尿毒症1例误诊分析

1 临床资料 患者，男，63岁，因反复头晕8年，上腹部疼痛、呕吐15天,于2005年11月24日入院。该患者8年前患有高血压，不规则服用降压药物治疗，帆压波动不稳。15天前，因不慎受凉后感上腹疼痛，尤以左上腹为甚，呈持续性疼痛，无阵发性加剧，伴恶心、呕吐。上消化道钡餐检查示：胃窦炎。予以静滴雷尼替丁等药物治疗，疗效欠佳。发病来，无胸闷、胸痛、呕血、便血、黄疸、浮肿等症状，近15天来，因呕吐自行停服降压药物治疗，血压高达210／110mmHg，静滴酚妥拉明未收效。     

发热待查的诊断思路及处理要点

病例简介 男,18岁,因“咽痛、高热6天”入院。入院前6天,患者因受凉后出现咽部疼痛,为持续性疼痛,吞咽时加重,严重时进食困难,伴有畏寒、高热,热型呈弛张热,夜间为重,自测体温40℃。伴头昏、头痛及全身关节疼痛,无活动障碍,无咳嗽、咳痰。按照“急性扁桃体炎”,给予青霉素等治疗效果不佳,病情进一步加重,收入院治疗。病前无类似患者接触史。     

子宫动脉与输尿管位置关系异常1例报告

患者。女。35岁，因“间断右腰腹部疼痛伴发热4年，加重1个月”，于2005年1月9日入院。4年前无明显诱因突然出现右腰部疼痛，呈绞痛并向右下腹部放射，伴发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未就诊。疼痛呈间断性发作，每年发作1次。近1个月来疼痛再次发作，伴发热恶心，在当地诊所给予抗生素治疗5天，症状消失，停药后症状复发，入泌尿科。查体：T38．5℃，P100次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养中等，神清，精神差，步入病房，自动体位。     

败血症合并急性血吸虫病1例

1病例报告 患者，女，21岁。因反复发热20多天而入院。患者20多天前出现发热，最高体温40℃，伴畏寒、头痛、干咳、恶心、呕吐。无咽喉疼痛，无关节肿痛，尤皮疹，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、棘痛等症。患者自购青霉素等药服用后无缓解，患者遂在当地一个体诊所静滴头孢噻肟钠、氢化可的松治疗5天（具体剂量小详），体温正常后停药。2天后患者再次出现发热，夜间最高体温达40℃，于是来我院住院治疗。     

老平腹型紫癜1例误诊分析

病历资料 患者,女,50岁。因上腹疼痛半月余,加重6天入院。入院前半月因高脂饮食后出现上腹部疼痛不适,疼痛呈阵发性,进食后加重,向右腰背部放射,伴纳差、乏力、嗳气,余无特殊。曾在当地治疗无好转。6天来腹痛加剧,呈阵发性绞痛,难于忍受,于2005年收住。既往有高血压病史2年,不规则服药,未监测血压。     

非霍奇金病淋巴瘤误诊1例

患者，男，28岁，农民，因间歇性上腹部疼痛并右下腹部包块2年，肿块进行性增大，伴恶心，呕吐1天，其疼痛呈持续性胀痛并向后腰背部放射，频繁呕吐，吐出物为胃内溶物及黄绿色胆汁，呕吐后腹部胀痛缓解。右下腹部包块呈游走性，大小如鹅卵，并有轻度压痛而就诊于本院。患者既往健康，以牧羊为主。     

Lemmel综合征一例报告

患者,男,50岁,住院号61256。因阵发性右上腹痛5天加重1天入院,5天前进食后出现右上腹疼痛,呈阵发性疼痛,持续性加重。感右侧肩背部牵涉痛,伴恶心无呕吐,     

插胃管洗胃致气腹、广泛皮下气肿1例

患者，女，48岁，农民，因“插胃管洗胃后持续性上腹部疼痛3天”于2000年7月19日人院。患者人院前3天，因与丈夫发生口角，自服安定片60片(每片2．5mg)，约半小时后，被家属发现。患者神志不清，呼之不应，四肢软瘫，未发现有呕吐物，无大小便失禁。急送乡卫生院，给予洗胃机插胃管大剂量清水洗胃及对症治疗，约5小时后，患者清醒，自述上腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、频繁呕吐，     

全内脏转位阑尾切除1例

患者，男，18岁，因转移性左下腹疼痛5天入院。患者于5天前无明显诱因出现上腹疼痛，疼痛向左、右肩部、腰背及会阴部放射，伴发冷、发热（体温：38．5℃），恶心、呕吐，无黏液脓血便，无尿频、尿急、尿痛等临床表现。在乡卫生院诊断为急性胰腺炎，输液、抗炎、止痛治疗2天后，上腹疼痛转移到左下腹为固定性、持续性疼痛，伴肛周下坠感，又按胃肠炎治疗3天，左下腹疼痛范围扩大，     

气性坏疽1例临床报告

气性坏疽临床非常少见，病情重，进展快，死亡率高，笔者于2004年治疗1例，现将病情介绍如下。 1病历摘要 患者，男，41岁，因“左臀部疼痛伴行走困难5天”于2004年10月31日18时40分在我院住院治疗。现病史：患者1个月前因经济纠纷被他人殴打，致全身损伤，疼痛不适，曾多处诊治，效果不明显。5天前患者突感左臀部疼痛，程度较剧，并向左下肢放射，行走困难，曾在当地个体诊所处就诊，行封闭等治疗。     

胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻1例

患者,女,68岁,农民,反复上腹部疼痛20余年,阵发性腹痛5天,肛门停止排气、排便2天入院。20年来反复上腹部及肩背部胀痛,有时阵发性疼痛,经常反酸嗳气。抗炎、解痉、止痛、止酸等治疗后疼痛缓解。本次上腹疼痛呈阵发性,疼痛剧烈,进食后频繁呕吐出胃内容物（酸臭食物及黄色苦水）,不伴咖啡样颜色。入院查体：一般情况差,消瘦,贫血貌,腹膨隆,见肠型,上腹及脐周压痛,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进伴高调金属音。     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

突发性腰部剧痛,伴血尿3天

病历简介 患者,男,40岁.1年前无任何诱因突发左侧腰部阵发性剧痛,疼痛逐渐延及同侧腹部,并向同侧下腹、会阴及大腿内侧放散.疼痛发作剧烈时辗转不安,大汗淋漓,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容.在当地医院经注射解痉、止痛药物后疼痛渐渐缓解,没有做任何辅助检查.上述左侧腰痛,1年来反复发生数次.3天前,左腰及上腹疼痛再次发作,且疼痛呈持续性,解痉、止痛药治疗效果不明显.仍伴恶心、呕吐,同时伴有发冷发热,体温38～39℃.实验室检查发现血尿,故来我院住院诊治.     

急性心肌梗死经皮介入治疗后迟发性脑栓塞及左下肢静脉血栓形成1例

患者，女性，68岁，因发作性心前区疼痛2天入住广州某大学附属医院。该患者于入院前2天出现心前区压榨性疼痛，向左肩背部放散，伴大汗、恶心、呕吐，持续2小时后疼痛自行缓解，当时未介意。此后逐渐出现在胸闷、气短、阵发性呼吸困难，夜间时人憋醒，伴咳嗽、咳痰而住院。入院查体：BP150／90mmHg，     

以四肢关节及肌肉疼痛为主要表现的肺癌1例

1临床资料 患者，男，68岁。因四肢关节及肌肉疼痛5个月而入院。5个月前患者因劳累引起双膝关节及髋关节疼痛，曾在本单位医院给予“抗风湿”治疗一个月后稍有好转即自行停药。一周后出现全身大关节疼痛，并呈游走性，时好时坏，尤以碗关节疼痛为重，活动受限并红肿，四肢近端肌肉有压痛，在本单位医院继续给予抗风湿及激素治疗。开始体温正常，治疗第33天出现四肢远端、手足疼痛，无力伴发热。     

阴道分娩后致膀胱晚期破裂一例报告

患者，38岁，C3P2，因“足月孕顺产4天，腹痛、腹胀伴无尿1天”于2012年04月20日收住我院。患者4天前在院外经阴道顺产一活女婴，新生儿体重3560g，产后母婴情况良好。入院前1天患者手压腹部后下腹疼痛，持续半小时后逐渐缓解，不伴发热、放射性疼痛等不适，此后腹部逐渐膨隆，感腹胀，小便排出少，     

关于泌尿系结石的几个特殊病例讨论

正双侧输尿管中段结石致患者无尿3天1例患者,男,17岁。6天前右侧腰部疼痛,放射至右下腹疼痛,伴恶心,呕吐。经村卫生室以肠胃炎处理,后疼痛缓解。到第3天左侧腰部疼痛,放射至左下腹腰部疼痛,放射至左下腹疼痛,伴恶心,呕吐。经村卫生室以肠胃炎处理,后疼痛缓解。因患者家中贫寒,又离城较远,故一直未到医院治疗,3天来患者一直无尿,所以才来我院就诊。查体:患者一般情况稍差,面色苍白,全身无浮     

B超诊断阑尾周围脓肿1例报道

患者女性,40岁,因持续性腹痛4天,加重1天,于91年3月12日收入我院妇科。患者4天前无明显诱因,出现持续性腹痛,后转至右下腹呈刀割样疼痛,伴畏寒、发热、恶心。体查:T38℃、     

假性胰腺囊肿1例

1病历摘要 患者，女，54岁，因左下腹持续性疼痛7天，加重3天入院，有外伤史。患者10天前不慎被汽车尾部损伤腹部，当时感胸闷、腰痛、尿痛，腹部疼痛不明显，在县医院查尿常规示红细胞少许，肾脏B超、胸片、腰椎片未见异常，诊断为轻度肾损伤，因经济原因要求回家治疗：7天前觉发热、恶心、呕吐，伴腹部疼痛，能耐受。     

慢性阑尾炎合并腹茧症1例

患者，女，35岁。因转移性右下腹疼痛伴发热3天人院。病人于3天前劳累后感脐周疼痛，疼痛呈持续性，伴恶心，未呕吐，体温37．6℃。1天后转为右下腹疼痛，呕吐3次，为胃内容物，体温38．5℃。以往有慢性阑尾炎病史10余年，时有发作，曾在多家医院就诊，给予青霉紊静滴后好转。此次发作，在街道诊所静滴青霉紊不见好转而前来就诊。