灭滴灵预防阑尾切口感染

我院自1986～1988年行阑尾切除800例,常规在手术前后应用灭滴灵治疗,其切口感染率下降到1.4%。阑尾术后切口感染最常见于坏疽穿孔性阑尾炎,其次是化脓性阑尾炎。阑尾切口感染的病原菌多数为厌氧菌,其中以脆弱类杆菌占多数。脆弱类杆菌对青霉素G和头孢菌素均不敏感,这说明了我们以前阑尾术后应用青霉素及氨基甙类抗生素切     

药物反应和中毒

914259 抗菌药物不良反应综合报告/中华内科杂志编委会(张婴文整理)…//中华内科杂志.-1991,30(8).-513～514 综合33篇报道中170例的资料。引起不良反应的药物8类15种,属青霉索类148例,头孢菌素类3例,氨基糖甙类5例,大环内酯类7例,利福霉素类3例,呋喃类3例。(林中昌) 914260 庆大霉素引起急性肾功能衰竭五例临床分析/傅耀华…//交通医学.-1991,5(2).-20 均因感染用庆大霉素1天内32万u至15天内360万u,出现急性肾衰时间为1.5～13天。最少尿量10～     

老年病人胆道疾病的厌氧菌感染

对胆道感染的需氧菌已进行充分研究,最常见的为大肠杆菌、大肠菌类和肠球菌,但对厌氧菌注意不够。大多认为,产气荚膜杆菌是胆道感染最常见的厌氧菌,其他厌氧菌如固紫阳性厌氧球菌、乳酸杆菌和放线菌则较少见。作者应用改良的厌氧培养方法进行胆汁的细菌学研究。 52例作胆道手术病人,男19,女33,平均年龄73.4岁,其中胆囊炎7例,胆囊炎伴胆囊结石34例,胆道癌9例,胆总管结石2例。3例术前未用抗菌素。手术时直接胆囊穿刺抽取胆汁做细菌学检查。结果: 52例胆汁培养,12例无菌生长,40例有细菌生长,其中22例单纯为需氧菌感染,18例为需氧菌与厌氧菌混合感染。除8例系单一菌种感染,其余32例均为多种细菌感染。胆汁培养最常见细菌是大肠杆菌(30例),其次是克雷白氏-肠杆菌群(26例)。第三常见的细菌是脆弱厌氧杆菌(15例,占29％),它系最常见的厌氧     

重症监护病房肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者肺部感染病原菌分布及耐药性.方法 对2007-01/2008-08 ICU病房247例患者分离586株病原菌及药物敏感试验进行分析.结果 G-杆菌441株,占75.26%,其中铜绿假单胞菌167 株(28.50%).鲍曼不动杆菌160 株(27.30%),嗜麦芽寡养单胞菌47株(8.02%),大肠埃希菌21株(3.58%).G+球菌58株,占9.90%,其中MRSA 38株占6.48%,MRSE 9株占1.54%.真菌56株,占9.56%,以白色念珠菌为主,占6.48%.厌氧菌31株,以脆弱类杆菌为主,占2.22%.药敏试验显示:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对抗生素多重耐药率高,大肠杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟、亚胺培南仍有较好敏感性.MRSA、MRSE仍对万古霉素敏感.结论 重症监护病房肺部感染病原菌以C-杆菌为主,且多为多重耐药株;G+球菌以MRSA为主;厌氧菌、真菌多为混合感染.     

耳源性脑脓肿的细菌学检查和应用灭滴灵的疗效

继发于中耳慢性感染的脑脓肿常为需氯和专性厌氧菌的混合感染,过去治疗首选青霉素,但剂量虽大死亡率仍高,可能是由于对青霉素高度耐药的脆弱类杆菌常存在于这类脓肿的缘故。本文报道9例耳源性脑脓肿的细菌学检查及对灭滴灵治疗的反应。9例均经手术抽脓,7例脓腔内注入抗菌素。所有病例开始治疗时均采用灭滴灵口服或静注,每8小时400～600毫克以抗厌氧菌,同时每6小时用青霉素0.6克或氨苄青0.5克以及每8小时用庆大霉素80毫克以抗需氧菌,以后根据培养结果调整用药。     

药物反应和中毒(913857～913894)

913857 药物不良反应监测研究:7种抗生素不良反应调查分析/王建刚…//中国临床药理学杂志.-1991,7(1).-44～54 用记录应用法集中监测2638例的结果示,7种抗生素药物不良反应的发生率为12.7％。其中庆大霉素为6.1％,丁胺卡那霉素为21.6％,氨苄青霉素为11.7％,氧哌嗪青霉素为19.4％,头孢噻吩为11.9％,头孢哌酮为24.7％,林可霉素为7.0％。属A型反应(     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染的联合治疗

