球囊扩张术治疗脑干病变后环咽肌失弛缓症的疗效研究

目的观察创新性球囊扩张术对脑干病变后环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗作用。 方法30例脑干病变后吞咽障碍患者,经吞咽造影诊断为环咽肌失弛缓症,分为治疗组与对照组。治疗组给予球囊扩张术及常规吞咽康复训练,对照组仅给予常规吞咽康复训练,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。分别在治疗前、治疗终点采用视频吞咽造影检查、进食功能评价进行测评。 结果治疗组患者经球囊扩张术治疗10~24次后,15例患者中有12例进食功能改善,对照组仅7例进食功能有改善,2组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前、后视频吞咽造影检查分析发现,治疗组12例环咽肌开放情况改善,而对照组中仅7例有所改善,2组差异有统计学意义（P<0.05）;视频吞咽造影检查中咽通过时间比较,治疗组中治疗前平均0.23 s,治疗后为0.15 s,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论球囊扩张术对脑干病变后环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著,可明显改善咽期及食管期症状。     

视频吞咽造影检查中使用不同造影剂的对比研究

目的观察与比较分别使用泛影葡胺溶液及硫酸钡混悬液造影剂对视频吞咽造影检查结果的影响。 方法选择49例大脑损伤、脑干病变及鼻咽癌放射治疗后所致吞咽障碍患者,其中22例使用76％的泛影葡胺溶液作为造影剂（泛影葡胺组）,27例使用60％的硫酸钡混悬液作为造影剂（硫酸钡组）。2组均给予球囊扩张术及常规吞咽康复训练,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。分别在治疗前、治疗终点时采用视频吞咽造影检查进行测评。 结果泛影葡胺组大脑损伤患者与脑干病变患者治疗前、后咽通过时间差异有统计学意义(P<0.05),但鼻咽癌放射治疗后患者治疗前、后差异无统计学意义(P&rt;0.05);硫酸钡组大脑损伤、脑干病变与鼻咽癌放射治疗后患者治疗前、后差异均有统计学意义(P<0.05);2组组间比较,咽通过时间在治疗前与治疗后差异也均有统计学意义(P<0.05)。 结论使用泛影葡胺溶液作为造影剂可能会降低吞咽造影检查的敏感性,不能较好地反映治疗效果。推荐硫酸钡混悬液作为视频吞咽造影检查中常规使用的造影剂。     

肌电生物反馈联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效观察

目的观察肌电生物反馈联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效。 方法将60例脑梗死吞咽障碍患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予肌电生物反馈及吞咽训练,对照组则单纯给予吞咽训练。于治疗前及治疗30 d后采用洼田氏饮水试验对患者吞咽功能进行评定。 结果治疗后2组患者吞咽功能均较治疗前明显改善,且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组总有效率为86.7%,显著优于对照组水平(60.0%),组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。 结论肌电生物反馈联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍具有协同疗效,能显著提高患者吞咽功能,改善其生活质量。     

急性脑血管病患者吞咽困难的康复治疗

目的观察急性脑血管病患者吞咽困难的康复治疗效果。 方法采用吞咽筛选试验将入院的急性脑血管病伴吞咽功能障碍的76例患者随机分为康复组和对照组。2组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加吞咽康复训练;通过饮水试验和吞咽能力分级评价入院时及康复治疗1个月后2组患者的吞咽功能。 结果康复组吞咽功能改善程度明显优于对照组(P<0.01)。 结论对急性脑血管病后吞咽障碍的患者进行早期康复训练,具有明显效果。     

表面肌电生物反馈联合吞咽训练在脑梗死恢复期吞咽障碍患者康复中的应用

目的观察表面肌电生物反馈（sEMG-BFB）联合吞咽训练对脑梗死恢复期吞咽障碍患者康复的影响。 方法选取脑梗死恢复期吞咽障碍患者51例，按随机数字表法将其分为常规训练组（26例）和生物反馈组（25例）。常规训练组给予口颜面功能训练、导管球囊扩张术、电刺激及吞咽功能训练等常规康复治疗，生物反馈组在此基础上，将吞咽功能训练改为在sEMG-BFB下进行。训练前、后，采用吞咽造影观察患者食管上段括约肌（UES）的开放情况，并行功能性经口摄食评估（FOIS）。 结果训练前，2组患者FOIS评分、UES开放程度之间比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。训练后，2组FOIS评分均较组内训练前有所提高（P<0.05），且生物反馈组训练后FOIS评分［（3.76±1.42）分］高于常规训练组［（2.77±1.42）分］（P<0.05）。训练后，常规训练组UES完全开放和不完全开放的例数分别为18例和8例，生物反馈组训练后完全开放和不完全开放的例数分别为20例和5例，与组内训练前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规康复训练的基础上辅以sEMG-BFB治疗，有助于改善脑梗死恢复期吞咽障碍患者UES的开放情况，提高其吞咽功能。     

肌电生物反馈和针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的研究应用肌电生物反馈、针灸配合康复训练治疗吞咽障碍的疗效。 方法脑卒中后吞咽障碍患者80例，按随机数字表法分为对照组、肌电生物反馈组、针刺组和综合治疗组，每组20例。4组患者均采用神经内科脑卒中常规治疗方法及康复训练。肌电生物反馈组增加肌电生物反馈疗法，针刺组增加针刺疗法，综合治疗组则采用上述所有治疗方案。4组患者均于治疗前和治疗1、2、3个疗程后采用视频透视吞咽检查(VFSS)评分评估疗效。 结果治疗前，4组患者VFSS评分比较，差异无统计学意义(P&rt;0.05)；治疗1、2、3个疗程后，肌电生物反馈组、针刺组和综合治疗组患者的VFSS评分呈递增趋势，且每个时间点的VFSS评分与组内之前1个时间点的VFSS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），组内各时间点的VFSS评分两两比较，差异亦均有统计学意义（P<0.05）。治疗1、2、3个疗程后，各组间相同时间点的VFSS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗3个疗程后，综合治疗组VFSS评分为（7.81±2.51）分，与其余3组同时间点比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论肌电生物反馈和针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍，可显著改善患者的吞咽功能，进一步提高临床疗效。     

