急性脑出血患者血糖水平与预后相关性分析

目的:对急性脑出血患者血糖水平与预后相关性进行分析。方法:选择2012年6月~2014年6月在我院进行治疗的急性脑出血患者80例,依据血糖监测水平进行分组,正常组患者40例,血糖水平均正常;高血糖组患者40例,血糖水平均高于正常水平,对比两组患者的预后情况。结果:住院治疗1个月,高血糖组患者死亡比例、神经功能缺损评分等均显著高于正常组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时高血糖组死亡患者的血糖水平、意识障碍恢复时间明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :急性脑出血患者血糖水平监测对患者预后存在预测意义,高血糖水平可增加患者死亡比例,增加预后意识障碍和神经功能损伤。     

急性脑出血早期高血糖对患者预后的影响

目的探讨急性脑出血早期高血糖对患者预后的影响。方法选择我院2008年1月~12月收治的158例无糖尿病史脑出血,并依据血糖及糖化血红蛋白分为高血糖组80例与正常血糖组78例。两组均予降颅压、调整血压,维持水、电解质平衡和营养支持等治疗,高血糖组血糖8.0 mmol/L以上者结合降糖治疗。观察两组意识状态变化,包括意识清楚、嗜睡、昏睡、昏迷发生率等,并比较两组预后。结果高血糖组中意识清醒率低于正常血糖组,昏睡率、昏迷率、病死率及入院1周脑出血再发率均高于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重视急性脑出血早期血糖的监测,一旦发现高血糖,及时干预,以降低其致残率和病死率。     

早期高血糖对急性脑出血预后的影响

目的：探讨原发急性脑出血时早期高血糖对患者预后的影响。方法：对80例原发急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为糖尿病组12例、血糖升高组38例、血糖正常组30例,并对其早期血糖和预后关系作对比分析。结果：高血糖组患者死亡率明显高于血糖正常组（P〈0．01）;高血糖组与糖尿病组预后无差异性（P〉0．05）。结论：脑出血患者出现早期高血糖,无论有无合并糖尿病,预后均较差。     

胰岛素泵持续治疗急性脑出血患者高血糖状态

目的:比较胰岛素泵连续皮下输注胰岛素(CSII)与每日多次皮下注射胰岛素(MSII)对急性脑出血高血糖状态患者血糖控制及神经功能缺损改善的差异。方法:70例脑出血高血糖状态患者随机分为2组各35例,均接受急性脑出血常规处理,MSII组同时行MSII治疗,CSII组同时行CSII治疗,比较2组血糖控制情况,并于治疗前与治疗2周后使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定2组神经功能。结果:与MSII组比较,CSII组血糖控制达到靶血糖值的时间缩短、胰岛素用量及低血糖的发生次数减少(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分和死亡率均明显降低(P<0.05),而以CSII组更显著(P<0.01)。结论:与MSII比较,CSII更适用于治疗急性脑出血合并高血糖状态,能更有效地控制高血糖,改善神经功能。     

急性缺血性脑卒中的处理措施和预后关系研究

目的观察急性缺血性脑卒中患者发病 6小时以内采用溶栓治疗、控制血糖水平对预后的影响。方法按照疗效判断标准 ,用 χ2检验 ,研究 6小时内和 6小时后溶栓治疗的预后 ,高血糖和正常血糖患者的预后。用 t检验分析高血糖和正常血糖患者的神经功能评分和转归。结果溶栓疗法在 6小时内使用的患者预后明显好于 6小时以后 ( P<0 .0 1) ,差异极其显著。高血糖患者的预后明显比正常血糖患者差 ( P<0 .0 1)。高血糖和正常血糖患者的神经功能评分和转归有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论急性缺血性脑卒中患者及时就诊 ,早期诊断 ,在 6小时以内采用溶栓治疗对患者预后起关键性作用 ,同时控制患者血糖水平 ,对患者的恢复也至关重要     