鲍曼不动杆菌(Ab菌)是一种非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌,广泛分布于土壤,水和湿热环境中,易导致各类感染,目前已成为严重的院内感染病原菌之一。泛耐药鲍曼不动杆菌是指对目前推荐用于鲍曼不动杆菌感染经验治疗药物青霉素类、头孢菌素类、单环类、β-内酰胺类、喹诺酮类、碳青霉烯类、多肽类等耐药者,但多黏菌素类除外。近年来,     

药物反应和中毒

913090 链霉素致双下肢水肿一例/李兆隆//中国防痨通讯.-1990,12(4).-154 913091 老年人应用先锋必素引起出血倾向14例报告/韩淑珍…//白求恩医科大学学报.-1990,16(6).-59314例均为男性,58～84岁,为控制肺内感染而用先锋必素6～8g/日.有6例发生出血倾向,其中4例为消化道出血,2例泌尿道出血,多在用药3～5     

氨丁卡那霉素治疗固紫阴性杆菌性肺炎

氨丁卡那霉素是一种新的氨基甙类广谱抗菌素,对各种固紫阴性杆菌感染的治疗均有效。作者给15例固紫阴性杆菌性肺炎患者(男11例,女4例)使用氨丁卡那霉素治疗。平均年龄52.4(22～75)岁,全都有严重的基本病(器质性心脏病11例、阻塞性肺部疾患5例、癌肿1例),均在医院感染得固紫阴性杆菌性肺炎,且最近都用过其他抗菌素(氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素)治疗。氨丁卡那霉素治疗前的平均住院时间为22(7～80)天。药物剂量:肾功能正常者7.5毫克/公斤体重、每     

消化系统疾病

912712 消化系统疾病防治进展/郑芝田//实用内科杂志.-1991,11(1).-2～4912713 青春期上消化道疾病,附440例内镜分析/廖皓磊…//内镜.-1991,8(1).-45～47男377例,女63例.13～21岁.共检查458例次.     

氨苄青霉素致过敏性休克4例

我们遇到氨苄青霉素引起过敏性休克4例(男1例,女3例),年龄28～63岁。肺部感染2例,泌尿系及胆系感染各1例。既往均无青霉素过敏史。发生过敏性休克后,经注射肾上腺素、地塞米松等抢救成功3例,1例死亡。讨论:氨苄青霉素为半合成青霉素,因与蛋白结合率(约24%)低于其他青霉素类药,故过敏反     

心包、心脏

542334 外伤性骨髓炎继发化脓性心包炎五例/孙琢英等//实用外科杂志.-1985,5(12).-665 报告因骨髓炎血行感染继发化脓性心包炎5例,年龄5～12岁。经心包切开术治疗,4例获愈,1例死亡。作者认为,由于反复心包穿刺治疗既不能抽尽脓液,又易继发缩窄性心包炎,故以早期心包切开引流为佳。(韩祖斌) 542335 胆石症胆道感染并发心包积脓七例分析/皮执民等//湖南医学院学报.-1985,10(4).-385～6 报导胆石症、胆道感染并发心包积脓7例,其中6例死亡。凡胆石症并感染的患者出现心肺症状和体征,应警惕本并发症的发生。但由于胆道化脓     

肝硬化患者肠道微生态的变化

目的:观察肝硬化(hepatic cirrhosis,HC)患者粪便中类杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌、直肠真杆菌-球形梭菌和梭状芽胞杆菌,比较肝硬化患者与健康对照组之间肠道微生态的差异,以了解肝硬化患者肠道菌群的变化.方法:收集2010-03/2010-12遵义市第一人民医院消化科所收治的肝硬化患者29例,并以13例同期健康在校大学生作对照,收集粪便标本.经固定、玻片上涂片,荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH),激光共聚焦扫描显微镜(laser scanning confocal microscopy,LSCM)对细菌进行计数观察.应用秩相关检测法进行分析.结果:肝硬化患者与健康对照组比较粪便中双歧杆菌、类杆菌、真杆菌-直肠梭菌、肠球菌、大肠杆菌和梭状芽胞杆菌均较健康对照组显著减少(Z=-4.006、-4.34、-4.399、-4.174、-3.558、-3.95,均P<0.01),6种细菌的比例发生改变,表现为双歧杆菌及类杆菌专性厌氧菌的数量减少,大肠杆菌、直肠真杆菌-球形梭菌、肠球菌和芽胞杆菌的数量增多(P<0.05).细菌数量及比例之间的这种改变与肝硬化病因及肝硬化严重程度(Child-Pugh)分级无明显相关性(P>0.05).结论:肝硬化患者肠道中6种细菌数量及构成比发生改变,肠道微生态的这种变化与肝硬化不同病因及疾病严重程度之间无明显相关性.     

