人行经皮穿刺腰椎间盘切吸术后再注射胶原酶于椎间盘内。结果 25例患者获得满意疗效。结论 经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术与胶原酶盘内注射双介入治疗腰椎间盘突出症，是一种微创，安全，有效的治疗方法。     

经皮等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出的围术期护理

目的：探讨经皮等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出的围术期护理。方法选取2011年2月至2012年7月间于我院骨科住院行经皮等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出的患者76例,观察围术期护理对治疗效果的影响,比较治疗前、治疗后1周,治疗后1个月,治疗后3个月的疼痛评分及临床效果。结果76例患者经皮等离子髓核成形术治疗后,VAS评分较治疗前均显著下降（ P＜0.05）,治疗后1月、3月的VAS评分低于治疗后1周（ P＜0.05）,治疗后3月患者的VAS评分较治疗后1个月显著降低（ P＜0.05）;对于临床疗效而言,治疗1个月后,76例患者治疗的总有效率达92.11％,与治疗后3个月间差异无统计学意义（ P＞0.05）;通过术后的随访发现,经皮等离子髓核成形术治疗后,患者穿刺部位均愈合良好,且未发生定位错误、神经或脊髓损伤、椎间盘炎症及穿刺孔感染等并发症。结论经皮等离子髓核成形术对于颈椎间盘突出症的治疗,疗效确切稳定,安全可靠,需加强对于患者的术前、术中、术后护理以及出院指导,以减少并发症的发生,进一步提高患者的满意度。     

等离子髓核成形术在颈椎盘源性疼痛中的应用评价

目的:评价等离子髓核成形术在颈椎间盘源性疼痛中的临床疗效.方法:自2009年3月至2010年12月,我院对152例伴颈肩部剧烈疼痛的颈椎间盘突出症患者371个椎间盘进行了等离子髓核成形术治疗,疗效采用症状缓解率(VAS评分)和主观满意度优良率进行评估.结果:所有患者均获平均(13±5.7)个月的随访.VAS评分术前、术后1周及12个月分别为(8.3±1.1)分、(1.5±1.5)分和(1.9±1.7)分;术后1周及12个月症状缓解率分别为81.9%和77.1%.主观满意度优良率分别为93.4%和92.1%.经t检验,术后1周及12个月VAS评分均较术前明显降低(P<0.05).结论:经皮等离子髓核成形术能有效地缓解颈椎间盘突出症患者的疼痛症状,具有操作简便、安全、起效快、疗效稳定、患者易于接受等优点,对保守治疗无效的顽固性颈椎间盘源性疼痛是一个良好的选择.     

Pfirrmann分级对髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:探讨MRI Pfirrmann分级在等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症中的临床意义。方法:32例经X线片、MRI影像学检查,并结合临床表现明确诊断为包容性椎间盘突出症患者,在C型臂或CT引导下采用等离子髓核成形术治疗。记录术前责任间盘MRI Pfirrmann分级,观察术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良Macnab疗效标准评价的疗效。结果:髓核成形术后1月疼痛缓解率平均为63.5%,优良率为76.6%;12月疼痛缓解率平均为60%,优良率为63.3%。术前与术后VAS和ODI比较有统计学差异。PfirrmannⅢ级组12月疼痛缓解率为64%,优良率为87.5%;PfirrmannⅣ级组12月疼痛缓解率为41%,优良率为45.5%。两组组间疗效有统计学差异。结论:回顾性分析显示等离子髓核成形术的临床疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级系统对等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症术前合理选择患者,术后疗效的评价具有重要的临床价值。     

注射胶原酶治疗椎间盘突出症的护理

椎间盘突出症是外科常见的疾病 ,是椎间盘变性、纤维盘破坏、髓核组织突出、刺激或压迫神经根、马尾神经引起以腰腿痛为主要特征的一种综合征。以往均以手术治疗为主 ,给病人造成心身痛苦和昂贵的费用。目前 ,我院已开展用胶原酶注射突出的椎间盘治疗椎间盘突出症的新技术。从 1998年 4月至 1999年 10月 ,我科已收治 2 2例病人 ,取得较理想的效果。为此 ,将注射胶原酶治疗椎间盘突出症的护理体会介绍如下。1　临床资料1998年 4月至 1999年 10月 ,我科共收治椎间盘突出症病人 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 68岁 ,平均 4 7岁。其中腰腿…     

胶原酶化学髓核溶解术机制的再研究

目的:研究胶原酶盘内注射对山羊腰椎间盘突出模型的化学髓核溶解作用,重新评估化学髓核溶解术的机制。方法:胶原酶注射前10周,通过手术损伤椎间盘前外侧纤维环诱发椎间盘突出和退变,并经MRI证实。胶原酶注射后1天、1周、2周、4周、12周观察X线片上椎间盘高度指数、椎间盘的组织学等变化。结果:胶原酶对正常和退变椎间盘髓核组织具有类似的溶解作用。胶原酶盘内注射后在突出模型椎间盘中央和髓核突出部位均出现溶解空腔,终板破坏轻;而对正常椎间盘溶解部位在椎间盘髓核和内层纤维环,并严重破坏终板。结论:盘内注射胶原酶能有效溶解山羊突出模型椎间盘的中央和突出部位髓核组织。胶原酶注射后12周,退变间盘基质出现再生能力。     

经皮CT椎间盘造影术确定髓核化学溶解方法

目的:通过经皮CT椎间盘造影术对腰椎间盘突出症行病变椎间盘分型,以便确定椎间盘化学髓核溶解方法.方法:本组诊断为腰椎间盘突出症患者118例,局麻下行后外侧径路穿刺入椎间盘.CT断层示针尖位于椎间盘的中心或中后1/3交界处,根据CT椎间盘造影术将病变椎间盘分为三型:(1)包容型;(2)突出型;(3)破裂型.根据病变椎间盘分型选择溶核方法.(1)包容型:盘内外臭氧溶核疗法;(2)突出型:应用臭氧溶核疗法联合胶原酶盘外注射;(3)破裂型:盘内外联合注射胶原酶溶核疗法.每组都经椎间孔注射得宝松1mg.术后随访三年,采用McNab标准评估.结果:本组在CT监测下穿刺成功率为100%.CT腰椎间盘造影术分型结果为:包容型占36.44%(43例),突出型34.75%(41例)和破裂型28.81%(34例).治疗后随访三年,总有效率分别为:包容型93%,突出型86.8%和破裂型79.1%.结论:(1)经皮CT椎间盘造影术能够显示椎间盘的病理形态改变,可确定椎间盘突出症病变椎间盘分型.(2)通过这种分型选择椎间盘突出症髓核化学溶解术方法,临床远期随访获得满意疗效,且避免了包容型和突出型腰椎间盘突出症胶原酶盘内注射后的疼痛反应,临床推广应用有重要意义.     

C型臂引导下等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的对比观察

目的:观察在C型臂引导下,应用等离子髓核低温消融术联合注射臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析90例包容性腰椎间盘突出症,随机分为A、B、C三组,每组30例.A组采用等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗,B组采用等离子髓核低温消融术治疗,C组采用腰椎间盘注射臭氧治疗.采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛水平评价指标,改良Mac-Nab标准评估治疗效果.观察三组患者术后9天、18天、1个月的临床疗效.结果:术后1个月A组治疗优良率为96.6%(29/30例),B组治疗的优良率为76.6%(23/30例),C组治疗后优良率为70%(21/30例).A组优良率高于B组和C组(P<0.05).结论:等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症疗效优于单独应用等离子髓核低温消融术或单独应用注射臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症.