成人首次痫性发作的诊疗处置

1 一般概念 癫痫发作（epileptic seizure）是指一部分大脑神经元异常和过度的超同步化的阵发性放电,并引起患者和观察者都能察觉到的各种临床表现.而癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征.癫痫的诊断是临床诊断,主要是根据病史有反复发作证据.诊断内容主要包括：①病人的发作是否为癫痫发作;②如果是癫痫,则尽力明确是哪种综合征或发作类型;③尽可能查寻病因;④作出初步伤残评定;⑤尽可能对导致癫痫的病灶作出定位.     

癫痫患者的家庭治疗与护理

癫痫是一种大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病,俗称"羊痫疯"、"羊羔疯",具有突然发生、反复发作的特点.由世界卫生组织在的大规模的流行病学调查报告显示我国癫痫患病率为7‰,我国现有癫痫病人900多万人,活动性癫痫(即每年都发作的患者)的患病率为4.6‰,国内活动性癫痫患者600多万人,同时,我国的新发病率为25/10万/年,年新增发病人数为35万人.     

动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

癫痫是以反复癫痫发作为特征的慢性神经系统疾病或综合症,可由遗传因素、多种神经系统疾病及全身性疾病引起.癫痫发作是脑内神经元阵发性异常超同步化脑电活动的临床表现.这种异常电活动可通过头皮脑电图或颅内脑电图记录到,称为癫痫样放电.常规脑电图检查痫样放电检出率较低.2005年9月至2008年10月,我们对120例癫痫患者和65例非癫痫发作性疾病患者作了常规脑电图(REEG)和动态脑电图(AEEG)的对比研究,以探讨AEEG在癫痫诊断和鉴别诊断中的价值,现报告如下.     

继发性癫痫高压氧治疗的护理

脑损伤是引发癫痫的主要原因之一，高压氧(Hyperbari-coxygen，HBO)治疗对各种脑损伤引起的癫痫具有一定的疗效，但患者的抽搐发作给治疗带来了很多困难和一定危险，故做好舱内外护理非常重要。我们自1999年～2003年对几种脑部疾病继发癫痫32例采用HBO综合治疗和护理，收到了较好的效果。     

重视难治性癫痫的神经病理学研究

癫痫是由脑神经元异常过度放电引起的、以反复发作神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾患。国内最新的流行病学调查显示,我国癫痫的患病率约为7‰,患者总数在900万人以上。约有75％的患者使用抗癫痫药物治疗可以控制或减少癫痫发作,但仍有约25％的患者使用多种抗癫痫药物仍难以控制其发作,这样的患者被称作难治性癫痫。     

大鼠癫痫发作可预测性的研究

癫痫是一种常见的神经系统疾病,其长期反复发作,使患者身心不断遭受伤害.若能提前预测到癫痫的发作,则可以使患者及时采取措施进行预防和保护.在癫痫发作预测研究中,动物模型可以提供丰富的样本,验证算法可行性,揭示癫痫发作的规律.本文制作了癫痫大鼠模型并建立了数据采集系统.利用同步性和复杂度两种非线性特征,对12次癫痫大发作进行分析,发现癫痫发作前同步性特征呈下降或上升趋势,复杂度特征则呈与同步性相反的变化趋势.这种变化在发作前几分钟出现,分析结果验证了癫痫发作的可预测性.     

颞叶癫痫致痫灶的病理学研究进展

癫痫是由多种不同病因引起的慢性脑部疾病。临床主要表现为短暂、突然、反复的的痫性发作，长期、频繁的癫痫发作会导致大脑功能紊乱。颞叶癫痫占难治性癫痫病人的60％-70％，是局限性癫痫的代表。颞叶癫痫致痫灶的最主要病理改变是海马硬化，其次是低级别胶质细胞瘤、血管性疾病等“占位性”病变和先天性皮质发育异常等。以下就颞叶癫痫致痫病变及其病理学研究进展予以综述。     

脑灰质异位所致癫痫患者的临床与脑电图特点

目的：分析脑灰质异位症（HGM）所致癫痫的患者的临床表现与脑电图（EEG）特点。方法：报告4例脑HGM所致癫痫患者的临床表现、影像学资料、EEG特点和抗癫痫药的治疗效果，并结合文献进行分析。结果：4例大脑HGM症患者均合并其他脑部发育畸形，如脑裂、透明隔缺如，其临床表现为反复的癫痫发作且呈迟发性难治性癫痫、智力低下及运动系统受损，其EEG特征为额、中央反复阵发高至极高波幅尖慢、棘慢波综合或慢波增多。抗癫痫药物可对症治疗，γ刀治疗可在一定程度上控制癫痫发作。结论：脑HGM所致癫痫发病年龄早，主要发作类型为全面性强直阵挛发作，其EEG异常放电与病灶部位有一定的相关性，约半数患者正规的药物治疗有效。     

癫痫诊治现状

国外最早认识癫痫是希腊医学家,提出EP是由于遗传体质因素引起的大脑病变。1977年Walton提出本病是反复发作的脑部病变。国际癫痫学会主席J.k潘瑞认为,EP的实质是脑神经元的异常突然和过度放电。     

基于EEG信号分析处理的癫痫预报及研究进展

癫痫是一种常见的脑部疾病,对癫痫发作进行预报具有重要的临床意义。本文回顾了基于EEG信号分析处理的癫痫预报的历史,并综述了时域、频域、非线性动力学和智能分析技术在发作预报上的应用。     