老年人肺感染68例临床分析

1992～1994年我们收治肺部感染68例。主要表现为:气短、咳嗽、咳痰、发热,部分伴紫绀及精神症状。肺罗音64例,末稍血白细胞10×10~9/L以上者30例,68例均有X线异常表现。痰菌培养:肺炎双球菌22例,流感杆菌9例,大肠杆菌5例,肺炎克雷白杆菌3例,金黄色葡萄球菌1例,霉菌2例,无致病菌生长26例。以半合成广谱青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖甙类等较敏感。采用两联抗生素24例,三联抗生素26例,酌情给予     

呼吸系统疾病

‘.尸.J月Jl‘”- 32石故,第四次全国呼吸系病学术会议简介/戴毓平一//中华结核和呼吸杂志一1992,15(1)一52 1991年1。月26、28日在武汉召开,与会者40。余人.主要交流肺部感染,肺心病、哮喘病、肺癌等方面的问题。(柳源) 92石石3。老年人急性下呼吸道感染发展的自然史/张惠芬…//中华老年医学杂志一1992,11一74、77 收集80岁以上老年患者32例,病史10、37年。急性呼吸道感染多始于中年(50、60岁)以后;多先患上呼吸道感染,而后下行致下呼吸道感染(下感)。诱因:主要为受凉、其次为吸入、劳累等.老年人合并症(脑血管病14例,帕金森综合征3例,冠…     

甲硝哒唑的临床新用途

甲硝哒唑(别名灭滴灵)是一种高效的杀毛滴虫药。近年来,发现其对各种厌氧菌感染均有疗效。现结合文献将甲硝哒唑的临床新用途综述如下。一.防治厌氧菌感染: 1.用于阑尾及结肠手术后:Willis报告95例阑尾手术患者,其中49例术后给予甲硝哒唑栓剂1克/8小时肛门塞入,至能口服时改为0.2克,每日三次,疗程7天,结果无1例发生伤口厌氧菌感染;另46例(给安慰剂),有9例发生厌氧菌感染。国     

呼吸道细菌感染的β内酰胺类抗生素治疗

1呼吸道常见感染菌的抗生素选用呼吸道常见的急性感染菌中社区获得性肺炎(CAP)至今仍以肺炎链球菌为多,约占CAP病原的1/3,医院获得性肺炎(HAP)则以G-杆菌为常见,可按病原选用适当抗生素,但原有慢性呼吸道感染者,再次感染则常为混合性感染需联用抗生素。笔者对青霉素无过敏者则常选用青霉素和氧哌嗪青霉素联用,因其对多数细菌有效,对人体脏器损害小,且较经济。β内酰胺类抗生素属时间依赖型抗生素,其Cmax/mic2~5倍为有效,>5倍亦不再增加疗效,其T>MIC的有效随抗生素种类不同,如碳青霉烯类为20~25%,青霉素类为25~35%,头孢菌素类35~55%[1]…     

厌氧菌性呼吸系感染

以前即已明确,梭状芽胞杆菌属的气性坏疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等厌氧菌,在不良环境下可在体外形成芽胞,由外毒素引起人的严重疾病。但是,无芽胞厌氧菌则是构成人肠道和泌尿生殖器、口腔、上呼吸道正常寄生菌丛的重要细菌.虽作为肺、胸膜感染的病原菌决不少见,但过去下呼吸道厌氧菌感染的报告并不多,此有可能被忽略.Guillemot 等(1904年)最早报告13例厌氧菌性脓胸病人的胸液涂片检查,尽管发现大量细菌,但普通需氧培养几乎均为阴性.近年,由于气袋法和厌氧室法等厌氧菌培养技术已在     

氨丁卡那霉素治疗严重固紫阴性杆菌感染

氨丁卡那霉素(Amikacin)是一种由卡那霉素衍化的、半合成抗菌素,体外证明对固紫阴性杆菌具广谱抗菌作用。 18例19～79岁患者发生19次严重固紫阴性杆菌感染,除2例外,均继发于原有的内科或外科疾病。泌尿道感染5次,肺感染4次,软组织感染6次,骨感染2次,胸腔感染3次,胆道感染2次。感染2～30天(平均11.7天)后才用氨丁卡那霉素治疗。所有患者都曾用庆大霉素及局部排液治疗无效(总剂量80毫克～96克)。此外还用过氨苄青霉素、新青霉素Ⅱ、羧苄青霉素、多粘菌素B、磺胺异恶唑、TMP-SMZ、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅵ和氯霉素。15例于治疗前24     

无芽胞厌氧菌肺胸膜感染

厌氧菌感染不仅涉及梭状芽胞杆菌,而且还包括一组无芽胞厌氧菌的感染。据统计,无芽胞厌氧菌所致的感染为梭状芽胞杆菌的10～15倍,包括中枢神经系统、口腔、呼吸系统、腹腔、女性生殖器、软组织感染等。由于培养技术的改进和气相色谱描记等鉴定方法的应用,无芽胞厌氧菌的基础研究取得迅速进展,临床各系统感染时也经常分离出无芽胞厌氧菌。因