4种抗菌药物治疗细菌性肺炎的药物经济学分析

目的：研究细菌性肺炎的4种抗菌药物的治疗方案的经济学效果。方法：选择136例细菌性肺炎患者，随机分为4组，分别给予头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、头孢噻肟钠、阿奇霉素治疗，观察各组疗效、不良反应，并运用药物经济学方法进行成本效果分析。结果：4种治疗方案总有效率分别为8Z9％、84．2％、78．1％、87．1％；成本、效果比分别为24．52、19．06、17．32、24．07；以C组为参照的增量成本、效果比分别为141．69、41．38、82．7。结论：头孢噻肟钠治疗细菌性肺炎更具成本效果优势，可作为选择治疗方案时参考。     

98例过敏性鼻炎的药物和手术治疗的比较研究

目的探讨过敏性鼻炎的治疗方法。方法选择我院治疗的过敏性鼻炎患者98例，随机分为手术组和药物治疗组，手术组50例，采用低温等离子下鼻甲消融治疗，药物治疗组48例采用酮替芬和斯其康联合治疗，两个疗程后，比较两组患者的治疗效果，进行统计分析。结果两个疗程后，两组疗效比较结果可见手术组的显效率和总有效率均明显高于药物组，两组比较差异有统计学意义，P〈0．05。结论手术治疗过敏性鼻炎的疗效优于药物治疗，值得在临床中推广应用。     

内镜和奥美拉唑治疗急性上消化道大出血的成本-效果分析

目的：评价胃镜下治疗与奥美拉唑治疗急性上消化道出血中的经济效果。方法：将急性上消化道出血患者100例随机分为胃镜治疗组（A组）及奥美拉唑治疗组（B组）各50例,并运用药物经济学成本-效果分析法进行分析。结果：A、B两组上消化道出血的有效率无明显差异（100％＆96％,P〉0．05）,A组的住院天数、住院的总费用均明显少于B组（6．6d＆10．4d;3821．6元＆5162．7元,P均〈0．05）;A组成本-效果优于B组。结论：在急性上消化道出血的治疗方法选择上,应首选成本-效果比低的急诊胃镜治疗。     

加替沙星注射液治疗急性细菌性感染的多中心双盲随机对照研究

目的：评价国产加替沙星注射液治疗中、重度急性细菌性感染的临床疗效与安全性。方法：采用多中心、双盲、随机对照试验设计，以左氧氟沙星注射液为对照药，两组的用量、用法及疗程均为200mg静脉滴注，每12小时1次，疗程7～10d。结果：本研究共纳入255例，加替沙星组和左氧氟沙星组分别为126例和129例，其中加替沙星组进行ITT分析123例，PP分析112例，左氧氟沙星组进行ITT分析120例，PP分析107例。疗程结束时加替沙星组与左氧氟沙星组的总痊愈率和有效率分别为56．25％与55．14％和86．61％与82．24％，两组细菌清除率分别为94．85％和97．75％；治疗结束后7d随访，两组的总痊愈率和有效率分别为67．57％与69．23％和87．39％与90．38％，两组细菌清除率分别为94．79％和97．70％。以上结果两组间比较及疗程结束时与结束后7d比较，差异均无显著性。加替沙星组和左氧氟沙星组的不良反应发生率分别为17．89％和19．17％，均主要表现为轻度恶心、呕吐、头晕、失眠、局部刺激及转氨酶增高等。结论：国产加替沙星注射液治疗中、重度急性细菌性感染疗效确切，安全性较好。     

头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症CAP的成本-效果评价

目的评价头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的成本-效果。方法回顾性选择2014年6月至2015年12月进行治疗的126例成人非重症CAP患者,将其随机分为头孢西丁组和左氧氟沙星组,每组63例。头孢西丁组患者静脉滴注头孢西丁钠,2.0 g/次,3次/d,8 d为1个疗程;左氧氟沙星组患者静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液,200 ml/次,1次/d,8 d为1个疗程。比较两组患者1个疗程后的临床治疗效果、显效时间、治疗成本、不良反应的发生情况,且进行成本-效果评价。结果左氧氟沙星组患者的总有效率为87.30%,显著高于头孢西丁组(63.49%,P<0.05);头孢西丁组患者的显效时间为(5.61±2.95)d,左氧氟沙星组为(3.65±2.66)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异未见统计学意义(P>0.05)。头孢西丁组成本为8 513.20元,成本-效果为134.09,增量成本效果比为-59.85;左氧氟沙星组成本为7 080.52元,成本-效果为81.11,增量成本效果比为0。结论左氧氟沙星治疗成人非重症CAP的经济性更好。     