急性脑血管病与早期白细胞、血糖水平及近期预后的关系

背景白细胞和血糖升高是急性脑血管病发生时的一种应激性反应,常出现在急性脑血管病的早期临床阶段.目的观察急性脑血管病早期的白细胞、血糖水平,并探讨其与近期预后的相关性.设计以诊断为依据,以患者为观察对象的预后分析.单位青田县人民医院.对象选择2000-05/2002-05青田县人民医院住院的急性脑血管患者235例.其中脑出血患者90例,男52例,女38例,年龄(63.13±9.55)岁;脑梗死145例,男73例,女72例,年龄(71.22±8.00)岁.病程≤1个月.按白细胞数分为正常白细胞组167例及白细胞增高组68例;根据血糖水平分为正常血糖组146例与高血糖组89例;神经功能缺损评分(轻型0～15分、中型16～30分、重型31～45分).方法所有患者入院后即刻行头颅CT检查,并于次日清晨空腹静脉采血,测定血白细胞和空腹血糖.采用x2检验.主要观察指标①急性脑血管病患者的病变类型与年龄的关系.②急性脑血管病病变类型、病情、预后与白细胞及血糖的关系.结果①年龄比较脑梗死组明显高于脑出血组[(71.22±8.00,63.13±9.55)岁,t=6.90,P＜0.001].②病变类型的百分率比较白细胞增高组中,脑出血明显高于脑梗死(66%,34%,x2=31.47,P＜0.005);高血糖组中,脑出血高于脑梗死(51%,49%,x2=9.12,P＜0.005).③重型百分率比较白细胞增高组明显高于正常白细胞组(26%,6%,x2=21.12,P＜0.005);高血糖组明显高于正常血糖组(27%,5%,x2=21.70,P＜0.005).④死亡百分率比较白细胞增高组明显高于正常白细胞组(31%,6%,x2=26.15,P＜0.005);高血糖组明显高于正常血糖组(26%,5%,x2=20.02,P＜0.005).结论白细胞及血糖升高均损伤脑组织,可用其判断急性脑血管病患者的病情,估计预后并指导其治疗.     

高血糖对大鼠脑出血血脑屏障通透性的影响

[目的]观察脑出血后高血糖对大鼠血脑屏障通透性的影响.[方法]32只SD大鼠随机分成4组即正常血糖组,高血糖组,正常血糖脑出血组,高血糖脑出血组,自体血注入法建立脑出血模型,测定伊文斯蓝含量.[结果]脑出血组伊文斯蓝含量明显高于正常对照组;高血糖脑出血组伊文斯蓝含量明显高于正常血糖脑出血组.[结论]高血糖增加大鼠脑出血后血脑屏障的通透性.     

高血糖对大鼠脑出血后血脑屏障葡萄糖转运蛋白1表达的影响

[目的]观察高血糖对大鼠脑出血血肿周围血脑屏障葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)表达的影响.[方法]32只雄性SD大鼠随机分为4组:正常血糖组,高血糖组,正常血糖脑出血组,高血糖脑出血组,自体血注入法建立脑出血大鼠模型,免疫组化检测GLUT1的表达.[结果]脑出血早期,4组大鼠血脑屏障GLUT1均有表达,高血糖组大鼠GLUT1表达低于正常血糖组;高血糖脑出血组GLUT1的表达低于正常血糖脑出血组.[结论]高血糖可降低脑出血后大鼠血脑屏障GLUT1的表达.     

胰岛素强化治疗对颅脑外伤后高血糖患者预后的影响及护理

目的观察胰岛素强化治疗对颅脑外伤后高血糖患者预后的影响及总结护理要点。方法将64名颅脑外伤患者根据入院时空腹血糖分为高血糖组(血糖>7.8 mmol/L)和正常血糖组,高血糖组入院后即给予胰岛素强化治疗,控制血糖在4.4~6.1 mmol/L之间,其他治疗两组相同。观察1周后两组死亡率和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果高血糖组死亡率15.6%,正常血糖组死亡率18.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.01);两组治疗前后GCS评分比较,差异无统计学意义,但高血糖组胰岛素强化治疗前后GCS评分比较,有统计学意义(均P<0.01)。结论胰岛素强化治疗能改善颅脑外伤后高血糖患者的预后,护理上护士应做好患者血糖动态监测工作,协助医师调整患者血糖,这对提高救治水平、降低死亡率、改善患者预后有重要意义。     