癫痫患者治疗后脑部异常灌注灶修复的相关因素分析

目的：探讨治疗后癫痫患者发作间期单光子发射断层扫描（SPECT）脑部异常灌注致痫灶修复的相关因素。方法：回顾性分析兰州大学第二医院癫痫中心6年来治疗的160例癫痫患者的临床资料，对影响癫痫患者发作间期SPECT脑部异常灌注致痫灶治疗后修复的相关因素进行分析。结果：单因素logistic回归分析结果显示癫痫发作类型、病因、影像学异常、治疗前脑SPECT及脑电图类型与治疗后脑部异常灌注致痫灶修复显著相关（P〈0．05）；多因素logistic回归分析最终进入模型的有癫痫类型（P〈0．01）、病因（P〈0．01）、影像学表现（P〈0．01）及治疗前SPECT异常灶类型（P〈0．01）。结论：癫痫患者脑部异常灌注致痫灶的修复与多种因素有关，症状性癫痫、低灌注灶、有明确病因及影像学异常者的异常灌注致痫灶的修复率明显低于特发性癫痫、高灌注灶、病因不明确及影像学无异常者。     

63例癫痫性精神障碍临床分析

癫痫是一组脑的疾病,多以抽搐和意识丧失为主.约有1/3的癫痫患者有精神障碍[1].病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征[2].     

基于EEG信号分析处理的癫痫预报及研究进展

癫痫是一种常见的脑部疾病，对癫痫发作进行预报具有重要的临床意义。本文回顾了基于EEG信号分析处理的癫痫预报的历史，并综述了时域、频域、非线性动力学和智能分析技术在发作预报上的应用。     

癫痫发作致烧伤的临床治疗与干预

【摘要】目的探讨癫痫发作致烧伤后的治疗对策，预防烧伤后癫痫再发作。方法50例患者中，烧伤面积为2％～40％全身体表总面积（TBSA），平均为（12％±5．6％）TBSA，平均入院时间为伤后（11±3．7）d；男4例，女46例；年龄16～60岁，平均年龄（30±4．32）岁；烧伤创面按时换药，及时手术，入院后抗癫痫治疗，辅助心理干预。结果该组50例患者均通过手术方式治愈，效果满意，烧伤部位遗留明显瘢痕，影响美观及活动。结论癫痫烧伤患者烧伤创面深，治疗过程中需抗癫痫治疗预防癫痫再发作。     

癫痫发作所致烧伤的治疗体会

癫痫患者因神经异常放电引致暂时性、突发性大脑功能失常而产生其意识丧失、跌倒、全身肌肉强直等症状，在家庭护理不周的情况下易外损伤。本文报告12例因癫痫急性发作合并烧伤患者的治疗，并就其发病原因，治疗特点及预防措施加以探讨。[第一段]     

癫痫患者脑电图检查最佳时机的选择

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，临床常见，病因复杂，发作类型与病因、病变部位有关。脑电图（EEG）在癫痫分型诊断和病因查找方面具有极其重要的意义，但目前EEG检查的阳性率多在60％～80％左右，阴性者往往影响疾病的诊治。现将本院2006年3月至2008年10月诊断的癫痫患者的规范化EEG中资料完整的检查结果及检查距末次发作时间统计报告如下，以作对照分析。     

脑电监测美解眠诱发癫痫发作的护理

目的提供脑电监测美解眠诱发癫痫发作过程的安全护理,保证脑电监测质量,确定癫痫病灶。方法脑电监测前对患者进行心理评估,对患者应用抗癫痫药物干预,做好脑电监测过程中癫痫发作时各种护理措施。结果18例患者脑电监测美解眠诱发癫痫发作,抢救工作准备充分,护理措施得当,监测医生和护士密切配合,既描记癫痫病灶,又安全度过癫痫发作过程。结论癫痫发作时监测护士和医生密切配合,做好各项护理措施,是患者平安度过脑电监测癫痫发作期的重要保证。     

急性病毒性脑炎患者癫痫发作症状42例分析

目的：探讨急性病毒性脑炎患者癫痫发作症状的临床特点、影像学、脑电图（EEG）改变及抗痫药物疗效。方法：回顾性分析42例急性病毒性脑炎患者癫痫发作症状患者的临床特点、影像学、视频脑电图（V—EEG）改变及抗痫药物的治疗。结果：42例急性病毒性脑炎患者癫痫发作症状,以部分性发作为主要发作形式,以颞叶癫痫症状多见,脑部磁共振（MRI）主要表现为局灶性炎性水肿、或合并出血等破坏性病灶,V-EEG以慢波改变及局灶性痫样放电为主。结论：患者的临床表现、影像学、V-EEG改变对病毒性脑炎患者癫痫发作症状的诊断、治疗及预后评价均具有重要作用,临床需个体化选择抗痫药进行有效治疗。     

79例脑卒中后继发性癫痫的临床分析

脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称脑血管病事件[1].卒中后继发性癫痫又称卒中后癫痫,是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作,并排除脑部和其他代谢性病变.可分为早发性和迟发性两类,发作出现在脑卒中后2周内称为早发性癫痫,发作在脑卒中后2周以上称迟发性癫痫.了解脑卒中后癫痫特点及相关性,对指导治疗、评价预后有一定价值,现将我院2008年12月~2010年8 月诊治2003例脑卒中患者中以继发性癫痫79例临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病56例临床分析

脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称脑血管病事件[1].卒中后继发性癫痫又称卒中后癫痫,是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作,并排除脑部和其他代谢性病变.可分为早发性和迟发性两类,发作出现在脑卒中后2周内称为早发性癫痫,发作在脑卒中后2周以上称迟发性癫痫.了解脑卒中后癫痫特点及相关性,对指导治疗、评价预后有一定价值,现将我院2008年12月~2010年8 月诊治2003例脑卒中患者中以继发性癫痫79例临床资料进行回顾性分析,现报告如下: 1 资料与方法