利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的：评价利培酮、喹硫平、奥氯平治疗精神分裂症的经济效果。 方法：选择2003-04／2005-05河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的精神分裂症住院患者90例。随机分为利培酮组、喹硫平组及奥氨平组。每组30例。利培酮组：口服利培酮片4—7mg／d，2次／d。喹硫平组：口服喹硫平片400—1000mg／d，2次／d。奥氨平组：日服奥氮平片10-20mg／d，2次／d。各组平均疗程分别为61.4，67．5，60．1d。采用简明精神病量表于治疗前及治疗后1,2,4，6，8，12周进行疗效评定，以简明精神病量表减分率为疗效评价指标，≥80％为临床症状消失；60％-79％为显著好转；30％-59％为好转：〈30％为无效。采用副反应量表进行不良反应评定，要求对每项症状作3方面的评定：严重度，症状和药物的关系，以及采取的措施。药品的不良反应及时记录。运用成本一效果分析方法进行成本和效果的确定，成本包括药品成本、治疗成本、检查成本、住院成本、时间成本；效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标。总有效率=（临床治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数&;#215;100％。成本-效果采用单位效果所花费的成本表示。增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果，通常以最低效果组为参照进行计算，本文以奥氮平组为基础对照。同时进行敏感度分析，假设药品费用下降5％，治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长l％，总成本发生的相应变化。 结果：90例患者均进人结果分析。①利堵酮组、喹硫平组、奥氮平组总有效率分别为96％、90％、83％。利培酮组与喹硫平组，喹硫平组与奥氮平组总有效率差异不明显（P〉0．05）；奥氮平组与利培酮组总有效率差异。不明显（χ^2=2．963，P=0．301）。②利培酮组、喹硫平组、奥氮平组每日成本分别为222．38元，261．59元，319．02元，总成本为13656．36，17657．33，19102．67元。③利培酮、喹硫平、照氮平组单位效果所需成本分别142．25元。196．19元，228．85元。利培酮组成本最小。④利培酮、组喹硫平组、奥氮平组调整每日成本分别为139．23，193．71，228．35元，总成本调整分别为13450．63，17455．50，19065．42元。⑤在奥氮平组的基础上，利培酮组和喹硫平组增加单位效果所需成本比较，利培酮组小于喹硫平组。⑥利培酮组和喹硫平组的不良反应发生率相当，但比奥氮平少。 结论：利培酮组单位效果成本最小，而且增加单位效果所需成本较低，不良反应发生率也较低，因此利培酮为最佳的治疗方案。     

氧氟沙星治疗小儿急性菌痢154例临床疗效及毒副作用观察

目的观察氧氟沙星治疗小儿急性菌痢的疗效及喹诺酮药物在儿童中应用的毒副作用。方法对234例小儿急性菌痢随机分为两组，治疗组（154例）用氧氟沙星治疗，对照组80例用头孢噻肟钠治疗，用药疗程3d。观察两组退热情况及大便性状、次数改变，并观察治疗组药物毒副作用和随访情况。结果治疗组总有效率92．2％，明显高于对照组的总有效率82．5％，有显著差异（P〈0．05）。治疗组仅5例发生轻微反应，随访6月至5年来发生骨关节改变。结论氧氟沙星治疗小儿急性菌痢疗效明确，不良反应少。     

磷霉素联合头孢噻肟钠治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染

目的：探讨磷霉素联合头孢噻肟钠治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效与安全性。方法：磷霉素联合头孢噻肟钠组39例，应用磷霉素4.0g，静脉滴注；1小时后加用头孢噻肟钠2.0g，静滴，2次／d，疗程7－14天。头孢噻肟钠组40例，应用头孢噻肟钠2.0g，静脉滴注，2次／d，疗程7－14天。结果：磷霉素联合头孢噻肟钠组的临床痊愈率、有效率和细菌清除率分别为87.2%、92．3％与90．0％；头孢噻肟钠组分别为65．0％、72．5％和65．5％；不良反应发生率分别为7．8％与5．0％。结论：磷霉素联合头孢噻肟钠治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染，其临床治愈率和有效率、细菌清除率等均优于单用头孢噻肟钠。     