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及其表面肌电图的影响

目的观察神经肌肉电刺激（NMES）治疗脑卒中恢复期吞咽障碍患者的临床疗效,并探讨表面肌电图在脑卒中患者吞咽障碍评估中的应用价值。 方法将脑卒中恢复期吞咽障碍患者40例按随机数字表法随机分为实验组（20例）和对照组（20例）,2组患者均给予神经内科常规药物治疗和常规吞咽训练,实验组患者在此基础上增加NMES治疗。2组患者均于治疗前和治疗2周后（治疗后）进行吞咽功能评定和sEMG检测。 结果治疗后,实验组患者的吞咽障碍评分为（7.65±0.88）分,与组内治疗前的（2.75±0.64）分和对照组治疗后的（6.10±0.85）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者舌骨上肌群的sEMG最大波幅和吞咽时程较组内治疗前显著改善（P<0.05）,且实验组治疗后的sEMG最大波幅和吞咽时程均显著优于对照组治疗后（P<0.05）。 结论NMES结合常规吞咽训练可显著改善脑卒中恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能,且sEMG可作为评估脑卒中患者吞咽障碍的有效方法。     

肌电生物反馈疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

目的观察肌电生物反馈治疗（EMGBFT）对脑卒中后吞咽障碍的疗效。 方法将53例脑卒中后吞咽障碍的患者按病历号奇偶数排序,随机分为肌电生物反馈组及对照组。肌电生物反馈组26例,男16例,女10例,年龄42～85岁,其中病灶基底核区18例、枕叶4例、脑干4例,脑出血7例,脑梗死19例,有14例留置鼻饲管;对照组27例,男15例,女12例,年龄44～79岁,其中病灶基底核区16例、枕叶6例、脑干5例,脑出血11例,脑梗死16例,有13例留置鼻饲管。肌电生物反馈治疗组给予肌电生物反馈及电刺激治疗和吞咽训练治疗,对照组则给予电刺激治疗和吞咽训练治疗。于治疗前及治疗30 d后采用洼田饮水试验分别对2组患者进行吞咽功能评定。 结果治疗后2组患者吞咽功能均较治疗前有改善(P<0.05),生物反馈组的治疗有效率为76.92%,对照组的总有效率为55.56%;生物反馈组的吞咽功能改善幅度较显著,优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前、后吞咽评级显示生物反馈组吞咽功能改善好于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。 结论吞咽障碍患者在常规康复训练的基础上进行生物反馈训练,能明显提高患者的吞咽功能。     

神经肌肉电刺激治疗不同病程脑梗死吞咽障碍患者的疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激对不同病程脑梗死吞咽障碍患者的疗效。 方法共选取160例脑梗死后吞咽障碍患者，根据其病程长短划分为4组，其中A组病程为0.5个月以内，B组病程为0.5～1个月，C组病程为1～3个月，D组病程为3～6个月，每组40例。所有患者均给予脑梗死常规治疗及吞咽功能训练，同时辅以神经肌肉电刺激治疗。于治疗前及治疗4周后采用藤岛一朗吞咽疗效评价标准进行吞咽功能评分。 结果治疗后各组患者吞咽功能评分均较治疗前明显改善(P<0.01)；进一步分析发现，A组、B组及C组吞咽功能评分及总有效率均显著优于D组，A组、B组吞咽功能评分及有效率亦显著优于C组（均P<0.05），A组、B组吞咽功能评分及有效率组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论脑梗死后吞咽障碍患者应尽早介入神经肌肉电刺激治疗，以进一步促进患者吞咽功能改善、提高生活质量。     

超激光星状神经节阻滞联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

目的观察超激光星状神经节阻滞联合神经肌肉电刺激（NMES）治疗脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。 方法将60例吞咽障碍患者按入院病历号依次编号，采用随机数字法表法分为NMES组和联合治疗组，每组30例。2组患者均在常规吞咽训练的基础上使用NMES疗法进行治疗，联合治疗组则在此基础上增加超激光星状神经节阻滞治疗。分别于治疗前及治疗2个疗程后（治疗后）采用洼田饮水试验对2组患者进行吞咽功能评定，分别记录治疗前、后2组患者胃管留置率的变化情况和进行总疗效评定，并进行统计学分析比较。 结果吞咽功能评定显示，2组患者治疗后吞咽功能均较治疗前有改善（P<0.05）；治疗后联合治疗组的吞咽功能改善幅度更为显著，优于NMES组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合治疗组的治疗总有效率为93.33%，NMES组的总有效率为73.33%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组和NMES组患者治疗前的胃管留置率分别为43.33%和53.33%，2组患者治疗后的胃管留置率均较治疗前有明显下降（P<0.05）；治疗后联合治疗组的胃管留置率为6.67%，优于NMES组的26.67%，且2组间治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论吞咽障碍患者在吞咽康复训练及神经肌肉电刺激治疗的基础上辅以超激光星状神经节阻滞治疗效果明显，能进一步提高患者的吞咽功能。