脑出血后血糖异常升高的临床特点及意义

目的 探讨脑出血后血糖异常升高的发病规律及对患者预后的影响.方法 回顾性分析736例脑出血患者入院时血糖的变化,按脑出血量和部位分组,比较应激性高血糖的发病率及血糖转归情况,随访6个月后进行生活质量评分,评价脑出血与血糖升高的相关性.结果 脑出血后应激性高血糖的发病率为18.48%(136/736).脑干出血组应激性高血糖的发病率明显高于脑出血<20 ml组、20～40 ml组、>40 ml组[39.13%(9/23)比17.49(53/303)、18.32(57/311)、17.17(17/99),P<0.05或P<0.01],但不同脑出血量组间比较差异无统计学意义.脑出血量与血糖升高值呈正相关(r=2.514,P<0.01).脑出血<20 ml组8 d内血糖恢复正常41例,占77.35%,30 d内全部恢复正常;脑出血20～40 ml组8 d内恢复正常23例,占40.35%,30 d内恢复正常49例,占85.96%;脑出血>40 ml组和脑干出血组8 d内均未恢复正常.除脑出血<20 ml组外,脑出血20～40 ml组、>40 ml组和脑干出血组内血糖正常患者的生活质量评分均明显高于应激性高血糖患者(P<0.05或P<0.01).结论 脑出血后应激性高血糖提示患者预后不佳,应积极控制血糖.     

胰岛素强化治疗对急性脑梗死伴高血糖患者预后的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对急性脑梗死伴高血糖患者的血清CRP与预后的影响.方法 162例急性脑梗死伴高血糖患者随机分成2组,治疗组81例给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,对照组81例给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10.0-11.7 mmol/L,观察2组患者血清CRP的变化及预后.结果 强化治疗组CRP较正常治疗组明显下降[(14.68±1.36)ms/L与(19.06 ±2.24)mg/L,P＜0.05],感染发生率明显低于常规治疗组(18.71%与33.65%,P＜0.05).神经系统功能恢复好于常规治疗组(第15天CCS评分别为72.16 ±2.31与58.13 ±2.07,第28天CCS评分别为76.42 ±2.14与67.07 ±1.99,P均＜0.05).结论 胰岛素强化治疗可降低急性脑梗死伴高血糖患者血清CRP与感染率,有助于神经系统功能恢复.     

改良Hyper-CVAD方案诱导治疗中老年pH阴性急性淋巴细胞白血病继发高血糖的临床研究

目的 探讨改良Hyper-CVAD方案对中老年pH阴性急性淋巴细胞白血病血糖的影响,并探索血糖与预后的关系。 方法 随机选择72例中老年pH阴性急性淋巴细胞性白血病患者并分为A、B组,各36人。A组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗,B组给予常规Hyper-CVAD方案治疗,比较化疗前后两组患者的临床特征、继发高血糖的情况及化疗后生存状况,并对患者进行为期3年的随访。 结果 对照组第3周末的随机血糖高于观察组（8.03±2.73 mmol/L vs 7.85±2.54 mmol/L）,且高于对照组自身第1周末的随机血糖（8.03±2.73 mmol/L vs 7.37±2.19 mmol/L, P<0.05）;第4周末两组患者的空腹及随机血糖均高于自身第1周末,且对照组随机血糖显著高于观察组（8.57±3.32 mmol/L vs 8.03±2.59 mmol/L,P<0.05）,但两组空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05）。对照组继发高血糖比例为22.22%,显著高于观察组的5.56%（P<0.05）,但两组复发率、生存率差异无统计学意义。两组第4周末空腹及随机血糖均与感染、缓解率、复发率及总生存率呈相关性。两组分别有11、14例出现复发,但其复发率差异无统计学意义（30.56% vs 38.89%,P=0.458）;两组分别有9、12例患者死亡,生存率差异无统计学意义（75.00% vs 67.67%,P=0.437）。 结论 改良Hyper-CVAD方案可有效降低中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病并发继发性高血糖的几率。       