不同抗生素治疗婴幼儿支气管肺炎的经济性与合理性比较

目的:对3种不同抗生素方案治疗支气管肺炎婴幼儿的成本与可行性进行前瞻性研究。方法:2013-04-2014-09我院收治96例支气管肺炎患儿,将其随机分为A组(头孢曲松钠治疗)、B组(头孢他啶治疗)及C组(头孢噻肟钠治疗),3组各32例,比较3组的疗效、不良反应、治疗成本及成本/效果(C/E)。结果:A、B、C3组的总有效率分别为87.5%、90.6%、84,4%,组间比较差异无统计学意义,A、B、C 3组的C/E依次为1.9、2.6、1.6,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:头孢他啶治疗支气管肺炎婴幼儿患者的疗效显著,且经济成本较低,相较于头孢曲松钠与头孢噻肟钠具有更高的临床推广意义。     

参苓白术散汤剂与单味颗粒剂提高脾阴虚型厌食症患者机体素质的成本-效果分析

目的：探讨价格较高的单味颗粒剂成本-效果的合理性，比较汤剂与单味颗粒剂的参苓白术散治疗脾阴虚型厌食症成本与效益的差异。方法：选择2001-03／2004-11遵义医学院附属医院中医科和各科请中医科会诊的住院脾阴虚型厌食症患者41例，均知情同意。分为2组，汤剂组22例服用参苓白术散的汤剂，颗粒剂组19例服用参苓白术散的单味颗粒剂。应用药物经济学的成本-效果分析方法，对两组患者的临床疗效及住院总成本进行回顾性评价。疗效评价：有效为食欲好转．食量增加；无效为食欲未见改善。住院总成本=药品成本+住院成本+护理成本+误工费。结果：41患者全部进入结果分析。①治疗有效率：参苓白术散单味颗粒剂与汤剂治疗脾阴虚型厌食症基本相似[89．50％,90．90％，(P&;gt;0．05)]。②药品成本比较：汤剂组低于颗粒剂组[(汤剂组22例，平均治疗12．9d，每日药价9．80元，药品成本总价126．42元)，(颗粒剂组19例，平均治疗10．1 d，每日药价18．30元，药品成本总价184．83元)]。③住院成本比较：汤剂组高于颗粒剂组(283．8，222．2元)。④护理成本比较：汤剂组高于颗粒剂组(116．1，60．6元)。⑤误工费比较：汤剂组高于颗粒剂组(299．41，234．42元)。⑥住院总成本比较：颗粒剂组较汤剂组低(702．05，825．73元)。结论：在治疗效果基本接近的情况下，单味颗粒剂的药品价格是汤剂的2倍，但颗粒剂组总成本却较汤剂组低，其原因是单味颗粒剂有效成分提取后药物利用率较高，服药时间短，而使颗粒剂组药物成本的经济效果优于中药汤剂组，符合治疗结果接近时成本小者为最佳治疗方案的理论。     

四联疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的探讨四联疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法治疗组80例给予地氯雷他定、复方甘草酸苷、雷尼替丁、酮替芬4种药物联合治疗;对照组口服地氯雷他定片。两组疗程均为4周,疗程结束后观察评价临床疗效。结果治疗4周后治疗组痊愈率为75％,总有效率为92．5％;对照组痊愈率为56．67％,总有效率为80％;两组痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义（χ^2值分别为4．781,5．224,P〈0．05）。结论四联疗法治疗慢性荨麻疹安全有效。     

不同药物治疗带状疱疹瘙痒症的成本——效果对照分析

目的：比较3种抗病毒药物治疗带状疱疹瘙痒症的经济效果和安全性。方法：选择120例带状疱疹患，用3种不同的药物治疗，分别为A组无环鸟苷组，B组泛昔洛韦组，C组利巴韦林组疗程l5d，应用药物经济学成本一效果分析方法进行评价。结果：A、B、C3种方案的总成本分别为48900．8元、30719．2元、28837．6元，痊愈率分别为32．5％，22．5％，15％有效率分别为97．5％，82．5％，72．5％。结论：B方案痊愈率、B组苟效率的成本—效果比均最低。B方案为最佳治疗方案。     

卡介菌多糖核酸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察

目的观察卡介菌多糖核酸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法对79例慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组。观察组肌注卡介菌多糖核酸注射液0．5mg，隔天1次，并口服西替利嗪10mg，1次／d，且2周为1个疗程，共2个疗程。第3个疗程时，西替利嗪改为隔天口服1次，每次10mg。对照组单独口服西替利嗪10mg，隔天1次。两组均连续治疗3个疗程，治疗期间不另用其他药物，疗程结束时评价疗效及不良反应。结果观察组和对照组总有效率分别为92．68％、总有效率为63．15％，两组总有效率比较，差异有显著性（P〈0．05）；观察组和对照组均未发生严重不良反应，两组间不良反应发生率无差异。结论卡介菌多糖核酸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效较好，且安全性高。     

帕罗西汀、文拉法辛及西酞普兰治疗抑郁症的成本-效果分析

目的：评价帕罗西汀、文拉法辛、西酞普兰治疗抑郁症的经济效果。方法：选择2002-01／2004-12河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的抑郁症住院患者90例。随机分为3组：帕罗西汀组和文拉法辛组及西酞普兰组，每组30例。帕罗西汀组口服帕罗西汀片20～50mg／d，1次／d。文拉法新组口服文拉法新胶囊75-375mg／d，3次／d。西酞普兰组口服西酞普兰片20-60mg／d，1次／d。各组平均疗程分别为45，70，84d。采用汉密顿抑郁量表于治疗前及治疗后1，2，4，6，8周进行疗效评定，以汉密顿抑郁量表减分率为疗效评价指标，≥75％为显效；≥50％为有效；〈50％为无效。采用副反应量表进行不良反应评定，要求对每项症状作3方面的评定：严重度，症状和药物的关系以及采取的措施。并及时记录。并运用成本-效果分析方法进行成本和效果的确定，成本包括药品成本，治疗成本，检查成本，住院成本，时间成本；效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标。总有效率=（显效例数＋有效例数）／总例数&;#215;100％。成本-效果采用单位效果所花费的成本来表示，增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果．通常以最低效果组为参照进行计算，本文以西酞普兰组为基础对照。同时进行敏感度分析。假设药品费用下降5％，治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长1％，总成本发生的相应变化。结果：90例患者均进入结果分析。①帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组总有效率分别为93％、90％、80％。帕罗西汀组与文拉法辛组总有效率接近，文拉法辛组与西酞普兰组总有效率差异不明显（P〉0．05）；西酞普兰组与帕罗西汀组总有效率差异显著（P〈0．05）。②帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组每日成本分别为222．63，155．94，155．37元．总成本为10018.35，10915．80，13051．08元。③帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组单位效果所需成本分别107．72，121．29，163．14元。帕罗西汀成本最小。④帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组调整每日成本分别为219．32，154，97，154．39元，总成本调整分别为9869．40．10847，90，12968．76元。⑤在西酞普兰组的基础上，帕罗西汀组和文拉法辛组增加单位效果所需成本比较，帕罗西汀组小于文拉法辛组。⑥帕罗西汀和西肽普兰的不良反应发生率相当，但比文拉法辛为少结论：帕罗西汀组单位效果成本最小，而且增加单位效果所需成本较低，不良反应发生率较低，因此，帕罗西汀组为最佳的治疗方案．     

中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：观察莫尼地平与灯盏细辛联合应用对急性脑梗死病人神经功能恢复的临床疗效。方法：将90例急性脑梗死病人随机分为观察组45例，对照组45例。观察组在常规治疗的基础上用0．9％NS 250ml加灯盏细辛注射液40ml静滴，1次／日，同时口服尼莫地平片20mg／次，3次／日。14天1个疗程；对照组在常规治疗的基础上静滴灯盏细辛注射液，剂量、方法、疗程同观察组。疗程结束后两组病例进行疗效比较。结果：观察组总有效率95．5％，对照组总有效率82．2％。结论：莫尼地平与灯盏细辛联合应用治疗急性脑梗死可提高治愈率，减少致残率。     

穴位按摩配合中药熏洗治疗中风半身不遂的效果观察及护理

目的：探讨穴位按摩配合中药熏洗治疗中风半身不遂的临床效果。方法将中风后半身不遂的患者84例分为两组，对照组采样常规治疗；观察组在常规治疗的基础上，采用中药熏洗配合穴位按摩治疗，2个疗程后对患者肌力、关节活动度进行对比。结果观察组肌力改善总有效率为83．3％，关节活动度改善总有效率77．15％，对照组肌力改善总有效率为58．3％，关节活动度改善总有效率55．5％，两组比较差异有显著意义（ P＜0．05）。结论穴位按摩配合中药熏洗治疗中风病半身不遂临床效果优于单纯的药物治疗。     