应激性高血糖与卒中患者预后的相关性分析

目的:探讨应激性高血糖与卒中患者预后的相关性。方法:选择2008年2月—2011年12月经影像学确诊的328例卒中患者,将其分为应激性高血糖组(201例)和正常血糖组(127例);依据空腹血糖水平又将应激性高血糖组分为3组,A组(7~10 mmol/L)100例,B组(10.1~15 mmol/L)75例,C组(15 mmol/L)26例。分析卒中患者急性期血糖与预后的关系。结果:卒中患者入院时病情越重,其应激性高血糖发生率越高;卒中患者血糖水平越高,病情越重,预后越差(P0.01);应激性高血糖组病死率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:卒中患者的血糖水平可作为评价病情严重程度、判断预后的指标。早期监测并控制卒中患者的血糖水平有利于保护缺血区的脑细胞。     

高血糖对中风预后影响的研究

目的 研究高血糖对中风预后的影响,探讨中风后高血糖的时限性和最佳血糖浓度。方法 研究中风患者神经功能缺损程度及病死率与血糖浓度的关系。平均血糖浓度与总体疗效的关系,探讨中风后血糖变化的规律和最佳血糖浓度。结果 高血糖组病死率明显高于非高血糖组,死亡组血糖浓度明显高于存活组。中风后神经功能缺损程度与血糖浓度呈正相关,总体疗效与平均血糖浓度者神经功能缺损加重、病死率提高、预后变差。最佳血糖浓度３￣５ｍ     

颅脑创伤早期动态监测血糖对判断预后的作用

目的 动态监测颅脑创伤患者入院后3 d内血糖变化,评估高血糖对患者预后的影响.方法 以伤后6 h入院、既往无糖尿病病史、无严重的合并伤为入选标准选取2007至2008年间颅脑创伤患者62例,监测入院后四个时间点(入院即刻、24 h,48 h,72 h)的静脉血糖值.按GCS(GlasgowComa Scale)分为轻、中、重型颅脑创伤三组,按预后分为死亡组与存活组,以入院血糖11.1 mmol/L为界分为严重高血糖组与轻度高血糖组,用t检验,χ2检验进行组间比较评估高血糖与患者伤情、预后的关系.结果 轻、中、重型颅脑伤患者出现不同程度的高血糖,平均血糖随着伤情的加重依次升高;死亡组患者各时间点血糖水平均显著高于存活组,且以入院即刻差异最大[(8.51±2.01)mmol/Lvs.(11.54±2.45)rmnol/L,P=0.0001,t=4.988];严重高血糖组死亡率为64.71%,显著高于轻度高血糖组的13.95%(P=0.0002,χ2=15.46),两组的ICU平均住院天数(ICULOS)分别为22.6 d和10.2 d,差异具统计学意义(P=0.021,t=3.216),而总住院天数(HLOS)的差异无统计学意义(P=0.052).结论 颅脑创伤后早期出现的应激件高血糖可反映伤情的严重程度,入院血糖>11.1mmol/L时将预示着患者的高死亡率,可作为早期预测预后的简易指标.     

Hyperglycemia is associated with adverse outcomes in patients receiving total parenteral nutrition

OBJECTIVE: Hyperglycemia is associated with poor clinical outcomes and mortality in myocardial infarction, stroke, and general hospital patients. However, there are few data regarding the effect of hyperglycemia on outcomes in patients receiving total parenteral nutrition (TPN), a therapy that predisposes patients to hyperglycemia. The aim of this study was to determine whether elevated blood glucose levels are associated with adverse outcomes in patients receiving TPN. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A retrospective analysis was undertaken from the medical records of 111 patients (122 treatment episodes) receiving TPN. All patients had blood drawn daily for the measurement of blood glucose levels. Outcome measures were assessed as a function of mean daily blood glucose levels while receiving TPN. RESULTS: Increased blood glucose levels were associated with an increased risk of cardiac complications (odds ratio 1.61, 95% CI 1.09-2.37, P = 0.02), infection (1.4, 1.08-1.82, P = 0.01), systemic sepsis (1.36, 1.00-1.86, P = 0.05), acute renal failure (1.47, 1.00-2.17, P = 0.05), and death (1.77, 1.23-2.52, P < 0.01). When the data were examined by quartiles of blood glucose levels, the mortality of subjects in the highest quartile was 10.9 times (95% CI 2.0-60.5, P < 0.01) that of subjects in the lowest quartile, and the risk of developing any complication was 4.3 times higher (1.4-13.1, P < 0.01). These effects were independent of age, sex, or prior diabetes status. CONCLUSIONS: Hyperglycemia is a predictor of poor outcomes in patients receiving TPN. The confirmation of a relation between blood glucose levels and adverse outcomes provides support for tight glycemic control in these patients.     