低分子肝素钙治疗急性脑梗死23例临床观察

目的：观察低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效。方法：将43例急性脑梗死患者随机分为治疗组23例和对照组20例，对照组以常规处理和葛根素治疗，治疗组在对照组治疗之基础上加用低分子肝素钙0．4ml，每12小时脐周皮下注射1次，7天为一疗程，半月后评价两组的总有效率。结果：治疗组总有效率为91．3％，对照组总有效率为80．0％，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：低分子肝素钙是治疗急性脑梗死安全有效的药物。     

中西医结合单元疗法对于急性冠脉综合征患者的临床成本效果分析

目的:探讨中西医结合单元疗法治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床成本效果。方法:选取2012年2月～2013年2月于我院住院治疗的120例ACS患者,随机分为观察组和对照组各60例。所有患者均给予常规中西医药物治疗,观察组在此基础上进行中医特色的情志干预、健康教育、康复指导等辅助治疗。对两组进行成本-效果分析。结果:120例患者中6例脱落,其中观察组4例,对照组2例。观察组总有效率为92.8%,对照组总有效率为79.3%,观察组疗效显著优于对照组,P<0.05。观察组成本效果比为123.79元,对照组成本效果比为154.30元,观察组低于对照组。结论:中西医结合单元疗法治疗ACS经济、有效,值得临床推广。     

2型糖尿病三种治疗方案的成本-效果分析

目的；比较阿卡波糖与二甲双胍、格列吡嗪治疗2型糖尿病的成本-效果。方法。182例2型糖尿病患者随机分为3组：A组62例、B组65例和C组61例．A组采用阿卡波糖治疗，B组采用二甲双胍治疗，C组采用格列吡嗪治疗，并进行药物经济学成本-效果分析。结果；A、B、C组成本分别为588．9元、273．73元、325．76元；A、B、C组空腹血糖的总有效率分别为85．5％、84．6％、85．2％，3组比较，无显著性差异（P〉0．05），A、B、C组餐后2h血糖总有效率分别为95．2％，72．3％，75．4％，A、B、C组空腹血糖的成本效果比分别为85．5、84．6、85．2，A、B、C组餐后2h的成本-效果比分别为95．2、72．3、75．4，A和C两组相对于B组，空腹血糖的增量成本-效果比分别为6．47、3．72，餐后2h的增量成本-效果比分别为5．82、4．21。结论；控制空腹血糖以二甲双胍为佳，控制餐后血糖或控制餐后血糖为主时以阿卡波糖为佳。从药物经济学角度看，在2型糖尿病的治疗中二甲双胍是较经济的方案．     

含左氧氟沙星三联疗法和序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌的疗效

目的 探讨含左氧氟沙星的三联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效.方法 将150例Hp阳性的消化性溃疡患者按治疗方法的不同分为3组,即标准三联组、序贯治疗组和含左氧氟沙星三联组,每组50例.标准三联组给予埃索美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗：序贯治疗组前5d给予埃索美拉唑＋阿莫西林,后5d加用左氧氟沙星;含左氧氟沙星三联组给予埃索美拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星.3组均治疗10 d为1个疗程.根治治疗结束后,所有患者均给予黏膜保护剂维持治疗4周,停药4周后均行胃镜下黏膜活组织快速尿素酶试验（RUT）和14C尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp,观察3组患者的不良反应（明显身体不适、肝肾功能异常等）及计算成本效益比.结果 标准三联组、序贯治疗组和含左氧氟沙星三联组的Hp根除率分别为78％ （39/50）、88％ （44/50）及90％ （45/50）,含左拉氟沙星三联组和序贯治疗组Hp根除率均高于标准三联组,但3组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.治疗期间标准三联组不良反应发生率为10％,序贯治疗组不良反应发生率为10％：含左氧氟沙星三联组不良反应发生率为12％.3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.标准三联组根除Hp所需总费用为356.60元,成本效益比为457.2;序贯治疗组根除Hp所需总费用为289.60元,成本效益比为329.1;含左氧氟沙星三联组根除Hp所需总费用为305.60元,成本效益比为339.6.序贯治疗组根除Hp总费用与成本效果低于其他2组,但各组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 Hp阳性的消化性溃疡患者3种根除Hp方案的疗效比较无显著性差异,含左氧氟沙星的序贯疗法的所需费用和成本效益比在3种方案中最低.