Effects of hyperglycemia on neurologic outcome in stroke patients.

Hyperglycemia in acute stroke patients increases cerebral infarct size and worsens neurologic outcome with and without preexisting diabetes mellitus. Hyperglycemia results from metabolic alterations in glucose metabolism, and is most common in patients with acute illness such as stroke. Strict control of hyperglycemia with intensive insulin therapy has been shown to dramatically decrease hospital morbidity and mortality, inpatient stays, hospital costs, and, most importantly, neurologic injury. Insulin treatment protocols developed and implemented by multidisciplinary teams allow for rapid and effective control of hyperglycemia. Nurses who know about hyperglycemia's often-neglected and detrimental effects can play a vital role in influencing outcomes in stroke patients.     

自发性脑出血急性期血糖及其他危险因素与预后的关系

目的 探讨自发性脑出血患者急性期血糖及其他危险因素与预后的关系。方法 回顾性分析我院575例自发性脑出血急性期非糖尿病患者的临床资料,将病例分为血糖升高组和血糖正常组,两组的近期病死率,并采用Logistic回归分析血糖及其他因素对自发性脑出血近期预后的影响。结果 血糖升高组患者并发症发生率,肺部感染30．4％vs18．9％,消化道溃疡27．4%vs10．2％（均P〈0．01）,近期病死率均高于血糖正常组26．1vs9．6％（P〈0．01）,发病时意识障碍、高龄、血糖值和高血压影响疾病预后的因素。结论 自发性脑出血急性期患者出现高血糖是提示近期预后不良的危险因素,发病时意识水平、高龄、血糖和高血压也是近期预后不良的重要危险因素。     

Decreased Mortality by Normalizing Blood Glucose after Acute Ischemic Stroke

Objectives: Hyperglycemia after cerebral ischemia exacerbates brain injury and worsens the outcome of stroke patients. The authors sought to examine the effect of glycemic control on mortality after acute stroke.
Methods: This was a retrospective study of patients discharged with a diagnosis of ischemic stroke during a 40-month period from a large urban U.S. health system. Patients were compared by initial blood glucose (BG) levels and by glycemic control during the first 48 hours of hospitalization.
Results: Of 960 patients with thromboembolic stroke, 373 (38.9%) were hyperglycemic (BG ≥130 mg/dL) on hospital admission. Admission hyperglycemia was associated with a higher mortality rate than was euglycemia (odds ratio [OR] = 3.15; 95% confidence interval [CI] = 1.45 to 6.85; p = 0.004). Persistent hyperglycemia (PerHyp) during 48 hours of hospitalization was associated with even higher mortality rate (unadjusted logistic regression, OR = 6.54; 95% CI = 2.41 to 17.87; p < 0.001). Glycemic control (normalization of BG to < 130 mg/dL) was associated with a 4.6-fold decrease in mortality risk as compared with the case of patients with PerHyp (p < 0.001). Multiple logistic regression showed glycemic control to be a strong independent determinant of survival (OR = 5.95; 95% CI = 1.24 to 28.6; p = 0.026) after acute stroke even after adjustment for age, gender, concomitant hypertension and diabetes, and stroke severity.
Conclusions: Admission hyperglycemia is associated with a worse outcome after stroke than is euglycemia. Normalization of blood glucose during the first 48 hours of hospitalization appears to confer a potent survival benefit in patients with thromboembolic stroke.